糖尿病吐吗(糖尿病吐是什么情况)

怀化新闻网 2025年06月29日 14:46 0

文章目录：

1、【健康科普】糖尿病患者频繁呕吐，要警惕胃轻瘫
2、女子一天呕吐30次，竟是糖尿病惹的祸！南京医生移植菌群后神奇好转
3、简说内分泌 | 糖友反复腹胀、恶心呕吐，除了慢性胃炎，当心这个病

【健康科普】糖尿病患者频繁呕吐，要警惕胃轻瘫

糖尿病往往会伴随着相关的并发症，像糖尿病足、糖尿病视网膜病变、肾病、心梗，很多糖尿病患者可能都早有耳闻。湖南医药学院总医院专家提醒，如果血糖控制不好，还会累及到胃，出现胃轻瘫的病症，胃轻瘫也属于糖尿病十分常见的并发症。

一、高血糖正在“腐蚀”你的胃

糖尿病胃轻瘫不是简单的消化不良，而是长期高血糖引发的神经病变。持续升高的血糖如同腐蚀性液体，悄悄损伤着支配胃肠道的迷走神经。当这些“信息电缆”出现故障，胃部肌肉的收缩节律就会紊乱，食物在胃里滞留时间可能长达正常人的2-3倍。

这类患者往往在餐后出现明显不适，特别是进食高纤维、高脂肪食物后。需要警惕的是，很多患者初期仅表现为轻微的腹胀、食欲减退，往往误以为是普通胃炎而延误诊治。

二、这些信号要警惕

糖尿病胃轻瘫的典型症状呈“三联征”：餐后饱胀感可能持续4-6小时，就像胃里装着一块沉甸甸的石头；反复出现的恶心呕吐常在进食后2-3小时发作；体重在半年内下降超过5%就要引起警惕。部分患者还会出现“矛盾性症状”：明明胃胀得难受，却会突然感到强烈的饥饿感，这是因为血糖波动干扰了正常的饥饿信号。

临床接诊中发现，很多患者误将这些症状归咎于“胃寒”或“慢性胃炎”，自行服用健胃消食类药物，结果反而加重病情。建议糖尿病患者出现上述症状时，及时进行胃镜、胃排空试验等专项检查。

三、科学管理三步走

血糖控制是根本：将糖化血红蛋白控制在7%以下是预防神经病变的关键。建议每周至少监测3次空腹及餐后血糖，特别注意避免餐后血糖“过山车”式波动。

饮食管理要精细：采用“少量多餐”原则，每日5-6餐，每餐主食不超过100克。选择南瓜泥、龙须面等低纤维食物，避免粗粮、竹笋等高纤维食材。烹饪时可用橄榄油替代动物油，肉类选择去皮的鸡胸肉、鱼肉等低脂蛋白。

药物治疗需规范：在医生指导下使用促胃动力药物，配合营养神经。对于严重呕吐患者，可采用短期肠内营养支持。近年来，胃起搏器植入术为顽固性胃轻瘫患者提供了新选择，其原理是通过电刺激恢复胃部节律性收缩。

胃轻瘫是糖尿病并发症的重要预警信号，及时干预不仅能改善消化功能，更能有效预防后续的视网膜病变、周围神经病变等连锁反应。建议糖尿病患者每半年进行一次胃功能评估，将并发症防治关口前移。

面对糖尿病胃轻瘫，既无需过度恐慌，也不能掉以轻心。记住：控制血糖就是保护神经，科学饮食胜过灵丹妙药，及时就诊方能把握先机。

（陆小玉）

女子一天呕吐30次，竟是糖尿病惹的祸！南京医生移植菌群后神奇好转

“三年来，我一直反反复复恶心呕吐。严重的时候甚至一天要呕吐二三十次，无论是吃饭还是喝水都会吐。”来自青海的刘女士（化姓）回忆道。三年间，她辗转当地医院及西安等地的大医院，却始终解决不了顽固的呕吐。“后来患者慕名来到我们医院，在为她进行全面的评估以及胃排空核素扫描后发现，她的胃动力显著异常，结合长期糖尿病病史，最终确诊为糖尿病胃肠自主神经病变。”南京医科大学第二附属医院内分泌科主任医师丁大法表示，糖尿病胃肠自主神经病变是糖尿病神经病变的一种，主要临床表现包括食管动力障碍、胃食管反流、胃轻瘫、腹泻、大便失禁和便秘等。胃轻瘫主要表现为恶心、呕吐、早饱、腹胀感及上腹疼痛，这类患者往往经历“反复住院—好转—复发”的恶性循环，身心遭受双重折磨。

