糖尿病与肝脏(糖尿病与肝脏有关吗)

• 1、糖尿病与肝脏健康：糖友不容忽视的4个肝脏受损信号
• 2、贾伟平院士看诊经验告诉你：糖尿病血糖高不可怕，怕的是肝肾损伤
• 3、糖尿病大爷平日不重视监测血糖，导致肝脏发生的不可思议的病变

糖尿病与肝脏健康：糖友不容忽视的4个肝脏受损信号

如果你有·胰岛素抵抗·高血糖·视线模糊·糖尿病肾病·糖尿病合并其他疾病等问题

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糖尿病与肝脏健康密切相关，肝脏不仅是人体重要的代谢和解毒器官，还参与血糖的调节。糖尿病患者由于长期高血糖状态，容易导致肝脏功能受损，甚至引发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等严重问题。以下是糖尿病患者需要警惕的几个肝脏受损信号，以及如何科学保护肝脏健康。

糖尿病患者肝脏受损的风险显著增加，主要原因包括：

1. 代谢紊乱：高血糖会刺激肝脏合成过多甘油三酯，导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。
2. 胰岛素抵抗：肝脏功能受损会影响胰岛素的代谢，进一步加重血糖控制的难度。
3. 药物代谢负担：部分降糖药物需要通过肝脏代谢，可能加重肝脏负担。

糖尿病患者若出现以下症状，需警惕肝脏健康问题：

1. 皮肤和巩膜发黄：可能是胆红素代谢异常导致的黄疸，提示肝脏受损。
2. 持续乏力：肝脏功能受损会导致能量代谢障碍，表现为全身乏力。
3. 消化不良：包括恶心、呕吐、厌油、腹胀等，可能是胆汁分泌减少或肝脏代谢功能异常所致。
4. 皮肤暗沉：毒素堆积可能导致皮肤干燥、暗沉，甚至出现蜘蛛痣。

1. 定期检查：建议糖尿病患者每3-6个月进行肝功能检查，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标。
2. 饮食管理：减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果。
3. 合理用药：选择对肝脏负担较小的降糖药物，并在医生指导下调整用药方案。
4. 生活方式：保持规律的有氧运动，控制体重，避免过度饮酒。

糖尿病与肝脏健康密切相关，糖尿病患者需要高度重视肝脏功能的保护。通过定期检查、科学饮食和合理用药，可以有效预防和改善肝脏受损问题，从而更好地控制血糖，降低并发症风险。记住，保护肝脏不仅是糖尿病管理的重要环节，也是长期健康的关键。

贾伟平院士看诊经验告诉你：糖尿病血糖高不可怕，怕的是肝肾损伤

在这个物质丰富的时代，我国糖尿病患者数量正以惊人的速度增长。据最新统计，我国已有超过1.4亿糖尿病患者，几乎每10个成年人中就有1人患病。而在这些患者中，很多人只关注血糖指标，却忽视了一个更大的威胁——肝肾功能的逐渐损伤。

世界卫生组织(WHO)2024年发布的《全球糖尿病报告》指出，糖尿病并发症已成为全球致死和致残的主要原因之一，其中肝肾损伤占比高达42.7%。这一数字远高于十年前的28.3%，显示出问题的日益严重。

中国糖尿病学会在2025年初发布的最新指南中强调，超过65%的糖尿病患者在确诊后5年内会出现不同程度的肝肾功能异常，但仅有23%的患者意识到这一风险并定期检查肝肾功能。这种认知差距正是导致许多患者"小病拖成大病"的根本原因。

贾伟平院士，这位在糖尿病领域耕耘近40年的专家，通过数万例临床案例发现：在糖尿病的管理中，血糖控制只是第一步，保护肝肾功能才是长期健康的关键。据其团队研究，控制良好的血糖能降低78.6%的急性并发症风险，但若不重视肝肾保护，慢性并发症的发生率仍高达53.2%。

为什么说肝肾损伤比高血糖更可怕？这要从糖尿病的发病机制说起。持续的高血糖状态就像是血管里流淌的"糖浆"，会对全身的血管内皮造成慢性损伤。如果把我们的血管比作自来水管，高血糖就像管道里不断流过的带砂砾的水，时间一长，管道内壁就会被磨损。

肝脏和肾脏是人体内部的两大"净化工厂"，它们需要丰富的血液供应来维持功能。当微血管病变发生时，这两个器官的血液供应受损，功能逐渐下降。根据北京协和医院2023年的一项研究，糖尿病患者的肾小球滤过率平均每年下降约3.5ml/min，是正常人的2.7倍！

更令人担忧的是，肝肾功能的下降往往是悄无声息的。贾院士的临床数据显示，82.3%的糖尿病肾病患者在出现明显症状前，肾功能已经下降了超过40%。这就像一座冰山，我们看到的症状只是露出水面的一小部分，大部分危险隐藏在水下。

高血糖对肝脏的损伤同样不容忽视。脂肪肝是糖尿病患者最常见的肝脏问题，发生率高达73.8%。糖尿病患者的肝脏更容易积累脂肪，形成"糖脂肝"。

这些脂肪不仅占据肝脏空间还会引发慢性炎症，进一步损伤肝细胞。就像一台发动机，如果不断往里面加错误的燃油，最终会导致引擎损坏。

当肝肾功能同时受损时，患者面临的是一场"双重打击"。肾脏无法有效清除体内毒素，肝脏代谢药物的能力下降，导致药物在体内蓄积，产生更多副作用。贾院士团队2024年的研究发现，肝肾功能异常的糖尿病患者，药物不良反应发生率比普通患者高2.6倍！

