糖尿病消酮(糖尿病消酮体补液)

• 1、糖尿病酮酸中毒危害大，送你3味药，稳定血糖防酮酸
• 2、糖尿病：血液中的高酮是什么意思？
• 3、糖尿病患者身体中的酮是有害物质吗？

糖尿病酮酸中毒危害大，送你3味药，稳定血糖防酮酸

李先生，一位45岁男性，从被诊断为2型糖尿病到现在，已经过去了五年，这五年期间，他一直在使用胰岛素治疗。

但近期因心理压力的影响，李先生开始减少胰岛素的使用量，并在两周前停止了胰岛素注射。几天后，他开始感到口渴、多尿和口干，并出现了恶心、呕吐、腹泻和呼吸变得急促的症状。

李先生的家人察觉到他的状况不对劲，立即将他送往附近医院的急诊室。在急诊室内，李先生的血压为135/85毫米汞柱，心率为120次/分钟，呼吸频率为25次/分钟，体温为38.5°C，且皮肤干燥，眼睛深陷，舌头上有白色的苔藓，并伴有轻度的意识混乱。

基于这些症状和化验结果，李先生被诊断为糖尿病酮酸中毒。他被立即送入重症监护室，并开始静脉注射胰岛素和盐水治疗，以帮助降低血糖和血酮体水平。

李先生在重症监护室中接受了长达两天的治疗。在此期间，医生持续监测他的血糖、血酮体、酸碱平衡和电解质水平，并根据病情需要进行调整。

经过两天的治疗，李先生的病情得到了稳定，他被转移到了普通病房。在这里，医生指导他如何正确使用胰岛素注射器，并提醒他不要突然停止使用胰岛素。医生还建议他保持心情愉悦，遵循适当的饮食和运动习惯，以维持良好的糖尿病管理。

在医院组织的随访期间，李先生的糖尿病一直都控制的很好，并未再次出现糖尿病酮酸中毒的症状。他也定期接受血糖和血压的检测，并遵循医生的建议进行治疗。

对于糖尿病患者而言，糖尿病酮酸酸中毒是非常容易出现的急性并发症，许多糖尿病患者也遇到过和李先生一样的遭遇，这种并发症会给患者的身体带来非常严重的影响，那么平时患者应该如何预防糖尿病酮酸中毒，而一旦出现糖尿病酮酸中毒又该如何治疗呢？

糖尿病酮酸中毒一般是由糖尿病患者血糖水平偏高引起的并发症，因此要预防这种并发症，控制血糖变得尤为重要，下面介绍几种可以有效控制血糖的中药，服用这些中药可以有效帮助患者预防糖尿病酮酸中毒。

1.桑叶

桑叶，又名桑葚叶，是一种中药材。桑叶的主要成分是桑叶素和桑黄素，这些成分可以促进胰岛素分泌，从而降低血糖。此外，桑叶还富含多种维生素和矿物质，能够补充身体所需的营养素。

桑叶能够降低血糖的机制是通过多个途径实现的。首先，桑叶可以刺激胰岛素的分泌，使得机体更好地利用血糖。其次，桑叶可以提高细胞对葡萄糖的摄取能力，从而减少血糖的积累。最后，桑叶中的一些成分可以抑制肝脏的糖原分解，最终减少肝脏对血糖的产生。

2.黄芪

黄芪，又名黄药子，是一种比较常见的中药材，主要生长在中国的黄土高原和山西、陕西、甘肃等地。黄芪的主要成分是黄芪甙、黄芪酸和黄芪素等化学成分，这些成分具有抗糖化、抗氧化、降血糖等作用。

黄芪可以刺激胰岛素的分泌，从而帮助患者身体更好地利用葡萄糖。此外，黄芪还可以提高身体对胰岛素的敏感性，来减少胰岛素的分泌和抑制肝脏糖原的分解，从而达到控糖的目的。

3.苦瓜

苦瓜是一种蔬菜，同时也是一种中药食材，被广泛用于糖尿病治疗当中。苦瓜的主要成分是苦瓜甙和黄酮类化合物，这些成分具有抗糖化、降血糖、抗炎等作用。

苦瓜可以通过多种途径降低血糖，例如通过抑制糖原酶的活性，来减少肝脏对血糖的产生。

1.液体治疗

液体治疗是DKA治疗的首要步骤，主要目的是纠正血容量不足、电解质紊乱等情况，同时还能够减轻高血糖和酮症对身体的损害。

液体治疗应在胰岛素治疗之前进行，因为胰岛素治疗可能会导致血糖迅速下降，易引起低血糖。

2.胰岛素治疗

胰岛素治疗是DKA治疗的重要环节，主要目的是降低血糖和酮体含量，从而纠正酸中毒状态。胰岛素的使用应在液体治疗后开始，并且需要严格控制剂量和注射方式。

糖尿病酮酸中毒是一种严重的并发症，通常是由于长期的糖尿病控制不当而引起的。患者需要接受紧急治疗以恢复正常的代谢状态，并接受康复治疗以恢复肌肉功能和治疗并发症。

对于糖尿病患者，控制血糖水平非常重要，以减少并发症的风险。患者应该遵循饮食计划、定期进行血糖检测，并按照医生的建议进行药物治疗，同时配合适合自己的中药进行治疗。如果患者出现任何糖尿病相关症状，应及时就医并接受治疗，以避免发生严重的并发症。

