糖尿病 临床表现(糖尿病临床表现图片)

• 1、医生发现：糖尿病早期不是口渴，而是身上有4种症状，尽早去检查
• 2、医生提醒：血糖偏高，并不一定是糖尿病！真正的糖尿病有12种表现
• 3、不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医

医生发现：糖尿病早期不是口渴，而是身上有4种症状，尽早去检查

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本文1811字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张阿姨今年62岁，最近总说自己“没劲儿”，干点活就累得气喘吁吁。家人劝她去医院查查血糖，她却说：“我又不口渴，怎么可能得糖尿病？”

结果一查，空腹血糖超过11mmol/L，已经是糖尿病晚期。她才意识到，之前那些不当回事的小毛病，其实早就埋下了隐患。

很多人以为糖尿病的早期信号一定是口渴、尿多、体重下降，但这三大典型症状往往出现在血糖控制严重失衡时，属于中晚期表现。

真正能抓住早期糖尿病的，是一些更隐蔽但更关键的信号。

很多糖尿病患者在确诊时，胰岛功能已经损伤了一大半。早期症状不典型，是误诊和漏诊的核心原因。

医生提醒：早期糖尿病其实有4个比较容易被忽视的表现，只要你发现其中一个，就该尽早查血糖。

不是脏，是病。

一些中老年人后颈、腋下、大腿根部皮肤突然变黑，而且摸起来发亮又粗糙，这种皮肤变色其实叫黑棘皮病。

它是胰岛素抵抗的表征之一，也就是身体对胰岛素的反应变差，血糖调节失控。这种变化常常出现在糖尿病前期，但很多人当成皮肤脏，洗也洗不掉。

尤其是体重超标、腰围超标的人群，一旦出现这种皮肤变化，糖尿病的风险极高。

很多人觉得是颈椎病或腰椎压迫。但如果你查不出骨科问题，又经常手脚麻木、像针扎一样刺痛，很可能是末梢神经出了问题。

这其实是糖尿病神经病变的早期表现，临床上大量患者在血糖超标的前几年就会出现。

特别是晚上睡觉时更严重，从脚趾开始向上蔓延，这种“袜套式”麻木感，典型又危险。

糖尿病会降低身体的免疫力，最早影响的就是皮肤和泌尿系统。

如果你经常出现皮肤癣、脚气反复、尿频尿急但又查不出细菌感染，就要警惕了。因为高血糖会破坏免疫屏障，让细菌和真菌更容易“钻空子”。

有些女性糖尿病患者，甚至是因为反复阴道炎才被查出血糖异常的。

糖尿病可以在早期损伤眼底血管，尤其是引起玻璃体水肿和视网膜微血管病变。

很多患者最开始只是觉得眼睛干、眼花，看近看远都不太清楚，但并不会感到疼痛，也没有红肿流泪。

这时候去眼科查不出结膜炎或青光眼，就要考虑查血糖。

糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的第一大原因，早期发现就能控制，晚期不可逆。

我们在临床上经常遇到类似张阿姨这样的患者，发病早、发现晚，最后拖进并发症。

这不仅仅是对健康的损耗，更是对生活质量的严重打击。

所以，别再等到口渴了才去查血糖，这些早期信号，才是你应该重视的第一道防线。

不是只有胖人才会得。

现代研究发现，“瘦人糖尿病”越来越多。他们往往肌肉量少，内脏脂肪高，胰岛素敏感度差。

以下人群属于糖尿病高风险群体，建议每年定期查血糖：

