糖尿病流鼻血怎么回事(糖尿病流鼻血怎么止血是肿瘤吗)

• 1、动不动就流鼻血 这是怎么了？
• 2、常常流鼻血，牙龈出血，不一定是上火哦！告诉你真实的血小板减少症
• 3、流鼻血不止 原是高血压病惹祸

动不动就流鼻血 这是怎么了？

最近几周反反复复流鼻血，这到底是得了啥怪病？别紧张，鼻出血的高发期到了，有的医院耳鼻喉科一天就接诊30多位患者。虽说流鼻血很常见，但当“哗哗”的鼻血涌出时也难免让人心生紧张，再加上不当处置更是雪上加霜。

今天，医生就来教大家根据鼻出血的不同原因，对症处置。

鼻子有两处

出血高发区

最近鼻出血很常见，外伤、睡觉、吃饭、洗漱时都可能发生，单双侧均可发生。轻度的患者只出现血丝、几滴血，重则出现失血性休克。这是耳鼻喉科很常见的临床疾病，遇到后先不要慌，根据不同情况我们可以做相应处理。

首先我们来了解出血位置。出血高发区域有两个地方：最常见是易出血区，也称利特尔区，位置在鼻中隔前下，血管很集中，多见于儿童、青少年，多与反复抠揉鼻部、外伤、饮食等因素相关。其次是后鼻孔鼻-鼻咽静脉丛，多见于中老年人，多因高血压、糖尿病等全身因素而出现血管硬化，小血管扩张。

老人和孩子

鼻出血的原因并不同

引发鼻出血的原因分为局部和全身病因。

局部病因 鼻部疾病，鼻部、颅部外伤以及鼻部医源性损伤。

鼻部常见疾病如急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎，患者经常会出现反复抠揉鼻腔，造成鼻部前端易出血区的黏膜溃疡。因鼻炎的迁延不愈而致使此区域溃疡黏膜不能恢复到正常状态，也是当前很多鼻出血患者的主要病因。

另外鼻中隔偏曲也是常见解剖因素，患者鼻中隔黏膜会比较薄，且更易出现黏膜干燥、溃疡。还有诸如鼻、鼻咽部肿瘤，如鼻腔血管瘤、鼻窦内翻性乳头状瘤、出血性坏死性息肉、恶性肿瘤等，都有鼻出血的症状发生。

这里特别回应一下很多家长的关注——今年儿童鼻出血原因。现阶段儿童季节性过敏性鼻炎、鼻窦炎高发，患者有不同程度的抠揉鼻腔、擤鼻涕、鼻腔冲洗等刺激性动作；近期气温上升非常快，加之疫情原因患儿居家，导致很多患儿出现大量摄入零食、甜食、冷食，这些均是高热量食物，过量卡路里会导致“上火”；今年现阶段华北地区相对干燥，更易引发鼻腔干燥、鼻痒。

全身病因首先是高血压，中老年人常见病因，导致小血管硬化，甚至出现脑血管疾病。其次是凝血功能障碍、血液病等血液病因，往往表现为鼻出血、口腔出血、口腔溃疡等。

乱塞鼻孔不可取

止血要捏对地方

在出现鼻出血时不能慌乱，要消除紧张，紧张会导致血压升高，禁止随意吞咽凝血块，禁止乱填塞。可先酌情做一些止血处理，很多情况下是可以做到自行止血的。

自行止血的正确做法因多出现于易出血区，压迫双侧鼻翼至鼻中隔前下方出血点，5至10分钟，观察是否出血停止。同时，冰敷前额、后颈，刺激血管收缩减少出血。如家中有收缩血管的滴鼻药物，可适量使用，可以收缩血管，也可减少出血量。

如果反复出现出血症状或者出血量比较大，建议尽快到医院就诊，尤其是中老年高血压患者、血液病史或营养不良患者。

专科医生的治疗方式 反复出血，在前鼻孔可见明确的小血管断端，可尝试物理烧灼或者化学烧灼如50%硝酸银、三氯醋酸。

相对剧烈的出血，简单止血无效时，前鼻孔出血可选择前鼻孔填塞；后鼻孔出血，选择后鼻孔填塞。当不能确定出血点时，则可先行鼻腔填塞，2至3天后尝试鼻内镜下找寻出血点，并进行精准止血治疗。上述方式还不能止血的严重出血，则需要定位血管，进行血管结扎、血管栓塞。文/谭新华（北京儿童医院顺义妇儿中心）