在糖尿病的众多并发症中，糖尿病胃肠自主神经病变因其复杂的病理机制和难治性，长期以来困扰着患者。糖尿病胃肠自主神经病变，是糖尿病长期高血糖状态引发的自主神经损伤，主要累及胃肠道的交感、迷走神经和肠神经系统，导致胃肠蠕动功能严重障碍。丁大法指出，这类患者早期表现为嗳气、反酸、进食后饱腹感、腹胀以及严重时候出现恶心呕吐等症状，有的会出现不规律腹泻和便秘交替等症状。“许多患者每天呕吐可达二三十次，吃一口饭、喝一口水都会引发剧烈反应，甚至害怕吃饭。”他指出，由于症状与消化系统器质性疾病相似，且缺乏特异性诊断指标，该病常被误诊或漏诊。

面对传统治疗手段的局限性，丁大法团队自2018年起聚焦糖尿病胃肠自主神经病变的创新疗法研究。“我们发现，这类患者普遍存在肠道菌群紊乱，有害菌过度增殖引发慢性炎症，导致肠道黏膜和肠神经系统受损，进一步加剧胃肠功能恶化。”基于这一发现，团队创新性地将菌群移植技术引入糖尿病胃肠自主神经病变治疗，并结合肠内营养支持，形成了一套完整的诊疗方案，目前，刘女士通过菌群移植等综合治疗，恶心、呕吐等临床症状明显改善。“第二天和第三天，她喝水后已经不吐了，到了第四天，甚至可以进食少量流质食物。”丁大法说道。

菌群移植的核心原理，是通过鼻肠管将健康供体的肠道菌群移植至患者十二指肠，绕过病变的胃部直接作用于肠道，重构肠道微生态，从而改善糖尿病胃轻瘫的症状。整个移植过程患者几乎没有不良感觉，没有创伤，不会影响生活，更不会有心理障碍。“好的菌群能增强免疫力、减轻炎症反应，保护肠神经系统，并促进营养吸收，甚至通过肠-脑轴抑制呕吐中枢”。丁大法解释道，在临床操作中，首次治疗时为患者连续两天移植菌群，三个月后根据患者个体情况追加一次，以确保有益菌群在体内有效定植。“目前，有好几个相同病情的患者在我院内分泌科进行菌群移植治疗。有位来自连云港的年轻患者，因为严重的恶心呕吐，诊断为糖尿病胃轻瘫，三个月前目来我院进行菌群移植治疗，治疗后第三天，他就能正常饮水；一周后，稀饭等流质饮食也不再引发呕吐”。回家三个月症状明显缓解，丁大法介绍，这次来院进行第二菌群移植巩固治疗，通过胃排空核素扫描复查，患者的胃排空功能较治疗前提升近50%，生活质量显著改善。

现代快报记者了解到，截至目前，南医大二附院已累计开展糖尿病胃肠自主神经病变相关菌群移植治疗300余例。后期的临床随访评估显示，70%的患者在接受治疗后症状显著缓解。值得关注的是，菌群移植的疗效不仅体现在症状缓解层面，更展现出对神经功能的潜在修复作用。丁大法团队在随访中发现，约60%的患者胃排空速度恢复至正常水平的70%以上，提示胃肠自主神经的调控功能可能通过肠道微生态的改善得到间接修复。“这与国际上关于帕金森病患者通过菌群移植改善胃肠蠕动的研究结果相呼应，进一步印证了肠道菌群与神经病变的密切关联。”他补充道。

通讯员陈艳萍现代快报/现代记者张宇

简说内分泌 | 糖友反复腹胀、恶心呕吐，除了慢性胃炎，当心这个病

【简说内分泌】血糖波动、甲状腺异常、体重失控等复杂问题，多与人体内分泌系统相关。广东省中医院芳村医院刘振杰主任带领团队，科普中医药在内分泌与代谢性疾病的预防、识别、治疗及养生保健知识。

