甲钴胺糖尿病(甲钴胺糖尿病人能长期用吗)

• 1、甲钴胺是糖尿病患者的“好帮手”，对付5种病很在行，吃多久停药
• 2、甲钴胺是糖尿病患者的“好帮手”！有啥作用？要吃多久？药师详解
• 3、甲钴胺是糖尿病麻木的救星？药师：7类人越吃越伤！第5种最意外

甲钴胺是糖尿病患者的“好帮手”，对付5种病很在行，吃多久停药

“你快去看看，这医院是不是开错药了。”林阿姨对儿子说。

林阿姨确诊糖尿病多年，确诊后一直遵医嘱服药控制血糖。近段时间，她感觉自己的腿部老是麻木，还有针刺的刺痛感。一开始以为是腰间盘突出导致的，就贴了几贴膏药，但依旧没有缓解，剧痛还更加强烈了。

于是，林阿姨的儿子就带她去医院检查，医生说她这是糖尿病引起的周围神经性病变，开了药给她吃。

回去后，林阿姨查看了医生开的药，发现有一盒是甲钴胺片。她记得自己之前高血压医生给开过，可自己高血糖啊，怎么开这个，怀疑是医生开错了，便让儿子去医院问问。

医生说，甲钴胺是一种内源性的维生素B12，对于修复神经非常有效，没开错，让她放心吃。

甲钴胺是一种内源性维生素B12，相较于维生素B12可以更快被人体吸收利用，还有很好的神经传导性。进入体内后，可快速发挥作用让叶酸、核酸代谢速度加快，帮助改善神经兴奋性、递质水平，可治疗周围神经性病变。

而糖尿病神经性病变正是一种周围神经性病变，该病的糖尿病患者身上常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经、周围神经，约占所有糖尿病神经性病变的60%以上。

甲钴胺作为一种活性维生素B12，其进入体内后很快可进入神经细胞内，可以让神经元内核酸和蛋白质合成加快，起到修复损伤神经细胞、改善神经传导速度的作用。该药对于改善糖尿病神经性病变患者的不适症状、体征等有很大好处，且没有明显的不良反应。

其实甲钴胺除了可以治疗神经性疾病外，还有不少的适应症，对于这几种疾病也有不错的治疗效果。

1、二甲双胍所致维生素B12缺乏症

二甲双胍是糖尿病患者的常用药物，该药会给胃肠道带来一定副作用，在用药的同时往往会加上抑酸剂等配合使用，但抑酸剂会抑制维生素B12的吸收。对于这类患者而言，可通过服用甲钴胺来增加体内的维生素B12水平。

2、带状疱疹

带状疱疹病毒的首选用药是抗病毒药物，在抗病毒的同时还需要搭配营养神经的药物，甲钴胺就是个很不错的选择。该药可渗透到神经元细胞内，帮助修复被带状疱疹病毒损伤的神经，可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生风险。

3、巨幼细胞性贫血

该病的发生与叶酸、维生素B12缺乏相关，罹患该症会导致体内红细胞合成受阻，会诱发贫血等症出现。通过服用甲钴胺可以很好促进血液流动，激活体内的造血因子，改善巨幼红细胞性贫血贫血现象。

4、面神经炎

面神经炎会表现为面部充血水肿、口外眼斜等，这类患者可服用甲钴胺配合其他药物进行治疗，甲钴胺对于修复神经有好处，可帮助缓解神经性病变。

5、眼科疾病

甲钴胺在临床上广泛应用于青光眼、视神经损伤、眼肌麻痹等症的治疗，该药可延缓病程的发展，起到一定辅助治疗作用。

甲钴胺片可以长期服用，但该药可能会给胃肠道带来一些不良刺激，产生一定的副作用，比如腹痛腹泻，头晕，皮肤瘙痒等。如若服用一个月还没有明显作用的话，则建议更换药物。有效果的情况下，也要遵医嘱合理用药。

