糖尿病肾功能(糖尿病肾功能不全能恢复吗)

• 1、夜起8次变1次！三味药材，金匮名方，糖尿病肾双调理！
• 2、糖尿病类型不同，保护肾脏的方法为啥也完全不一样？
• 3、糖尿病患者警惕肾衰竭，身体出现4个症状，别忽视！最好抓紧控制

夜起8次变1次！三味药材，金匮名方，糖尿病肾双调理！

►

本文2098字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“你知道什么比失眠还让人崩溃吗？——半夜醒来八次，每次都要摸黑找厕所。”

尿频，尤其是夜尿频，不仅影响睡眠，还让人白天头晕脑胀、精神恍惚。更糟糕的是，这背后可能藏着两个“隐形杀手”——糖尿病与肾功能损伤。但别急，今天我们就来聊聊一个“起夜八次变一次”的真实案例背后的秘密武器——三味中药材与金匮名方，如何在调理糖尿病和肾病之间“左右开弓”。

夜尿多不等于肾虚，也不一定是前列腺问题。

事实上，糖尿病是夜尿频的重要元凶之一。当血糖控制不好时，身体为了排出多余的葡萄糖，会通过“渗透性利尿”机制，把水分一块带走。于是——尿多了，尤其是夜里，频繁起夜就成了家常便饭。

而长期的高血糖，还会伤到肾小球微血管，诱发糖尿病肾病。这是导致透析的头号原因之一，占我国终末期肾病患者的近40%。

糖尿病与肾病之间的关系，就像两辆绑在一起的车，一辆失控，会拖垮另一辆。

高血糖会破坏肾脏微血管屏障，导致蛋白尿、肾小球滤过率下降；而肾功能损伤又会影响胰岛素代谢，进一步加重血糖波动。

这种“互为因果”的病理机制，让糖尿病肾病的治疗变得棘手——既要控糖，又要护肾，而传统西药往往更侧重于控制指标，忽略了整体调理。

中医在调理糖尿病肾病时，有一个核心思路：“益气养阴，健脾利水”。而在《金匮要略》中，有一个经典方剂——肾气丸，被誉为“治肾家圣方”。

我们今天要讲的，就是在此基础上，通过“加减法”融合三味核心药材，打造出一个现代适用的“双调”方案。

1. 山药：补脾养肾，稳住糖“底盘”

山药入脾、肺、肾三经，兼顾气阴双补。

现代药理研究表明，山药含有黏液蛋白、多糖类物质，能改善胰岛素敏感性，辅助降糖。

临床观察发现，坚持山药辅助治疗的糖尿病患者，其糖化血红蛋白下降幅度明显，而且胃口更好、体力更足。

2. 茯苓：健脾利水，减轻肾负担

茯苓是“利水渗湿”界的扛把子。

它可以温和地利尿，减少水肿，尤其适合糖尿病早期出现的“泡沫尿”“下肢浮肿”等肾病前兆。

研究显示，茯苓中的多糖成分具有抗炎、抗氧化、调节免疫作用，有助于保护肾小球滤过功能。

3. 黄芪：扶正固本，护肾抗糖双保险

黄芪的地位，相当于中医界的“万能充电宝”。

它能够通过提升肾小球滤过率、增强免疫屏障功能，延缓糖尿病肾病的进展。

2021年《中华中医药杂志》的一项临床研究显示，黄芪联合西药治疗糖尿病肾病患者，24小时尿蛋白排泄显著降低，肾功能指标明显改善。

肾气丸原方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮六味药组成，后经《金匮要略》加味，发展出包括桂枝、附子等温补药物，强化了“温阳利水”的效果。

