糖尿病化验(糖尿病化验什么项目)

• 1、糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱
• 2、糖尿病除了血糖，必查的5项关键检查，少做一项风险大增！
• 3、读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）

糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，需要患者长期密切关注自身身体状况。去医院检查是糖尿病管理的重要环节，但面对繁多的检查项目，很多患者感到迷茫，甚至花了不少冤枉钱。其实，对于大多数糖尿病患者而言，做好两个关键检查，就能有效掌握病情，其余一些非必要检查，可根据医生建议选择性进行。

血糖检查是糖尿病诊断和治疗监测的基石。其中，空腹血糖检查尤为关键。经过一夜禁食，人体处于基础代谢状态，此时测量的血糖能直观反映基础血糖水平，体现身体在无额外糖分摄入时，对血糖的调节能力。一般来说，空腹血糖的正常范围在 3.9 - 6.1mmol/L 。若空腹血糖值持续高于 7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，就极有可能患上糖尿病。

检查时需注意，要保证至少 8 小时的空腹时间，且检查前一天晚上应避免高糖饮食、剧烈运动以及熬夜等，以免影响检查结果的准确性。除了空腹血糖，随机血糖和餐后 2 小时血糖检查也能提供重要信息。随机血糖可反映任意时刻的血糖水平，有助于发现血糖的异常波动；餐后 2 小时血糖能体现进食后身体对血糖的处理能力，很多空腹血糖正常的人，可能存在餐后血糖升高的情况，这同样不容忽视。

糖化血红蛋白堪称评估糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准。它反映的是过去 2 - 3 个月内的平均血糖水平，不受某一次饮食、运动或药物的短暂影响。正常情况下，糖化血红蛋白的参考值在 4% - 6% 之间。对于糖尿病患者，一般建议将糖化血红蛋白控制在 7% 以下，这样能有效降低并发症的发生风险。

如果糖化血红蛋白数值偏高，意味着患者在过去一段时间内血糖总体控制不佳，可能需要调整治疗方案，包括饮食结构、运动计划以及药物剂量等。与血糖检查不同，糖化血红蛋白检查无需空腹，可随时进行，方便快捷。

尿常规检查可以初步判断患者是否存在糖尿病肾病、尿路感染等并发症。糖尿病肾病早期，患者可能没有明显症状，但尿常规中的尿蛋白指标可能已经出现异常。不过，若患者近期并无泌尿系统不适症状，且肾功能此前检查一直正常，就无需频繁进行尿常规检查。

至于胰岛功能测定，如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，对于新诊断糖尿病患者，尤其是难以区分 1 型和 2 型糖尿病时，这些检查有助于了解胰岛 β 细胞的功能，从而指导治疗方案的制定。但对于病情稳定、治疗方案已确定的患者，就不需要定期复查。

还有一些针对糖尿病慢性并发症的检查，像眼底检查排查糖尿病视网膜病变、神经电生理检查评估糖尿病神经病变、血管超声检查血管病变等，这些检查虽重要，但并非每次就诊都要做。一般建议糖尿病患者每年进行一次全面的并发症筛查即可，若已出现相关并发症症状，如视力下降、手脚麻木刺痛、下肢水肿等，则应及时就医，听从医生安排进行针对性检查。

糖尿病患者去医院检查，抓住空腹血糖和糖化血红蛋白这两个核心检查项目，就能对自身病情有较为清晰的认识。在医生的专业指导下，再根据实际情况，合理选择其他必要检查，避免不必要的花费，同时更好地管理糖尿病。

糖尿病除了血糖，必查的5项关键检查，少做一项风险大增！

糖尿病，听着耳熟，但真要说清楚它的“全貌”，怕是连许多老医生都得皱皱眉头。大家都知道要控血糖，可光盯着血糖这一个“树干”，却忽略了周围那一圈圈悄悄蔓延的“树枝”——肾脏、眼睛、神经、血管、心脏……哪个不是糖尿病盯上的软肋？

那有没有人想过，光查血糖是不是真的够了？忽略那些关键部位，是不是等于埋下一颗颗隐形炸弹？

老李头是村里出了名的“倔老头”，血糖高了五六年，嘴上总说“我血糖控制得稳当得很”，可从来不上医院体检。直到去年秋收时，突然视线模糊，走路直撞树，送去医院一查——糖尿病视网膜病变，已经到了中期。

糖尿病盯上的第一目标之一，就是眼底。它不像高血压那样“吵吵闹闹”，也不像心脏病那样“动静惊人”，它是个“哑巴贼”，不声不响地潜伏着，一旦发作，就像烟囱塌了房——晚了，补不回来了。

现代医学研究表明，糖尿病视网膜病变的发生率高达30%以上，尤其在病程超过10年的人群中更为常见。科学家发现，即使空腹血糖正常，眼底也可能已经“暗流涌动”，因为高血糖会损伤微血管，导致微循环紊乱，视网膜缺血、渗漏、出血。