除此以外，服用甲钴胺还要注意该药不适合所有人，一些长期需要接触化学制品、体弱多病、孕妇/哺乳期女性以及正在服用降胆固醇药物的人群，都不建议服用。

在服药过程中还可能出现恶心、反胃、腹泻等胃肠道不适症状，部分患者的体重也会下降，在出现不良反应后，要及时咨询医生的意见，是否应该停药。

甲钴胺是个适应症很多的药物，但日常也不能盲目服药，服用任何药物都要遵医嘱。避免药不对症，给自己的健康带来一些不必要的影响。

参考资料：

[1]《甲钴胺不只是修复神经，或还对这4种疾病有效，请提前了解》.梅斯神经新前沿.2023-03-16

[2]《甲钴胺与维生素B12是同一种药吗？具体如何使用？》.医学界.2023-07-10

[3]《什么是甲钴胺？能治哪些病？》.中国合理用药.2022-03-17

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甲钴胺是糖尿病患者的“好帮手”！有啥作用？要吃多久？药师详解

67岁的秦叔得糖尿病已经13年了，几个月前他老是感觉两手麻木、疼痛，双脚也发凉，就到医院骨科、皮肤科、神经内、外科检查一圈，最终发现糖尿病引起的神经病变。医生根据他的病情给开了甲钴胺，先是在医院打了2周的注射液，后来让回家按时吃甲钴胺片。

一次在他和老友外出踏青吃药的时候，被一贯喜欢打破砂锅问到底的老李发现，好奇地问他吃甲钴胺干啥，有啥作用？要吃多久？秦叔知道这药是来改善自己手脚麻木、疼痛的，其他的却不知道从何说起。秦叔是机关单位的老干部，在小区老年群体中具有一定的威望，大家平时有啥拿不定主意的事就找他。老李的问题让他回答不上来，感觉有点颜面扫地。为了在老友面前挽回面子，秦叔特意跑来药店找我“补习”甲钴胺的相关知识。

了解过甲钴胺的人知道，甲钴胺本质上一种内源性维生素，也就是维生素B12，不过甲钴胺只是其中一种，维生素B12家族成员比较庞大，除了甲钴胺外，还有氰钴胺、羟钴胺以及腺苷钴胺等“同胞兄弟”。

这种维生素能够改善因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血、周围神经病变，缓解神经炎、头痛、失眠、坐骨神经痛、带状疱疹引起的神经痛等。简单来说，甲钴胺是一种能够营养、修复神经的药物，而且不需要生物转化，也不经肝脏代谢，直接发挥活性作用，肝功能不全的患者也能放心使用，国产价格药品只有几块钱，可以说药美价廉，对其对应的患者群体非常友好。

糖尿病不单单是血糖异常升高，其危害是出现全身性的并发症，其中75%的糖尿病患者会出现周围神经病变，也就是像秦叔一样出现手脚麻木、疼痛、发凉以及感觉异常的表现；此外还可出现胃轻瘫、腹泻、反复泌尿系统感染等自主神经病变。

而甲钴胺能够直接参与神经组织间的甲基传递，进入神经细胞中参与合成轴突结构蛋白、促进合成髓鞘中的卵磷脂，修复人体受损的神经、改善神经传导速度等。因此，糖尿病患者服用甲钴胺能治疗周围神经病变引起的各种不适。

一般来说，甲钴胺进入人体需要至少3个月，才会发挥恢复神经的作用，因此改善糖尿病神经病变，患者一般需要肌肉注射或者静脉滴注甲钴胺2~4周，之后继续服用3个月~6个月的甲钴胺，具体需要医生根据患者的病情酌情调整。需要注意的是，服用甲钴胺治疗糖尿病神经病变也是治标不治本的，根本在于长期控制血糖稳定。

1、坚持服用降糖药。这是糖尿病控制血糖的基本，患者需要严格遵照医嘱按时、按量服用二甲双胍、米格列醇等降糖药。秦叔之所以出现糖尿病神经病变就是不坚持服用降糖药的结果。他有每天坚持测量血糖的习惯，有的时候发现血糖下来一点就以为自己病情减轻了或者痊愈了，自己自作主张悄悄少吃一顿降糖药，导致血糖忽高忽低，加速了神经病变的出现。