1、 陈家伦. 临床内分泌学[M]. 上海科学技术出版社, 2011.

2、 Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009;32(7):1335-43.

3、 Adrogué HJ, Eknoyan G. The hyperglycemic hyperosmolar state. N Engl J Med. 2006;354(24):2503-11.

糖尿病：血液中的高酮是什么意思？

当我们的身体没有足够的葡萄糖（血糖）作为能量来源时，酮是由我们的肝脏产生的物质。我们的身体缺乏葡萄糖或胰岛素时，它会找到一种方法来燃烧脂肪以获取能量。这些脂肪分解成酮，进入血液。

血液中高酮的原因包括：

• 控制不佳的1型糖尿病
• 妊娠糖尿病
• 长期禁食
• 过度呕吐
• 极限运动
• 低碳水化合物饮食（如酮饮食）
• 饮食失调，如厌食症
• 饥饿

如患有糖尿病，血液或尿液中的高酮水平代表患有糖尿病酮症酸中毒(DKA)，这是一种可能危及生命的糖尿病并发症。通过酮体血液检测监测酮体水平可以帮助确保及时接受治疗。

生酮（酮）饮食的健康人也可能出现高酮水平。酮饮食通过鼓励我们的身体制造酮来燃烧脂肪来促进减肥。

如果我们的身体健康且没有糖尿病，高酮体水平不一定会引起任何问题。

但对于某些人来说，过多的酮可能对身体有毒，会扰乱我们的pH值并导致大脑周围肿胀。它们还会导致钾水平下降，这很可能致命。

1型糖尿病患者体内的高酮体可导致酮症酸中毒，引发以下症状：

• 过度口渴
• 排尿增多
• 恶心
• 呕吐
• 腹部疼痛
• 皮肤干燥或潮红
• 呼吸急促
• 口气有果味
• 疲劳
• 严重时会导致昏迷

如果患有糖尿病或酮症酸中毒症状，医生可能会要求使用家庭检测试剂盒每4-6小时在家中监测一次酮体水平。

如果出现以下情况，医生会要求进行酮体检测：

• 血糖水平连续2天高于250mg/dL
• 想进行大量锻炼并且有患糖尿病并发症的风险

在医生办公室进行血液酮体检测时，他们会从手臂的静脉中采集血样，并将其送到实验室以检查血液中的酮体水平。医生会检查尿液中是否存在酮、血糖水平和糖化血红蛋白（HbA1C）。

酮体血液检测会显示以下结果：

• 低于0.6毫摩尔/升(mmol/L)=正常
• 0.6-1.0mmol/L=略高
• 1.0-3.0mmol/L= 中等偏高
• 高于3.0mmol/L=非常高

酮尿测试会显示以下结果：

• 无酮
• 微量酮 ( )
• 中等水平的酮 ( )
• 大量酮（ ）

糖尿病患者身体中的酮是有害物质吗？

请注意：如果您的血糖水平高，脱水，生病或感觉不适，应立即寻求的医疗护理，以进行下一步评估，以进行最适当的诊断和治疗。

如果您是糖尿病患者，很有可能听说过酮，并且可能已被警告检查尿液中的酮水平，尤其是在您生病或血糖水平较高时。

酮到底是什么，它们本身具有危险性吗？糖尿病患者可以服用酮类药物而不会产生不良影响吗？糖尿病患者可以安全地遵循生酮饮食吗？

本文总结了我们对酮的理解的演变，并回答了上述问题，以及更多。

那么，“酮”或“酮体”到底是什么？简而言之，这些分子是脂肪代谢的副产物。具体而言，酮体包括以下分子：β-羟基丁酸（BHB），乙酰乙酸（AcAc）和丙酮。

当细胞内葡萄糖储备较低时，酮可提供替代的生理能源，各种器官都可以利用酮来获取能量。实际上，甚至长期以来被认为仅是葡萄糖依赖性器官的大脑也可以在酮上运转！

酮体最早是在1800年代中期从糖尿病患者的尿液样本中发现的。

因为这些患者病情很重，且尚无胰岛素治疗方法。由于在这些个体中发现了高浓度的酮，长期以来人们一直认为酮是异常的代谢分子。然而，随着更多的研究进行，人们认识到酮经常出现在健康的个体中，并且酮的存在通常仅表示正常的代谢变异。