有糖尿病家族史；

BMI超过24，或腰围男性>90cm、女性>85cm；

年龄超过45岁；

经常熬夜、饮食结构偏精细碳水；

有高血压、高血脂、脂肪肝病史。

别只想着喝点苦瓜水、吃点保健品。这些方法效果极其有限，而且没有经过严格验证。

真正有效的，是这3件事：

1. 控制饮食结构

不是不吃糖，而是要减少精制碳水摄入，比如白米饭、白面包、甜食。

增加膳食纤维和蛋白质比例，比如糙米、燕麦、豆类、鱼肉和蛋。

2. 每周至少150分钟中等强度运动

你不需要跑马拉松。快走、游泳、骑车都可以，关键是坚持。

运动可以提高胰岛素敏感性，是逆转糖尿病前期的核心方式。

3. 定期检测血糖 胰岛功能

空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，三项都要查。

尤其是糖化血红蛋白，能反映过去2~3个月平均血糖水平，是最稳定的指标。

对于高风险人群，建议每年查一次，有症状者则需更频繁随访。

肾衰竭、失明、截肢、心梗、脑梗……这些都不是吓唬人，而是真实存在的终末结果。

我们能做的，是尽早发现、尽早干预。

不要再等到渴了、瘦了、尿多了，才意识到血糖出了问题。那时，可能已经晚了。

任何一个身体的异常信号，都是身体给你的提示。听懂了，就能提前防住一场大病。

参考资料：

① 王琳. 2型糖尿病发病机制与胰岛素抵抗分析[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41(6): 467-472.
② 刘静. 糖尿病前期的早期识别及干预措施[J]. 中华全科医学, 2022, 20(9): 1577-1580.
③ 陈志明. 糖尿病神经病变的早期识别与诊治进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(4): 234-237.

医生提醒：血糖偏高，并不一定是糖尿病！真正的糖尿病有12种表现

一听“血糖高”这仨字，很多人就跟听见“癌”似的，心头一紧，脸色发白，连夜跑去买无糖饼干，早上只喝白粥、晚上啃黄瓜，活得比考研还自律。

其实啊，这事儿真没那么吓人。血糖偏高，它不等于糖尿病，就像体重上去了不等于你马上成相扑选手。

现如今，一查体检报告，空腹血糖一上6.1，立马就有人说：“完了，我糖尿病了！”这就跟刚学会走路就想着跑马拉松一样，操之过急。

血糖高，它可能是暂时性的，比如前一天晚上吃太多，或者最近压力大、睡眠差——身体一应激，血糖就容易飙。这不是糖尿病，是身体在喊“我累了”。

真要说糖尿病，那可不是光凭空腹血糖说了算。糖尿病这玩意儿，它是个系统工程，牵扯到胰岛素、葡萄糖代谢、肝脏、肌肉、脂肪组织，甚至大脑的反馈机制。

单凭一个数字，判不了“死刑”，就像不能拿个体温表就诊断你得了肺炎——那得综合看。

而且啊，糖尿病不是一种病，它是一个大“家族”，家里住着各种各样的兄弟姐妹。最常见的是2型糖尿病，但你知道吗？

真正的糖尿病，表现可不止“血糖高”这一条。它有12种典型表现，光是靠空腹血糖，根本抓不全这帮“内鬼”。

先说最容易被忽略的——多饮、多尿、多食和体重下降，这四个叫做“糖尿病四大金刚”。但问题是，现在很多人就盯着这仨“多”，一看到孩子喝水多、上厕所勤，就怀疑是不是糖尿病。

