糖尿病低血糖会(糖尿病低血糖会引起并发症吗)

• 1、糖尿病人发生低血糖，会有什么样的后果？
• 2、糖友低血糖 别不当回事
• 3、糖尿病低血糖危害大，发生低血糖时怎么吃？

糖尿病人发生低血糖，会有什么样的后果？

据统计，川渝地区的糖尿病患者知晓率、控制率普遍偏低。我国约有1.14亿糖尿病患者，其中46.4%的患者得到确诊，仅有12.9%的患者得到了有效的血糖控制，据2017年四川省人群健康状况及重点疾病报告显示，四川省糖尿病患病率为10.29%。超过1/3的患者知道自己患有糖尿病，然后在这些患者中仅有超过1/3的患者采取了措施控制血糖。“对于糖尿病患者而言，降低低血糖风险至关重要，因血糖的波动所导致的低血糖给患者的生活以及糖尿病治疗带来非常重大的影响。

（数据来源：国际糖尿病联盟（IDF）2017年糖尿病地图，2017年12月1日；中国CDC慢病中心《中国慢性病及其危险因素监测报告2013》；四川全省卫生和计划生育委员会发布《2017年四川省人群健康状况及重点疾病报告》）

低血糖，你需要知道这些

低血糖症是一种血糖水平过低而引起的特殊情况，通常血糖低于3.9mmol/L；糖尿病患者在治疗过程中也可能发生血糖过低现象。对糖友们来说，日常除了注意高血糖外，更要警惕低血糖的发生。一旦出现低血糖，容易发生昏迷，若没有及时纠正，还会有生命危险。

低血糖的标准有哪些呢？对非糖尿病患者来说，血糖

低血糖主要分为这几类

1级-血糖警戒值：血糖≤70mg/dl(3.9mmol/L)，需快速补充碳水化合物和调整降糖治疗剂量；

2级-临床症状明显的低血糖：血糖＜54mg/dl (3.0mmol/L)，严重、有临床意义的低血糖；

3级-严重低血糖：无具体血糖数值，表现为低血糖症伴有严重的认知障碍需要外部援助。

一旦发生低血糖，患者可能会出现中枢神经症状，如头晕、视物模糊、行为异常、认知障碍、抽搐、昏迷等；交感神经兴奋症状，如心悸、焦虑、出汗、饥

饿感、震颤、感觉异常等。

此外，老年患者发生低血糖时，常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖于睡眠期间发生，常因难以发现而得不到及时处理。

关注夜间低血糖

低血糖可显著影响患者身体、心理和社会功能，包括工作、驾驶、旅游和休闲活动，低血糖反应在任何时候都可能发生，但特别可怕的是发生在夜间，也就是我们常说的夜间低血糖。低血糖会使脑部处于低氧状态，伤害神经系统，严重时会迅速出现脑功能障碍，如反应迟钝甚至痴呆

如何摆脱低血糖?

①保持生活规律，防止食物摄入不足及运动过量。

②做好血糖监测。最好做到每周二次全天血糖监测，包括早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时，必要时加凌晨3：00，根据血糖波动，及时调整降糖药物用量。

③睡前血糖偏低，小于5.6mmol／L，要及时加餐，加餐量一般按照自身每天总能量摄入的1/10作为睡前点心，选择可以缓慢吸收的食品，如酸奶、饼干等。同时咨询主管医生适时减少降糖药物用量，防止低血糖。

④科学合理的应用降糖药，不能偏信广告，滥用伪劣甚至添加西药的中药、保健品和营养素。很多患者在不知情的情况下使用了添加西药的保健品、中药等出现低血糖危险，这里特别提醒大家注意。

⑤反复晨起高血糖时，不要盲目增加降糖药物用量，要防止夜间低血糖后反应性晨起高血糖现象，要及时监测夜间血糖，合理调整降糖药物用量。

⑥一定要让患者身边的人知道患者病情，以及什么情况下可能出现问题，及如何帮助患者。老年糖尿病患者为以防万一，最好不要独居一室。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科李启富教授表示：“由于临床上糖尿病患者的胰岛素治疗往往是长期的，因此，一种能够有效降糖且能满足现代人持久、平稳、长期降糖需求的理想的基础胰岛素的诞生是众望所归。4月14日，诺和诺德新一代超长效基础胰岛素类似物诺和达®（德谷胰岛素注射液）在成都正式上市，这对于需要长期服用控糖药物糖尿病患者来说，无疑是一个好消息。和既往的基础胰岛素类似物相比，诺和达®可以显著降低低血糖发生的风险，为患者和医生提供了更高质量的血糖管理工具。

糖友低血糖 别不当回事

近日，一名1岁男童误食奶奶降糖药后成了植物人的消息冲上热搜。降糖药真有那么可怕吗？天津市第四中心医院内分泌科邵海琳主任提醒，降糖药不可怕，但不合理的服用或误服降糖药真的会要人命！低血糖其实也是糖尿病患者常见的并发症之一，发生低血糖是非常危险的事情，每一位糖友都要重视。

正常人血糖低于2.8mmol/L才会被诊断为低血糖，而对于接受药物治疗的糖尿病患者，血糖水平低于3.9mmol/L时，就被视为低血糖。低血糖可导致心率加快、心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死，使得心血管不良事件风险大幅度增加，还会导致反应迟钝、智力下降、老年性痴呆、脑组织损害，持续性的严重低血糖会引起意识丧失，造成永久性神经损伤，甚至死亡。