2、监测血糖同时定期筛查神经病变。秦叔虽然知道每天要监测血糖并且记录下来，但是没有听说过定期筛查神经病变，所以直到出现手脚麻木辗转了好几个科室才发现问题。建议糖尿病患者定期进行周围神经病变、自主神经病变等筛查，争取早干预，提高预后效果。

3、饮食、运动等多方式联合控制血糖。在控制总热量的基础上，保证营养均衡，少糖、少盐、少油，养成规律运动的习惯，每天坚持40分钟左右的快走或者慢跑，将体重指数控制在合理范围内，保证睡眠时间和质量等。

甲钴胺是糖尿病麻木的救星？药师：7类人越吃越伤！第5种最意外

你是否曾经有过这样的感觉？手指突然像“断了电”的电线，麻得连筷子都拿不稳；脚底像踩在针毡上，走几步就酸麻不堪？别以为只是“坐久了”，这很可能是糖尿病欧洲病病变在敲警钟。糖尿病，这个看似“和平”的慢性病，其实像是温水煮青蛙，一点点地吞噬你的神经系统。

而市面上被称为“神经修复神器”的甲钴胺，真的是灵丹妙药吗？谁能吃？谁不能吃？吃多了会怎样？今天，就让我们一起揭开这剂“糖麻救星”的面纱。

糖尿病引起的欧洲病变其实是一种“静悄悄的侵略”，尤其对中老年人来说，一旦发作，轻则麻木刺痛，重则肌肉萎缩、行走困难。

数据显示，我国糖尿病患者中，有超过50%合并有欧洲病病变，而且很多人却浑然不觉，直到病情发展到“走路像踩棉花”才开始警觉。那么，甲钴胺到底是不是“神药”？是不是人人都能吃？我们慢慢说。

首先，我们得明白一个问题：甲钴胺到底是个什么来头？简单来说，它是维生素B12的“变形金刚”版本，专门用来修复受损的神经。

它不像那些一刀切的药，甲钴胺更像是一位“神经工匠”，悄悄地在你体内修补那一根根“断裂的电缆”。它的确在临床上广泛用于糖尿病欧洲病病变，但——不是谁都能吃，也不是越吃越灵。

你可能会问，那这药到底适合谁？又有哪些人吃了反而会“火上浇油”？这个问题可得掰开揉碎来讲。

首先，甲钴胺适用于欧洲病病变引起的麻木、刺痛等症状，尤其是糖尿病引起的周围神经损伤。它能促进神经髓鞘修复，就像给“裸奔”的神经再穿上一层保护衣。

但如果神经受损不是因为糖尿病，而是其他原因，比如重金属中毒、遗传病、酒精中毒等，那吃甲钴胺就像给感冒吃退烧药——对症不对因，白搭！

更重要的是，有7类人，对甲钴胺的“热情”要打个折扣，甚至要敬而远之。

首先是肝肾功能不全的人。甲钴胺的代谢主要依赖肝脏，而排泄则靠肾脏。如果这两个“排污口”出了问题，药物积聚反而会加重负担，得不偿失。你总不能靠一片药，结果把肝肾累趴下吧？

第二类人是患有肿瘤的人群。甲钴胺有促进细胞生长的作用，虽然对于神经是好事，但对肿瘤细胞也是“助纣为虐”。这就像给植物浇水，花草长得快，野草也疯长。

第三类人是对维生素B12过敏者。这类人群原本就可能有免疫系统的“过敏体质”，服用后可能会出现皮疹、瘙痒、气短等过敏反应，轻则皮肤红肿，重则危及生命。

第四类是孕妇和哺乳期女性。虽然甲钴胺在怀孕期间的安全性已有一定研究，但在尚未有大规模研究支持前，咱们还是要稳妥为上，别拿宝宝的健康开玩笑。

第五类最让人意外——甲状腺功能亢进者。这类人原本就“火力全开”，代谢过快，甲钴胺可能进一步干扰内分泌系统，诱发症状加重。这就像给已经过热的锅里再添柴火，锅要炸了！