现代中医临床常在此基础上加入黄芪、葛根、桑寄生等药材，构建“糖肾双调”的复方。

这类复方的特点是：

• 温补不燥，适合长期调理
• 兼顾控糖、护肾、改善夜尿
• 副作用小，适合糖尿病前期或早期肾损者

65岁的张大爷，糖尿病史8年，近两年夜起夜8次，白天没精神。检查发现其尿微量白蛋白升高，提示糖尿病肾病早期。

在系统评估后，医生建议其在口服降糖药基础上，加用“加味肾气丸”（山药 茯苓 黄芪）调理三个月。

三个月后，张大爷夜尿次数从8次降到1~2次，尿蛋白下降，血糖更稳定，整个人精神焕发。

这不是特例，越来越多的临床研究也验证了中医药在糖尿病肾病早期干预中的潜力。

需要特别提醒的是：

• 中药并非万能钥匙，需在专业医生指导下使用
• 不同患者的病机不同，方剂需要个体化加减
• 不能自行停用降糖药或替代西医治疗

金匮名方再神，也得看怎么用、用在谁身上。中西结合，是目前糖尿病肾病管理的最佳路线之一。

药物重要，但生活方式调整才是根本。以下几点尤为关键：

• 控制血糖目标：空腹7.0 mmol/L以下，餐后10.0以下
• 控制血压：糖尿病肾病患者一般建议<130/80 mmHg
• 饮食控制蛋白摄入：每日0.8g/kg体重左右为宜
• 适度运动：推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动
• 定期检测：至少每6个月查一次尿微量白蛋白和eGFR

糖尿病肾病不是“糖尿病的并发症”那么简单，它是一个独立的、复杂的代谢病变过程。

中医的调理并不是取代西医，而是在合理配合、个体化使用的前提下，成为“糖肾同调”的一把钥匙。

要想夜里少跑几趟厕所，不是靠憋尿，而是靠早发现、早干预、早调理。金匮传承千年，三味药材虽小，却能撬动糖肾管理的大格局。

资料来源：

①. 中华医学会肾脏病学分会. 中国糖尿病肾病临床诊治指南（2023年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2023, 39(5): 321-330.

②. 王军, 李红. 黄芪对糖尿病肾病患者肾功能的影响[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(4): 202-205.

③. 朱明. 山药多糖对糖尿病小鼠模型胰岛素抵抗的影响[J]. 中国中药杂志, 2022, 47(3): 512-516.

④. 李楠. 茯苓多糖对肾小球滤过功能保护作用研究[J]. 中医药导报, 2020, (16): 40-42.

感谢每一位关注我们的你！有你在，我们会更好！

糖尿病类型不同，保护肾脏的方法为啥也完全不一样？

“医生，我控制住血糖了，为什么肾功能还是在变差？”

在门诊，经常有患者这样问我。

特别是1型糖尿病患者和2型糖尿病患者，用的药不一样，肾功能变化也不一样。如果方法不对，即使血糖合格，肾脏也可能悄悄受伤。

今天这篇文章，咱们就来聊聊：不同类型糖尿病，如何有针对性地保护肾脏？

打个比方，1型糖尿病就像“绝对断电”，2型糖尿病像“电压不稳”。

• 1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏，胰岛素缺乏；
• 2型糖尿病则是因为身体细胞对胰岛素“失灵”了（抵抗），胰岛素不够用或不够敏感。

两种类型虽然都可能引发糖尿病肾病，但发生机制和干预重点是不同的。

多个研究表明，1型和2型糖尿病在肾病发展路径、治疗反应上存在显著差异。

1. 1型糖尿病肾病，多由长期高血糖直接导致
2. 研究发现，早期白蛋白尿在1型糖尿病人群中可逆性更强，改善血糖控制后部分人可以恢复正常(Sigfrids & Groop, 2023)。
3. 2型糖尿病肾损更复杂，高血压、血脂、尿酸是多重打击
4. 患者常合并高血压、肥胖、动脉硬化，多系统交织，加速肾损；
5. 所以光控制血糖还远远不够(Araki, 2018)。
6. 药物选择差异显著
7. SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等新型降糖药在2型糖尿病肾病中已被证实有显著肾保护作用；
8. 而这些药对1型糖尿病患者的效果和安全性尚未明确，需谨慎使用(Lee et al., 2021)。

针对不同糖尿病类型，建议如下：

1. 1型糖尿病：血糖控制是重中之重

• 从发病早期就应规范使用胰岛素，保持空腹和餐后血糖平稳；
• 每年监测尿白蛋白一次，早发现、早干预；
• 青少年患者尤其要注意青春期控制，避免“血糖大起大落”。

