糖尿病 手麻(糖尿病手麻是什么症状)

• 1、糖友注意！手麻脚麻有三种情况，最后一种很危险
• 2、经常“手麻”的人要注意 不要忽视
• 3、糖尿病患者别把手麻、脚麻不当回事，这是5种疾病的预警信号

糖友注意！手麻脚麻有三种情况，最后一种很危险

如果你有·胰岛素抵抗·高血糖·视线模糊·糖尿病肾病·糖尿病合并其他疾病等问题

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糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，糖友们往往会面临各种各样的症状和并发症。其中，手麻脚麻是比较常见的问题，但你知道吗？手麻脚麻背后可能隐藏着不同的原因，有些甚至非常危险。今天，我们就来详细探讨一下糖友出现手麻脚麻的三种情况。

糖尿病神经.病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致手麻脚麻的首要原因。长期高血糖会对身体的神经系统造成严重损害，尤其是周围神经。

一般来说，病程超过十年的糖友更容易出现神经.病变，但血糖控制不佳的患者，可能在短短几年内就会出现相关症状。

手麻脚麻只是神经.病变的冰山一角，患者还可能感到四肢末端有刺痛感，就像被针扎一样，夜间症状往往会更加明显，影响睡眠质量。

此外，有些患者还会出现平衡感下降的情况，行走时感觉地面不平稳，甚至有踩在棉花上的感觉，这实际上是对本体感觉神经的一种损害。

为了缓解这些因神经.病变引起的不适，临床上通常会采用营养神经的治疗方法。常用的药物包括甲钴胺、硫辛酸和依帕司他等。

这些药物可以帮助修复受损的神经纤维，改善神经传导功能，从而减轻麻木和疼痛等症状。

除了药物治疗，糖友们还可以在生活中采取一些辅助措施来改善症状。例如，在医生允许的情况下，多下地走走，促进下肢血液循环，有助于为神经细胞提供更多的营养和氧气。

此外，进行手指操等简单的手部运动，也可以增强手部肌肉的力量和灵活性，减轻麻木感。

长期服用二甲双胍的糖友，如果出现手麻脚麻，可能是身体缺乏维生素B12在 “作祟”。维生素B12在神经系统健康中扮演着重要角色，它参与神经髓鞘的形成和维持，对神经信号的传导至关重要。

长期使用二甲双胍会干扰人体对维生素B12的吸收。这是因为二甲双胍会改变胃肠道的生理环境，影响维生素B12在肠道内的正常吸收过程。随着时间的推移，身体内的维生素B12储备逐渐耗尽，就可能导致外周神经.病变，表现为手麻脚麻等症状。

解决这个问题相对简单，及时补充维生素B12即可。糖友们可以在医生的指导下，选择口服维生素B12制剂补充。

值得注意的是，维生素B12缺乏还可能引起其他神经系统症状，如记忆力减退、抑郁、行走不稳等。因此，长期服用二甲双胍的糖友，应定期检查维生素B12水平，防患于未然。

除了糖尿病本身的并发症，颈椎病也是导致手麻的一种常见原因，而且这种情况下手麻可能预示着更严重的健康问题，需要引起高度警惕。

颈椎病是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因，导致颈椎的结构和功能发生改变。当颈椎病变压迫到神经根时，就会引起手麻，同时可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢无力等症状。

如果神经受压的情况得不到及时缓解，可能会进一步影响手部的肌肉力量，导致手部动作不灵活，严重时甚至会影响日常生活。

更危险的是，当手麻同时还伴有身体不能活动时，一定要警惕中风的出现。中风是由于脑血管突然破裂或堵塞，导致脑组织缺血缺氧的严重疾病。

此时，患者可能会出现一侧肢体无力或麻木、口眼歪斜、言语不清等症状，情况非常紧急，必须立即拨打120，将患者送往医院进行救治。

对于因颈椎病引起的单纯手麻，糖友们可以通过一些保守治疗方法来缓解症状。例如，进行颈椎保健操，增强颈部肌肉的力量和柔韧性，改善颈椎的稳定性；佩戴颈托，限制颈椎的过度活动，减轻神经的压迫；采用热敷、按摩等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

