糖尿病糖高怎么办(糖尿病高怎么治啊)

• 1、糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常
• 2、病例分析李乃适：糖尿病高血糖患者的处理及治疗
• 3、糖友总是餐后血糖高，怎么办？医生：做到这3点，血糖可平稳达标

糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常

糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常

其实糖尿病并不可怕，可怕的是带来的并发症，尤其是合并高血压时应该做好生活和饮食上调理，合理使用药物，以免增加对身体带来的伤害。

糖尿病并发高血压怎么办？

1、保持良好心态

保持积极乐观心态，不能过度压抑，能维持血糖和血压正常。以宽广胸怀来接纳一切，不能因为小事而斤斤计较。当遇到烦心事时可多和朋友家人聊天，帮助排解。另外也可根据兴趣爱好来选择文艺活动，比如打太极拳、散步或养养花草、练习书法等陶冶情操，让业余生活变得更加丰富多彩。

2、保持良好的生活习惯

必须要戒掉吸烟喝酒的坏习惯，不能熬夜，保证有充足睡眠，远离辛辣刺激性以及重口味食物，以免引起血压和血糖升高。另外要控制钠盐摄入，以免增加血容量，升高血压，每天的吃盐量不能超过6克，远离隐形盐和腌制食物。

3、保持规律作息

大部分糖尿病合并高血压伴有睡眠质量差的情况，容易紊乱神经功能，升高肾上腺素和肾上腺皮质激素等，从而升高血糖和血压。保持规律作息，晚上10点之前上床入睡。尽量不要看刺激性的电影或者电视剧，睡觉前4个小时不能喝浓茶浓咖啡。若睡眠质量太差的话可选择可调节自主神经功能的药物。严重失眠应该及时去医院查明原因并且针对治疗。

4、正确使用降糖药物

当糖尿病合并高血压时容易出现心功能不全而导致全身水肿。所使用的降糖药物和胰岛素会带来明显的不良反应，比如体重增加、低血糖和水钠潴留，不仅加重水肿，升高血压而且增加心脏负担。避免出现水钠潴留，尽量选择既能降血压又能降血糖的药物。另外掌握好使用药物剂量，以免诱发脑卒中或者心梗等严重的心脑血管疾病。

温馨提示

平时要减少主食量，因为主食中含有大量的碳水化合物，可持续性升高血糖，主食每顿不能超过二两，不容易控制血糖。在吃主食时可加入粗粮，能控制餐后血糖升高。另外要采取少量多餐的饮食原则，适当的吃蔬菜水果，含有的矿物质以及膳食纤维，能让血糖水平维持健康状态。吃饭时细嚼慢咽，能延长血糖升高速度，不能吃容易生血糖的食物。

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病例分析李乃适：糖尿病高血糖患者的处理及治疗

高血糖是糖尿病患者最常见的问题之一，也是许多糖尿病患者入院治疗或发现糖尿病的原因。所以高血糖患者应如何处理和治疗，值得每一个内分泌医生掌握。

病历详情

患者男， 48 岁

主诉：多饮、多尿消瘦1月余。

现病史：患者1月前出现多饮、多尿、消瘦、伴体重下降，近日加重，伴乏力、视物模糊，小便发黄。自以为是上火，在附近诊所治疗（具体用药不详），无明显好转，遂入我院。快速血糖29mmol/L，空腹血糖17.5mmol/L。 餐后2小时27.5mmol/L， 尿糖 ，生化检查：甘油三酯4.5 mmol/L ，腹部超声未见异常，心动图正常。

既往史：既往高血压史,最高值具体不详。

病例分析

对于此病例，首先，患者有明确的多尿多饮消瘦症状，空腹血糖远大于7mmol/l，糖尿病诊断明确。

其次，患者起病症状较急，血糖明显升高，须警惕1型糖尿病的可能，在分型上需要谨慎而全面地评价。

再次，无论分型如何，需要注意在这么高的血糖情况下，必须高度警惕酮症酸中毒的可能，所以要查尿酮体。

病例处理

处理上，首先要明确有无急症，如有，立即处理；如没有，是否应该预防其发生，采取相应措施。同时注意电解质及血常规的特点，比如有没有血液浓缩。

该病例尿酮体还没查，急症没有。李乃适表示如有，对酮症酸中毒的诊断是个支持。血气在如此怀疑酮症酸中毒的情况下是必查项目，且出结果很快。

因此，在血糖如此高的情况下必须立即查尿酮体和血气，明确有无酮症酸中毒发生。这样对病人最有利。

若无酮症酸中毒：我的观点，或者说我的习惯，一定是立即用胰岛素治疗；如果是住院患者，甚至于积极一点可以直接静脉用胰岛素先用几个小时再说；此期间必须密切监测血糖。在患者血糖经过静脉胰岛素治疗逐渐降到略低于10mmol/l的情况下（注意不能太快），可以逐渐改为皮下胰岛素强化治疗。

