糖尿病 蜜月期(糖尿病蜜月期一般什么时候出现)

• 1、蜜月期并非情侣专属，揭秘糖尿病的“蜜月期”！
• 2、一个故事告诉你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事
• 3、哪些糖尿病人能有不用药的“蜜月期”？

蜜月期并非情侣专属，揭秘糖尿病的“蜜月期”！

“蜜月期”可不是只有新婚夫妇才有哦！

研究发现，新确诊的糖尿病患者在早期通过规范的强化降糖治疗，就可以拥有一段不用打针吃药而血糖照样正常的幸福时光，故临床上将这段时期叫做糖尿病“蜜月期”，也称为“缓解期”。那么，糖尿病“蜜月期”有多久？是否每位患者都能获得呢？今天，我们邀请到重庆医药高专附属第一医院（市六院、市职防院）专家来为您科普。

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“蜜月期”维持时间有多久？

因为糖尿病的患者胰岛功能的衰竭是进行性的，因此“蜜月期”时间长短与糖尿病的类型、病程的长短、胰岛功能损伤程度等因素有关。1型糖友的“蜜月期”往往只有几个月，很少超过一年，而2型糖友的“蜜月期”最长可达13年。

02

是否每个糖友都能获得“蜜月期”呢？

“蜜月期”大多出现在早期的胰岛素强化治疗中，并非每位糖尿病患者都能获得。

蜜月期的诱导因素主要有以下几点：

1.年龄

专家认为年轻糖尿病患者残留有功能的胰岛细胞较多，各项机体功能较年老患者更强，更容易诱导出“蜜月期”，而年龄较大的患者临床上常有症状不明显或无症状，病情不易被察觉，故患者很可能已经患病较长时间，导致病情缓解率越低。

2.性别

男性患者在予以强化治疗方案后更易诱导出“蜜月期”，其主在于：男性患者发病多与不良生活习惯有关，而女性患者除与不良生活习惯有关外，还受体内雌激素水平改变等的影响，女性在进入绝经期后体内雌激素的减少会影响糖脂代谢，出现胰岛素抵抗，从而加大了纠正女性初诊糖尿病患者糖脂代谢紊乱的难度。

3.体质指数（IBM）

高BMI 患者主要以胰岛素抵抗为主，而胰岛细胞功能相对损害较轻，因而当血糖被强化控制后，糖毒性缓解，胰岛素敏感性增加和 β 细胞功能恢复。固肥胖者获得蜜月期机会较多，蜜月期持续时间较长。

4.病程长短

糖尿病是一种慢性进展性疾病，β 细胞功能损害随着病程的延长逐渐加重。因此病程越短，越早进行干预治疗，诱导蜜月期的成功率越高。

5.诱导治疗

西医 ：目前不少西医学的临床研究证实，早期应用胰岛素强化治疗可诱导出蜜月期。通过人为地给予外源胰岛素，减轻高糖对胰岛 β 细胞的继续刺激，使胰腺暂时处于“休眠”状态，可以促进部分胰岛 β 细胞功能的逆转。

中医药：中医理气化痰活血法联合胰岛素强化治疗对当代初发 DM 患者有明显作用。

我们知道，糖尿病是一种常见的慢性进展性代谢性疾病，因其具有发病率高、并发症多的特点，严重影响着我国人民的健康水平。因此“蜜月期”是每位糖尿病患者可以追求的最理想状态。

但是，如果糖友在“蜜月期”这期间暴饮暴食、缺乏锻炼，就会大大缩短“蜜月期”哦！最后，希望每一位糖友都能进入“蜜月期”，早发现、早治疗、遵医嘱严格控制饮食、勤锻炼从此刻做起。

专家简介

来源： 华龙网

一个故事告诉你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事

“主任，好感谢你，你治好了我的糖尿病，我今天是来复查的”。

治好了糖尿病？我听到此类讲话一向很谨慎，因为我知道，糖尿病是终生性疾病，目前不能根治，只有“江湖游医”才会有如此“药到病除”的说法。

进一步追问：

患者李某，女，28岁，2年前因“口干、多饮、多尿、体重下降2个月入院”，患者入院后检查，肥胖体型，体重指数（BMI）28kg/m²,空腹血糖15mmol/L,餐后2小时血糖24mmol/L，糖化血红蛋白10.0%，胰岛素及C-肽水平正常，糖尿病相关抗体阴性，诊断为2型糖尿病，患者知道病情后非常吃惊，不相信自己这么年轻就患有糖尿病。

