妊娠糖尿病与羊水(妊娠糖尿病与羊水的关系)

• 1、孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理
• 2、当妊娠遇上糖尿病，如何逢凶化解？
• 3、疫情期间孕产妇这6个关键时间点的检查千万别错过

孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理

糖尿病是现在的富贵病，但是这种病也是有生理性的，例如妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间出现血糖含量异常的现象。一般分泌后这种症状就会逐渐消退。

而妊娠期糖尿病却容易造成流产、早产和死胎等严重危害，而且还可能会造成羊水过多和增加巨大儿的概率。另外，还会导致分娩过程中出现难产和产伤，造成分娩时间延长，从而引起宫缩乏力性出血。所以，孕妇治疗妊娠期糖尿病至关重要。

一、为什么会患上妊娠期糖尿病？

1、身体需糖量增加

本身怀孕后，胎儿就需要大量的能量，因此母体就需要在短时间内摄取足够的葡萄糖，以满足身体和胎儿发育的需要。

2、肾脏的排泄增加

在怀孕期间，肾脏的滤过率会有所增加，所以肾小球的滤过率也被迫增加，但是肾小管对糖的重吸收利用没有相应的增加，因此会导致过多的糖类从尿液中排出，达到糖尿病的标准。

3、激素作用

妊娠后，母体内的雌激素以及孕激素都会有所增加，而这领个激素都会增加母体对葡萄糖的利用，进一步刺激葡萄糖的生成，这都会导致血糖的升高。

4、食量增加

怀孕之后，为了保证孕妇的营养，会盲目的进食补充营养，导致摄入的能量过多，而过多的葡萄糖除了会转化成脂肪储存起来，还会导致血糖升高。

二、患上妊娠糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病是一种比较常见的症状，在了解发病原因后，可以进行对症治疗。

1、定期孕检

过高的血糖对孕妇和胎儿都不好， 所以需要定期孕检，发现异常可以及时处理。

2、控制饮食

孕妇应该严谨遵守饮食规律，每天摄入足够定量的营养素。摄入过多，易导致血糖升高，摄入过少，也会影响自身和胎儿的发育。所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食，并且保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。

(1) 最好以蔬菜、谷物（尤其是全麦）及豆类来补充碳水化合物的摄入，注意在早餐中获取足够的碳水化合物。

(2) 吃瘦肉、脱脂乳及低脂酸奶、干酪补充蛋白质，避免高脂饮食。

(3) 摄入足够的膳食纤维（全谷物、水果、豆类及蔬菜），有助于维持血糖平衡。

(4) 少吃含有较多糖类添加剂的食品 。

(5) 口渴喝水，尽量少喝果汁及碳酸饮料。

(6) 少食多餐（如每天6小餐，间隔均匀）。

3、适量运动

适量运动是健康妊娠的重要组成部分，患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。

4、药物治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者可以在医师的指导下接受胰岛素治疗。

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当妊娠遇上糖尿病，如何逢凶化解？

妊娠糖尿病患者是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病的患者。据统计，2017年5月份，北京妇产医院产科住院人数为1800多人，其中妊娠糖尿病患者有400多人。这类患者可能会出现妊娠期高血压、羊水过多、感染等症状，若血糖控制不好，可能还会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大儿等各种疾病。

下面,先说说妊娠糖尿病患者要学会什么大原则：

控制好总热量

计算总热量要综合考虑孕妇孕前的体重状态，一般状态下怀孕时期热量最好控制在每公斤体重30kcal/d～40kcal/d，孕中晚期再增加200kcal给宝宝供给能量。特别提出的是，每个人都有个体差异，不可一概而论，要以自己体重的增长情况及血糖状况来衡量总热量的摄入是否合理。如果体重增长情况不利或血糖不稳定要及时调整总热量的摄入。

少食多餐

孕期由于营养的需求，避免一次性大量进食造成血糖快速上升，所以建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6次分别进食。特别要提出晚餐与第二天早餐的时间相距过长，临睡前可补充一些食物，例如全麦面包片。对于合理择食，强调要多选择血糖指数低，高膳食纤维且易消化的食物为宜。例如优质蛋白质含量丰富的鱼、瘦肉、牛奶、大豆；维生素及膳食纤维丰富的西红柿、芹菜等蔬菜。主食推荐杂粮饭，既均衡营养，又可缓慢升血糖，还富含膳食纤维，是妊娠糖尿病妈妈不错的选择。

适当运动

妊娠糖尿病患者应做一些适宜的运动，最好在饭后1个小时进行。选择散步等不激烈的运动方式，一般时间在20分钟～30分钟为宜。要特别提出的是，有先兆流产、早产或者其他严重并发症的孕妇不宜运动。

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进餐小细节

小细节指的是进餐方法、进餐习惯、进餐顺序及烹调方法。

进餐方法：

专心吃饭细嚼慢咽，主食盛好不再来添，吃完离桌不要留恋。

进餐习惯:

多吃清淡少油盐，多吃粗粮少吃精。多吃素菜少荤腥，多分餐次稳践行。

进餐顺序:

饭前喝汤营养健康，叫醒肠胃欢乐相随。再吃蔬菜配高蛋白，主食奠基切不可忘。

烹调方法:

煮、蒸、拌、卤菜肴美味，煎、炒、烹、炸损失原味。清蒸、水汆大家都会，良好方法营养到位。

文/北京妇产医院 巢伟

图/源自网络

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疫情期间孕产妇这6个关键时间点的检查千万别错过

来源：环球网

【环球网报道】7月11日是第31个世界人口日，联合国人口基金将今年世界人口日的主题确定为“终止新冠肺炎疫情：当下如何保障妇女和女童的健康和权利”。昨日下午15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，主题是：新冠肺炎疫情防控中保障妇女和儿童健康。

孕产妇在产前要经历很多次检查，而且检查的情况也不太一样。现在这种情况下，孕产妇去医院做检查要注意哪些特殊的情况，如果遇到特殊情况，应该如何及时做处理呢？

对此，北京大学第三医院产科主任赵扬玉介绍，实际上孕产妇的母婴安全真的是非常重要，对一个孕龄的妇女，已经怀孕了，妊娠的女性就应该心里要有数，她应该知道在整个的妊娠阶段做多少次的产前检查，大概的检查内容是什么。针对几个关键的时间点，建议大家尽量不要错过。

赵扬玉介绍，第一个时间是在妊娠11-13周 6，就是11-14周之间做超声检查，这是第一次检查时间点，比较关键。

第二个比较关键的是产前筛查，产前筛查目前有两种，一个是唐氏综合症筛查，第二个是无创DNA筛查，这两个时间点是在妊娠第15-20周。无创DNA筛查是妊娠12-23周之间，这个筛查也是很重要的。

第三个时间点是在妊娠的20-24周，这期间需要做B超，就是胎儿整体多个系统的系统超声筛查，这个超声主要是要排除胎儿有没有异常的畸形等情况，所以也非常重要。

第四个时间点是糖尿病的筛查。妊娠期糖尿病的筛查需要在24-28周之间做糖耐量实验，来筛查有没有妊娠糖尿病的风险。

第五个检查点是妊娠29-32周期间，这期间要再完成一次B超检查。这个B超检查主要是了解胎儿生长发育状况，也要再次排查胎儿有没有异常风险。后边的检查是从36、37周一直到41周，每周都需要做胎心监护检查，这几个检查点是大家尽量不要错过的。

另外，妊娠还有一些相对特殊的人群，比如高龄孕妇，或者是既往分娩过或者怀孕过不健康的孩子，这部分人群需要在妊娠期要完成产前诊断的检查，产前诊断的检查有两个时间点：一是在妊娠的医学上叫13周 6，实际上就是不超过14周，要完成绒毛的穿刺。另外一个时间点是16-22周 6，就是23周之间，要完成羊水穿刺的检查。这个检查主要是排除胎儿有没有染色体异常的问题，这些检查是必须的。当然每一个孕妇可能医生还会有个体化的指导建议，孕妇在完成了相关检查之外，可能在家还要有一些自我的监护，我特别想重点强调的是，妊娠从早孕到晚孕整个妊娠阶段都需要做自我检测，包括早孕期，妊娠的早期如果有肚子疼，或者有不规则的阴道出血，甚至有腹泻拉肚子的症状一定要到医院检查，要排除其他异常情况，包括像宫外孕等等。

另外，在妊娠期间在家里要监测有没有自觉症状，比如头痛、眼花、浮肿，甚至短时间之内体重增长特别快，这种情况可能是有水肿的问题，包括出血或者阴道流液等情况一定要到医院，不要在家忍着。另外一些特殊的，孕妇可能合并有感染性疾病，艾滋病、梅毒、乙肝，有这样一类疾病的人群一定要听从医生建议，完成相应检查。

赵扬玉强调，居家过程中，一旦有咳嗽、发热，一定要去定点医院发热门诊。同时建议孕妇在家如果有这种情况，到医院检查的同时要和社区医学观察的人员给予告知。针对不同的情况，到什么样的医院去，如果发热，一定要去发热门诊，如果因为非产科因素，不是发热，但又不是产科因素，可以选择就近，比如脚扭了不能走路了，这种情况选择就近医院，病人相对比较少的。

但是如果说因为产科的因素，除非紧急严重的情况，赵扬玉建议还是要到孕妇所在的产检医院完成产检检查，这个医院对她整个妊娠的过程比较了解，处理起来更容易到位。建议孕妇或者家属，包括丈夫要了解孕妇在产检医院的救治流程，包括走哪个通道，包括急诊从哪儿走等等，这样会缩短救治的时间。