45岁的陈女士患2型糖尿病10余年，长期血糖控制欠佳，近3月余反复出现腹胀、恶心、早饱、呕吐等症状，饮食后加重，数次辗转于当地多家医院治疗未果，遂前往广东省中医院芳村医院就诊。入院时测血糖＞33.3mmol/L，精神疲倦，伴腹胀、恶心，呕吐清水，四肢末梢麻木，外院完善胃肠镜提示慢性胃窦炎，肌电图提示2型糖尿病周围神经损害，完善腹部平片检查排除了肠梗阻，结合陈女士的症状、病史及辅助检查结果，内分泌科医生考虑她患上了2型糖尿病的一种慢性并发症——糖尿病性胃轻瘫。

什么是糖尿病胃轻瘫？

糖尿病胃轻瘫（DGP），是糖尿病常见的消化道慢性并发症，以胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱等为主要发病特点，而又不伴有机械性梗阻的一组综合征，属于糖尿病自主神经病范畴。长期高血糖损伤迷走神经及胃肠起搏细胞，导致胃动力下降、排空延迟。患者常表现为反复的餐后饱胀、恶心呕吐、体重下降，严重者可因营养不良加重血糖波动。

糖尿病胃轻瘫的诊断要点

糖尿病胃轻瘫的诊断首先应确诊为糖尿病且长期血糖控制不佳，同时具备餐后饱胀、早饱感、恶心呕吐等典型症状，并通过胃肠镜、腹部超声排除胃出口梗阻、消化性溃疡、肿瘤等器质性病变，胃排空检查为本病诊断金标准。虽然陈阿姨胃肠镜结果提示慢性胃窦炎，但结合腹胀、恶心、早饱、呕吐，餐后加重等典型症状及长期糖尿病血糖控制不佳病史，临床诊断为糖尿病胃轻瘫。

糖尿病胃轻瘫的现代医学治疗

糖尿病胃轻瘫的西医治疗以综合干预为主。首要措施是严格控制血糖，维持血糖稳定。药物治疗方面主要联合使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，胃复安等对症止吐药，泮托拉唑等护胃药，甲钴胺等营养神经药。然而，这些治疗方案虽能在短期内改善病人症状，但疗效维持时间相对较短，病情容易反复。

中医如何治疗糖尿病胃轻瘫

中医虽无糖尿病胃轻瘫明确病名，但根据其症状可归入“痞满”“呕吐”等范畴。刘振杰主任总结多年临床经验认为，本病分为急性期与缓解期，急性期以痰饮停胃，胃失和降为主，重点在于温阳化饮，可选用五苓散、苓桂术甘汤等经典方，将胃中水饮排出；缓解期痰饮表现不明显，以脾胃虚寒为主，治疗在于健脾温胃，选用香砂六君子汤，帮助脾胃恢复运化动力，防止复发。

刘振杰主任查房后考虑陈女士属于痰饮停留胃中，在给予降糖、促进胃动力、止吐等常规治疗基础上，选用经典的化饮方五苓散温阳化气利水，另一方面重用小半夏加茯苓汤加强止吐之功（全方由茯苓、生姜、砂仁、法半夏、桂枝、猪苓、泽泻、酒白芍、白术、黄芩组成），同时配合中药热奄包、皮内针、穴位注射等中医特色疗法。经过10余天的治疗，陈女士的血糖逐渐趋于平稳，腹胀、恶心、呕吐等症状完全消失，十分满意的出院了。

糖尿病胃轻瘫的注意事项

（1）忌生冷、水果、油腻、粗纤维食物，饮食注意少食多餐，以软烂流质为主，饭后适度活动助消化。

（2）糖尿病胃轻瘫容易复发，要坚持用药，在医生指导下可予健脾养胃类中成药，如香砂六君子丸，并定期艾灸足三里、中脘穴调和脾胃，预防复发。

（3）定期筛查：每6-12月评估胃排空功能及神经病变进展。

（4）情志调摄：避免焦虑诱发胃肠症状，可配合耳穴压豆（胃、交感穴等）。

（文中方剂需在医师指导下辨证使用。）