糖尿病抢救(糖尿病抢救需要多少钱费用)

• 1、【健康知识】解读糖尿病急救知识
• 2、精准施救、转危为安！南昌市第一医院成功抢救一例糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象患者
• 3、\u0026#34;血糖飙升20点？糖尿病+甲流急救黄金指南\u0026#34;

【健康知识】解读糖尿病急救知识

近日，沈阳急救中心苏家屯雪松站接到120指挥中心指令，急救人员快速赶往现场，查体患者昏迷，既往有糖尿病，测即时血糖为High（高于33.3mmol/L），考虑为糖尿病酮症酸中毒昏迷可能性大，给予相应处置后安全送往医院进一步治疗。

在日常出诊中，经常会遇到既往有糖尿病史，引起血糖异常的患者，急救医生在此科普有关糖尿病的急救知识。

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。糖尿病患者注意的5个要点包括：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。前四项是否合格达标，全靠监测血糖来衡量。当不注意饮食，不及时监测血糖，发病与高血糖有关，合并癫痫发作，发病凶险，严重时可能危及生命，希望大家以此为戒。

正常人空腹血糖正常值在3.9—6.1mmol/L，当血糖仪达到HI提示血糖高于33.3mmol/L，此时严重可危及生命。如何判断病情危重，若出现极度口渴，尿频，意识模糊，皮肤干燥，呼吸深快，呼吸有烂苹果味道。如患者有意识，立即补液，饮用无糖电解质水或者淡盐水（每500毫升水加1—2克盐），每小时补充200-300毫升，预防脱水。停用可能升血糖的药物，如激素类，并检查是否有漏服的药物，有助于急救人员了解病情，避免自己活动，紧张情绪等加重病情。

1.合理用药：糖尿病患者应严格按照医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，避免过量使用或时间安排不当。不要擅自加大药量，因为加大药量可能会引发低血糖等并发症。

2.均衡饮食：糖尿病患者应制定合理的饮食计划，确保均衡的营养摄入，避免过量或过少摄入碳水化合物，并定时进食，避免长时间的空腹。

3.适量运动：虽然运动可以帮助降低血糖，但需注意运动量，不能过度运动，以免消耗过多能量，导致低血糖。运动时应选择适合的方式和强度，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，并避免在药物作用高峰期进行剧烈运动。

4、定时监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖水平，特别是在使用胰岛素或降糖药物时。自我血糖监测可以帮助患者及时发现低血糖的迹象。

在发生血糖异常时请及时拨打急救电话120，随后保持电话畅通，立即出发到指定地点接车，并简单描述患者情况，做好提前预判。

作者：刘 忠

来源：沈阳急救中心

编辑：张姝丹 孙哲

校对：陈泽明

初审：黄 来

审核：崔乐文

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精准施救、转危为安！南昌市第一医院成功抢救一例糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象患者

近日，南昌市第一医院内分泌代谢科成功抢救一名糖尿病酮症酸中毒，合并甲亢危象患者，经36小时积极救治，终于把患者从死亡线上拉了回来，患者目前意识转清，生命体征平稳，已经顺利出院了。

39岁的徐先生（化名）送入南昌市第一医院时，意识不清，烦躁、谵妄、发热、心率高达170次/分，呼吸高达35次/分，血压不稳定，危在旦夕。内分泌代谢科立即组织救治，检查发现，患者血糖异常升高，酮体强阳性，伴有严重的代谢性酸中毒，判断为糖尿病酮症酸中毒。经过一系列积极救治后，患者血糖平稳下降，酸中毒逐渐纠正。

但此时徐先生心率依旧160次/分左右，呼吸浅快，嗜睡，皮肤潮湿，多汗，专家立即想到是否可能合并甲状腺相关疾病，追问家属病情，了解到患者母亲曾有甲亢病史，经过综合分析，考虑患者可能合并甲亢及甲状腺危象，立即联系检验科，协助完善相关检查，结果证实，患者诊断甲状腺功能亢进证据充分。

得到检验证实后，专家立即针对甲亢危象给予同步治疗。甲亢危象和糖尿病酮症酸中毒都是急诊常见急危重症 尤其是甲亢危象病情极其凶险，死亡率⾼达20%。患者却是两种急危重症同时发病，极易出现心跳骤停，病情控制不佳发展为多器官功能衰竭，治疗挑战性大、风险极高。患者每一秒钟心电监护的变化都牵动着医护人员的心。科室在随后的治疗中组织病例讨论，及时调整治疗方案，对于患者每一个生化指标和医嘱的下达都经过反复斟酌。

经过36小时的积极救治，徐先生心率恢复到100次/分以下，体温下降，呼吸正常，神志转清，病情趋于稳定，当天就自主下床活动了，恢复正常生活。

看着徐先生与死神擦肩而过，医护人员松了一口气，徐先生及家属对九龙湖内分泌代谢科全体医护精准、高效的诊治表示极大的认可和衷心的感谢！

温馨科普

1.糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。其症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等，严重时会危及生命。

2.甲亢危象

甲亢危象则是甲状腺功能亢进症在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态。甲亢危象的临床表现有高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。

糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象是一种严重的医疗状况，患者可能会面临生命威胁，需要紧急就医并接受专业治疗。因此，一旦疑似糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象，应立即就医，接受专业医生的诊断和治疗。

除了药物治疗外，患者还需要接受严密的监护和护理。这包括密切监测生命体征、血糖、甲状腺功能等指标，以及调整治疗方案以应对可能出现的并发症。

作者：南昌市第一医院内分泌代谢科 邹艺、雷晓晓

通讯员：刘峥

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：戴利红

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

\u0026#34;血糖飙升20点？糖尿病+甲流急救黄金指南\u0026#34;

