糖尿病足的感染(糖尿病足的感染细菌)

• 1、如果脚上有这5个表现，说明已出现糖尿病足感染了，必须立即就医
• 2、脚上呈现这4种情况，表明糖尿病足感染已发生，需即刻就医
• 3、如果脚上出现这5个表现，或出现糖尿病足感染了，必须立即就医！

如果脚上有这5个表现，说明已出现糖尿病足感染了，必须立即就医

陈阿姨是一位年过六十的退休教师，患有糖尿病已有十年。平时她自我管理意识较强，按时吃药，定期体检，是邻里眼中的典范。

但最近，她开始发现自己的右脚出现轻微肿胀，偶尔有些刺痛感，她以为是普通的劳累所致，没太在意。直到一次洗脚时，发现脚趾边缘有小小红斑且伴有轻微渗出，家人建议尽早去医院检查。

这个看似不起眼的小变化，最终导致了她紧急住院治疗。医生诊断她已出现糖尿病足感染，幸亏及时处理，避免了截肢厄运。

这正是糖尿病患者的常见陷阱。一个小小的皮肤问题，也许背后正潜藏着极为危险的糖尿病足感染。

接下来，透过陈阿姨的案例，让我们深入了解这5个关键的感染信号，及其背后的医学秘密，帮助更多糖友避免悲剧。

糖尿病足，是糖尿病引发的严重并发症之一。当脚部皮肤出现小伤口后，由于高血糖长期影响，导致局部血管狭窄、血液循环受阻，免疫力下降，很容易让细菌趁虚而入。

据国际糖尿病联盟统计，全球约有15%糖友进入糖尿病足高风险人群，5%被糖足折磨；而患糖足溃疡者年死亡率高达11%，22%面临截肢风险[1][2]。

更可怕的是，因为神经病变，糖友脚部痛觉减退，许多感染初期不易察觉，病情迅速恶化。

正因如此，早期发现糖尿病足感染的信号极为关键。

陈阿姨最初感受到的是脚背间的轻微肿胀，好似多了一块“不明硬物”。

这是感染早期最常见的表现。身体为了阻挡感染，白细胞蜂拥而至，导致局部细胞肿胀，同时产生硬结。

每日细致观察和触摸极重要。你可以这样做：

• 摸：轻轻用手探查脚部各部位，感觉是否有硬而坚实的小结节，这种硬结与周围软组织明显不同。
• 看：注意是否有异常隆起、局部形变或皮肤颜色异常。

如发现异常，切勿放松警惕。

创面周围的红肿是免疫防线发起的战斗号角。

红斑面积>0.5厘米，说明炎症突破局限，正在向周围扩散。

陈阿姨的小红斑正是从0.3厘米迅速扩大到0.8厘米，医生告诉她：“这是免疫细胞和细菌激烈交锋产生的证据，说明细菌已经侵入更深层组织。”