但需要强调的是，如果手麻症状持续加重，或者伴有其他神经系统症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。

无论手麻脚麻是由哪种原因引起的，糖友们一旦出现这些症状，都应及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如神经传导速度测定、肌电图、维生素B12水平检测、颈部影像学检查等，以明确诊断。

根据诊断结果，医生会制定个性化的治疗方案。对于糖尿病神经.病变，除了营养神经药物治疗外，还需要严格控制血糖，将血糖水平维持在目标范围内，以延缓神经.病变的进展。

同时，患者应积极管理血压和血脂，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善全身的微循环，为神经修复创造良好的条件。

对于维生素B12缺乏引起的神经.病变，除了补充维生素B12外，还应重新评估降糖药物的使用方案，在医生的指导下，权衡药物的利弊，必要时调整药物种类或剂量。

而对于颈椎病引起的神经压迫，除了采取保守治疗方法外，对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗来解除神经压迫，恢复神经功能。

总之，糖友们在面对手麻脚麻时，一定要保持高度的警觉，不可掉以轻心。及时就医、明确病因，并在医生的指导下进行科学规范的治疗和管理，才能有效缓解症状，预防并发症的发生，提高生活质量。

经常“手麻”的人要注意 不要忽视

生活中有很多人会出现手麻的情况，由于长期保持一个姿势可能会出现手麻的现象，这属于正常的情况，因为血液不循环导致的。但是如果经常出现手麻的情况，可能就预示着某种疾病的发生，所以，经常性的手麻，大家就要引起高度警惕！

经常“手麻”的人要注意

不要忽视

01

糖尿病

手发麻，可能是糖尿病的症状，糖尿病会导致双手麻木、对称性的麻木、冰凉，针刺样改变都与糖尿病患者的并发症有关系。往往是由于血糖控制不佳而导致的， 所以糖尿病患者一旦出现手麻脚麻的症状可能是合并糖尿病周围神经病变所导致的，应该及早的给予治疗。

02

颈椎病

手指发麻是颈椎病的典型症状之一，长时间坐着不动、错误的颈部姿势，特别是长时间玩手机和电脑的人，会使得颈部椎间盘出现退行性病变，从而引起椎间盘突出，导致关节出现增生和肥大。另外，突出的颈椎间盘或增生关节突可压迫临近颈神经根，从而导致手指发麻，患者也会伴有颈部和肩部肌肉酸痛，上肢有放射性疼痛、上肢活动发生障碍等。

可选择活血化瘀的药物、理疗和牵引的方式治疗，同时做好生活调理，枕头控制在7~9厘米左右，掌握正确的睡姿，防止局部血管和神经组织受到压迫。另外要端正好坐姿和站姿，不能长时间坐着。

03

腕管综合症

这个疾病是很多人都比较陌生的，可能会引起手指头麻痹的情况，会经常性在晚上睡觉的时候发作。这种疾病比较容易出现在经常打字的人身上，也有可能会出现在长期开车的人身上，需要及时的进行治疗，否则容易引起肌肉的萎缩，手也不能完成大脑的指挥，所以可能会影响到正常的工作和生活，应该要及时到医院进行处理。

04

脑梗

脑梗塞的患者出现肢体的麻木是非常常见的，而手麻是脑梗塞患者当中非常常见的症状。之所以脑梗塞的患者会出现手麻，主要是因为脑梗塞的部位比较特殊，比如影响到了丘脑，丘脑是感觉神经核团的中继站，这个地方出现病变，一般是会出现感觉的障碍的。另外，如果一些感觉纤维的传导束出现了损害，也会出现手麻的，顶叶是感觉中枢，如果大脑半球的顶叶出现病变，也会出现感觉障碍，这就是手麻的原因了。

颈椎病引起的手麻如何缓解

手麻可以通过肌肉按摩的方式，或者是通过热敷的方式来缓解症状，如果手麻是由于颈椎病引起的，颈椎出现了有增生的情况，就可能导致周围的血液循环不顺畅，从而引发肢体出现有麻木的病症发生，也有一部分还会伴有头晕目眩的症状。颈椎病的患者是可以通过按摩或者是针灸的方式来进行缓解的，同时在日常生活中尽量避免长时间的保持同一个姿势。

