糖尿病复发(糖尿病复发症状是什么)

• 1、抑郁症为什么会复发？这5件事千万不能忽视
• 2、“突聋”不可拖延治疗
• 3、糖尿病20年，为何有人肺癌，有人没事？医生：吃二甲双胍了吗？

抑郁症为什么会复发？这5件事千万不能忽视

长沙28岁的谭某（化名），2021年因产后抑郁，曾在湖南省第二人民医院心身医学科住院治疗，后康复出院。近日，她又开始睡不着觉、吃不下饭，整日以泪洗面，且自我调节无效，遂在家人陪同下再次来到医院就诊。

湖南省第二人民医院心身医学科周亚男副主任医师接诊了谭某，经过详细询问病史、仔细的精神状况检查及必要的实验室检查后，考虑诊断为“复发性抑郁障碍”，并将谭某收治入院。家属很是不解，前面还好好的，怎么就复发了呢？

其实，抑郁症是一类复发率很高的疾病。有研究显示，经过治疗后首次发作的患者复发率为50%，发作两次的患者复发率为75%，三次发作后的患者复发率高达90%。复发后的患者病情更为严重，治疗难度更大。

周亚男医生介绍，为了防止抑郁症的“二进宫”、“三进宫”……这几件事千万不能忽视：

1. 不合理的用药：抑郁症的治疗强调全病程概念，但有的患者把出院带的药吃完就未再复诊；还有的患者服药一段时间后，觉得自己没有什么大问题了，就放松了警惕，擅自停用相关药物或不按医嘱服药，想起来吃一顿，忘记了就不吃，少服、漏服的情况时有发生；这些都是非常不正确且危险的行为，应遵循规划化的治疗流程。

2. 基础疾病得不到控制：部分抑郁症患者合并有高血压、糖尿病、呼吸或心脑血管疾病等基础性疾病，如果这些疾病没有得到有效的干预控制，会增加抑郁症患者复发的风险。反过来，抑郁情绪也会导致高血压、高血糖等躯体疾病难以控制。因此，应及时和主治医生进行沟通，同时积极处理躯体疾病和抑郁情绪。

3. 遭遇生活应激事件：抑郁症患者病情在复发之前往往会存在有应激生活事件，比如下岗、离婚、生小孩、经济困难、人际关系紧张、失去亲人等等。因此，抑郁症患者要学会识别高危事件，学会简单的应对不良事件的技巧，如遇到严重的心理社会应激，可继续寻求主治医师的帮助或配合心理疏导。

4. 家庭社会支持缺乏：社会支持缺乏是抑郁症复发的重要因素。另外，抑郁症患者对社会支持的利用度较正常人群低，抑郁症患者既使得到足够的社会支持，但其利用较少。因此，家人平时应注意多关心关爱患者，保持和睦的家庭关系。抑郁症患者也要多交朋友，学会将自己的心事向朋友、家人诉说，适当地发发牢骚，从宣泄中得到解脱。

5. 社会适应不良：部分抑郁症患者康复之后不能很好的适应社会，完成再社会化，这就有很大的概率导致其重新回到抑郁的状态，导致疾病复发。因此，建议抑郁症患者病情好了之后要及时恢复工作、学习等日常生活，充实自己的生活，进行适当的运动，合理调节自己的预期，多从好的、积极的方面着想，做好当下的点点滴滴，只有这样综合的去做，才能够有效防止抑郁症的复发。

总之，抑郁症患者一定要明白：预防永远重于治疗。让我们做好以上几件事，科学防复发。

通讯员刘晶 潇湘晨报记者任弯湾

来源： 潇湘晨报

“突聋”不可拖延治疗

来源：人民网-人民日报

“突聋”是突发性耳聋的简称，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，即在72小时之内发生且相邻两个频率的听力下降20分贝以上。

“突聋”在各个年龄段都可能发生，但40—50岁发病率最高。这个年龄段的人群，身体机能有所衰退，并且工作压力、生活负担普遍偏大，“突聋”便容易乘虚而入。

突发性耳聋是由毛细胞功能障碍导致的，除了突然发生听力下降以外，80%—90%的患者伴有耳鸣，50%的患者出现耳朵发闷的情况，30%的患者会有头晕不适的症状。“突聋”并非只会单侧发病，有2.3%左右的人群会双侧发病。

一旦得了“突聋”，必须要进行抢救性治疗，越早治疗治愈率越高。总体来说，一定要在3周之内到医院完成治疗。发病一周以内的治疗效果，比发病两周以内的治疗效果要好得多。如果出现了上述症状，一定要及时就医。