考虑患者为初发2型糖尿病，充分评估病情，在生活方式干预的基础上，予胰岛素泵强化治疗2周，出院后继续予每天4次注射胰岛素强化治疗1个月，其后停用胰岛素。

血糖正常，多次复查空腹血糖4-6 mmol/L，餐后2小时血糖6-8mmol/L左右。

我马上明白，这不是糖尿病治愈了，而是糖尿病强化治疗后，一种暂时的缓解状态，即糖尿病的“蜜月期”（Honeymoon Period）。

什么是糖尿病的强化治疗

糖尿病的强化治疗，是指对于明显高血糖的患者，采用胰岛素泵强化治疗方案或者每天多次注射胰岛素的方案，使血糖严格达标，解除高糖毒性，部分恢复胰岛功能。

强化治疗空腹血糖要控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L。胰岛素强化治疗时应同时对患者进行饮食控制及运动治疗，强化治疗的时间为2周-3个月。

哪些糖尿病患者适合强化治疗

强化治疗适合新诊断2型糖尿病患者，糖化血红蛋白>9％或空腹血糖>11.1 mmol／L，可使用短期胰岛素强化治疗。

短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者具有独特的优势，特别是对B细胞功能的恢复和改善具有积极的作用。

什么是糖尿病的“蜜月期”

提起糖尿病的“蜜月期”，也许很多人不知这是怎么一回事。

糖尿病患者早期接受治疗后，部分人会出现临床症状缓解的现象，患者胰岛功能部分恢复，甚至可以停用降糖药物，并维持一段时间的正常血糖，这一过程被称为糖尿病的“蜜月期”。

这对于糖尿病患者来说非常宝贵，如何获得并把握好“蜜月期”，与糖尿病患者的健康息息相关。

强化治疗后哪些患者不需要继续使用降血糖药物

胰岛素强化治疗，会使部分新诊断2型糖尿病患者获得临床缓解，即进入糖尿病的“蜜月期”，维持“蜜月期”的时间长短不等，从数月到数年不等。

如果强化治疗后空腹血糖维持在7.0mmol/L以内，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可不需要继续使用降血糖药物，血糖超过此范围，则要继续使用降血糖药物。

如何获得“蜜月期”并维持更长的时间

早发现、早诊断、早强化、早达标：对于符合条件的新发2型糖尿病患者，早期应用胰岛素泵强化或者多次胰岛素注射强化治疗是诱导“蜜月期”的重要因素，时间要早，强化治疗要达标。

加强生活方式干预与病情监测：“蜜月期”内，如果患者能够严格控制饮食、积极加强运动锻炼、禁烟限酒、注意自我监测，定期随访，严格控制血糖、体重、血脂等在目标范围，就可以延长“蜜月期”的时间，相反，如果不控制饮食、缺乏运动，则会导致“蜜月期”时间的缩短。

对于从“蜜月期”重新进入高血糖的患者：在积极生活方式干预的基础上，可尝试再次强化治疗，有诱导再次进入“蜜月期”的希望。

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“蜜月期”对于糖尿病患者很重要，我们要格外珍惜，希望它维持得更久一些，但是，如果有一天“蜜月期”离我们而去，糖尿病患者也不要灰心，在医生的指导下、在自我的管理下，通过正规治疗，一样拥有健康美好的生活。

患者李某听了我的解释，高兴地点了点头，笑着说：“我一定会珍惜这来之不易的“蜜月期”，积极配合治疗”。

今日互动

“关于糖尿病蜜月期，您有哪些问题，欢迎留言？”

作者：梅高财 主任医师

单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

怀化市内分泌学专业委员会

怀化市糖尿病康复协会

哪些糖尿病人能有不用药的“蜜月期”？

糖尿病“蜜月期”，一般是指1型糖尿病人在发病初期接受胰岛素充分治疗数周或数月后，胰岛功能部分缓解，临床症状明显好转，糖友只需要少量胰岛素甚至不需要胰岛素治疗，也能使血糖水平维持在接近正常或正常范围之内。