2. 2型糖尿病：综合管理是核心

• 除了血糖，还必须控制好血压、血脂和体重；
• 高危人群（如合并高血压、蛋白尿）建议优先使用SGLT-2抑制剂，已被证实能减缓肾功能下降速度(Spasovski et al., 2024)；
• 必须定期查尿蛋白、血肌酐和肾小球滤过率（肾功能指标）。

3. 所有人群：早发现、早控制是关键

• 一旦出现“微量白蛋白尿”或“蛋白尿 血肌酐升高”，必须尽快干预；
• 不要“等症状再看”，肾病早期往往无明显症状！

门诊里经常听到这句话：“我邻居血糖控制得不错，吃的就是这个药。”

但我要提醒你：即便同样是糖尿病，病情基础、肾功能状态、用药反应都可能完全不同！

盲目照搬别人的药方，可能带来严重副作用，甚至加重肾功能损伤。

我知道，很多糖友每天盯着血糖仪，控制饮食、坚持运动，已经很努力。

但请记住：肾脏是“沉默器官”，它的损伤往往悄无声息。

想要真正守护好它，不仅要控糖，更要因人而异地管理全身健康指标。

如果你对自己的糖尿病类型、肾功能情况不太清楚，欢迎留言交流，我会尽量一一解答。

Sigfrids, F. J., & Groop, P. (2023). Progression and regression of kidney disease in type 1 diabetes. Frontiers in Nephrology.

Araki, S. (2018). Comprehensive risk management of diabetic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetology International.

Lee, J. et al. (2021). Cardiorenal protection in diabetic kidney disease. Endocrinology and Metabolism.

Spasovski, G. et al. (2024). A new hope on the horizon for kidney and cardiovascular protection in type 2 diabetic and chronic kidney disease patients. Metabolic Syndrome and Related Disorders.

你知道自己是哪种类型的糖尿病吗？留言告诉我，我来帮你分析肾脏保护重点！

糖尿病患者警惕肾衰竭，身体出现4个症状，别忽视！最好抓紧控制

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

糖尿病患者病情加重有什么症状？相信很多人都能说出几个常见的症状，比如口渴、多尿、乏力等，但你知道吗？

这些症状背后，可能隐藏着更严重的健康问题，特别是糖尿病与肾衰竭之间的关系，一直是医生们非常关注的领域，每年，很多糖尿病患者因为没有及时察觉病情变化，最终导致肾功能衰竭，甚至危及生命。

身为长期就职于医院的医生，我接触众多糖尿病患者，他们大多有一共性：病情初期加重时，许多人未对自身症状予以足够重视。

糖尿病患者可能会出现许多不同的身体不适，而其中一些不被看作是糖尿病相关症状，却可能预示着肾脏在悄悄出问题，病情加重后，肾脏的负担也逐渐增加，直到最终可能发展为肾衰竭。

有一位患者，工作压力大，忙碌的日程让他几乎没有时间去关注自己的健康，他平时很少去医院体检，虽然医生每次都提醒他要定期检查，特别是检查糖尿病的相关并发症，但他觉得自己没什么问题。

直到最近，这位患者发现自己有些不对劲，尤其是下肢，晚上经常感到沉重，而且鞋带有时候系不上了，甚至觉得脚趾好像被困住了一样。

然而，身体水肿这一症状，恰是糖尿病患者可能出现肾脏问题的表现之一，糖尿病患者因长期血糖控制欠佳，肾脏过滤能力会渐趋下降，致使水分和电解质平衡出现问题。

尤其是在肾小管的功能受到损害时，水分容易在体内积累，表现为下肢水肿，此时，如果不加以控制，肾衰竭的风险会大大增加，这位患者的症状就是典型的早期警示信号。

一项研究表明，糖尿病患者出现水肿的几率大约是普通人群的两倍，这不仅仅是因为糖尿病本身的高血糖引起的肾脏负担，还与糖尿病引起的高血压和血脂异常密切相关。

换句话说，糖尿病患者的水肿并不是单纯的“水肿”，它更像是肾脏负担过重的一种反应。

除了水肿，持续疲倦也是糖尿病患者常常会忽略的症状。

有位患者，工作较为繁忙，尤其是日常要应付大量的备课和学生管理工作，她经常抱怨自己总觉得精力不够用，虽然每天都能保证足够的睡眠时间，但醒来时却感觉依然疲惫。

她曾认为，这只是压力大和工作负荷过重的结果，直到有一天，这位患者在体检时发现自己的肾功能出现了问题，才意识到这种持续疲倦感的背后，竟然和糖尿病引起的肾衰竭有着直接的关系。