可这三多症状，在2型糖尿病里，出现得并不频繁。尤其是老年人，症状常常不典型，可能一点都不渴、饭量也正常，但血糖高得飞起。

再说一个反常识的点，糖尿病不一定瘦。很多人以为糖尿病人都是瘦的，觉得自己胖得像个球，就不可能得糖尿病。

这思路就跟“我这么穷，怎么可能被抢劫”一样——太天真。脂肪多，尤其是内脏脂肪多，反而是糖尿病的高风险因素，这肥胖型糖尿病人，压根不少见。

还有一种隐藏得很深的表现，就是皮肤发黑发硬，特别是脖子后面、腋下、膝盖这些地方，摸着糙糙的，颜色发暗。

这叫“黑棘皮病”，是胰岛素抵抗的一个信号灯。胰岛素像钥匙一样，帮糖打开细胞的门。抵抗了，就等于钥匙插不进去，糖进不了门，只能在血里飘。

再说糖尿病的情绪表现，很多人忽略了这点。长期血糖高，会让人情绪低落、易怒、注意力不集中。这是因为大脑对血糖非常敏感，它吃糖吃得比谁都快。

一旦血糖不稳，大脑就像没电的手机，反应慢、容易“死机”。有些人老是莫名其妙心烦、记性差、爱发火，也可能跟血糖有关。

还有些人会出现反复的皮肤瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候，越挠越痒，挠完还掉皮。

皮肤干燥、抵抗力下降，糖尿病人常常会被真菌和细菌盯上。尤其是女性，反复念珠菌感染，总是治不好，要考虑是不是血糖在“捣乱”。

说到这，必须得提一个容易被误解的事：糖尿病不等于不能吃糖。这就像“高血压不等于不能喝汤”一样，关键是吃什么糖、怎么吃、什么时候吃。

关键不是糖，而是总热量、碳水的结构、还有胰岛素的分泌能力。一口水果比一碗白米饭升糖快，但也比一碗白米饭营养密度高。

在化学层面看，葡萄糖是最基础的单糖，我们身体的细胞最爱吃它，尤其是大脑。胰岛素像个搬运工，把葡萄糖从血里搬进细胞。

问题是，当搬运工罢工了（胰岛素分泌不足），或者搬不动了（胰岛素抵抗），糖就只能在血里飘着——这就是血糖高的根源。

从生物学角度讲，糖尿病是一种代谢性疾病，它不光是血糖的问题，脂肪代谢、蛋白质代谢也全乱套。肝脏、胰腺、肌肉、脂肪组织、甚至肠道菌群都卷进来了。

就像一辆车出了问题，不一定是油门的事，也可能是刹车、方向盘或者引擎——综合协调才是关键。

还有一个表现是伤口愈合慢。皮肤破了点口，半个月还不见好，那得当心了。

糖尿病会让毛细血管变脆，血流变差，免疫细胞“送货”速度变慢，结果就是小伤口拖拖拉拉不结痂。尤其是脚底，一不小心就成溃疡。

眼睛发花、视力模糊也是糖尿病的“隐身技能”。别总以为是老花眼，有时候是高血糖改变了眼球晶体的折射率，导致看东西模糊。

长期高血糖还可能损伤视网膜，甚至导致失明。这个时候戴再多眼镜也没用，得从源头调血糖。

再有一个冷知识，牙龈出血、口腔异味也跟糖尿病有关。高血糖会促进口腔细菌繁殖，导致牙周炎，牙龈红肿出血，甚至牙齿松动。

口里那股“烂苹果味”，很多人以为是胃不好，其实可能是酮体代谢异常，是糖尿病酮症酸中毒的信号之一。

说到这，得提醒一句：糖尿病是慢性病，它不像感冒来得猛，但拖得久，比谁都狠。

高血糖本身不疼不痒，但它悄悄“啃”你的血管，从大血管到小血管，一个都不放过。心脑血管病、肾病、视网膜病变、神经病变，全是它的“后果清单”。

别把糖尿病当成“老年病”或者“吃多了糖就得”的事。它跟基因、生活方式、运动量、心理压力、睡眠质量都有关。

熬夜、焦虑、久坐、饮食不均衡，这些行为就像是在给血糖添柴加火，烧得越旺，胰岛素就越吃不消。

建议大家别老盯着空腹血糖一个数据。真正评估糖尿病风险，还得看糖化血红蛋白、餐后血糖、胰岛素水平，有条件的还可以做个OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。