但“蜜月期”维持的时间不会太久，大约半年至一年，之后，胰岛功能会进一步下降，需要更多的胰岛素才能维持血糖正常。

有研究显示，部分新诊断的2型糖尿病人也可能出现“蜜月期”这部分糖友使用胰岛素短期强化治疗后，血糖水平得到控制，早期胰岛功能的持续性衰退得以缓解，出现血糖控制良好、甚至不需药物治疗的“蜜月期”，这段时间可长达数月至数年不等。

“蜜月期”的出现，不仅减轻了糖友的经济负担，更重要的是保护了糖友的胰岛B细胞功能，延缓了病程的进展及并发症的发生，大大提高了糖友的生活质量。

哪些糖尿病人有“蜜月期”？

大部分1型糖尿病人

大部分1型糖尿病人的胰岛功能并不会在发病初期完全衰竭，如尽早进行积极的胰岛素强化治疗，维持正常的血糖水平，可解除糖毒性，使尚存的部分胰岛功能得以“休养生息”。

初诊2型糖尿病病人

2型糖尿病病程超重或肥胖的2型糖尿病病人；体重指数>25者。

空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)者。

尚未开始正规治疗的糖友。2型糖尿病人的“蜜月期”治疗各有不同，没有统一的用药标准。

由于每位糖友的病程长短、残留胰岛细胞功能和血糖毒性严重程度等存在差异，所以2型糖尿病治疗应强调个体化。也就是说，针对不同人群，强化治疗的度也有所差别。

但值得注意的是，初诊的2型糖尿病人，如果存在高胰岛素血症，则不适宜进行胰岛素强化治疗，而应以加强运动、严格饮食控制和适当服用双胍类药物为主。

两大法宝赢得“蜜月期”

“蜜月期”为糖尿病人胰岛功能的保护提供了很好的时机，但遗憾的是，绝大多数糖友并没有重视并抓住这个时机，而把“蜜月期”作为轻视糖尿病危险的理由。

研究显示，在2型糖尿病病程平均进展3~5年之后，胰岛功能会出现加速衰竭的趋势。

换言之，在患糖尿病3~5年之后，胰岛功能的衰竭几乎不可能恢复，常常表现为原有控制血糖良好的治疗方法不再有效，血糖进一步升高。

为了避免这种情况的出现，糖尿病新患者需要早治疗、规范治疗并改善生活方式，争取获得“蜜月期”，让“蜜月期”长些、更长些，从而在今后与糖尿病作战的过程中更多地获益。

强化治疗

初诊的糖尿病人，应在专科医生的指导下，根据自身的胰岛功能状态制订个性化的治疗方案，以保护胰岛功能，争取获得“蜜月期”。

如果胰岛素水平非常低，建议选择胰岛素完全替代治疗。但对有以下情况的糖友不建议进行胰岛素强化治疗。

如：有严重胰岛素抵抗或高胰岛素水平、年龄较大或有心血管事件等。

在选择接受强化治疗的初诊2型糖尿病患者中，病程小于5年、超重或肥胖、空腹血糖水平较高的糖友，获益更多。

如果“蜜月期”后出现血糖水平再度恶化，可酌情再做一次强化治疗。

改善生活方式

2型糖尿病人还应积极改善生活方式，通过控制饮食和适量运动来减少机体脂肪含量，必要时也可适当使用胰岛素增敏剂，以尽量延长“蜜月期”。

享受“蜜月期”不可掉以轻心

糖尿病的根治在目前仍是一个世界性难题，能够获得“蜜月期”是广大糖尿病人的福音，但值得强调的是，糖友在获得“蜜月期”后切莫掉以轻心、盲目乐观，自以为糖尿病已完全治愈。

殊不知，“蜜月期”一旦结束，高血糖就会卷土重来，尤其是1型糖尿病人，在“蜜月期”后胰岛功能会快速减退，必须注射胰岛素，若不重视血糖监测，很容易诱发急性并发症而危及生命。

因此，处于“蜜月期”的糖友应注意，"蜜月期"是保护或恢复胰岛功能的机会，不可马虎、放纵地享受“蜜月期”，而应积极监测血糖，同时管好嘴、迈开腿,以乐观、科学、健康的态度做好糖尿病的防治。