糖尿病诊治(糖尿病诊治新进展)

• 1、糖尿病的中西医诊治
• 2、2+3健康科普｜糖尿病诊疗最全干货知识
• 3、糖尿病用药指南：精准控糖，科学选择

糖尿病的中西医诊治

一、诊疗方法总结

糖尿病诊疗的核心目标是控制血糖、预防并发症，并提高患者生活质量。知识库显示，诊疗方法分为西医和中医两大体系，强调综合治疗（如饮食、运动、药物结合）。以下是关键点归纳：

1. 西医诊疗方法

- 诊断标准（基于血糖指标）：

- 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c） ≥6.5%。

- 分型：1型（胰岛素依赖型）、2型（胰岛素抵抗型）、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。

- 非药物治疗：

- 饮食控制：避免高糖、高脂食物（如淀粉类、酒精），增加膳食纤维。

- 运动疗法：适度运动（如每天30分钟有氧运动）可改善胰岛素敏感性。

- 血糖监测与教育：患者需自我监测血糖，并接受糖尿病管理教育。

- 药物治疗：

- 口服药：包括胰岛素促泌剂（如磺脲类）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）。

- 胰岛素注射：用于1型或严重2型糖尿病，类型包括短效、长效、中效胰岛素。

- 治疗流程：初始以饮食/运动为主，无效时加口服药，仍无效则用胰岛素。

2. 中医诊疗方法

- 辩证分型（基于舌象、脉症）：

- 脾胃湿热型：舌质红、苔黄厚腻，治以清热化湿，方用清热化湿健脾补肾汤（苍术、黄连等）。

- 脾肾阳虚型：舌体胖大、质淡白，治以温阳化气，方用健脾补肾汤（苍术、猪苓等）。

- 肝肾阴亏型：舌质红而晦暗、无苔，治以滋养肝肾，方用益气养阴汤（黄精、山地等）。

- 兼夹证候：如瘀血（舌有瘀点），加桃仁、红花等活血药。

- 非药物疗法：

- 针灸：刺激胰俞、足三里等穴位，改善胰腺微循环。

- 推拿与气功：调节气血运行，缓解焦虑。

- 经典方剂应用：

- 白虎加人参汤（石膏、知母等）：用于肺胃热盛型，缓解口干舌燥。

- 玉泉丸（葛根、天花粉等）：滋阴清热，改善烦渴多饮。

3. 中西医结合趋势

- 现代诊疗强调“病证结合”：西医诊断指标（如血糖值）与中医辩证（如舌象）结合，实现个体化治疗。

- 例如，分期辨治：将糖尿病分为漏糖型、溢糖型等，结合中药复方（如化浊降糖怡胶囊）和西药。

二、处方总结

处方需根据患者类型、病程和并发症个体化定制。以下是常见处方归纳：

1. 西医常见处方

- 口服降糖药：

- 磺脲类（如格列吡嗪）：促进胰岛素分泌，但可能引起低血糖。

- 双胍类（如二甲双胍）：改善胰岛素抵抗，一线用药。

- 新型药物：SGLT-2抑制剂（如达格列净）、DPP-4抑制剂（如西格列汀），用于难控型糖尿病。

- 胰岛素制剂：

- 短效胰岛素（如门冬胰岛素）：餐前注射，控制餐后血糖。

- 长效胰岛素（如甘精胰岛素）：基础血糖控制。

- 联合用药：例如二甲双胍 磺脲类，或口服药 胰岛素，以降低副作用风险。

2. 中医常见方剂

- 基础方剂：

- 清热化湿健脾补肾汤：苍术、黄连、茯苓等，用于湿热型。

- 益气养阴汤：黄精、女贞子、黄连等，用于阴亏型。

- 祝谌予降糖方 生黄芪30g 生地30g 苍术15g 玄参30g 葛根15g 丹参30g 疗效：气阴两虚型糖尿病总有效率＞90%

- 加减应用：

- 气虚甚者加黄芪、人参；热甚者加黄连、大黄；瘀血者加丹参、当归。

- 外治法：如蔗糖水泡脚，辅助治疗糖尿病足。

- 现代复方研究：黄芪-生地药对调控

-黄芪30-60g配生地15-30g（即2:1）时降糖效果最佳，体现“阳中求阴”理论（黄芪益气生阳，生地滋阴润燥），黄芪-生地药对通过 “益气养阴、活血清热” 的多靶点作用，成为糖尿病复方研究的典范。其价值不仅在于降糖，更体现在改善代谢紊乱、防治并发症的整体调节优势。但需要注意，腹胀便溏者慎用生地；阴虚火旺者慎用大剂量黄芪。

2+3健康科普｜糖尿病诊疗最全干货知识

01

何为糖尿病

糖尿病（DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。

02

2型糖尿病的危险因素

03

2型糖尿病的常见临床表现

1.频繁排尿