  真实案例：南京张先生（糖尿病史8年）感染甲流后自行服用"某花清瘟"，2天后血糖飙升至33.8mmol/L（❗正常空腹＜7.0），抢救时血酮体4.8mmol/L（正常＜0.6），确诊糖尿病酮症酸中毒昏迷！

  ▶ 三重致命机制：
    ⚠️ 胰岛素抵抗↑300% → 同等剂量胰岛素效果只剩1/3
    ▷ 病毒入侵β细胞 → 胰岛素分泌减少40%（Diabetologia 2023研究）
    ⚠️ 升糖激素暴增：
    • 肾上腺素↑5倍 → 肝糖输出翻倍
    • 皮质醇↑3倍 → 肌肉分解加速
    ⚠️ 药物协同毒性：
    • 退烧药损伤肝肾 → 二甲双胍蓄积中毒
    • 止咳糖浆含糖量≈10块方糖 → 血糖每小时↑3mmol/L

  ⚠️ 普通甲流 VS 糖尿病危机对比表

症状/指标

普通甲流症状

糖尿病死亡预警信号❗

急救措施

口渴程度

轻度口干

狂饮不止 尿频（24小时＞5L）

立即测血糖/血酮

呼吸气味

无特殊

烂苹果味（丙酮堆积）

静脉补液 胰岛素泵入

血糖波动

升高2-4mmol/L

餐后血糖＞20mmol/L

追加短效胰岛素（遵医嘱）

意识状态

清醒

嗜睡/胡言乱语（高渗昏迷前兆）

侧卧防误吸→立即送医

血酮检测

＜0.6mmol/L

＞3.0mmol/L（酮症酸中毒）

每小时测酮体 调整胰岛素

  "三多一少突加重，呼吸深快苹果味，
  恶心呕吐加腹痛，立刻检测莫侥幸！"

  ✅ 安全用药清单：
   ▶ 退烧药：
    • 对乙酰氨基酚（日剂量≤1.5g）← 糖尿病肝损风险高需减量
    • 物理降温优先（冰袋放置颈动脉 腋窝）

   ▶ 中成药：
    • 板蓝根颗粒（无糖型）→ 每次1包兑300ml温水
    • 金银花露（自制无糖版）：10g金银花 500ml水煮15分钟

   致命药物黑名单：
   ▶ 含糖止咳药：
    • 某川贝枇杷膏（含蜂蜜）→ 血糖每小时↑3-5mmol/L
    • 某止咳糖浆（含蔗糖）→ 相当于喝下半罐可乐

   ▶ 激素类退烧药：
    • 地塞米松 → 血糖飙升持续72小时
    • 甲泼尼龙 → 胰岛素抵抗增加5倍

   ▶ 含酒精消毒剂：
    • 藿香正气水（酒精浓度40-50%）→ 诱发双硫仑样反应
    • 与磺脲类降糖药联用 → 严重低血糖昏迷

四、胰岛素调整生死线（居家必会）

   速效胰岛素追加法则（ADA 2023标准）：

血糖值（mmol/L）

追加剂量（单位）

注意事项⚠️

10.0-13.9

原剂量 10%

2小时后复测

14.0-16.9

原剂量 20%

同时检测血酮

≥17.0

原剂量 30% 立即就医

禁用长效胰岛素❗

   真实教训：
  杭州李阿姨（使用门冬胰岛素30）发现血糖22.1mmol/L，自行将晚餐前剂量从12单位加到20单位，3小时后出现严重低血糖昏迷（血糖2.3mmol/L）。医生指出："速效胰岛素过量会导致血糖过山车，每小时监测才是保命关键！"

  "直线平稳最理想，爬山快打胰岛素，
  悬崖速补糖水喝，波动太大找医助！"

   发热期饮食红黑榜：

食物类别

✅ 推荐清单

禁忌清单

主食

燕麦粥（升糖指数55）

白粥（升糖指数88❗）

蛋白质

蒸蛋羹/无糖豆浆

红烧肉（脂肪抑制胰岛素作用）

蔬菜

冬瓜汤/芹菜汁（补钾）

土豆泥（淀粉转化糖速度快）

水果

西红柿（限量200g/天）

香蕉/荔枝（含糖量＞15%）

饮品

淡绿茶（多酚稳定血糖）

蜂蜜水（≈75%葡萄糖）

   每日必做清单：

时间

核心任务

达标标准

晨起空腹

▶ 测血糖 血酮

血糖＜7mmol/L且血酮阴性

每餐前

▶ 15分钟胰岛素注射

注射后等待时间≥10分钟

午后

▶ 30分钟低强度运动

心率＜（170-年龄）次/分

睡前

▶ 检查足部微循环

皮肤温度差＜2℃

   焦虑破解三招式：
  1️⃣ 血糖日记法：用不同颜色标注血糖值 → 可视化掌控趋势
    • 绿色（4-10mmol/L）→ 正常区间
    • 黄色（10.1-13.9mmol/L）→ 警惕区
    • 红色（≥14mmol/L）→ 立即行动

  2️⃣ 呼吸训练：4-4-8呼吸法（吸气4秒→屏息4秒→呼气8秒）→ 降低应激激素
  3️⃣ 病友联盟：加入线上糖友群（每日打卡互相监督）

  对糖尿病患者而言，甲流既是免疫考验，更是血糖控制大作战。本文提供的预防及用药建议基于群体研究数据，不能替代个体化临床诊疗，具体治疗方案请遵医嘱，内容仅作科普参考。

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数据来源：

1. ADA 2023《糖尿病急性并发症管理指南》、《中国动态血糖监测临床应用指南》2021版等。