妊娠糖尿病的标准(妊娠糖尿病的标签对以后有影响吗)

• 1、2型糖尿病的诊断标准、并发症及饮食运动管理
• 2、空腹血糖的正常范围是多少？超过7.0就是糖尿病吗？附诊断标准！
• 3、糖尿病的金标准——糖化血红蛋白

2型糖尿病的诊断标准、并发症及饮食运动管理

2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）是一种常见的代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。本文将详细介绍2型糖尿病的诊断标准、并发症以及饮食和运动管理方法，帮助患者更好地控制病情，预防并发症。

一、2型糖尿病的诊断标准

（一）糖化血红蛋白（HbA1c）

• 正常：HbA1c<5.7%

• 糖尿病前期：HbA1c 5.7%-6.4%

• 糖尿病：HbA1c≥6.5%

（二）随机血糖检测

• 糖尿病：随机血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），伴有典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重减轻）。

（三）空腹血糖检测

• 正常：空腹血糖<100 mg/dL（5.6 mmol/L）

• 糖尿病前期：空腹血糖 100-125 mg/dL（5.6-6.9 mmol/L）

• 糖尿病：空腹血糖≥126 mg/dL（7.0 mmol/L）

（四）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

• 正常：2小时血糖<140 mg/dL（7.8 mmol/L）

• 糖尿病前期：2小时血糖 140-199 mg/dL（7.8-11.0 mmol/L）

• 糖尿病：2小时血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L）

（五）筛查建议

• 年龄：建议所有35岁及以上的成年人进行2型糖尿病筛查。

• 高危人群：超重或肥胖（BMI≥25 kg/m²）且有其他糖尿病风险因素（如家族史、高血压、高胆固醇等）的35岁以下人群，也应进行筛查。

• 妊娠期糖尿病史：曾患有妊娠期糖尿病的女性，应定期进行筛查。

• 糖尿病前期患者：确诊为糖尿病前期的患者，应每1-2年进行一次复查。

二、2型糖尿病的并发症

（一）急性并发症

1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

• 症状：脱水、Kussmaul呼吸（深、长、叹息样呼吸）、酮体呼气、弥漫性腹痛、意识障碍（嗜睡、昏迷）。

• 处理：立即就医，进行补液、胰岛素治疗等。

• 高渗高血糖综合征（HHS）

• 症状：严重高血糖、脱水、意识障碍。

• 处理：立即就医，进行补液、胰岛素治疗等。

2、低血糖

• 症状：出汗、心慌、饥饿、视力模糊、颤抖、头痛、头晕、皮肤苍白、烦躁、流泪、抽搐、注意力不集中、感觉异常、口周麻木、强烈饥饿感。

• 处理：立即摄入葡萄糖（如糖果、含糖饮料），如果患者意识不清，需静脉注射葡萄糖。

（二）慢性并发症

1、心血管疾病

• 症状：胸痛、呼吸困难、心悸。

• 预防：控制血压、血脂，戒烟限酒，定期体检。

2、肾脏疾病

• 症状：蛋白尿、水肿、高血压。

• 预防：控制血糖、血压，定期检查肾功能。

3、视网膜病变

• 症状：视力模糊、视野缺损。

• 预防：控制血糖，定期进行眼科检查。

4、神经病变

• 症状：手脚麻木、刺痛、疼痛。

• 预防：控制血糖，避免高血糖。

5、足部问题

• 症状：足部溃疡、感染、疼痛。

• 预防：定期检查足部，保持足部清洁，避免外伤。

三、2型糖尿病的饮食管理

（一）饮食原则

• 控制总热量摄入：根据个人的体重、身高、活动水平计算每日所需总热量，避免热量摄入过多导致体重增加。

• 均衡饮食：确保饮食中包含足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪，比例分别为50%-60%、15%-20%、20%-30%。

• 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。

• 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。

• 控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、糙米等，避免高升糖指数的食物，如白面包、白米饭等。