由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89~10mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达5000~1000ml。但老年人和有肾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻、中度增高时，多尿可不明显。因此，糖尿病患者早期应注意排尿频繁这一症状，尤其是在夜间。

2.经常口渴

高血糖使得血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使得血浆渗透压进一步增加，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

3.总是感到饥饿

由于胰岛素缺乏或抵抗，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动、静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢引起饥饿、多食；另外，由于机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，机体能量缺乏亦引起食欲增加。

4.感到疲乏

2型糖尿病患者不能充分利用葡萄糖和有效的释放出能量，同时组织缺水、电解质失衡及负氮平衡等，因而会出现全身乏力、精神萎靡症状。

5.视力下降

血液中过量的糖会损害眼睛中的细小血管，这会导致视物模糊。这种模糊的视觉可能发生在一个或两个眼睛。如果糖尿病患者不进行治疗，这些血管的损伤会变得更严重，最终可能出现永久性视力丧失。不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或视物模糊，这可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖控制良好，视力恢复也较快。

6.伤口缓慢愈合

血液中高含量的糖会损害身体的神经和血管，影响血液循环。因此，即使是小的伤口愈合也需要数周或数月。伤口愈合缓慢也会增加感染风险。

7.手或脚刺痛、麻木

高血糖会影响血液循环，损害身体神经，引起神经病变。2型糖尿病患者中往往会出现手足疼痛或麻木感。如果糖尿病患者得不到及时治疗，症状会随着时间推移而恶化，并导致更严重的并发症。

8.黑棘皮病

临床特点为皮肤皱褶部位天鹅绒样色素沉着，比如：颈部或腋下出现暗红疹，少数见于伸侧。多数与肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症相关。有学者认为可作为2型糖尿病标志，机制可能是2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗发生高胰岛素血症，从而引起表皮异常。

9.皮肤瘙痒与真菌感染

有些糖尿病患者早期会出现皮肤瘙痒症状，尤其多见于女性外阴。或可并发真菌感染，此时瘙痒更严重。

04

2型糖尿病的诊断

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐以下诊断标准：

1、高血糖状态分类：

2、糖尿病诊断标准：

我国2020年版指南建议，在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c≥6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。

05

糖尿病的并发症

当你患心脏病或中风的可能性比正常人要高五倍，同时还面临血管阻塞(动脉粥样硬化)和胸痛(心绞痛)的高风险。

肾脏：如果你的肾脏受损或肾衰竭，你可能需要透析或换肾。

眼睛：高血糖会损害眼底的微小血管(视网膜病变)。如果不治疗，会导致失明。

神经：导致消化不良、双脚麻木和性功能障碍。

皮肤：高血糖导致血管循环变差，所以伤口愈合较慢，可能会被感染。

怀孕：患有糖尿病的女性更有可能流产、死产或生出有缺陷的婴儿。

睡眠：你可能会患上睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时呼吸会暂停。

听力：你很可能存在听力问题，但不清楚原因。

大脑：高血糖会损害你的大脑，并可能增加你患老年痴呆症的风险。

避免这些并发症的最好方法是有效控制你的2型糖尿病；按时服用糖尿病药物或胰岛素；检查血糖水平；正确饮食，不要漏餐；定期去看医生，检查是否存在并发症的早期迹象。

06

糖尿病的“五驾马车”