糖尿病患者长期处于高血糖状态，肾脏过滤血液的效率会渐趋下降，肾脏功能不全时，体内代谢废物难以及时排出，致使血液中毒性物质累积。

这些毒素会经由多种途径影响全身代谢，如使人持续产生疲劳感，简而言之，肾衰竭不仅致使身体代谢废物无法及时清除，还可能引发贫血，从而进一步加剧疲倦感。

一项关于糖尿病与肾功能衰竭的研究显示，约70%的糖尿病患者在出现肾功能衰竭前都会经历不同程度的疲倦感。

由于疲倦感逐渐加重，很多患者会觉得这只是工作压力或年纪增长所致，而忽视了潜在的肾脏问题。

这位患者在得知自己肾功能已经受到影响时，感到非常后悔，因为早期的疲倦症状如果能够引起足够的重视，她本可以更早开始肾功能保护。

接下来我们聊聊另一个很多糖尿病患者容易忽视的症状——频繁夜尿。有位患者，平时工作压力大，晚上经常熬夜加班，最近，他总感觉晚上上厕所的次数比以前多了，尤其是凌晨时分。

刚开始，他觉得这只是喝水太多的原因，但随着症状加重，他才意识到，这可能和糖尿病引起的肾脏问题有关。

糖尿病患者出现频繁夜尿的原因，往往并不是因为简单的多喝水，而是由于肾脏的“过滤”功能开始出现问题。

健康的肾脏可有效调节体内水分平衡，确保尿液的浓缩与排泄，然而，肾脏一旦受损，此功能将逐渐丧失，致使尿液无法正常浓缩，患者便会频繁起夜排尿，夜间尤甚。

研究显示，约40%到50%的糖尿病患者会经历类似张先生的症状，尤其是在血糖控制不理想时，夜间尿频的症状更为明显，事实上，这正是糖尿病引起的肾小管受损的早期迹象。

如果糖尿病患者不加以关注，肾脏功能逐渐衰退，可能会导致更严重的尿毒症等并发症，最终导致肾衰竭。

你可能会觉得背部疼痛不过是由于长时间坐姿不当或是过度运动引起的，但对于糖尿病患者来说，这种看似简单的背部疼痛，往往是肾脏负担过重的征兆。

有位患者，平时经常坐车、坐飞机，几乎没有时间进行运动，最近，这位患者开始感到下背部偶尔会有刺痛感，特别是在早晨起床的时候，这种疼痛感尤为明显。

起初，他以为只是背部劳损，并未太过担忧，直至症状不断加重，他才前往医院检查，这才知晓原来是糖尿病引发肾衰竭，进而导致背部疼痛。

实际上，糖尿病引起的肾衰竭会通过多种途径影响背部。

肾脏是人体重要的代谢器官，肾脏功能不全时，代谢废物的积累会导致全身性的炎症反应，特别是在背部区域，往往会出现不同程度的疼痛。

研究表明，糖尿病患者在肾功能受损后，出现背部疼痛的几率比普通人群高出60%，这种疼痛有时并不显著，尤其是在早期，往往会被患者误认为是普通的肌肉疲劳或劳损。

如果没有及时发现背部疼痛背后的肾脏问题，患者可能会错过最佳的治疗时机。

以上几个症状，虽然看似是糖尿病患者的常见问题，但它们背后可能隐藏着更为复杂的肾脏健康问题。

糖尿病患者一定要保持警觉，及早发现这些微小的变化，及时进行干预和治疗，这样才能有效防止肾功能的进一步恶化，避免肾衰竭的发生。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于糖尿病您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]吴彤,杨芹,刘佳.舒适护理干预对2型糖尿病患者症状改善的积极作用分析[J].糖尿病新世界,2024