“突聋”一般不需要住院，主要通过输液、口服药的方式治疗，在门诊就可以完成。突发性耳聋大多数都可以治愈，但对于病情非常严重、合并眩晕症状、患有糖尿病或高血压等慢性病的患者，治疗效果可能达不到预期，不能完全恢复。此时，就需要患者佩戴助听器。

突发性耳聋的规范治疗一般为10天。如果治疗效果不满意，可以再进行一个疗程。病情较为严重的患者，可以考虑高压氧治疗、中耳激素注射治疗等方法。通过这些治疗手段，大多数患者都可以康复。

“突聋”是一种原因不明的听力突然下降，首次治疗痊愈后，不代表致病因素也被消除了，所以“突聋”是会复发的。糖尿病、高血压、代谢紊乱、烟酒无度都是其重要的发病因素。值得强调的是，复发患者的症状往往比第一次发作严重，且治疗难度及恢复时间都有所增加。

一般来说，正确佩戴耳机是不会导致“突聋”的。但是，佩戴耳机要注意以下几点：

音量不宜过大。把音量控制在自己舒适的范围内，不要追求震耳欲聋的感觉。

时间不宜过长。不要连续使用耳机超过30分钟，否则容易造成耳朵的听觉疲劳，从而导致噪声型听力下降。同时，听觉疲劳也是诱发“突聋”的一大因素。

尽量避免入耳式耳机。佩戴入耳式耳机后，会形成“堵耳效应”，耳机发出的声音在耳道中形成闭路振响，比开放式声音带来的损伤大得多。

不要在噪音环境下戴耳机。当周围环境声音嘈杂时，使用者为了听清耳机里的声音，会下意识调大音量，这样在不知不觉中对耳朵造成伤害。

(作者为北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师)

《 人民日报 》( 2021年06月04日 19 版)

糖尿病20年，为何有人肺癌，有人没事？医生：吃二甲双胍了吗？

如果一个医生推荐糖尿病患者吃二甲双胍，别犹豫，一定要相信他。

最近碰到了一位老阿姨，这位老阿姨是糖尿病患者，和她聊天的时候，得知一件事情，原来她有一个好朋友也是糖尿病，不过“结局”不太相同。

这两个人年纪相仿，现在都是60多岁了，最重要的是他们去找他们问的时间差不多都有20多年的病史了。

她们的生活习惯也都差不多，饮食很清淡，也注意不吃升糖食物，而且平时挺注重锻炼身体的，都是老患者了，对自己的身体也多加注意。

但就是在上个月，有些事情让两个人心里都不太舒服，因为她的好朋友在体检的时候发现了一种癌症。

肺癌。

刚刚得知这个情况的时候，老阿姨很害怕，感觉自己也有危险，所以去医院进行了体检，发现自己的肺部一点问题都没有，这才放下心来。

但是老阿姨很纳闷，明明是生活习惯近似的两个人，同样是糖尿病20多年没有什么并发症，为什么朋友还出现肺癌了呢？

这个时候多问了一句：“你和她的用药，很相似吗？”

“不太一样，我们虽然都用胰岛素，不过我还吃二甲双胍。”

这就是问题所在了，二甲双胍的作用就很独特。

@康复Therapy

糖尿病患者非常多，在2017年的全球糖尿病地图中可以发现全球糖尿病患者甚至已经达到了4.25亿人。

但是别太害怕，这可是全球的患病人数，但是我国的糖尿病患者也不少，在这些人中1.144亿人是我国的老百姓。

毫无疑问，作为人口大国，我国是糖尿病患者最多的国家。

在以前我们知道糖尿病发生之后，由于血糖的问题很有可能损伤身体中的血管，比如心血管，脑血管以及肾脏等脏器及器官。

可是，糖尿病跟癌症也有千丝万缕的联系。

很多研究都显示二型糖尿病患者会增加很多种癌症的风险，比如常见的肝癌，子宫内膜癌以及结肠癌。

但是在诸多癌症当中，肺癌和糖尿病的关系更是很值得探讨。

在2007年日本曾经发表过一项大规模的研究，在这项研究中包括15万糖尿病患者，他们发现在这些患者当中，无论是男性糖尿病患者，还是女性糖尿病患者发生肺癌的风险都显著增高，其中男性的肺癌发病率会升高53%，而女性的肺癌发病率甚至可以升高61%。