低血糖症状主要表现有心悸、出汗、手抖、易醒、焦虑等，还会出现饥饿或者感觉异常，如嘴唇、手指麻木等。神经性低糖症状如头晕、乏力、视力下降、行为异常、精神错乱、癫痫、意识丧失。一般而言，糖友出现低血糖的诱因包括以下几种：未按时进食或进食过少、酒精摄入或空腹饮酒、运动量增加、使用胰岛素及胰岛素促泌剂不当、血糖控制目标过严。

发生低血糖要及时处理。立刻检测血糖，若血糖＜3.9mmol/L，吃15克至20克糖类食物，然后等15分钟再次监测血糖；如果血糖还没升上来，再进行上述操作，等15分钟再次监测血糖。如果距下一餐时间还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以免血糖再次下降。如果低血糖一直得不到改善，要及时到医院治疗。如患者出现昏迷，家属可在其口腔黏膜、牙龈上涂抹葡萄糖等，并立即送医进行急救处理。（记者狄慧）

来源： 今晚报

糖尿病低血糖危害大，发生低血糖时怎么吃？

不少糖尿病患者认为降血糖，要越低越好，其实，这是一个非常严重的错误观点。糖尿病患者长期处于高血糖状态，血糖如果在短时间内迅速下降，即使血糖水平高3.9mmol/L，也有可能出现明显的交感神经兴奋的症状，如心慌、出汗、饥饿感，甚至引起昏迷。严格控制血糖虽然有益处，但低血糖的风险也随之加大，而严重的低血糖甚至比高血糖危害更大。

对于糖尿病患者来说，低血糖相当危险，其引起的心、脑、肾损害是不可逆转的。低血糖发生时，轻则心慌、冒冷汗，重则昏迷或引发心梗、脑梗，甚至危及生命。一次严重的低血糖可能抵消患者终生维持血糖正常带来的益处。

低血糖通常分两种，一是药物性低血糖，主要是超量使用胰岛素或口服降糖药物导致的，也有的是患者没有按时进餐或加餐造成的。二是自发性低血糖，这种情况在糖尿病患者和正常人中都会发生，常有体质性因素，也与饮食纤维含量少，碳水化合物过精和油脂含量偏多有关（能量密度过高），比如早餐两三个小时后，出现明显的饥饿感，或伴有心慌、头晕等症状，可能与早餐饮食结构欠合理有关。此外，运动过度也可导致低血糖。

病程过长（10年至10年以上）的糖尿病患者，注射胰岛素或口服降糖药物品种多、数量大的糖尿病患者以及老年人（尤其是70岁至75岁以上的人）等三类人群对低血糖的调节能力较差，容易发生低血糖意外。

首先说说低血糖时该选择什么样的食物，简而言之，低血糖时要选择那些能够快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干、米饭或馒头等。尤其是葡萄糖，能够迅速被胃肠道所吸收，使血糖能在短时间内升高，纠正低血糖状态。目前市场上有专门的葡萄糖片出售。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢为：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力。

值得注意的是，当出现低血糖时，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白质的食物（如冰激凌）。因为脂肪会使胃的排空减慢并且延缓碳水化合物的作用，使血糖不能够在短时间内迅速升高，而低血糖的刺激会促使患者继续食用更多的食物，导致接下来的血糖难以控制。另外，如果是服用α糖苷酶抑制剂治疗的患者，淀粉或者蔗糖将不能很快地纠正低血糖（这类药物会抑制碳水化合物断裂形成葡萄糖），因此最好选择葡萄糖。

其次说说该吃多少。一般来说，一杯含食糖或葡萄糖15-20g的糖水，一杯果汁或可乐（约300ml），1-2汤匙蜂蜜，6颗糖块或2块饼干（约重30g）。如果把握不好食物的度，目前国际上推荐15～15原则，供读者参考：如怀疑低血糖，应立即用血糖仪检测血糖。当血糖2.8～3.9mmol/L时, 服用15克碳水化合物；当血糖2.2～2.8mmol/L时, 服用20克碳水化合物。等待15分钟后测血糖。

1.医生和护士应该充分向患者及家属介绍患者所采用胰岛素的释放特点，注射时间。

2.视力不佳、文化程度差、智能障碍的患者，必须由受过培训的监护人为其注射胰岛素。

3.要牢固树立“低血糖致命”的风险意识，控制血糖应有计划、有步骤，小步快跑而不是大步迈进。

4.在胃纳改变、活动量改变时及时调整胰岛素；运动时建议随身携带血糖仪、胰岛素和饼干、糖水等。

5.应监测家庭监测血糖，并养成记录、随访的好习惯。

6.应记住自己低血糖时候的预警反应如“心慌、出冷汗、哆嗦、饥饿感”等，一旦发生这种反应，即使身边没有血糖仪来证实低血糖，也应该立即喝糖水及进食。注意仅仅喝糖水虽然能较快提高血糖缓解症状，但往往持续时间较短，所以必须根据下一餐进食时间等补充进食。

7.服用倍他乐克、特别虚弱或老龄的患者可能缺乏低血糖反应，应更频繁监测血糖情况。

专家：北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