多知道点

预防流鼻血 其实很简单

春夏季节应对鼻出血，只需要简单的做以下几点。

1.积极控制鼻炎等鼻部疾病，杜绝抠揉鼻腔等不当动作。

2.保持鼻腔湿润，如鼻用生理性海水、香油等。

3.饮食控制，减少摄入高热量、刺激性食物，如甜、辣、油炸等食物，避免“上火”。

4.对出血区，可以用一些利于修复黏膜的药物。

来源： 北京青年报

常常流鼻血，牙龈出血，不一定是上火哦！告诉你真实的血小板减少症

流鼻血，大家肯定不陌生，一提到它，相信很多人的反应都是：

“上火了，多喝水”

“天气太干燥，上火了”

“火气太旺，吃点去火药”

……

在生活中，大多数人也都曾有过牙龈出血的经历，比如刷牙、啃咬苹果的时候，然而很多人并没有引起重视。

眼下，夏季天气闷热，很容易出现流鼻血、牙龈出血等相关症状，然而，如果同时还伴有明显乏力感，这就要引起大家的重视了，这有可能是原发免疫性血小板减少症在作怪——

何为ITP？

当心隐藏我们周围的血小板杀手

晓红(化名)是一名刚刚确诊的ITP患者。一开始她觉得自己只是容易磕碰出血，经常感到疲惫无力，工作无法专心，没想到去医院一查，这竟是一种叫做ITP的疾病。

和白血病相比，大众对ITP的了解相对较少。夏季上火流鼻血或牙龈出血，轻微磕碰后皮肤出现紫斑，这是生活中最常见的血小板问题。然而，如流血不止还伴有明显乏力感，这就要引起大家的重视了——这有可能是ITP的发病症状。

原发免疫性血小板减少症（ITP），既往称特发性血小板减少性紫癜，它的发病原理是由于人体内的“凝血卫士”血小板基于一些获得性自身免疫的原因无法达到正常数量，从而造成患者流血不止，无法凝固。

听上去，这只是出血小毛病，殊不知患上ITP后，生活质量急转直下。日常生活中，患者血小板数量一旦下降，患者就会频繁地出现自发性出血和皮下紫癜，严重时甚至会出现突如其来的内脏、颅内大出血，危及生命。另一方面，ITP患者常年伴有严重的乏力、精神不振，这极大的影响了患者生活质量，甚至无法正常工作和学习。

【血小板小档案】

血液分为有形成分（血细胞）和无形成分（血浆）。血小板是血细胞“三大巨头”（红细胞、白细胞、血小板）之一。红细胞的主要功能是运进氧气，运出二氧化碳；白细胞的主要功能是杀灭细菌，抵御炎症；而血小板的主要功能则是止血、凝血、促进伤口愈合。

血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一。形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。

当血管破损的时候，大量血小板会马上聚集在破损处，聚集成团，形成血栓，堵在血管裂口的地方；另外，血小板还会释放出促使血管收缩和血液凝固的物质，防止血液从破损的地方流出去。打个比方，血小板就好像是堤坝决口的时候用来堵住洪水的一个个沙袋。当体内血小板数目降低时，很容易发生出血，严重的情况下可导致血流不止，危及生命。

血小板提升是关键

现有治疗难题多风险大

山东大学齐鲁医院侯明教授在解读中国ITP临床指南时指出，帮助患者将血小板数量快速提高到安全水平是关键，然而，但从现有治疗方案看，ITP的治疗面临诸多挑战。

现有治疗方式可分为一、二线治疗。一线治疗通常使用糖皮质激素，虽然短期内有效，但治疗副作用多——常伴有骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、急性胃黏膜病变等不良反应发生。而青少年长期使用激素的危害更是不言而喻，变成“小胖子”事小，还可能影响生长发育。另外，使用激素治疗后超过一半的患者治疗无效，或者会复发。

长期使用激素副作用

因此，二线治疗对于ITP患者长期治疗尤为重要。据调查，约40%的ITP患者会后期转入二线治疗。中国医学科学院血液病医院杨仁池教授指出，现有二线治疗方案都不尽完善，各有风险。其中，免疫抑制剂治疗整体有效率不高，感染风险大；而脾切除治疗有效率较高，但患者存在短期和远期并发症的风险。

另外，很多患者在二线治疗效果不佳的情况下，为保证度过血小板偏低危险期，会直接进行血小板输注，这不但在血源安全性方面存风险，在各省市出现地方血源紧张的情况下，更有诸多治疗不便。