对于糖友而言，红斑扩大预示着感染升级，需立刻处理。

令人没想到的是，许多糖友因为神经病变，会出现感觉减退甚至麻木，但一旦感染进展，新的局部压痛或疼痛会成为最重要的警示。

陈阿姨在洗脚时，轻按足底时突然感到“刺痛感”，这是感染灶发炎刺激神经末梢的表现。

建议糖友们：

• 每晚洗脚时用指尖逐一轻按脚趾、足底、脚背，留心任何新出现的疼痛感。
• 即使感觉迟钝，也不要忽视局部疼痛，一旦出现，及时就医。

陈阿姨用手触摸患处，明显感觉右脚中趾比左脚温暖许多，这种局部温度升高，是免疫反应激活的表现。

大量白细胞、发炎介质在感染部位集结，产生热量，导致局部皮肤发热。

你也可以这样检查：

• 用手掌轻轻触摸两脚相同部位。
• 感觉明显一侧更热，需警惕感染存在。

这往往是感染已经进入急性期的表现。

陈阿姨脚趾旁的伤口渗出黄色粘稠脓液，医生断言“这就是感染严重的明确信号，组织内白细胞与细菌激烈对抗的‘战场遗迹’”。

一旦发现脓液，一定要立即就医，不容忽视。

根据《糖尿病足介入综合诊治临床指南》（第六版），包括局部红肿、发热、疼痛、渗出物甚至伴随全身症状（发热、血象改变），都可以确诊糖尿病足感染[3]。

幸好陈阿姨家人发现及时，赶紧送医。医生为她做了详细的血糖调控和局部清创治疗，配合抗生素，病情得以控制。

在医生的督导下，她坚持严格控糖，科学清洗护理皮肤。几个月后，脚部愈合，重拾生活信心。

糖尿病足感染来势汹汹，但我们可以通过科学管理，避免它找上门：

1. 严格控制血糖，保持血糖稳定，降低免疫系统负担。
2. 每日检查脚部皮肤，尤其是有溃疡、刺痛、红肿或发热的症状出现时及时诊治。
3. 勿穿过紧鞋袜，保持足部干燥和清洁。
4. 避免随意剪指甲和处理伤口，学会正确的足部护理技巧。
5. 定期开展足部专业检查，尤其是糖尿病病程长、神经病变明显者。
6. 及早诊断及时干预，切勿因小伤放任不管。

陈阿姨的故事，提醒我们糖尿病足感染无声杀手的凶险。每一个被忽视的脚部异常，都可能是隐匿的暗雷，积累后引爆残酷的后果。

如果你是糖尿病患者，常听到医生叮嘱“脚要好好照顾”，不要忽视其中的沉重含义。

一旦脚上出现以下5个表现中的任意两项或两项以上：

• 局部肿胀或硬结
• 创面周围红斑延伸超过0.5厘米
• 新出现或加重的局部压痛或疼痛
• 局部皮肤发热
• 脓性分泌物渗出

请务必立刻到正规医疗机构就诊。糖尿病足感染的治疗是争分夺秒的战斗，早发现，早干预，才能保住脚，更保住健康和生活的主动权。

你或者家人是否有过糖尿病足感染的经历？在护理中遇到哪些难题？欢迎在评论区留言分享你的故事和心得，或者提出疑惑，我们一起交流，守护脚下每一步！

脚上呈现这4种情况，表明糖尿病足感染已发生，需即刻就医

清晨五点半，老张像往常一样被脚上的刺痛惊醒。他摸索着打开台灯，借着昏黄的光线看见脚趾缝里泛着不自然的红，像是被火苗舔舐过的纸片边缘。这是他第三次忽略脚上的小伤口了——上次修脚时不小心划破的口子，如今已经蔓延成硬币大小的溃烂面，渗出的组织液在纱布上洇出暗黄色的痕迹。

这样的场景在糖尿病群体中并不罕见。我国每10个成年人里就有1个糖尿病患者，而其中超过四分之一的人正在经历或即将面临糖尿病足的威胁。这个被称作"甜蜜杀手"的并发症，就像潜伏在暗处的藤蔓，总在人们最松懈的时刻悄然攀上足踝。

一、皮肤告急：从微红到紫绀的预警信号

记得去年梅雨季，社区诊所的王大夫接诊过一位特殊的病人。六十出头的陈阿姨踩着湿漉漉的布鞋冲进诊室，脚背皮肤泛着诡异的青紫色，仿佛被雨水浸泡过的旧绸缎。当她脱下鞋袜的瞬间，混合着腐肉气息的潮湿空气让在场所有人心头一紧——整个前脚掌像被泼了墨汁，深浅不一的紫红色斑块正在向脚踝蔓延。

这种皮肤颜色的戏剧性改变，正是糖尿病足感染的典型征兆。健康足部皮肤应呈现淡粉红色，而糖尿病患者由于末梢神经病变和微循环障碍，皮肤会像失去灌溉的庄稼地，逐渐失去原本的生机。当感染来袭时，局部炎症反应会让皮肤先泛起不自然的潮红，随着组织缺血加重，又会转为青紫甚至发黑，如同秋日里逐渐枯萎的枫叶。

二、温度失衡：冰火两重天的触觉谜题

老李永远忘不了那个惊心动魄的夜晚。他习惯性地用热水泡脚，却怎么都调不到合适的温度。左脚像踩在冰窟里刺骨地凉，右脚却像贴着火炉发烫。这种诡异的温差持续到半夜，当他被剧痛惊醒时，整个脚掌已经肿得像发酵过度的馒头，皮肤薄得能看见下面跳动的血管。