这三管一查，才能看清楚胰岛素到底行不行，血糖升得快不快，降得慢不慢。

不要等到症状来了才检查。糖尿病前期阶段，身体已经开始出问题，但症状可能为零。

就像火山爆发前的那段时间，地底下早就咕嘟咕嘟了。这个阶段是最好的“干预窗口”，改变生活方式能把病情掐死在摇篮里。

最后想说一句，不要“谈糖色变”。糖尿病不是洪水猛兽，它是个需要科学管理的“长期项目”。就像种地，年年施肥、年年除草，才能年年有收。

科学饮食 规律作息 适量运动 心理调节，这四驾马车拉得稳，糖尿病就追不上你。

血糖高不等于糖尿病，但血糖高后不管不顾，十有八九会往糖尿病那条道上滑。所以别慌，也别忽略。科学判断、早做功课，才能不被这“甜蜜的负担”拖着走。

参考文献：

［1］王建国,赵丽.糖尿病防治中的健康教育策略探讨[J].中国实用内科杂志,2022,42(10):796-800.

［2］李春林,刘晓霞.糖尿病与代谢综合征关系研究进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(05):321-325.

［3］陈晓红,杨磊.胰岛素抵抗与糖尿病前期的研究现状[J].中国糖尿病杂志,2021,29(04):250-254.

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不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医

你以为糖尿病只是“血糖高”？复旦大学公共卫生学院2023年的一项全国流调显示：在中国，每年因为糖尿病并发症导致截肢的人数接近10万人，远超许多癌症的死亡率。很多糖友直到病情恶化，才发现早已错过了“黄金干预期”。

我在门诊接触过太多患者：有的糖龄十年，血糖控制得还算稳定，却因为忽略了几个“身体小信号”，一夜之间从“能工作能生活”变成“住院手术换生活方式”。糖尿病不是静静的血糖“超标”，它像一只温水中的青蛙，等你反应过来，已经来不及跳出来。

今天这篇文章，我们就来拆解一个很多糖友都忽略的关键课题：不管你得糖尿病多久，一旦出现下面这4个“信号”，一定要立刻就医。

第一个信号：视力突然变差，像罩了层雾

不少患者觉得自己“老花眼了”，眼前发黑、模糊，看东西像是隔着塑料膜。但临床上，我们最怕的就是糖尿病视网膜病变。

它不是慢慢变模糊，而是“突然之间”就模糊了。

视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据《中国糖尿病眼病防治指南》数据，糖龄超过10年者中，超过60%会出现视网膜病变。它不像白内障那样可以手术处理，一旦影响黄斑区，就可能导致永久性失明。

曾有位老年患者，糖尿病12年，血糖控制尚可，自觉“没什么事”。直到有天早上起床，发现右眼像被黑影遮住，看不清东西。检查发现是糖尿病视网膜中央静脉阻塞，已导致视神经受损。

糖尿病眼病的早期几乎没有症状，一旦有症状，往往已经晚了。

第二个信号：双脚发麻、刺痛、感觉“踩棉花”

很多人把脚麻当成“坐久了”“睡觉姿势不对”，但糖友要警惕的是：糖尿病周围神经病变。

国家卫生健康委员会2021年发布的《中国糖尿病并发症管理白皮书》指出，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中的发生率高达50%以上，尤其是40岁以上的中老年人。

典型表现是夜间脚底灼烧感、麻木、轻触也疼。有些患者甚至觉得“脚像不是自己的”，走路踩棉花。

我曾接诊一位出租车司机，糖龄8年，最开始只是“脚底有点发麻”。他以为是久坐导致的，拖了半年，直到有天脚背破了皮，竟然一点都不疼。医生检查时发现这是神经病变引发的感觉迟钝，已经形成糖尿病足前期病变。

神经病变的最大危险不是疼，而是“不疼”。

一旦失去痛觉保护机制，哪怕一个小伤口都可能变成严重的溃疡感染，甚至导致截肢。

第三个信号：尿泡多、泡久不散，甚至出现泡沫尿

很多人都忽略了尿液的变化，但这是肾脏保护的“第一道警报”。

糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。《中国糖尿病肾病流行病学研究报告》指出，糖尿病患者中，约有1/3会发展为糖尿病肾病。