图文无关

40岁的建国（化名）是一名ITP患者，一开始他使用激素治疗比较有效，但一旦停药血小板计数就会立刻降低。于是他反反复复用药多年，其间使用了环孢素，结果肾功能又出现了问题。不治血小板上不来，治了又有各种其他副作用。直接进行血小板输注又受制于血库资源有限的风险，让建国本就诸多不便的生活更添困扰。

携手瑞弗兰，悦享新生活

——国内ITP口服TPO-RA药物上市 开创迅速升板治疗新时代

2018年7月21日，诺华肿瘤（中国）宣布，获批的非肽类口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）瑞弗兰（通用名：艾曲泊帕乙醇胺片）正式在中国上市，将用于治疗经糖皮质激素类药物、免疫球蛋白治疗无效或脾切除术后慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的血小板减少。 瑞弗兰作为ITP二线治疗的优选方案，不仅可以快速提升血小板数量，而且采用便利的口服方式。它的上市颠覆了过往以注射为主的治疗方式，提升了用药依从性，开创患者舒适治疗新时代。

“ITP疾病大众知晓率并不高，所以很多人其实都不了解，在以往的治疗模式下，ITP患者的生活质量甚至低于癌症病患。”华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授指出。“然而，瑞弗兰的上市改变了这一现状，其口服的服用方式和迅速升板的疗效，将显著提高中国ITP患者的生活质量。”

舒适便利，无惧“血荒”

ITP患者迎来快速升板新时代

那么，有没有一种二线治疗的药物既能提高迅速提升血小板，降低治疗风险，还能兼顾提高患者生活质量与舒适感？瑞弗兰的上市为广大患者提交了一份满意的答卷。

上文中所举的两个真实患者案例后期都因服用瑞弗兰而解决了血小板问题，短短几周就恢复到了正常。瑞弗兰如何能做到这样，让我们看看它的原理与优势：

首先，机制不同，升板迅速：与一线糖皮质激素治疗以减少血小板清除为主的机制不同，瑞弗兰不局限于“节流”，更能帮助“开源”——它与TPO受体的跨膜结构域选择性相互作用，创新性地增加血小板的生成，这使得ITP患者的血小板水平快速显著升高至安全水平。根据RAISE研究，瑞弗兰组患者接受治疗一周后，中位血小板计数即从16 x 109/L 升至36 x 109/L，起效迅速。

第二，稳定性与安全性全方位优化，停药后长期有效：瑞弗兰作为中国ITP诊疗指南二线推荐药物，与同属推荐药物的rhTPO相比，瑞弗兰不与内源性TPO竞争，不会诱导TPO抗体，可以实现稳定和可预测的血小板计数上升。另外，瑞弗兰在长效治疗方面也有优秀表现，多个研究一致显示，瑞弗兰治疗后，30%左右的ITP患者可获得停药后长期缓解。

第三，告别注射，提高患者舒适度：瑞弗兰在提高患者生活质量方面也有突出表现。作为目前唯一上市的口服类TPO受体激动剂，瑞弗兰改变了患者需要定期注射的治疗模式，让治疗变得非常轻松便利，有效解决因依从性不佳带来的治疗问题，给ITP患者带来更多生活自由度与治疗舒适感。

华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授指出：“瑞弗兰作为二线治疗推荐用药，它在中国上市将提升国内ITP治疗效果。然而，上市是第一步，如何让更多人能够早日使用到效果显著的ITP治疗药物，是所有专家共同关心的。因此，我们也希望瑞弗兰能够早日进入医保。在未来，希望越来越多的ITP患者能够通过瑞弗兰获得良好的疗效和舒适的治疗体验，尽早走出疾病阴霾，回归幸福生活。”

流鼻血不止 原是高血压病惹祸

红网长沙3月4日讯（时刻新闻记者 周曼 通讯员 粟青梅）在许多人眼中，高血压病是一种常见疾病，并不可怕。但你知道吗？高血压病被称为隐形的杀手，长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科副主任兰岚说：“高血压病的并发症——心脏并发症、脑卒中、高血压性肾损害等，非常危险，可致残或致命。”她提醒，高血压患者应坚持服药、定期监测血压，有头晕、胸闷、胸痛等异常情况要及时就医。

流鼻血来耳鼻喉科看急诊，内科医师来帮忙

60岁的杨阿姨是长沙县春华镇人，有多年的高血压病史，医生开了降压药叮嘱她按时服用。近日，杨阿姨正在家中忙家务，突然流了好多鼻血，家人马上用凉水啪其后颈部等办法帮助止血，依然血流不止，到村卫生所、镇卫生院进行初步处理后仍无效果，赶紧到长沙市中医医院(长沙市第八医院)就诊。