糖尿病患者如何保护自己的肝肾功能呢？贾院士根据多年临床经验提出了三点核心建议：

定期检测肝肾功能是发现早期损伤的关键。数据显示，每季度进行一次肝肾功能检查的患者，其并发症发生率比一年检查一次的患者低31.5%。

建议每位糖尿病患者至少每6个月进行一次肝功能检查，每3个月检测一次尿微量白蛋白和肾小球滤过率。就像我们定期给汽车做保养一样，及时发现小问题，避免大修理！

科学合理的饮食调整对保护肝肾功能至关重要。低盐低蛋白饮食已被证实可有效减轻肾脏负担。研究表明，将钠盐摄入量控制在每天5克以下，蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重

可使肾功能下降速度减慢45.7%。同时，增加膳食纤维摄入（每天至少25克）有助于改善肠道菌群，减少肝脏脂肪堆积。

第三，合理运动是保护肝肾功能的"良药"。中等强度有氧运动（如快走、游泳）每周150分钟，可使肝脏脂肪含量平均降低17.3%，肾小球滤过率下降速度减慢23.6%。

贾院士特别强调，运动强度应个体化，心率控制在最大心率的60%-70%为宜。对于老年患者或已有并发症的患者，可选择太极、气功等低强度运动，效果同样显著。

药物治疗必须在医生指导下进行。不同的降糖药物对肝肾的影响各不相同。二甲双胍需要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量；磺脲类药物主要通过肝脏代谢，肝功能受损者应谨慎使用。盲目换药或停药的行为可能造成病情波动，加重肝肾负担。

贾院士常对患者说："控制血糖就像修路，保护肝肾就像修桥，两者缺一不可。"87.5%的长期存活且生活质量良好的糖尿病患者，都有一个共同点——他们不仅关注血糖，更重视肝肾功能的保护。

在最新一期的《中国糖尿病杂志》中，贾院士团队总结了3217例长期随访的糖尿病患者数据，发现那些定期监测肝肾功能、坚持健康生活方式的患者，其10年生存率比普通管理组高出17.8个百分点，生活质量评分高出23.5分。

亲爱的糖友们，请记住：糖尿病管理不仅是看血糖数字，更要关注肝肾健康！定期检查、合理饮食、适度运动，才是真正的"三管齐下"。有了健康的肝肾功能，即使血糖偶尔波动，也能为身体提供强大的保护盾牌！

糖尿病不是不治之症，而是一种可以长期管理的慢性病。只要我们掌握了正确的方法，就能与疾病和平共处，享受高质量的生活。正如贾院士常说的那句话："管理好糖尿病，人生依然可以多姿多彩！"

【参考文献】

1. 中国糖尿病防治指南(2024年版)，中国糖尿病学会

2. 糖尿病肝肾并发症的防治研究进展，《中华内分泌代谢杂志》2023年第39卷第4期

3. 代谢性疾病与器官损伤的相关性研究，《中国实用内科杂志》2024年第5期

糖尿病大爷平日不重视监测血糖，导致肝脏发生的不可思议的病变

一位60岁大爷有多年的糖尿病了，平时也不当回事，该吃吃，该喝喝，也不吃降糖药，突然发热4天，在当地医院怎么治疗都退不了烧，同时做了一个腹部的超声，看到肝脏有一个约4cm大的肿块，当地医生说可能是肿瘤，家属急着无奈来到我这边医院。

到了急诊科，大爷精神很差，还高烧不退，家属看到了医生就急着问是不是肿瘤，还能活多久，有没有机会治好，要花多少钱。面对这些问题，医生也一时难以回答，先给大爷优先安排了腹部增强CT检查。

做完了检查，急诊科医生打电话给我，说让我看看大爷的CT，要不要收到科室住院。我打开了大爷的腹部增强CT仔细看了看，肝脏确实有一个肿块。最后去急诊科看一下大爷顺便问一下家属关于大爷平时的情况。家属说大爷有糖尿病好多年了，平时不吃药不打胰岛素，说是有依赖性，吃药打胰岛素了就停不下来了，也不去管血糖的情况，这次发烧一直高烧不退，一直发冷！

根据大爷的情况，结合CT表现，我初步考虑肝脏肿块是肝脓肿可能大，于是收住治疗了。

肝左叶见类圆形低密度灶，增强内似蜂窝状改变。

肝左叶见类圆形低密度影，增强内见似蜂窝状改变。

住院后大爷的化验结果感染指标很高，立即给大爷上了抗生素，同时给他安排了肝脓肿穿刺放管引流，引流液培养是肺炎克雷伯杆菌，这个结果很符合我的预期，大多糖尿病病人肝脓肿培养出来都是肺炎克雷伯杆菌！

左肝内白色条形状为引流管，脓肿减小。

经过十天的治疗，大爷的炎症指标正常了，复查肝脓肿也减小了，血糖也得到了控制，给大爷做了教育工作后就安排他出院了，但愿他出院后能重视糖尿病的治疗吧。