“当酮在19世纪后期首次引起医师注意时，这是因为在糖尿病昏迷患者的尿液中发现了大量酮。

很快变得明显的是，体内大量酮的过度产生是造成现在所谓的糖尿病性酮症酸中毒的破坏性临床表现的主要原因。

人们对酮的看法普遍存在……随着分析技术在精确度和灵敏度方面的发展，酮体已被证明是血液的正常成分，而不是仅在碳水化合物代谢紊乱时才出现的产物。”

简而言之，酮通常在禁食时或个人选择进食低碳水化合物饮食（例如生酮饮食）时产生。

实际上，大多数人在简单的过夜（8-12小时）禁食后会出现一定程度的酮症。同样，某些特殊情况，例如怀孕，可能使个体更容易产生酮。

有趣的是，大量研究证明了酮症（通过生酮饮食）对多种疾病，特别是对于神经退行性疾病甚至某些癌症的治疗具有益处。

值得注意的是，糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是一种威胁生命的疾病，由于缺乏足够的胰岛素而加剧。正如我们先前有关生酮饮食的学习资源所总结的：

“ DKA的主要特点是由于缺乏胰岛素，高水平的酮体以及显着高于正常的阴离子间隙（因此血液pH值发生危险的变化）而导致血糖​​水平很高。

如果不及时治疗，DKA将是一种严重的威胁生命的疾病。”

这意味着只能通过包括血液pH值分析在内的特定血液检查来诊断DKA。血液或尿液中酮的存在本身并不表示DKA，而是提示酮症（一种正常的代谢状态）。

当然，从19世纪中叶的糖尿病患者收集的可用于鉴定酮的样品属于酮症酸中毒，因为尚无胰岛素治疗方法。

相反，酮症（当葡萄糖储备低时利用替代来源（酮体）获取能量的状态）与酮症酸中毒非常不同。值得注意的是，两种状态下血液中发现的酮浓度明显不同。

研究人员解释说，禁食整整一周左右后，健康个体的血酮（BHB）水平将达到〜4-5 mM / L，而患有DKA的个体通常会具有20 mM / L或更高的BHB水平。这大约有四倍的差异，进一步强调了代谢性酮症和DKA之间的重要区别。

请记住，只能通过特定的血液检查（包括对血液pH值的分析）来诊断DKA。血液或尿液中酮的存在本身并不表示DKA，而通常表明酮症是一种正常的代谢状态。

酮是“不健康的”：

您可能读过一两个关于生酮饮食的过分简化的新闻，或者更糟的是，将酮症等同于不健康的代谢状态的资源。

请放心，现有研究清楚地表明，酮代谢是正常的代谢变体。此外，关于长期禁食或低碳水化合物饮食是否可持续的争论与评估酮症的安全性无关。

对糖尿病患者来说，拥有酮类是“危险的”：

如上面深入讨论的，有几个参数（例如，血糖水平，特定的酮体浓度，血液pH值）可以清楚地区分良性（有时有益）状态酮症与酮症酸中毒的严重（危险）状态之间的关系。

另外，请注意，糖尿病患者在监测酮水平时应特别注意，这是可以理解的。高血糖症伴脱水（以及某些药物；尤其是SGLT-2抑制剂））确实可以并且确实会导致DKA，这是一种非常严重的威胁生命的医疗状况。

但是，对于糖尿病患者，他们的血糖控制非常严格，且没有其他发生酮症酸中毒的危险因素，因此在生理浓度下存在酮不太可能有害。

简而言之，酮是正常的代谢分子，在历史上较早时享有声誉。

如今，我们了解到酮症是一种完全正常的代谢状态，甚至在某些情况下可能有益。我们不仅可以推断出酮病可能是饥饿时的一种适应性生存机制，而且我们今天也了解到，它可以使某些健康状况受益。

此外，对“所有酮都是有害的”或“酮在糖尿病患者中是危险的”的错误观念必须结束，因为这些观念根本得不到科学知识的支持。

这一点尤其重要，因为已证明非常低的碳水化合物饮食可以帮助许多糖尿病患者优化血糖控制。

您是否尝试过使用低碳水化合物饮食来控制糖尿病？如果您感兴趣，可以查看上一篇文章：糖尿病如何在饮食上控制血糖。

原文地址：https://www.diabetesdaily.com/learn-about-diabetes/complications/diabetes-complications/ketones-what-you-need-to-know/