糖尿病导致的周围神经病变，会让双足变成温度感知的"孤岛"。有些患者脚部终年冰凉如石，有些却莫名发烫似火。这种异常温感往往预示着自主神经功能受损，就像电路板上的保险丝开始熔断。更危险的是，当感染发生时，局部炎症反应会加剧这种温差，形成"冰火交融"的危险信号。

三、伤口困局：愈合竞赛中的慢性失败

社区志愿者小周至今记得那个飘着消毒水气味的下午。他跟着医护人员上门随访，看见独居老人吴伯正用生锈的剪刀修剪脚上的老茧。创可贴下隐约可见的黑色痂皮，揭开时竟带着腥臭的脓液——这个本该结痂的伤口，在糖尿病的侵蚀下变成了永不愈合的伤口。

正常人的伤口愈合像精密编排的交响乐，血小板止血、炎症细胞清创、成纤维细胞织网、表皮细胞覆盖，每个环节严丝合缝。但糖尿病患者的伤口愈合却是场混乱的独奏：高血糖环境滋生细菌，微循环障碍切断营养供给，神经病变导致反复损伤。那些看似微不足道的擦伤、水泡、老茧，最终都可能演变成吞噬健康的黑洞。

四、疼痛悖论：寂静中的危险警报

最令人揪心的案例发生在去年冬天。建筑工人老赵踩着生锈的钉子继续干活，直到三天后工友发现他走路一瘸一拐。送医时整个脚底板已经发黑溃烂，而他却坚持说"一点都不疼"。这种反常的"无痛"状态，恰恰是糖尿病周围神经病变最危险的伪装。

疼痛本是身体最重要的预警系统，但在糖尿病患者这里，这个系统可能彻底失灵。当足部感觉神经逐渐坏死，患者会经历从灼烧感、针刺感到完全麻木的蜕变过程。就像被剪断保险丝的警报器，当真正的危险来临时，反而陷入了可怕的寂静。

老张最终在家人催促下去了医院。当医生揭开层层纱布时，在场所有人都倒吸冷气——溃烂已经侵蚀到肌腱层，再拖延就可能面临截肢。经过三个月的清创、负压引流和血糖管理，他的脚背留下了蜈蚣状的疤痕，却保住了行走的能力。

对于糖尿病患者而言，双足不是简单的身体部件，而是连接健康与深渊的独木桥。每天睡前检查足部，就像战士擦拭铠甲上的锈迹；选择柔软透气的鞋袜，如同为双足披上隐形铠甲；控制血糖波动，则是在为生命之树修剪病枝。当这些看似微小的细节被编织成网，就能在糖尿病的暗流中，为双足筑起坚固的堤坝。毕竟，能稳稳踩在大地上的每一步，都是命运赐予的珍贵礼物。

如果脚上出现这5个表现，或出现糖尿病足感染了，必须立即就医！

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本文2036字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

一句话提醒：糖尿病最怕的不是高血糖，而是“烂脚”要了命。

在我们身边，不少人觉得糖尿病就是“血糖高”，控制一下饮食、吃点药就行了。其实，糖尿病真正的可怕之处，在于它带来的并发症，尤其是糖尿病足。很多人就是从一个小破皮，最后发展成截肢、甚至威胁生命。