所以，糖友们，别光顾着盯血糖，记得一年至少查一次眼底，哪怕只是看看有没有“前兆”。

“脚底像踩棉花，晚上还老是烧得慌。”听起来像是老寒腿，可一查才知道，是糖尿病周围神经病变。

这个毛病，农村叫“糖脚”，城里叫“糖尿病神经病变”，不管叫什么，它的折磨可都是“刀刀见骨”。医学上说，高血糖会导致神经髓鞘受损，就像电线皮破了，信号传不过去，所以才会出现麻木、刺痛、灼热感。

更可怕的是，人一旦失去了“疼痛感”，就像打仗没了警报器，小小的脚伤，可能变成溃疡、感染，甚至截肢。

有项来自复旦大学附属中山医院的研究指出，糖尿病人群中超过50%存在不同程度的神经病变，其中最早期的病变往往发生在足部。而很多病人等到“脚都烂了”才来医院，这时候，医生也只能“补锅”了。

所以，哪怕脚底有点“发麻”，也别当回事儿，该去查查神经传导速度、足底温度感知、震动觉等检查，别等“走不动”了才想起“走错了路”。

糖尿病对肾脏的“下手”，可谓温水煮青蛙。它不疼不痒，却能把人推向透析机前。

糖尿病肾病是全球范围内终末期肾病的首要病因。在中国，糖尿病肾病患者人数已经突破2000万。更值得注意的是，很多患者在尿蛋白升高前，血肌酐和血尿素氮都可能还在“正常范围”内。

这就像是“水面下的冰山”，看不见，不代表不存在。一个简单的尿微量白蛋白检查，就能揭示肾脏是否已被糖尿病“盯上”。

有研究指出，早期糖尿病肾病病变首发信号是“微量白蛋白尿”，而非血肌酐异常。南京鼓楼医院的一项临床研究更进一步强调，若能在微量白蛋白升高初期进行干预，超过70%的患者可以避免进入透析阶段。

所以，那些觉得自己“尿正常”的糖友们，年年查尿蛋白，别等肾脏出问题了才来后悔。

“我血糖控制得好，怎么还中风了？”这是很多患者的疑问。

其实，糖尿病的“死对头”并不只是血糖，还有“隐身”的血脂。高血脂与糖尿病联手，简直就是“狼狈为奸”。

研究发现，糖尿病患者中有超过60%存在血脂异常，尤其是甘油三酯升高、HDL胆固醇降低，这种血脂模式在医学上被称为“糖尿病性脂代谢紊乱”。

它不像高胆固醇那样“声名远扬”，但它的危害，却像锈蚀在水管里的铁锈，一点点堵塞血管，最终导致心梗、脑梗。

美国哈佛大学医学院的一项研究指出，糖尿病合并高血脂患者的心血管事件风险是正常人群的4倍以上。而中国人民解放军总医院的流行病学调查也证实，血脂控制不良是糖尿病人群心脑血管事件高发的“幕后推手”。

所以，别以为血糖控制得稳就万事大吉，血脂这根“绳子”也得拽牢了。

心脏和糖尿病的“关系”，就像是老两口吵架，表面平静，实则暗流涌动。

糖尿病会影响心肌细胞的能量代谢，导致心律失常、心肌缺血，甚至糖尿病心肌病。特别是一些没有明显症状的“无痛性心梗”，常常就是在糖尿病人身上悄无声息地发生。

中国医学科学院阜外医院的一项研究指出，超过三成的糖尿病患者在心电图检查中可发现早期心电异常，而这些异常往往是心血管事件的前兆信号。

一张心电图，不过几分钟，却能为心脏这台“发动机”做个全面体检。别等心口痛得像被铁锤砸了，才想起曾经“心电图没做”。

要说糖尿病，很多人一听就觉得“控制住血糖就行了”，可这话就像是说“只要锅底没漏，饭就不会煮糊”一样——问题往往出在你看不见的地方。

糖尿病不是“一座孤岛”，它是一整条“健康的河”，血糖只是河面，下面的暗流——眼睛、神经、肾脏、血脂、心脏——哪一个不可能掀起波澜？

更值得警惕的是，有一类人群叫“代谢正常但器官受损型糖尿病”，他们的血糖、血压、血脂都在“参考值”里，却已经出现肾病、视网膜病变等并发症。医学界把这类人称为“糖前期器官病变型”，极具隐匿性。

这也说明，糖尿病绝不是“糖尿”那么简单，它是一个全身系统疾病，一旦“开工”，就可能“牵一发而动全身”。

有人说，“年年查这查那，一年下来几千块，花得值不值？”这个问题，老百姓问得实诚。可医生只回一句话：“命值不值钱？”

医学的本质不是治病，是“防病于未然”。一个人一生的健康，不靠运气，靠的是对身体的敬畏与了解。

所以，糖尿病不是“光查血糖”那么简单。那五项检查——眼底、神经、肾功能、血脂、心电图——任少一样，就像是少装了一块瓦片的房顶，风雨一来，漏的是命。

别让自己走到“后悔药都买不到”的那一步。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房, 2025, 36(06): 732-736.
［2］吴煜,张丽,周平红. 糖尿病视网膜病变的早期筛查及防治进展[J]. 中华眼底病杂志, 2024, 40(03): 238-243.
［3］李晓峰,刘志红,王伟. 糖尿病肾病早期诊断及干预措施探讨[J]. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(05): 401-408.