糖尿病健康管理形象得比喻为搭上“五驾马车”，即饮食控制、运动、药物控制、血糖监测和知识教育齐头并进，才能实现血糖的有效管理。糖尿病患者在积极服用降糖药治疗的同时，要注重生活的方方面面采取综合性、全方位的血糖健康管理措施。

01

合理饮食

维持合理的体重18-24kg/m2，选择低升糖指数的主食（如全谷物，杂豆类），每日蔬菜摄入量500g，绿色叶菜不低于70%，烹调油25-30g，控制进餐速度15-30分钟，进餐顺序：先吃蔬菜/在吃肉/最后吃主食。

02

有规律的进行适量运动

每周150分钟，餐后1-3小时开始运动，中低强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑车等，配合抗阻训练。

03

规律用药

在医生指导下，选择适合自己的降糖方案，一旦口服药物无法把血糖控制达标，千万不要拒绝胰岛素或GLP-1激动剂等注射类药物。

04

自我监测

空腹4.4-7mmol/l，餐后10mmol/l，控制血压≥130/80mmHg，调节血脂。除了传统的血糖仪，还可以选用不用扎手的实时动态血糖监测仪。

05

定期筛查并发症

首次诊断糖尿病的糖友，应进行全面的并发症筛查。此后每周监测血糖，每月检查体重，血压，每三个月进行糖化血红蛋白，每半年进行血脂检查，每年进行肝功肾功，眼底，神经，心电图，血管超声等。

07

常用降糖药物介绍

如果改变生活方式没有让你达到目标的血糖水平，你可能需要药物治疗。治疗2型糖尿病最常见的药物包括:

1、双胍类

代表药物：二甲双胍。

概述：二甲双胍是2型糖尿病的基础用药和首选药物，其作用机理是通过抑制肝糖原的异生、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用、减少小肠内葡萄糖的吸收、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛素敏感性、升高GLP-1水平发挥降糖作用。

2、磺脲类

代表药物：格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等。

概述：磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

3、噻唑烷二酮类

代表药物：吡格列酮、罗格列酮。

概述：此类药物主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

4、格列奈类

代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

概述：格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。

5、ɑ-糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

概述：此类药物通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。

6、胰高血糖素样多肽-1(GLP-1受体激动剂)

代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽

概述：此类药物通过模拟天然的GLP-1激活GLP-1受体以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用，并可抑制胃排空，抑制食欲。

7、二肽基肽酶-4（DPP4）抑制剂

代表药物：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀等。

概述：此类药物通过抑制DPP-4的活性，减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，从而达到降低血糖的作用。

8、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制药

代表药物：恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净。

概述：此类药物通过选择性抑制肾近曲小管上皮细胞膜管腔侧SGLT-2，阻止葡萄糖重吸收并通过排出过量的葡萄糖以达到降低血糖的目的。

9、胰岛素类

代表药物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等。

概述：通过注射胰岛素补充餐时胰岛素、基础胰岛素，直接发挥降低血糖作用。根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物以及双胰岛素类似物。

08

胰岛素的分类及作用特点

1、从名称看：一般来说，名称中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素。

2、从外观看：短效或速效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。

3、用法细节：只有速效和短效胰岛素可以静脉注射，其他中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和速效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。

4、按照剂型：可分为瓶装胰岛素、注射笔 笔芯、特充。

5、预混胰岛素：包括预混胰岛素和预混胰岛素的类似物，预混胰岛素是指将重组人胰岛素（短效）与精蛋白锌重组人胰岛素（中效）按一定比例混合而成的胰岛素制剂，如优泌林70/30（30%重组人胰岛素[短效] 70%精蛋白锌重组人胰岛素[中效]）。预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素或门冬胰岛素）与精蛋白锌速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂，例如门冬胰岛素30（30%门冬胰岛素 70%精蛋白锌门冬胰岛素）。