杨阿姨的儿子为她挂了耳鼻喉科的急诊号。“在检查过程中，为杨阿姨测血压，显示为220/120mmHg。”医院耳鼻喉科医师介绍，考虑患者鼻腔出血是由高血压病引起的，于是请急诊内科医师会诊，采取边止血边降压的治疗。很快，鼻血止住了。兰岚介绍：由于血压过高，压力大，鼻部血管破裂而出血。如果不及时降压、止血，可能有生命危险。医生了解到，杨阿姨近年来一直服用降压药，但几乎不监测血压。春节前后，她自觉没有什么不适，没有坚持规律服用降压药。

“高血压病是不能治愈但能控制的疾病，患者必须坚持监测血压，坚持个性化治疗，坚持服药。在临床工作中，曾多次接诊过有高血压病史，因不坚持服药突发并发症险送命的患者。”兰岚说，像杨阿姨服用降压药剂量太小，没有控制好血压，加上近期服药不规律，以致血压飙升出现鼻出血。如果不积极处理，可能发生脑出血、眼底出血等。建议杨阿姨加量服用原有的降压药物，每天一次，并加用一种药物，协同降压；同时坚持监测血压，定期到诊所或医院复诊。

兰岚表示，市民生活中对高血压存在误区：一是被查出高血压，许多患者认为药吃多了都有副作用而不愿吃药；二是不发病不吃药，发病了才吃；三是不能长期规律服药；四是服药后不监测血压，血压控制不佳。她强调：一旦被确诊为高血压病，均需长期规律服药控制血压，并定期监测。不坚持长期服药，可能导致脑出血、脑梗死、心肌梗死、心或肾衰竭、主动脉夹层等严重并发症。”

以为是春困，原来是患了脑梗塞

向娭毑身体一向健朗，70多年来除了生孩子从来没有住过院。退休后不久，发现患有脑动脉硬化症、高血压病，一直坚持服药，血压控制得较好。春节过后，向娭毑感觉精神倦怠，迷迷糊糊总是想睡，动作反应变慢，她以为是自己犯春困，也没有太在意。不料，这几天，感觉左边肢体乏力，走路都有点不稳。女儿见状，赶忙将其送往长沙市中医医院(长沙市第八医院)。

“经核磁共振检查，向娭毑诊断为脑梗塞。”医院脑病科主任陈玮介绍：脑梗并不仅仅青睐于寒冷的冬季，乍暖还寒的早春也是脑梗的高发期。实际上有些脑梗患者在发病前会有频繁打呵欠，嗜睡等表现，可能让人误以为是春困。如果发现自己或身边的人出现以下症状时，应考虑脑梗的可能：一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清楚或语言理解困难；单眼或双眼视物不清；头晕、眩晕伴恶心、呕吐等。需及时到医院就诊。

陈伟介绍，向娭毑患高血压病多年，其母亲因为中风去世，是脑梗塞的高危人群。他表示：脑梗发生的八个关键危险因素是高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史，要远离脑梗，首先要避免或控制这些因素，如戒烟酒、避免过重，调控好血压血脂血糖。平时保持心态平和、生活规律、饮食清淡，适当锻炼，如有不适，及时就医。”

高血压病也与孤独有关

黄女士是独生女，毕业后一直在深圳打拼，每年都会抽时间回长沙看望父母。春节放假期间，她和先生、儿子一直陪伴着老人，其乐融融。临走时，快七十岁的父母还依依不舍的把他们送去坐高铁。前一段时间，黄女士的父亲出现失眠、头晕脑胀、活动后胸闷等不适，在家自服药物没有缓解，送医后诊断为高血压性心脏病。

医院心病科主任医师周小华介绍：高血压的病因多与不良生活习惯有关。像有些老人在饮食上吃得比较咸，喜欢吃甜点或者油腻的食物，失眠、运动较少等因素，长年累月就可能导致高血压病。空巢老人高血压病高发也与他们远离亲人产生孤独、抑郁等情绪因素有关。

“老年人因身体状况渐差，加上儿女不在身边等原因，常常睹物思旧，容易变得沉默、敏感。”周小华表示，空巢老人最需要子女的照顾和关心。儿女们应抽空回家看望老人；平时多给老人打电话，询问其身体状况。鼓励老人适当参加社团活动，尽量保持心情舒畅，身体有了不适就要及时就医，不能耽搁。