• 增加优质蛋白质摄入：选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源，有助于维持肌肉量，提高基础代谢率。

• 避免高糖食物：减少糖果、甜饮料、糕点等高糖食物的摄入，避免血糖快速上升。

（二）饮食建议

• 早餐：燕麦粥搭配水果和坚果，提供丰富的膳食纤维和优质蛋白质。

• 午餐：清蒸鱼或烤鸡胸肉搭配大量绿叶蔬菜和少量全麦面包，确保营养均衡。

• 晚餐：豆腐炖蔬菜搭配糙米饭，提供优质蛋白质和膳食纤维。

• 加餐：选择水果、坚果或酸奶，避免高糖零食。

四、2型糖尿病的运动管理

（一）运动原则

• 规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

• 力量训练：每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。

• 避免久坐：长时间久坐会增加血糖和血脂水平，建议每隔1小时起身活动5-10分钟。

• 运动前评估：在开始运动前，建议进行心肺功能和血糖水平的评估，确保运动安全。

（二）运动建议

• 有氧运动：选择自己喜欢的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上。

• 力量训练：使用哑铃、弹力带等进行简单的力量训练，每次训练30分钟左右。

• 伸展运动：运动前后进行5-10分钟的伸展运动，有助于减少运动损伤，提高柔韧性。

五、小结

2型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，通过科学合理的饮食和运动管理，可以有效控制血糖水平，预防并发症的发生。建议患者在医生的指导下，制定个性化的饮食和运动计划，定期监测血糖和相关指标，确保病情稳定。

空腹血糖的正常范围是多少？超过7.0就是糖尿病吗？附诊断标准！

很多人每年体检时看到“空腹血糖”这一项，不禁会问一句：“我的血糖是不是正常？”尤其当结果显示“6.3、6.8、甚至7.1 mmol/L”时，更是让人心里七上八下。

那么，空腹血糖的正常范围到底是多少？如果超过7.0，是不是就等于被判了“糖尿病”？今天我们就来把这个问题讲明白，看懂血糖化验单，了解糖尿病的诊断标准，做到早预防、早发现、早管理。

空腹血糖（FPG），顾名思义，就是空腹状态下，血液中的葡萄糖浓度。我们每天吃进去的碳水化合物（米饭、面包、水果等）经过消化吸收后，会转化成葡萄糖，是人体主要的能量来源。

通常医生会要求你至少空腹8小时后采血，一般是清晨不吃早餐、也不喝含糖饮料，仅可喝白开水。这样的状态下测出的血糖值，才是可靠的空腹血糖。

✅ 正确测量血糖前的注意事项：

• 前一晚避免大量饮酒或暴饮暴食；
• 检查前不要喝甜饮料或含糖药物；
• 避免剧烈运动、熬夜，这些都会影响血糖；
• 只喝白开水，不喝茶、咖啡。

根据2023年中国《2型糖尿病防治指南》与世界卫生组织（WHO）的标准：

正常空腹血糖：3.9 ~ 6.1 mmol/L；

空腹血糖受损：6.1 ~ 6.9 mmol/L；

糖尿病诊断标准：≥ 7.0 mmol/L。

也就是说：

低于6.1，血糖是正常范围；

在6.1到6.9之间，属于“灰色地带”，提示血糖异常，但还不是糖尿病，医学上叫做“糖耐量减低”或“糖前期”；

等于或超过7.0 mmol/L，如果在不同时间、不同天数检测结果一致，并排除其他病因影响，可以诊断为糖尿病。

✅ 注意：糖尿病的诊断并不靠一次血糖值就下结论，还要结合症状、复查结果和其他检查！

很多人以为“血糖一高就是糖尿病”，其实不然。

❗一个很重要的原则：诊断糖尿病 需要两次或以上异常血糖值，或一次血糖 典型症状。

▶《2023版中国糖尿病诊疗指南》指出：

糖尿病的诊断需满足以下任意一条：

1. 典型糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降） 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L；
2. 空腹血糖（FPG） ≥ 7.0 mmol/L，且需重复验证一次；
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L；
4. 糖化血红蛋白（HbA1c） ≥ 6.5%（前提是使用国际标准方法检测）。