09

胰岛素注射方式及保存

1、先来认识下注射胰岛素的常用装置：胰岛素笔

胰岛素皮下注射，靠的就是这支笔。市面上常见的胰岛素笔有：

2、注射前准备

注射前洗手！

仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。

提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖（注射低温胰岛素将导致注射疼痛）。

3. 预混胰岛素提前摇匀

预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动数次，直至产生白色混悬液为止。具体做法如上面的动图所示：将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。避免剧烈摇晃，这会产生气泡，降低给药的准确性。

4. 排气

排气及调节剂量，切记每次使用前，及更新笔芯后均应排尽笔芯内空气。

注射前，将剂量调节旋钮拨至2U。

针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。

注：核对医嘱并调节剂量至所需刻度。

5. 注射部位的消毒

请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。

正确的消毒方法，以注射点为中心，用酒精由中间向周围消毒皮肤，直径约5cm左右，凡酒精擦拭过的范围，不要再重复擦拭以减少污染。

注意：不要使用碘伏消毒，因为胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。

6. 胰岛素注射部位

人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

腹部：胰岛素吸收率达到100%；

上臂外侧：胰岛素吸收率为85%；

大腿外侧：胰岛素吸收率为70%，捏起皮肤注射；

臀部外上侧：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射；

因为腹部皮下的吸收速度较快，短效胰岛素（重组人胰岛素）注射部位首选腹部。

因为胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，基础胰岛素（精蛋白锌胰岛素注射液、甘精胰岛素、地特胰岛素等）的首选注射部位是大腿和臀部。

早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。

晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

7. 注射部位的轮换

轮换注射部位能有效预防皮下脂肪增生，这种轮换方式包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。

胰岛素注射部位

不同注射部位的轮换，按照早、中、晚，同一天的不同时间，选取不同的部位注射。

同一注射部位内的轮换，以腹部为例，将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域，避开脐周，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。

胰岛素注射轮换方法

8. 如何注射

注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内，确保无漏液、无不适。

4mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，是成人和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数。

注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。

一般的注射技术提倡的是“进针快，拔针快，推药慢”，这是无痛注射技术的绝招。

9. 什么时候需要捏皮注射

注射时是否需要捏皮是患者一直很关心的问题。

很多患者没有掌握好注射手法，易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛，使患者对胰岛素注射产生抵触情绪，还可能使血糖水平降低过快，有发生低血糖的危险。因此，医护人员要教育患者使用正确的手法和长度适宜的针头进行注射。

通常而言，超重者或身体质量指数（BMI）>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮，但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行，以确保将药液注射到皮下。对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌层。

10. 针头的更换

胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换，且每次更换时均要排气。由于经济条件的限制，我国大多数患者均存在反复使用针头的现象。

11. 胰岛素的保存

胰岛素是一种精细的蛋白质分子，它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。0 ℃以下，胰岛素的活性会被破坏，30℃以上，胰岛素的活性会降低。

未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2～8℃的环境中，切勿冷冻。避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。

已开启的、正在使用的胰岛素，应当在室温（15～30℃）下贮存不超过30d，或按照生产厂家的建议贮存，且不超过有效期。

糖尿病用药指南：精准控糖，科学选择

糖尿病管理是一场需要智慧与耐心的持久战，而合理用药是其中的核心武器。面对种类繁多的降糖药物，如何精准选择？以下内容基于最新权威指南提炼，供大家参考交流。

首选地位：对于大多数2型糖友，若无禁忌，二甲双胍仍是起始治疗基石。

核心优势：改善胰岛素敏感性，抑制肝糖输出，轻度减重，心血管安全性良好。

关注要点：常见胃肠道反应（多可耐受），严重肾功能不全时禁用（需遵医嘱评估）。

1. 胰岛素促泌剂：

磺脲类（格列美脲、格列齐特）：强效降糖，价格低，但需警惕低血糖与体重增加风险。

格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）：作用快、短，主要用于降低餐后血糖，低血糖风险相对较低。

