糖尿病做手术吗(糖尿病做手术吗有风险吗)

• 1、糖尿病是一种内科疾病，但这一类人群，可以行外科手术治疗
• 2、我有糖尿病，能做手术吗？内分泌科医生给你解答
• 3、🈶糖尿病可以做手术，但是需要认真准备#腰椎

糖尿病是一种内科疾病，但这一类人群，可以行外科手术治疗

随着人们生活习惯及社会经济的发展，越来越多的人出现与生活方式相关的疾病，而2型糖尿病就是其中典型的一种，它源自生活，又影响着生活。除此之外，还有另一种代谢障碍也是越发常见，那就是肥胖，肥胖给人们带来的影响也是多方面的，比如增加胰岛素抵抗、增加心脏、肾脏、肝脏等负担，对人们的生活质量和健康带来很多负面影响。而对于糖尿病的病人往往可能并发肥胖，不管是因为本身存在代谢障碍，还是由于降糖药物（格列齐特、瑞格列奈、罗格列酮、胰岛素等）影响，都是促进糖尿病人群肥胖的发生原因。

单单糖尿病就是心血管疾病的发生的高危因素，发生风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖尿病合并肥胖更是加重心血管负担。

肥胖加重胰岛素抵抗，导致糖尿病人群通过药物、运动的降糖手段在血糖控制的效果难以取得长期较好成效。

各大研究纷纷表明：代谢手术也即以前的减重手术，可以显著改善糖尿病人群的血糖控制，并能达到理想状态。不仅如此各国随访研究发现，不仅血糖可以得到控制，血压、血脂等其他代谢指标均有不同程度的改善，并能减少糖尿病血管并发症的发生，目前已成为国际上治疗肥胖伴糖尿病的治疗手段之一。

推荐首选袖状胃切除术，对于需减重更多的尚可使用胃旁路术，但既然是手术，就应该掌握明确的适应症及禁忌症已获得最大程度获益。

①年龄＞18岁，一般情况好；

②血糖通过生活方式干预和药物治疗难以达标；

③对于BMI≥32.5的人群。

附：BMI=体重（kg）÷身高（cm），如一位小伙重90kg，身高172cm，BMI=30.42。需要注意的是，对一些特殊人群，手术适应症可放宽至BMI在27.5—32.5之间。特别注意的是：手术应于正规综合性医疗单位进行。

对于行手术治疗的人群，术后任然需要做好相关管理，比如限制总热量、保持营养摄入、保证水分及维生素的摄入、坚持运动、并定期于医院进行随访。

俗话说：“出来混总是要还的”，或许“管住嘴、迈开腿”才是目前真正应该做的，预防糖尿病发生、预防肥胖发生，从源头上解决问题。

我有糖尿病，能做手术吗？内分泌科医生给你解答

糖尿病如今是常见病，糖尿病患者同时也会生其他疾病，有时难免遇到需要手术的情况。当糖友面临手术时，往往会担心："我能做手术吗？" 其实，只要做好充分准备，糖尿病患者也能安全度过手术期。今天，我们就来聊聊糖尿病与手术的那些事。

一、糖尿病对手术的影响

糖尿病患者由于代谢异常，手术时可能面临以下特殊风险：

1. 心脑血管风险升高：糖尿病常伴随脂肪代谢紊乱，就像血管里多了很多 "淤泥"，容易诱发冠心病、脑梗死等心脑血管意外，尤其是在手术应激状态下。

2. 酮症酸中毒风险：胰岛素不足时，身体会分解脂肪供能，产生大量酮体。手术作为一种应激，可能让酮体堆积，引发糖尿病酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、呼吸深快等症状。

3. 伤口愈合困难：高血糖就像 "劣质胶水"，会让手术切口和内脏缝合处愈合变慢，甚至出现不愈合的情况，就像植物在贫瘠的土壤里难以生长一样。
4. 感染风险增加：高血糖环境就像细菌的 "温床"，有利于细菌繁殖，术后更容易出现伤口感染、肺部感染等并发症。
5. 神经并发症影响术后恢复：如果糖尿病合并神经病变，术后可能出现排尿困难（尿潴留）、胃扩张、肠梗阻等问题，就像身体的 "指挥系统" 出了故障。

二、手术对糖尿病的影响

手术本身也会对糖尿病患者的血糖和身体状况产生影响：

1. 应激性高血糖：手术带来的创伤和紧张会激活身体的 "应激反应"，导致肾上腺素、糖皮质激素等升高，引起血糖明显升高，即使平时血糖控制良好的患者也可能出现这种情况。

