尿糖是糖尿病吗(糖尿病是大病吗)

• 1、尿糖阳性一定是糖尿病吗？
• 2、尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑
• 3、尿糖阳性就是糖尿病吗？

尿糖阳性一定是糖尿病吗？

体检时，尿常规中有一项很重要的检查项目——尿糖，当尿糖出现阳性，一定是患了糖尿病吗？

尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素

1.血糖水平。

2.肾小球滤过率（肾脏对血糖的滤过能力）。

3.肾小管对葡萄糖的重吸收能力。

除了患有糖尿病

还有哪些情况会导致尿糖阳性？

神经性尿糖

患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病时，可能改变神经及内分泌的调节，使肝脏内贮存的糖原分解，血糖增高，引起尿糖。

药物性尿糖

长期服用水杨酸制剂、维生素C、吗啡类药物、皮质激素等，可引起尿糖增高。

肾性糖尿

因肾脏功能受损，部分糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，但血糖正常，多发于妊娠妇女、慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿病及新生儿糖尿病等。

饮食性糖尿

很多人在短时间内进食过量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快经肠道吸收进入血液，使血糖浓度升高，超过了肾糖阈，就会出现阳性糖尿，当停止食用这些食物时，尿糖则会迅速转阴。

妊娠性糖尿

随着年龄的增加，女性雌激素水平逐渐下降，体内的胶原纤维和肌纤维萎缩，盆底的肌肉和韧带功能减退，出现或者加重盆腔器官脱垂等症状。

其他原因

妊娠后期由于乳腺功能开始活跃，可发生乳糖尿，妊娠期肾小管对糖的再吸收能力下降，也可引起肾性糖尿。

当发现尿糖呈阳性时，不要恐慌，应到医院进行进一步检查，根据临床症状、体征和化验的综合结果进一步诊断。

转自：长春中医药大学附属医院

来源： 吉林12320

尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑

很多人认为，糖尿病顾名思义就是尿的含糖量高，也就是尿糖高。其实这是一种错误的认识，糖尿病指的是血糖高，血糖高和尿糖高虽然有很大的联系，但是是两个不同的名词，不可将之混淆。尿糖高有哪些原因？又该怎么办呢？接下来让我们一起来了解一下。

大多数体检一般我们去体验中心做的是个空腹血，大家很高兴的早上饿着去抽了血，然后一会做完体检去吃饭。实际上是这样，我们看到的叫做空腹血糖升高。另外有的人去尿了个尿尿，尿糖也是高的。

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那血糖和尿糖是什么关系？

有些人血糖高，尿糖不高，也就是血糖不高，尿糖高，这是有一定问题的。

血糖高因素影响因素是很多的，比如说前天晚上没睡觉，你的血糖是可以有点波动的，有些人有点发热，或者说胳膊腿难受，但是又不能错过体检，明确做个体检，血糖也会高。

还有一些人晚上两三点钟的时候饿的不行了，吃了饭了，他也会血糖高，包括我们有些药品，包括治疗皮肤病的一些激素，同时免疫病的激素，这些都可以引起血糖高。所以血糖高首先说不一定是糖尿病。

这个高究竟是个持续存在的？还是受到其他因素影响的？这个不好说。

另外一点就是尿糖高更不见得是糖尿病。因为糖尿病这个词，我们原来说糖尿病，尿里有糖尿，糖尿病那是以前刚刚发现糖尿病这个病的时候，我们首先观察到的病人尿是甜的，所以在追溯过来的。

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因为尿糖这个问题是跟血糖有一定的关联，但不是个确切的关联。

肾脏有个功能，我们会回吸收身体所有需要的东西，把它拿回去用，它会产生一个值叫肾糖阈。每个人肾糖阈会不一样，大多数人肾糖阈说超过了十毫摩尔的时候，尿糖会阳性。但是有一些人他会偏低，血糖刚在五六的时候尿糖就高了。