脚是糖尿病患者的“薄弱环节”。一旦出现问题，极可能是身体已经在发出危险信号。今天我们就说清楚：脚上这5个表现，可能是糖尿病足感染的表现，必须立刻就医！

糖尿病患者血糖长期偏高，导致血管功能受损，尤其是下肢微血管。血流变差，脚部一旦受伤，很难愈合。

如果你发现脚趾开始发紫、发黑，甚至皮肤发凉、发干，这不是普通的淤血，而可能是坏疽或血供严重不足的征兆。

坏疽的早期表现就是脚趾颜色发黑、发紫，一旦拖延，病情会迅速恶化，严重者可能截肢。

正常人一个小破皮，几天就结痂愈合。但糖尿病患者的脚部伤口常常一拖就是几周甚至几个月还不见好转，还可能出现红肿、流脓、发臭等感染表现。

这是因为高血糖降低了免疫力，伤口感染后不易控制，细菌很容易深入组织，形成深部感染。

特别提醒：如果脚上伤口超过一周还没有明显好转，或出现异味、红肿加重，请立即就诊。

糖尿病足的另一个重要表现是神经病变。很多患者说，脚像穿了双“厚袜子”，摸不清冷热，有时候忽然一阵刺痛，或者走路像踩棉花。

这是因为高血糖损伤了末梢神经，导致脚部感觉变弱甚至丧失。一旦没有痛觉保护机制，哪怕脚上扎了个钉子、烫了个泡，患者也可能毫无察觉。

感觉迟钝，不是小事，而是糖尿病神经病变的典型表现。

如果你突然发现脚底某一块区域变红、肿胀、发热，甚至有些发硬，千万别大意。

这可能是感染扩散或蜂窝织炎的信号。尤其是糖尿病患者，感染发展快、范围大，很容易从皮肤延伸到肌肉、骨骼。

一旦感染进入深层组织，处理不及时，后果会非常严重。别指望涂点药膏就能好，这类感染必须系统性治疗。

不少糖尿病患者的脚趾会慢慢变形，有的向下卷曲，有的中足塌陷，脚底负重区发生变化，长出厚厚的茧子。

这不是简单的“走路走多了”，而是糖尿病性神经病变 肌肉萎缩引起的足部畸形，长期下去容易形成压力性溃疡，进而感染。

特别要注意：脚底反复起茧、破溃，往往是糖尿病足前兆。

糖尿病足不是普通的“脚问题”，而是一个复杂的系统性疾病结果，包括：

• 血管堵塞：脚部供血差，导致组织缺氧。
• 神经损伤：失去痛觉保护，容易受伤却不自知。
• 感染难控：免疫力下降，细菌易扩散。
• 伤口不愈：血糖高、修复慢，容易形成慢性溃疡。

一旦感染扩散到骨头，就是糖尿病足骨髓炎，治疗难度大、恢复期长，很多患者最后不得不截肢。

据国家卫健委公布的数据，中国糖尿病患者总数超过1.4亿，糖尿病足的发生率约为10%。而在那些发展成溃疡的患者中，每年约有1/4最终需要截肢治疗。这是一个非常惊人的数字。

不是所有糖尿病患者都会得糖尿病足，但以下几类人风险极高：

• 血糖长期控制不良，尤其是餐后或空腹血糖波动大。
• 已经有糖尿病病史超过5年，特别是合并高血压、高血脂。
• 有吸烟史，血管更容易硬化。
• 曾经出现足部溃疡或截肢史。
• 足部感觉异常、麻木、温度感下降。

如果你或家人属于上述高危人群，一定要重视足部日常检查，不要等到症状严重才后悔。

重复强调：糖尿病足最怕的就是拖延！

一旦出现以下症状，不管多忙、多远，都要立刻去医院：

• 脚趾发黑、发紫；
• 脚部伤口久不愈合或恶臭流脓；
• 脚麻、刺痛或无痛但有伤；
• 脚底红肿发热变硬；
• 脚底茧子破溃流液。

糖尿病足早期干预，有机会保住脚；一旦严重感染扩散，就可能为时已晚。

糖尿病足不是一天形成的，也不是无药可救。只要管理好血糖，注意脚部护理，就能大大降低风险。

• 每天洗脚看脚：用温水洗脚后，仔细检查是否有破损、溃疡、颜色变化。
• 不赤脚走路：防止无意中扎伤、割伤。
• 穿合脚鞋袜：避免局部压迫。
• 定期修剪趾甲：避免倒刺扎进肉里。
• 控制血糖、血压、血脂：这是根本。

记住一句话：控制好血糖，比什么药都管用！

糖尿病不可怕，怕的是忽视它带来的“隐形杀手”——糖尿病足。

脚上出现这5个表现，绝不是“皮外伤”那么简单，而可能是身体发出的求救信号。早发现、早治疗，才是保命关键。

别等烂脚截肢，才后悔当初没重视。

资料来源：

①.中国国家卫生健康委员会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S].国家卫生健康委员会疾病预防控制局,2020.
②.中华医学会糖尿病学分会.糖尿病足的诊断与治疗共识[J].中华糖尿病杂志,2019,11(5):305-310.
③.中华医学会糖尿病学分会足病学组.糖尿病足溃疡的临床路径（2019年版）[J].中华医学杂志,2019,99(42):3343-3347.

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