糖尿病流程(糖尿病处理方法)

• 1、糖尿病友吃饭流程有一套
• 2、诀窍｜不出门就能开药？好学
• 3、医保咨询台：糖尿病门诊慢病如何办理？

糖尿病友吃饭流程有一套

每次吃饭，酒水一凉菜一热菜一汤一主食一水果，你是否经历过这样的吃饭流程呢？其实，如此吃饭，并不利于身体健康。糖友用餐流程有哪些关键点？来看看北京协和医院营养科医生于康的说法：饭前喝点鲜豆浆

饭前喝饮料、茶水都是不好的习惯。碳酸饮料会妨碍肠胃对食物的消化吸收；茶喝多了也会降低食物营养的丰富性和全面性。而且，许多饮料都是冰冻的，会刺激胃部，造成胃痉挛、胃炎或胃痛。因此，饭前聊天的时候，喝点纯果汁或鲜豆浆是不错的选择。（糖尿病友喝饮料的问题返回平台发送关键词：饮料）

小碗汤最好放在正餐前喝

饭后喝汤会冲淡食物消化所需的胃酸。如果是浓汤的话，还会带来很多的盐分和油脂，会让身体不堪重负。建议在正餐前喝点汤，不仅可以补充水分，润滑并保护消化道，也有利于溶解食物，促进食物的消化和吸收。（适合糖友的汤请输入：汤）

点凉菜别拿肉开道

凉菜本来可以平衡主菜油脂过多和蛋白质过剩的问题，但如果吃肉类的话就不理想，最好是生拌蔬菜或者是根茎类食物，如藕片、山药等就不错，配上一两个鱼肉类凉菜和豆制品。这些食物可以保证膳食纤维和钾、镁等元素的摄入量。

水果不宜饭后吃

饭后马上吃水果是一个健康的饮食习惯，这个时间吃水果会快速提高血糖，增加胰腺负担。主食中消化较慢的淀粉、蛋白质会阻塞消化较快的水果，增加肠道负担，减少部分营养素摄入，并且水果如果不能及时消化，在体内37℃的环境中，还很容易腐烂产生毒素。

综上所述，吃饭正确的流程是，聊天时先喝点豆浆或者鲜果汁，然后喝一小碗汤，凉菜可以是加点酱料的生拌蔬菜，再吃点素菜，然后吃一点米面主食，最后才吃鱼虾和肉类等高蛋白高脂肪食物，而水果则最好安排到两餐之间。（糖尿病友吃水果的问题请返回平台发送关键词：水果）

作者：于康 北京协和医院临床营养科主任医师

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诀窍｜不出门就能开药？好学

为了防控疫情、服务市民，天津微医互联网医院全面升级服务，在免费向患者提供网上咨询问诊服务的基础上，开通线上便民门诊，重点围绕常见病和慢性病，逐步为全市市民提供在线复诊、在线开方、药品配送一站式服务，方便市民有序诊疗、便捷用药，在疫情期间，有效避免交叉感染，减轻线下医院的接诊压力。

即日起，天津市民通过电脑或手机进入“天津微医互联网医院”微信公众号，就能享受便民门诊、送药到家的服务。

以糖尿病为例，患者点击天津微医互联网医院的“去开药”，选择相关科室，上传、填写病历及用药需求后，医生会仔细查看并询问病情，然后开具处方。处方审核通过，患者可直接下单购药，支付成功后药品会于当日或次日快递配送到家。目前，市医保局等相关部门正在与天津微医互联网医院依托的实体医院进行对接，在医保等方面将予以大力支持。

截至2月7日10时，已为超过102万人次提供了免费的医疗咨询服务，其中为京津冀地区提供线上问诊咨询超过12万起。近期，天津微医互联网医院还将以网上复诊、会诊、签约服务方式上线专科门诊，以便给天津民众提供更加全面、可靠的“互联网 医疗”服务。

新闻链接

2月3日，国家卫健委发布的《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》强调，要借助“互联网 ”开展针对新型冠状病毒感染的肺炎的网上义务咨询等服务，充分发挥互联网医院、互联网诊疗的独特优势，鼓励在线开展部分常见病、慢性病复诊及药品配送服务，缓解线下门诊压力，降低交叉感染风险。

2月5日，天津市卫健委发布《关于在疫情防控中开展“互联网 医疗咨询”服务工作的通知》，要求在全市开展“互联网 医疗咨询”义诊活动。同时，鼓励全市各医疗机构医师上线天津微医互联网医院为全市和全国群众提供远程诊疗和咨询服务，微医为医生提供加班补贴。

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医保咨询台：糖尿病门诊慢病如何办理？

咨询：我交的是居民医保，想办理糖尿病门诊慢病，办理的流程和标准是什么？

答复：居民医疗保险的门诊慢病糖尿病按病情可分为甲类慢性病和乙类门诊慢病，具体办理流程和准入细则如下：

1.患者在具备申报审核条件的医院诊治后，符合准入细则的，在医院领取《烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表》，并由副主任医师职称（含）以上的医保医师填写。

2.申请人将申报材料交到医院医保办审核，经初审符合的予以登记；参保地医保经办机构组织专家复核，合格后予以确认，并发放门诊慢病病历手册。

需提供的材料有：1、门诊慢病申请表；2、根据申请病种提供本人半年内住院病历有效复印件或门诊病历原件及确诊的检查检验报告单。

准入细则方面具体包括：

（一）居民保险甲类慢性病糖尿病合并并发症：

1.糖尿病肾病

糖尿病诊断成立，并发肾病，表现为临床Ⅳ期以上，24小时尿蛋白定量≥500mg，尿微量白蛋白＞200mg/L，且尿蛋白定性在一个“ ”以上（含一个“ ”），并排除其他疾病导致的尿蛋白滤过异常。

2.糖尿病视网膜病变

糖尿病诊断成立，并发视网膜病变，表现为毛细血管微血管瘤、小出血点及以下表现中任何一项：硬性渗出；棉絮状软性渗出；新生血管形成或玻璃体积血；纤维血管增殖、玻璃体机化；牵拉性视网膜脱离、失明。或荧光素造影出现以下任何一项：视网膜毛细血管扩张渗漏；高荧光点及遮蔽荧光；片状无灌注区；新生血管增生；黄斑水肿。

3.糖尿病足

糖尿病诊断成立，并发与神经病变及不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，同时具备以下条件：（1）下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，并见肢体溃疡、感染或坏疽病灶，或已行截肢手术；（2）下肢动脉彩超示：股动脉或腘动脉、足背动脉血管腔狭窄≥50％或闭塞。

（二）居民保险乙类慢性病糖尿病慢性并发症：

1.符合糖尿病慢性并发症的临床诊断标准，有规范的二级及以上医院的门诊或住院病历；

2.确认要点：

（1）糖尿病症状： 任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆 葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 OGTT 实验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

（2）慢性并发症：

①糖尿病肾病：出现持续微量白蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值≥30μg/mg，并排除其它疾病导致的尿蛋白滤过异常。 ②糖尿病视网膜病变：表现为临床Ⅰ期，毛细血管微血管瘤、小出血点。

责任编辑：赵璇