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读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，典型症状为 “三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。患者还可能出现乏力、视力模糊等症状。长期高血糖会损害身体多处组织器官，如心血管系统，引发冠心病、心肌梗死等；损害神经系统，导致周围神经病变、自主神经功能紊乱等；累及肾脏，引起糖尿病肾病，严重时可发展为肾衰竭；眼部并发症可造成视网膜病变，甚至失明；还会增加感染风险，伤口愈合缓慢等。

怀疑有患“糖尿病”风险的时候，医院常会让做“随机血糖”、“OGTT”、“糖化血糖”检查。但你了解这些检测背后的含义吗？当有以上症状的时候，要及时到医院就医，并进行相应的检查治疗。

糖尿病的诊断金标准主要依据静脉血浆葡萄糖检测，具体包括以下三种方法（空腹血糖、HbA1c、OGTT）

1诊断流程

疑似糖尿病

↓

测空腹血糖或HbA1c

↓异常

确认检查（OGTT或重复检测）

↓符合标准

确诊糖尿病

2

检测项目背后的意义

01 空腹血糖（FPG）

检测条件：至少禁食8小时（仅可少量饮水）。

临床意义：用于筛查糖尿病或糖尿病前期（空腹血糖受损，IFG）。

血糖范围：

正常值：<6.1 mmol/L（中国标准）；

糖尿病诊断值：≥7.0 mmol/L。

局限性：

1.无法反映餐后血糖波动；

2.可能受应激状态（如感染、失眠）影响。

02 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

检测条件：

1. 空腹8小时后，测空腹血糖；

2. 口服75g无水葡萄糖，2小时后再次测血糖。

临床意义：

1.诊断糖尿病或糖耐量受损（IGT）；

2.7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损（糖尿病前期）。

3.2小时血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病；

局限性：

1.操作繁琐（需多次采血）；

2.受胃肠道吸收功能影响（如胃切除术后患者不适用）。

03 糖化血红蛋白（HbA1c）

检测条件：无需空腹，随时可测。

代表含义：反映过去2~3个月的平均血糖水平（葡萄糖与血红蛋白结合的比例）。

临床意义：

1.糖尿病诊断标准：HbA1c≥6.5%；

2.评估长期血糖控制效果（治疗目标通常<7.0%）。

局限性：

1.不适用于贫血、血红蛋白病、近期输血患者；

2.无法反映血糖波动（如低血糖或餐后峰值）。

04 随机血糖

检测条件：任意时间点（无需空腹）。

临床意义：

1.用于急诊或出现典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降）时的快速筛查；

2.诊断标准：随机血糖≥11.1 mmol/L 伴随有相应的症状可确诊糖尿病。

局限性：

1.特异性低，需结合症状或其他检测确认；

2.无法区分空腹高血糖与餐后高血糖。

3

临床的建议应用

诊断糖尿病：

首选空腹血糖 OGTT（尤其中国人餐后高血糖比例高），或结合HbA1c。

监测血糖控制：

日常用空腹血糖 餐后血糖，长期趋势看HbA1c。

筛查高危人群：

肥胖、高血压者建议定期测空腹血糖和HbA1c。

4

检验报告单案例

“OGTT”检测：通常包括了“空腹血糖”、“餐后1小时血糖”、“餐后2小时血糖”、以及“餐后3小时血糖”。

“糖化血红蛋白”检测：

以上检测结果的意义，请参照本文的第二条。

4

“糖尿病”的日常注意事项

1.饮食：低GI主食（如糙米、燕麦），控量分餐，忌高糖/高脂，多蔬菜、优质蛋白。

2.运动：每日30分钟有氧（快走、游泳） 抗阻训练，避免空腹运动防低血糖。

3.监测：定期测血糖（空腹＜7.0，餐后＜10.0）、血压（＜130/80）和体重（BMI＜24）。

4.药物：严格遵医嘱用药（胰岛素/口服药），不随意停药或改剂量。

5.足护：每日检查足部，防烫伤/外伤，穿宽松鞋袜。

6.戒限：戒烟，限酒（男＜25g/日，女＜15g/日）。

7.体检：每年查眼底、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白（＜7%）。

8.心理：保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。

9.应急：随身携带糖块防低血糖，症状加重（如呕吐/意识模糊）立即就医。