甚至有些人是因为饿不过了，抽完了空血以后赶快去吃早餐了。然后血糖稍微高了一点，正好尿尿发现了尿糖的阳性，甚至有些人是因为检测结果的问题，所以血糖和尿糖升高不见得就是糖尿病，大家不用太去恐慌，要去确认它确切是什么问题。

血糖高呢，首先先去看大夫，大夫会先去排除最显而易见的因素，之后会试图断定这个病人它的弹性是不是真的有问题。

所以最常见的检测方式就是我们糖尿病的确诊实验，我们叫口服葡萄糖耐量试验。这个实验是我们中国目前拿来诊断糖尿病的金标准。

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口服葡萄糖耐量试验，血糖高于正常范围，但又未达到糖尿病诊断标准的人，需要进行口服葡萄糖耐量试验。受试者测空腹血糖后，将75克无水葡萄糖溶于水中，五分钟内喝完。

从服用糖水第一口开始计时，分别测其后半小时，一小时两小时三小时的血糖。此试验可以反映患者耐受葡萄糖的能力，为糖尿病确诊试验。

同时我们会问病人有没有症状，如果没有症状，即使检测指标是高的，那么恐怕要择日再重复葡萄糖的实验，来确认它是不是。

当然很多病人也会愿意去上网，或者去了解他的一些糖尿病的相关的问题，那会说我还有别的检测，这检测都究竟是什么？最常见的一个检测叫糖化血红蛋白，这个值是我们在中国来评估。

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糖尿病人是否血糖控制好的一个指标，它不拿来作为糖尿病的诊断水平。

糖化血红蛋白反映患者8-12周的平均血糖控制情况，糖化血红蛋白控制的越好，发生并发症的风险越低。正常人糖化血红蛋白小于6.5%。

如果糖化血红蛋白升高，我们会大概其会预估它在三个月之前的血糖升高的，当然跟它有类同的一个检测水平，叫做糖化血清白蛋白。

因为白蛋白的代谢会更快，如果近期的血糖升高，糖化血红蛋白可能还没高，但是糖化白蛋白会高了，但是这些值都是拿来监测血糖的长期的一个变化。 还有一些数值，我们叫做餐后血糖。有一些病人我们会让他做餐后血糖来看是否有糖尿病。还有我们更愿意评估的病人就说来了以后胰岛功能怎么样？

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它的胰岛素究竟高低，或者说它真是不够了。还有我们愿意说病人高度怀疑糖尿病的时候，去评估一些自身免疫的抗体，看这个病人是不是糖尿病，会有自身免疫因素参与在里面。这些很多的检测，但是因人而异，去选择这个病人该去做什么检测。

这牵扯到糖尿病的诊断标准，当然病人如果没有什么不舒服，仅仅是我们说它监测的血糖数值的高，病人意味着如果空腹超过了7，餐后的两个小时，超过了11.1，或者说我们说随机这个病人，不论他吃饭的时间，我去测血糖超过了11.1。 这种检测指标如果两次以上，我们会说这个病人应该是个糖尿病，无论她背后的原因是什么，因为糖尿病背后的原因也会很多。

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但是如果病人有症状，病人有糖尿病的相关的一些不舒服，我们会说别人有多饮多食多尿，包括体重的下降。如果合并了这些因素，它仅仅有一次的升高，就可以去诊断糖尿病。

糖尿病的诊断标准，具有糖尿病症状，如多饮多食多尿，体重下降，且随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或者空腹血糖水平大于等于7.0毫摩尔每升，或者口服葡萄糖耐量试验中，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升。

需要注意的是，如果没有典型的糖尿病临床症状，上述各项指标应在另一日进行复查确认。

本节重点提示，空腹血糖升高的原因有熬夜情绪波动身体不适，服用激素类药物，未达到空腹要求的时间等，短时间内大量摄入甜食，饥饿后大量进食，肾脏疾病，服用某些药物或检测原因都可能导致尿糖升高，出现假阳性。