可是为什么会有这种情况出现？糖尿病和肺癌，看起来是各不相干的疾病呀？

虽然我妹子已经得出结论，糖尿病会促进肺癌的发生，可是为什么会这样呢？其实很多学者也都在做类似的研究，在诸多研究当中他们发现血糖对癌症的发生影响很大。

充足的能量供应，使得细胞可以更快，而且毫无限制地增殖，进而也会加剧他们的清洗以及转移。

因为他们对能量的需求很大，所以他们的糖酵解也越加活跃，血糖升高就会对肿瘤细胞的这种活动提供充足的能量，更加促进他们的代谢以及细胞分裂。

所以很显然，血糖升高之后，肿瘤细胞的增殖也就加速了。

类似的研究也很多，有人曾做过实验，把不同肿瘤细胞放在各种浓度的葡萄糖下培养，经过120个小时的孵化，发现如果葡萄糖的浓度达到0.5mmol/L这个时候，细胞的生长受到抑制，特别是在无糖环境下，所有的肿瘤细胞都会受到显著抑制。

另外由于糖尿病患者很多都控制不好血糖，所以血糖通常不太稳定，但是对肿瘤细胞而言，血糖的波动更容易促进肿瘤细胞的生长，不但如此还容易发生脱落，甚至是转移。

而且血糖露露的身高也会诱导氧化应激，这种氧化应激可以破坏细胞的DNA双螺旋结构，并且参与细胞的凋亡，同时可能发生上皮间质转化。

所以在这方面的作用下很容易导致癌症的发生，特别是肺癌。

虽然糖尿病会促进肺癌的发生，但是对糖尿病患者而言，有一种药物可以抵抗这种诱导，甚至可能抗癌。

这个时候就不得不提到大名鼎鼎的二甲双胍了。

很多项研究都显示二甲双胍有潜在的抗癌作用，对于改善糖尿病患者的预后以及降低肺癌的发病风险都有良好的作用。

曾经有一项研究，涉及非常广泛，在调查了47项独立研究，纳入65,540例糖尿病癌症患者之后，发现在服用二甲双胍后，癌症的发病率会降低31%。

更为可观的是，这些患者因癌症的死亡率会下降34%。

很多科学家都得出了类似的结论，二甲双胍在治疗糖尿病患者的时候可以改善他们的生存期，让他们活得更久一些。

为什么会出现这种情况呢？

很多学者都在研究，目前的相关机制有很多，最主要的就是二甲双胍可以激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，这种通路的激活是在细胞死亡的调控中发挥很重要的作用，特别是在肺癌细胞中可以诱导肺癌细胞的凋亡。

当然这只是一种学术相关的研究，很多，比如改善高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的方面，也可以降低肺癌的发生，促进肺癌细胞的凋亡。

总之，二甲双胍不但是二型糖尿病患者的一线用药，而且在抗击肺癌的方面有很重要的作用，可以抑制肺癌细胞的增殖，同时也能诱导细胞的凋亡，可谓是一举多得。

是不是所有人都应该用二甲双胍来抗击肿瘤呢？

换句话说，没有糖尿病的人，长期服用二甲双胍是不是可以减少肺癌的发生？

别多想，虽然我们有很多证据表明，糖尿病患者在使用二甲双胍之后，肺癌的发生率及生存期会显著提高，但是目前仍然没有研究表明没有糖尿病的患者吃二甲双胍是有用的。

但是二甲双胍真的有这么神奇的作用吗？

一直以来，二甲双胍的特点都非常突出，是二型糖尿病的首选用药，很多患者都在服用，而且毒性及副作用非常罕见。

特别重要的是二甲双胍的价格非常低廉，以前可能十几块钱一盒，但是随着纳入医保目录之后，二甲双胍一盒可能也就两元多。

有用，便宜，还抗癌，这种药物难道不值得推广吗？

别小看二甲双胍，虽然大家都在吃，但是并不是说这种药廉价就没用，反而是因为他的药效太好了，国家都出面帮着谈价格。

如果医生让你服用二甲双胍，千万别犹豫，听医生的话。

@头条健康#哆咔医生超能团##谣谣零计划##健康明星计划#

参考文献

[1]吴彩霞,朱锦红.糖尿病对肺癌的影响、作用机制及糖代谢调节治疗[J].现代肿瘤医学,2020,28(07):1221-1224.

[2]蒋永源,罗虎,周向东.二甲双胍抗肺癌机制的研究进展[J].医学研究生学报,2014,27(10):1114-1117.DOI:10.16571/j.cnki.1008-8199.2014.10.028.

[3]Zhang ZJ, Bi Y, Li S, et al. Reduced risk of lung cancer with metformin therapy in diabetic patients: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol. 2014;180(1):11-14. doi:10.1093/aje/kwu124

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