举个例子：

• 小李早晨查空腹血糖是7.2 mmol/L；
• 医生不会立刻诊断糖尿病，而是建议他再复查，或者做一个OGTT（口服葡萄糖耐量试验）或查HbA1c；
• 如果再次血糖≥7.0，或其他指标异常，才可确诊。

糖前期指的是血糖已经高于正常，但还没达到糖尿病的诊断标准。它包括：

• 空腹血糖受损：空腹血糖 6.1 ~ 6.9 mmol/L；
• 糖耐量减低：餐后2小时血糖在 7.8 ~ 11.0 mmol/L。

我国目前糖前期人群非常庞大，据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》：

• 我国糖尿病前期人群占比达35.2%，这意味着每10个人中有3~4人处于“半糖状态”。

⚠ 糖前期不是小事

糖前期不等于“安全”，如果不改变生活方式，每年约有5%~10%进展为糖尿病。同时，它也会增加心血管疾病、肾病、视网膜病变等慢性并发症的风险。

现代糖尿病诊断，不再只看空腹血糖，还会参考以下几个指标：

1. 餐后2小时血糖（2hPG）

是指进食含75g葡萄糖后2小时的血糖值。

• 正常：< 7.8 mmol/L
• 糖耐量减低：7.8 ~ 11.0 mmol/L
• 糖尿病：≥ 11.1 mmol/L

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）

反映过去2~3个月的平均血糖水平，适合长期监测。

• 正常：< 5.7%
• 糖前期：5.7% ~ 6.4%
• 糖尿病：≥ 6.5%

✅ 有些人空腹血糖正常，但糖化血红蛋白偏高，也可能是“隐性糖尿病”，需要警惕。

以下人群建议定期检测血糖，做到早发现、早干预：

• 年龄≥40岁；
• 有糖尿病家族史；
• 超重或肥胖（BMI≥24）；
• 有高血压、血脂异常；
• 女性有妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征；
• 缺乏运动、长期久坐；
• 有心脑血管疾病或代谢综合征。

不要恐慌，首先搞清楚是暂时波动还是持续异常。建议：

✅ 1. 复查确认

• 一次升高不能下结论；
• 建议间隔几天后复查空腹血糖、查HbA1c或做OGTT。

✅ 2. 调整生活方式

• 控制饮食：减少精米白面、甜食、高脂肪食物；
• 增加运动：每周至少150分钟有氧运动，如快走、骑车；
• 减重：尤其腹部肥胖；
• 保持规律作息、避免熬夜、减少压力。

✅ 3. 听从医生建议

• 若复查后确诊糖前期或糖尿病，要配合医生进一步评估；
• 早期糖尿病通过生活方式干预，甚至可能“逆转”或长期稳定控制。

很多糖尿病患者在被确诊前，已经“血糖超标”几年了，而身体却悄无声息地在被高血糖侵蚀。糖尿病最可怕的不是它本身，而是它带来的各种并发症：心梗、中风、失明、肾衰、截肢……

所以，不管你现在血糖是否正常，都建议：

• 定期体检，至少每年查一次血糖；
• 健康饮食、规律作息、适当运动；
• 警惕“糖前期”，及早干预，远离糖尿病。

如你所见，血糖这事儿，不只是老年人才需要关心。别等到确诊，才想到改变。愿你我都能远离糖尿病的阴影，吃得香、睡得好、活得久。

参考资料：

国家卫生健康委员会，《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》

世界卫生组织（WHO），糖尿病诊断与分类标准

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

American Diabetes Association. "Standards of Medical Care in Diabetes—2024." Diabetes Care.