2. 葡萄糖调节剂：

DPP-4抑制剂（西格列汀、利格列汀等）：“智慧”调节肠促胰素，降糖平稳，低血糖风险低，不增加体重，安全性较高。

SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净等）： 创新机制，通过尿液排糖，兼具降压、减重、心肾保护作用（尤其对合并心衰、肾病患者）。需注意泌尿生殖道感染风险及可能的酮症酸中毒（罕见）。

3. 碳水化合物吸收抑制剂:

α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）:

作用机制：延缓肠道碳水化合物的分解吸收，直接降低餐后血糖高峰。

核心优势：几乎不入血，肝肾安全性高；低血糖风险极低（单独使用不引发低血糖）； 适合以米、面为主食的亚洲人群。

关注要点：主要副作用为腹胀、排气增多（约3-4周适应后可减轻）；需餐前即刻嚼服或与第一口饭同服；降糖幅度中等。

4. 胰岛素增敏剂：

噻唑烷二酮类（TZDs)（吡格列酮、罗格列酮）：改善胰岛素抵抗，但可能增加体重、水肿、心衰风险及骨折风险，应用受限。

1. GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）：

强大优势：高效降糖，显著减重，明确心血管获益，低血糖风险极低。

适用场景：合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心衰、肥胖/超重、或需避免低血糖者。多与口服药联用，部分可作为单药。

2. 胰岛素：

核心作用：当口服药及GLP-1无法达标，或胰岛功能显著衰退（包括1型糖尿病）时，胰岛素是不可替代的核心治疗。

①基础胰岛素（甘精、地特、德谷胰岛素）： 模拟生理基础分泌，控制空腹及餐前血糖。

②餐时胰岛素（门冬、赖脯、谷赖胰岛素）：快速起效，控制餐后血糖。

③预混胰岛素：兼顾基础与餐时需求。

关键目标：精细调整剂量，平衡降糖效果与低血糖风险。

①二甲双胍 SGLT2i：协同降糖，减重，心肾保护。

②二甲双胍 GLP-1RA：强效降糖减重，心血管获益显著。

③二甲双胍 DPP-4i：降糖平稳，安全性高，依从性好。

④基础胰岛素 GLP-1RA（或口服药）：在胰岛素治疗基础上优化方案，减少胰岛素用量和低血糖风险。

⑤二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂：兼顾空腹与餐后血糖，适合饮食以主食为主的初诊患者。

⑥基础胰岛素 α-糖苷酶抑制剂：优化餐后血糖控制，减少胰岛素用量。

药物选择绝非千篇一律，需医生综合评估：

血糖水平与病程：初诊高血糖程度、胰岛功能保留情况。

体重：是否肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²）或超重。

并发症与合并症：是否已存在心脑血管疾病、心衰、慢性肾病（CKD）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）。

低血糖风险：年龄、生活习惯、认知功能。

患者意愿与依从性：注射接受度、经济因素、用药便利性。

1. 遵医嘱是核心:切勿自行选药、调药或停药。

2. 监测不可少：规律监测血糖（空腹、餐后、必要时睡前），定期复查HbA1c（反映3个月平均血糖水平）及肝肾功能。

3. 警惕低血糖：熟知症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感），随身携带糖果/葡萄糖片。使用胰岛素或磺脲类药物者尤需注意。

4. 生活方式是基石：健康饮食、规律运动是药物治疗发挥最佳效果的基础。

5. 定期复诊：病情会变化，治疗方案需动态调整。

糖尿病用药是一门精细科学。理解各类药物的特点，在医生指导下结合个人情况制定方案，并坚持血糖监测与生活方式管理，是驾驭这场健康持久战、实现血糖长期平稳达标的关键。

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》（中华医学会糖尿病学分会 CDS）；

2. 《ADA/EASD：2型糖尿病高血糖管理共识（2022年更新）》（美国糖尿病协会 ADA / 欧洲糖尿病研究协会 EASD）；

3. 《ADA糖尿病诊疗标准（2024年版）》。