2. 心血管负担加重：手术的应激加上糖尿病本身的血管病变，容易诱发心力衰竭、心肌缺血等严重心血管并发症。

3. 血压波动与休克风险：糖尿病自主神经病变患者，术中可能出现血压突然下降，甚至休克，就像身体的 "血压调节阀门" 失灵了。
4. 致命并发症风险：严重的高血糖可能导致非酮症高渗性昏迷，同时血液高凝状态容易形成血栓，这些都是可能危及生命的情况。

三、围手术期全流程管理要点

（一）术前准备：打好基础保安全

1. 全面检查，摸清状况

• 代谢相关检查：查血尿常规（看尿糖、酮体）、糖化血红蛋白（了解近 3 个月血糖平均水平）、血脂、电解质等，还要查酸碱平衡，看看身体内环境是否稳定。

• 脏器功能检查：除了常规的心电图，还要做心电图负荷试验（看看心脏在负荷下的表现），查眼底看有没有糖尿病视网膜病变，做神经系统检查评估神经功能，全面了解有没有并发症。

2. 血糖控制达标

• 目标：把血糖控制在合适范围，一般空腹血糖 7-9mmol/L，餐后 2 小时血糖 10-12mmol/L，同时避免酮症。

• 用药调整：术前 2-3 天，原来用口服降糖药或中长效胰岛素的患者，要换成短效胰岛素。因为短效胰岛素起效快、作用时间短，方便医生根据手术当天的情况灵活调整剂量。

3. 预防感染：提前用抗生素预防感染，特别是口腔、呼吸道、泌尿系统等容易感染的部位，要做好清洁和处理。

4. 加强营养：多吃优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，补充足够热量，就像给身体 "充电"，让身体有足够的能量应对手术。

（二）术中配合：密切监测保平稳

1. 麻醉与用药：提前告诉麻醉医生自己有糖尿病，尽量选择对血糖影响小的麻醉药物。如果手术延迟，为了防止低血糖，会输 5%-10% 的葡萄糖液，就像给身体 "临时补充能量"。

2. 血糖实时监测：对于较大的手术，术中会定时测血糖，根据血糖结果调整胰岛素和葡萄糖的输注。一般用 5% 的葡萄糖液，每输 5 克葡萄糖加 1 单位胰岛素，让血糖保持在稳定状态，既不太高也不太低。

3. 缩短手术时间：医生会尽量加快手术节奏，减少创伤和暴露时间，降低感染和其他并发症的风险。

（三）术后护理：精心照料促康复

1. 禁食期管理：如果是胃肠道手术或大手术需要禁食，除了补充身体基础需要的能量，还要严格监测血糖和输液速度。根据血糖结果调整胰岛素用量，让血糖维持在安全范围。

2. 抗感染与伤口护理：术后用抗生素预防感染，每天观察伤口有没有红肿、渗液、化脓等情况，保持伤口清洁干燥，促进愈合。

3. 饮食恢复与用药调整：一旦能吃东西了，就可以减少葡萄糖和胰岛素的输注，逐渐过渡到正常饮食，同时调整降糖药或胰岛素剂量，把血糖控制在正常或接近正常水平。

4. 严密监测并发症：术后每天多次测血糖，观察有没有心慌、出汗（低血糖）、口渴、多尿（高血糖）、胸痛、呼吸困难等症状，及时发现和处理心脑血管等并发症。

总之，糖尿病患者手术并不可怕，关键是做好术前、术中、术后的每一步管理。只要和医生密切配合，控制好血糖，预防感染和并发症，大多数糖尿病患者都能顺利度过手术期，迎来康复。记住，提前和医生沟通自己的糖尿病病情和用药情况，是安全手术的重要前提哦！

我是内分泌科黄医生，欢迎关注我，也可以到抖音搜索“听我说血糖”，看我视频讲解。

参考文献：中国糖尿病护理及教育指南

🈶糖尿病可以做手术，但是需要认真准备#腰椎

糖尿病的患者能不能做腰推手术？

医学博士主任医师邝涛。

糖尿病病人能不能做腰推手术？糖尿病的患者一般来说如果血糖控制的好是可以做腰椎手术的，跟正常的病人手术效果也差不多。但是糖尿病病人跟正常的人还是有点区别。为什么？有两点。

·第一、伤口愈合，是血糖比较高，如果控制不好的话，伤口愈合是一个挑战。

·第二、手术以后的感染和发炎。糖尿病病人本来就免疫力比较低，容易感染，所以术后感染的可能性比一般的病人要高一些。如果手术以后伤口愈合和感染这两关都没问题，你的手术的预后跟正常人是没有差别的。下期再见。