泡沫尿的出现，往往意味着蛋白开始从尿中流失，肾小球已经受损。更严重时，会出现浮肿、乏力、夜尿频多等表现。

在医院里，我们常看到一些患者因为“尿常规蛋白高”被转诊肾内科，而他们常常一脸惊讶：“我没感觉啊，怎么就肾病了？”

糖尿病肾病的可怕之处在于：早期几乎没有明显症状，但肾功能却在悄悄下降。

如果等到出现乏力、水肿、贫血，往往已是中晚期。

第四个信号：反复皮肤瘙痒、伤口久不愈合

你以为是“上火了”？错。这可能是糖尿病最大但最隐蔽的危险信号——全身免疫功能下降。

糖尿病患者皮肤屏障功能下降，白细胞活性受损，一旦有轻微外伤或细菌侵入，容易感染。

江苏省人民医院皮肤科2022年数据显示，糖尿病患者中，约有40%有不同程度的皮肤瘙痒和反复感染问题，尤其是在冬季和换季时更严重。

有位老年患者，糖尿病15年，背部反复起疖子，擦药总反复。后经检查发现是糖尿病相关免疫力下降导致的皮肤慢性感染，甚至诱发了皮肤真菌混合感染。

正常人几天能愈合的小伤口，糖友可能需要几周甚至几个月。

而这类慢性炎症反过来又会加重血糖波动，形成恶性循环。

为什么这四个信号如此关键？因为它们往往意味着微血管、神经、肾脏等器官已经受到“实质性损伤”。

糖尿病的可怕之处并非高血糖本身，而是它对全身多个系统的慢性侵蚀。就像一场“静悄悄的内战”，你未察觉，它已攻陷多个据点。

很多人以为，血糖控制住了就万事大吉。但临床上我们经常看到：血糖控制得体面，却因为并发症失去生活质量。

一个广泛流传的误区是：“我不吃甜的，血糖就没事。”但糖尿病受影响的因素远不止糖摄入。压力、睡眠、慢性炎症、生活节奏、遗传背景都在影响着这个复杂的代谢网络。

2024年北京协和医院代谢内分泌科一项研究指出：长期睡眠不足的人，发生糖尿病并发症的风险提高了48%。这也解释了为何一些“年轻糖友”看似健康，却突然出现急性并发症。

那我们能做些什么？等出现信号再处理？当然不是。

从“三甲医生”视角，我更愿意强调“风险分层下的主动预防”：

· 每年进行一次眼底检查，尤其是糖龄5年以上者。

· 经常观察尿液变化，如出现泡沫、颜色改变、夜尿增多，应及时做尿常规。

· 脚部每天自查一次，有无破皮、颜色变化或异样感觉。

· 若出现皮肤持续瘙痒或伤口愈合缓慢，应主动就诊皮肤科，排除免疫失衡。

特别是对于办公室久坐、作息紊乱、爱吃外卖的年轻人群，要格外警惕。糖尿病不再是“老年病”，越来越多的30岁以下人群正成为“隐性糖友”。

我常对患者说，糖尿病的管理不是和血糖赛跑，而是和“并发症”斗争。

你可以血糖偶尔波动，但你不能错过这几个“身体的求救信号”。

如果你或家人有糖尿病史，从今天起，请特别关注这四个信号的变化，它们比血糖数字更能决定你的生活质量。

从今天晚上开始，不妨脱下袜子，细致看看你的脚；洗澡时注意尿液是否起泡；感到眼前雾蒙蒙，别再以为是“老花”；皮肤一痒不再只是拍点药膏了事。

你的身体会悄悄告诉你很多答案，只要你愿意倾听。

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：复旦大学公共卫生学院《中国糖尿病流行病学研究》2023；中国疾病预防控制中心《糖尿病眼病防治指南》2022；国家卫生健康委员会《中国糖尿病并发症管理白皮书》2021；江苏省人民医院皮肤科《糖尿病皮肤问题临床观察》2022；北京协和医院代谢内分泌科《糖尿病并发症与生活习惯相关性研究》2024