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所以当尿糖升高后不要恐慌，需排除影响因素再次评估。查出血糖升高后，首先要寻求医生的帮助，排除诱因，进一步检查糖化血红蛋白口服糖耐量试验，餐后血糖，评估胰岛功能，自身免疫抗体等。

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尿糖阳性就是糖尿病吗？

来源：【大河健康报】

郑州大学第二附属医院 田晨光 教授

尿糖高一定是有糖尿病吗？非也！

糖尿病的名字是来源于早期人们对糖尿病的认识。在古代，人们只知道这类“消渴症”患者的尿是甜的，所以就称为“尿糖症”“糖尿病”。

直到19世纪中期，人们才能检测血液中的葡萄糖，到了20世纪早期，科学家才搞清楚，尿糖增多是血糖高的后果。

糖尿病的发病机制不是因为尿糖多，是由于胰岛素、胃肠激素等内分泌激素分泌或代谢紊乱，导致的肝、肾、肌肉、脂肪、外周组织等糖脂代谢紊乱的综合征，2型糖尿病是其中最常见的一种疾病。

血液中的葡萄糖是人体最重要的能源形式之一，其水平通常在3.9~7.8mmol/L之间波动，为了充分利用好这珍贵的“资源”，血糖“用不完”的时候，机体会以肝糖原、肌糖原和脂肪的形式储存在体内备用；从原尿中漏出去的葡萄糖也会被回吸收以节省资源。

正常情况下，全天仅有极少量的葡萄糖会从尿液中丢失，总量一般不超过5.0mmol，尿常规检查结果是阴性的。

尿糖定性试验阳性称为糖尿，一般指葡萄糖尿。尿糖高不一定是有糖尿病引起的，可能是多个方面的原因：

1.生理性糖尿：如大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后血糖急剧升高，尿液中葡萄糖浓度大于8.88mmol/L，超过肾糖阈值，也就是超过肾脏回吸收的能力，就会有更多的葡萄糖随尿液丢失，可发生一时性的尿糖阳性。

2.非葡萄糖糖尿：乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖，如果进食过多或体内代谢失调使血中浓度升高时，可出现相应类型的“糖尿”。

(图片来自网络，感谢原作者）

3.家族性糖尿：是一种遗传性疾病。患者的肾小管先天性用于转运尿液中葡萄糖的“通道蛋白”发生变异，回吸收葡萄糖的能力下降，导致尿糖增加，一般没有临床表现和后果。

4.肾性糖尿：血糖浓度正常，由于慢性肾炎、肾病综合征和间质性肾炎等导致肾小管病变，引起葡萄糖的重吸收能力降低所致，是肾糖阈值下降产生的糖尿。

5. 其他内分泌疾病：如库欣综合征、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等疾病会导致血液中相应激素水平增高，这些激素具有升高血糖的作用，均可出现糖尿，又称为继发性高血糖性糖尿。

6. 其他慢病：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。肝硬化患者葡萄糖加工能力下降，容易发生餐后血糖升高，尿糖也会升高；胰腺炎、胰腺癌导致胰岛破坏，胰岛素分泌减少，血糖利用不好，尿糖升高。

7. 应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，体内肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激，可出现暂时性高血糖和糖尿。

8. 假性糖尿：尿中很多物质具有还原性，如维生素 C 、尿酸或一些随尿液排出的药物如异烟肼、水酸阿司匹林等，可使班氏定性试验出现假阳性反应。现在化验室使用的葡萄糖氧化酶方法检测，就能很好地避免假阳性。

9. 药物性尿糖：排糖类药物达格列净、恩格列净、坎格列净等可以抑制2型钠葡萄糖共转运体（SGLT2）的活性，主动促进葡萄糖从尿中排泄，从而减少血液中葡萄糖的总量，因此带来血糖的下降。使用这类降糖药物，尿糖不但不会减少、转阴，而且会增加，尿糖增加反而是药物有效的标志，糖尿病患者不用担心。

（本文参考了人民卫生出版社的《诊断学》第八版）

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