同时要鼓励病人多饮水（白开水），在血糖控制得比较稳定并且接近正常（一般还稍高于正常）的情况下，再对该患者进行有关糖尿病分型的综合评价，包括空腹C肽、每日胰岛素使用总量、患者对胰岛素使用后的反应（血糖变化速度）、1型糖尿病相关抗体等。

在分型问题明确以前，我认为必须用着胰岛素，不要改口服药。另外，注意寻找有无常见诱因如感染，如找到，迅速处理。

专家点评及总结

诊断：

1.患者的多尿多饮消瘦症状明显，空腹血糖远大于7mmol/l，糖尿病可确诊；

2.起病急，需警惕1型糖尿病可能；

3.血糖高，需警惕有无糖尿病酮症酸中毒。

处理：

首先判断有无急症处理，同时注意电解质及血常规的特点，并查血气及酮体明确有无酮症酸中毒发生或警惕酮症酸中毒发生。

血糖明显升高应使用胰岛素治疗，此期间必须密切监测血糖，待血糖平稳后再评价是否可能改用口服降糖药。另外，积极寻找诱因并积极处理。

糖友总是餐后血糖高，怎么办？医生：做到这3点，血糖可平稳达标

有位患者糖尿病史5年，吃二甲双胍控制血糖，空腹血糖6点几，餐后血糖经常10以上，显然空腹血糖控制尚可，而餐后血糖偏高了。根据我国2型糖尿病防治指南的综合控制目标，空腹血糖应控制在4.4-7.0，非空腹血糖应＜10.0，糖化血红蛋白＜7.0%。

餐后血糖偏高的可能原因

1.二甲双胍用量不足

二甲双胍作为2型糖尿病治疗的首选药物，被各国内分泌学会推荐一直保留在2型糖尿病的治疗方案中。二甲双胍通常起始剂量为500mg/次，每日2次，成人最大推荐日剂量为2550mg，超过2000mg时，最好随三餐分次服用。如果服用剂量不足，必然会影响降糖效果，可能会出现餐后血糖偏高。

2.碳水化合物摄入过多

膳食类型中碳水化合物升高血糖明显，越是深加工和精细的碳水化合物，由于吸收快，升高血糖就越快。如果在膳食中碳水化合物所占的比例过大，则容易导致餐后血糖升高。所以指南推荐膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%-65%为宜。

3.运动量不足

规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少150min中等强度有氧运动，而餐后进行适当的有氧运动可有助于降低餐后血糖，所以如果运动量不足，也会导致餐后血糖偏高。

如何降低餐后血糖？

通过以上三点分析，要降低餐后血糖其实并不难。

1.首先建议制定合适的营养膳食表，规定好每餐碳水化合物、脂肪、蛋白质和纤维素等营养素的量，控制好碳水化合物的摄入量。

2.其次，可选择有效的运动方式来让血糖降低。

最有效的是有氧运动。有氧运动是指人们通过正常呼吸、在氧气充分供应的情况下进行的各种轻、中等强度的运动，常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽、慢跑、爬山等，这些有氧运动会消耗体内的脂肪及糖，有利于降糖、调脂、降血压和减少糖尿病并发症，增加体质和心理健康，是防治糖尿病的一种有效方法。其中，快走是最常见的适宜糖尿病患者的有氧运动。

那么，为什么糖尿病患者不宜做无氧运动？我们都知道，常见的无氧运动包括快跑、举重、投掷、跳高、拔河等，是指人们在“缺氧”状态下的高速剧烈运动。缺氧状态下，糖和脂肪的有氧氧化减少，无氧酵解增加，导致体内乳酸产生、积聚过多，常常产生肌肉疲劳酸痛，甚至引发乳酸性酸中毒。因此，糖尿病患者应避免或少做无氧运动。

3.最后，如果二甲双胍剂量不足，可适当增加二甲双胍剂量。或者联合使用可明显降低餐后血糖的口服降糖药如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、瑞格列奈和新型降糖药西格列汀，皮下注射超短效胰岛素也可考虑。需要提醒的是，二甲双胍单药使用时很少会引起低血糖发生，但联合用药时则可能会出现低血糖，所以应注意加强血糖监测，随身常备饼干、糖果，出现低血糖时及时进食。

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