如果您经常手麻，一定要重视起来，及时去医院就医。

来源： 吉林12320

糖尿病患者别把手麻、脚麻不当回事，这是5种疾病的预警信号

糖尿病患者几乎都知道四肢麻木、疼痛是糖尿病神经病变的常见信号，您可能不知道，这或许是其他更为严重的疾病的早期信号，要引起大家足够的重视。

如果不及时发现，及时就诊，可能会发生严重的后果，甚至危及生命。导致糖尿病患者手麻、脚麻、疼痛的原因有哪些呢？

1.糖尿病周围神经病变

糖尿病病史在5年以上者，如果身体任何部位经常出现麻木、灼热感、酸痛、肿胀，可以是任何一条神经，但是四肢末梢感觉神经最先受损，表现为四肢末梢手套、袜套样感觉异常。

对策：要及时检查血糖，做肌电图，一旦诊断为糖尿病周围神经病变，及时调整好血糖，纠正血糖波动，坚持连续使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等修复神经的药物3个月以上。

2.糖尿病合并电解质紊乱

在感冒或拉肚子、用利尿剂降血压或消除水肿、中暑等情况下，因为大量水分或电解质丢失，出现血钠、血钾、血钙、血镁的升高或降低，导致四肢麻木。

此时四肢麻木的表现只是疾病表现之一，因为电解质紊乱会导致休克、心跳骤停而危及生命，应该及时发现及处理。

对策：如果出现有上述情况，应及时去医院就诊，并如实向医生告之，医生会根据病情做电解质和动脉血液酸碱度的检查，争分夺秒地采取措施，积极地纠正电解质紊乱，纠正休克，防止心跳骤停等。

3.糖尿病合并神经炎

糖尿病患者机体抵抗力下降，容易引发各种感染，其中的病毒感染是最常见感染。

有些病毒有嗜神经性，易导致病毒性神经炎，如脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症)，脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿及蠕虫感染。

中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。

最常见的病症即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力。常在发生神经炎之前有感冒、腹泻等病毒感染表现。神经炎严重时，呈上行性四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力，当呼吸肌、心肌麻痹时会呼吸心跳骤停。

对策：一旦出现这类情况应及时住院，尽早配合医生行腰穿做脑脊液检查和脑脊液细菌、病毒培养，积极抗细菌、抗病毒感染等治疗。

加强对症治疗，加强监护，必要时使用呼吸机，防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸骤停。

4.糖尿病合并脑卒中

糖尿病患者因为血糖高、血脂高、血压高、血液高凝状态，导致动脉粥样硬化，动脉血管狭窄，易引起脑梗或脑出血。

大脑神经因缺血或受压损伤导致手足麻木，同时合并有肢体瘫痪，行动不便。

对策：平时应调控好血糖、血脂、血压等，适当运动，防止动脉粥样硬化的发生。如果突然出现手足麻木、肢体瘫痪、行动不便等症状，应考虑脑梗或脑出血。

需要尽早到医院的神经外科或神经内科就诊，及时放置血管支架或清除血块，尽可能地抢救脑神经，保护神经功能。

5.糖尿病合并脊椎疾病

脊椎骨质增生或椎间盘突出，压迫了脊髓神经，导致手足麻木，同时伴有沿神经根放射性疼痛，活动受限。

对策：如脊髓压迫明显，病情严重，需要到医院的脊椎外科就诊，做颈椎X光片、CT或者核磁共振检查。

确实脊髓受压位置和程度，采用牵引或治疗骨质增生的药物、神经营养药物治疗，如果压迫严重而药物治疗无效的话，需要考虑手术治疗。

总之，四肢麻木不能对症治疗，要对病因治疗。

不管是什么原因引起的四肢麻木，都应该首先到医院根据病情，找专科医生进行检查，了解四肢麻木的原因，排除病理性麻木，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。

一旦明确了引起的四肢麻木原因，应及时转到其他相关科室治疗，以免延误诊断和治疗。

作者：向建平 主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科代谢科（国家内代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心）

怀化市糖尿病康复协会会长