第六类人是严重贫血患者，尤其是巨幼红细胞性贫血未确诊者。虽然B12对这种贫血有效，但如果误诊为其他类型贫血，乱用反而掩盖病情，让真正的治疗被耽搁。

第七类，则是长期高剂量服用的人。很多人以为保健品越多越好，殊不知长期高剂量服用甲钴胺可能导致血压升高、出汗异常、轻度兴奋等副作用。身体是“调音台”，不是“音量键”，不是越大声越好。

你可能会问，那我到底该不该吃这药？别急，先学会判断自己的症状是否真的与欧洲病变有关。

不是所有的“麻木”都和糖尿病有关，像颈椎病压迫神经、长期伏案导致的“鼠标手”、风湿性关节炎等也会引起类似症状。如果盲目服药，其实是“对牛弹琴”。

很多时候，医生的判断标准是通过肌电图、神经传导速度测定等检查来确认是否是糖尿病引起的欧洲病病变。而不是盲目凭症状下药。

在饮食方面，想保护神经，除了靠药物，吃得对才是硬道理。

比如可以适量摄入富含维生素B族的食物：猪肝、牛奶、粗粮、鸡蛋、海藻类等。这些食物不仅能补充神经所需营养，也能帮助身体恢复“电力”。

但要注意，糖尿病患者最怕“吃错食”，所以要控制总热量、减少高GI值食物摄入。

你可能没想到，在广西桂林、湖南永州一带，因为多山多雨、湿气重，当地老年人糖尿病合并麻木症状发病率偏高，这和当地气候、饮食结构密切相关。

本地以米粉、腊肉、油茶为主，长期摄入油腻和糖分偏高的食物，更容易导致糖代谢紊乱。针对这类地区，建议适当加入红豆薏仁水、玉米须茶、洋甘菊等具有温阳祛湿的食材，帮助体内“除湿通络”。

而在北方，比如内蒙古赤峰、新疆伊犁一带，冬季寒冷，人体血液循环慢，糖尿病人冬季欧洲病变更明显。建议多吃温补的食物，如牛肉、羊肉、枸杞、黑芝麻等，再配合适度的热水泡脚、艾灸辅助，效果更佳。

除了吃，动也很关键。但不是一味地“走路锻炼”。最新研究显示，太极、八段锦、快走结合间歇训练更适合糖尿病欧洲病变人群，能有效改善神经敏感度和肌肉张力。建议每周进行3~4次，每次30分钟，配合舒缓音乐，效果更佳。

关键知识点：甲钴胺不是万能药，它是辅助修复神经的“营养工”，而不是治疗糖尿病欧洲病变的“终极武器”。

你可能还想问，国外是怎么处理这类问题的？在日本，甲钴胺一直被当作“处方维生素”，医生严格控制用量与人群。而在德国、瑞士等地，医生往往更倾向于通过饮食干预和生活方式调整，如增加Omega-3脂肪酸、维生素E摄入，来实现神经保护。

所以说，甲钴胺不是“吃了就灵”的“神药”，而是“对症才灵”的“工具药”。

最后，提醒大家：人在关键时刻靠的是“认知”，不是“跟风”。把握健康，先从认清自己的身体开始。

健康是自己的事，了解自己的身体，比盲目吃药更重要！

参考文献：

［1］李建华,刘晓雨,杨静,等.甲钴胺治疗糖尿病周围欧洲病变的临床研究[J].实用临床医药杂志,2024,28(03):54-58.

［2］王晓琳,吴晓波,徐宏伟.维生素B12在神经系统疾病中的应用进展[J].中国神经免疫学和欧洲病学杂志,2023,30(05):321-325.

［3］孙志刚,高晶,陈丽.糖尿病欧洲病变的诊断与治疗新进展[J].中华糖尿病杂志,2024,16(06):453-460.

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