《中华内科杂志》糖尿病诊断与治疗共识

糖尿病的金标准——糖化血红蛋白

糖尿病控制得好不好，应该看哪个检查指标？

很多糖友可能会不假思索地回答：那还用说，当然是看“血糖”了。

而实际上，血糖固然重要，但也有它的局限性。正确答案是——糖化血红蛋白。

血糖的局限性是什么？糖化血红蛋白又有什么优势？今天跟大家聊一聊。

01

先跟大家讲一个真实的案例。

今年50岁的陈师傅是一位装修工人。前段时间，他的胃口突然变得特别好，总是饿得很快，饭量也大增。

一开始，他以为是自己比较忙，活动量大的原因。可是最近闲下来了却还是这样。

更反常的是，虽然吃得多，体重反而下降了！

有位工友告诉他：你不会是得了糖尿病吧？我有个亲戚就是这样，后来去医院一查，才发现是糖尿病！

陈师傅一听这话有点慌，赶紧到附近的社康中心查了一下血糖：6.3mmol/L。

社康医生告诉他：血糖只是偏高了一点点，连糖尿病都够不上，解释不了你的症状。建议还是去大医院进一步查查。

于是，陈师傅又到了附近的三甲医院。空腹血糖倒是还好，只有6.1mmol/L，但是糖化血红蛋白却高达8.6%！

医生又让他做了糖耐量试验，最终被确诊为糖尿病。

02

大家看了这个例子，会不会觉得奇怪：为什么陈师傅的空腹血糖只是偏高一点点，糖化血红蛋白却高了这么多？

其实，如果你明白了糖化血红蛋白的原理，就不会觉得奇怪了。

糖化血糖蛋白，顾名思义，是血液红细胞中的“血红蛋白”与葡萄糖相结合的产物。

两者的结合非常稳定，除非红细胞死亡才会消失。所以，糖化血红蛋白的的寿命等同于红细胞的寿命。

红细胞的寿命是120天。所以，糖化血红蛋白能反映2~3个月的平均血糖水平。

有些糖尿病人空腹血糖不高，但是其它时间点的血糖会高。这种情况，只靠检测一个“点”的血糖就不一定能查出来。

陈师傅就是这样的情况。

如果直接做“糖耐量试验”，倒是比较全面和准确，但是又太麻烦，对于门诊粗筛来说不现实。

这个时候，糖化血红蛋白的优势就出来了：既能评估血糖情况，又简单方便，还不受饮食影响。

如果空腹血糖和糖化血红蛋白都不高，就可以排除糖尿病，不需要进一步检查；反之，如果空腹血糖不高，但是糖化却高了，就说明其他时间血糖有明显升高，就可以再进一步做糖耐量试验确诊。

所以说，糖化血红蛋白才是内分泌医生判断糖尿病人血糖情况的“金标准”。

03

糖化血红蛋白对糖尿病人如此重要，那不同的检测结果都代表什么意思呢？

首先，世界上没有完美的检查指标，糖化血红蛋白虽好，但是也会有误差。

比如，如果有严重贫血，会导致检测结果比实际情况下降，也就是“假性降低”。

另外，妊娠糖尿病患者，其红细胞寿命会生理性缩短。这时的糖化血红蛋白也会出现假性降低。。

还有些情况则会导致“假性升高”。比如脾切除、红细胞增多症等。

长期生活在高海拔地区的人，体内红细胞水平比其他地区的人高，也可能会导致检测数值假性升高。

至于不同的数值的具体临床意义，我把它们整理成了下面这张表格，建议大家收藏起来，经常看一看，以便了解自己的血糖控制情况：

HbA1c

临床意义及诊疗建议

<4.0

低于正常范围，需排查血液系统疾病。

4.0–5.7

正常范围。

5.8–6.4

糖尿病前期，建议生活方式调整，建议每 3 - 6 个月复查。

≥6.5

糖尿病诊断阈值，诊断需结合空腹血糖或餐后 2h 血糖。

6.5–7.0

控制良好。

7.0–8.5

控制一般，每降低 1%，微血管并发症风险降 37%，截肢风险降 43%。

>8.5

控制不佳，糖尿病并发症风险增加，需调整治疗方案。