治疗糖尿病的主要药物(治疗糖尿病的主要药物有哪些)

• 1、糖尿病用药指南，专家带您用对降糖药
• 2、临床常用治疗糖尿病五大类药物汇总
• 3、降糖“一哥”二甲双胍仍是2型糖尿病合并动脉粥样硬化的一线药物

糖尿病用药指南，专家带您用对降糖药

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患上糖尿病，降糖是关键。但是，你知道吗？很多糖尿病患者对于降糖用药存在很多认知误区，听听专家这样说~

赵维纲 主任医师

北京协和医院 内分泌科

打胰岛素就代表病情加重吗？

过去，因为胰岛素制剂的纯度不够、数量不够、效果不稳定，导致只有紧急需要胰岛素的患者才能在医生的专业指导下使用胰岛素，因此造成了“打胰岛素就代表病情严重”的刻板印象。

现在，随着科学的进步，胰岛素已经变成糖尿病患者的常规用药，打胰岛素并不意味着一定是病情加重。

某一顿吃多了能多吃点药吗？

胰岛素

使用胰岛素控糖的糖尿病患者在某一顿吃多时，可适量多打胰岛素帮助控制血糖。

口服降糖药

口服降糖药通过内因起效，当服用的口服降糖药到达一定浓度后，药物降糖能力会达到饱和状态，此时即使增加口服降糖药，也无法起到降低血糖的作用。

专家提醒：血糖波动大易引发并发症。

血糖稳定了能不能自行停药呢？

糖尿病患者不要自行停药。糖尿病是慢性代谢异常病，降糖药主要以控制血糖为主，这是一个长期过程，患者药量增减必须在医生的指导下进行，盲目停药可能会导致高血糖，从而引发高渗昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。

去旅游时胰岛素可以托运吗？

胰岛素的存放需要特殊条件，使用中的胰岛素需存在室内，温度不超过25℃，且必须在一个月内用完。还未开封的胰岛素，需要放在2~8℃的冰箱门边，注意，不要将胰岛素放置在靠近冰箱后壁的位置，因为气温过低容易导致胰岛素失活。

专家提醒：使用一次性针头注射胰岛素。

糖尿病用药需谨慎，理清细节才能健康长寿，享受人生。

健康提示：请出门戴口罩、勤洗手、多通风、少去人群密集处。

监制 / 田龙 主编 /刘铭 黄丽君

编辑 / 高川原 郭晓霞

来源： 央视科教

临床常用治疗糖尿病五大类药物汇总

第一大类：双胍类

1. 地位：2型糖尿病一线用药

2. 作用：抑制肝葡萄糖输出，增加细胞对葡萄糖摄取、利用从而降低血糖

3. 优点：改善血脂谱、降低血小板聚集性、改善并发症、单独用不导致低血糖

4. 用于：肥胖或超重2型糖尿病

5. 药物：二甲双胍、苯乙双胍

第二大类：α葡萄糖苷酶抑制剂

1. 作用：延缓肠道内糖分吸收

2. 目的：降低餐后血糖

3. 用于：餐后高血糖明显者

4. 药物：阿卡波糖、伏格列波糖

第三大类：磺酰脲类

1. 作用：促胰岛素分泌剂

2. 前提：胰腺β细胞保存30%有功能细胞

3. 用于：2型糖尿病

4. 药物：格列齐特、格列本脲、格列美脲

第四大类：格列奈类（非磺酰脲类促胰岛素分泌剂）

1. 作用：促胰岛素分泌剂

2. 特点：吸收快、起效快、作用时间短

3. 用于：控制餐后高血糖

4. 药物：瑞格列奈、那格列奈

第五大类：噻唑烷二酮类（格列酮类）

1. 作用：增加组织细胞对胰岛素敏感性

2. 优点：改善血脂谱、提高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、心血管保护

3. 用于：2型糖尿病

4. 药物：罗格列酮、吡格列酮

降糖“一哥”二甲双胍仍是2型糖尿病合并动脉粥样硬化的一线药物

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研究显示：糖尿病患者比非糖尿病患者患？心脑血管疾病的风险高2~4倍。

二甲双胍作为一个古老而普遍的药物，广泛应用于降血糖的治疗。

二甲双胍并不能够刺激胰岛素的分泌，因此不会引起低血糖的副作用。

二甲双胍主要是增加胰岛素的敏感性，又被称为”噬糖者“，即增加人体在基础状态下血糖的无氧酵解，改善人体细胞对胰岛素的敏感性，增加人体细胞对葡萄糖的外周利用度。

从而起到降血糖的目的，尤其适用于二型糖尿病肥胖患者。

二甲双胍在全球各个国家对应的都是一个巨大的病患市场。

中国的2型糖尿病患者数量占据总数的95%以上，约为1.1亿人。在中国，二甲双胍2018年整体用药规模超50亿元，是不折不扣的医药大品种。

动脉粥样硬化导致的心脏病和脑卒中是糖尿病患者致残和致死的主要原因！

现在越来越多的新型降糖药被发现具有心血管保护作用，甚至有取代二甲双胍的趋势。

• 英国前瞻性糖尿病研究显示：二甲双胍治疗糖尿病，较传统药物治疗糖尿病，全因死亡率和心肌梗死死亡率下降27%和30%。
• 与磺脲类降类药物相比，二甲双胍治疗可以带来更低的心血管死亡风险。
• 2009年美国糖尿病协会和欧洲糖尿病协会的糖尿病管理指南中指出。无论是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），无禁忌症的情况下，优先选用二甲双胍作为糖尿病治疗的一线药物。只有在合并动脉粥样硬化性心血管疾病，起危险因素的时候才考虑合用SGLT2i和GLP1-RA。

没有证据证明，没有其他药物在降糖治疗的心血管获益和经济效益可以超过二甲双胍。

因此，二甲双胍仍是2型糖尿病合并ascvd及其危险因素患者治疗的一线药物。