糖尿病 ogtt(糖尿病OGTT 1小时血糖升高)

• 1、健康科普|口服葡萄糖耐量试验（OGTT），您了解吗
• 2、妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病
• 3、临床医生说科普丨血糖多少可以确诊糖尿病？

健康科普|口服葡萄糖耐量试验（OGTT），您了解吗

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。

OGTT该怎么做？

常于上7～9时开始，受试者空腹（8～10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为 82.5g。

儿童则予每千克体重1.75g,总量不超过75g。糖水在5分钟内服完。

OGTT 抽血到底抽几次？

根据WHO推荐的标准化OGTT，服糖前需空腹抽取静脉血，从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时（一般不采）分别静脉取血测血糖。

但在实际临床应用中通常会结合最终要解决什么问题来对抽血点做一定的简化或调整，如下：

① 糖尿病筛查，或确诊是否是糖尿病或糖耐量受损：至少抽2个时间点血糖，即空腹 2小时；

② 妊娠糖尿病的筛查：抽3个时间点血糖，即空腹 1小时 2xiaoshi；

③ 若患者有低血糖，建议延长试验时间，并于第4小时及第5小时抽血测血糖；

④ 对于想进一步了解胰岛分泌功能：至少抽3个时间点的血糖和胰岛素，即空腹 1小时 2小时。

如何判定OGTT结果？

1.糖耐量正常

正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L左右（一般不超过6.1mmol/L）；餐后0.5~1h血糖达高峰，但不超过11.1mmol/L；餐后2h血糖在3.9~7.8mmol/L左右（不超过7.8mmol/L；餐后3h血糖恢复至空腹水平（3.9~6.1mmol/L）。

2.空腹血糖受损（IFG）

若空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间且OGTT2h血糖

3.糖耐量受损（IGT）

若空腹血糖

4.糖尿病

若空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2 h血糖≥11.1mmol/L，说明机体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

OGTT 试验要注意哪些问题？

1.试验前3天，每日碳水化合物不能少于150g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。

2.试验前应禁食8-10小时，试验过程中，受试者不喝咖啡及茶，不吸烟，不做剧烈运动。

3.2型糖尿病有个早期症状是反应性低血糖，而这类患者在饮糖水后更容易诱发。所以建议进行OGTT检查的患者带点碳水化合物，比如饼干、面包什么的，以防出现反应性低血糖。

4.一些药物会影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3天以上。

5.准时采血，最好提前排队或者与采血人员提前沟通，以免因为排队等原因耽误采血，甚至引起不必要的冲突影响情绪。

（稿件来源：济南市第七人民医院检验科主任 赵延香）

妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病

重视妊娠安全 警惕过度“甜蜜”之妊娠期糖尿病知识小问答

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小慧是一个爱美的胖女孩，为了减肥，孕前基本几乎很少吃主食，也努力控制自己不吃最爱的甜品。患有多囊卵巢综合症的她，在35岁终于怀上了宝宝，这个期盼已久的孩子让全家都十分高兴！

熬过早孕反应，小慧终于可以毫无顾忌的吃东西，尤其是吃甜食了。老公和婆婆也说，“一人吃俩人补，为了宝宝努力吃！想吃啥都是身体需要，决不能缺乏营养让孩子输在起跑线上！”怀孕刚过了6个月，小慧的体重已经比孕前飙升了18斤，肚子也和孕8个月一般大，但是小慧的心却充满了甜蜜和幸福。

可是这次产检，糖筛化验结果显示血糖数值超标，小慧被诊断为妊娠期糖尿病了！

小慧一时不知所措，心里充满了疑惑。“糖尿病不是好多老年人得的吗？我怎么会得这个病？妊娠期糖尿病能治好吗？”体内血糖高是不是对孩子也有好处啊，因为小孩子都喜欢甜食呀？”

带着这些疑问，小慧进入了王医生的诊室进行咨询…..

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王医生：咱们先说说什么是妊娠期糖尿病吧。

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，在妊娠期才出现的糖尿病，近年有明显增高趋势。如果孕期能合理控制血糖，大部分患者产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加，这病对母儿均有较大危害，必须引起重视。

“那妊娠期糖尿病对母儿有什么影响吗？不痛不痒的，我能不管它吗？”

妊娠期糖尿病严重影响母婴的健康，特别对胎儿和新生儿可造成严重危害。

1. 孕妇感染机会增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌的感染。

2. 孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期胎死宫内。

3. 导致孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。

4. 孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。可导致孕妇死亡。

5. 孕妇发生产后出血的机率增加。

6. 胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。

7. 容易发生巨大儿。增加难产、产钳助产和剖宫产发生的几率。

8. 胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形（如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等）。

9. 新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。

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小慧心中一惊，赶紧问“哪些孕妇容易患上妊娠期糖尿病呢？”

妊娠期糖尿病高危因素：孕妇肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史；本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复发生霉菌性阴道炎的孕妇。

“怎样才能发现是否患上妊娠期糖尿病呢？”

通常在孕24~28周，医生会对孕妇进行75g葡萄糖耐量试验，必要时在孕晚期重复糖耐测验。

进行糖耐测验的方法：在试验前连续3日正常体力活动，正常饮食（即每日碳水化合物不少于150g）。检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，保持静坐、禁烟，然后分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血测定血浆葡萄糖水平（注意从饮用葡萄糖水开始计算时间）。

OGTT的正常值：空腹＜5.1mmol/L，服糖后1h＜10.0mmol/L 服糖后2h＜8.5mmol/L，其中任何一项血糖值异常者应诊断为妊娠期糖尿病。

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小慧终于明白了，自己肥胖、糖尿病家族史加上患有多囊卵巢综合征，是高危人群，又不注意孕期饮食和控制体重，结果就步入了妊娠期糖尿病行列中。

“那诊断为妊娠期糖尿病的小慧接下来该怎么办呢？”

首先应明确治疗的原则是积极控制血糖，合理膳食是基础。注重食物营养的同时，要合理控制总热量，才能合理控制体重增长。

1、饮食方面：以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症。学习应用食物交换份的知识，食物多样化，建议可按照最新发布的孕期妇女膳食指南（2016）合理的搭配饮食。由于孕妇每个人饮食习惯，基础不同，建议到产科医院的围产营养门诊咨询个体化的营养处方。

2、运动方面：建议孕妈妈循序渐进，逐渐过渡到每天30分钟以上中等强度的有氧运动（如走路、游泳、骑固定单车、体操等）。

3、孕检方面：有妊娠期糖尿病的孕妇要积极参加医院孕妇学校课程，掌握营养的相关知识，加强自我监测，定期按照要求进行孕期检查。

如果经过饮食调节和运动，仍不能达到治疗指标，则在专业医生的指导下加用胰岛素治疗。胰岛素不易通过胎盘，对胎儿较安全。

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听了王医生的介绍，小慧一颗悬着的心终于踏实了，赶紧预约了孕妇学校的相关课程和围产营养门诊就诊号，下定决心不能随心所欲的“进补”了！

虽然“糖”是甜的，但是高血糖的妈妈，会影响到妈妈和宝宝的安危，甚至会对母儿今后的健康埋下祸患，更何谈美丽与甜蜜？

学习科学知识，合理搭配营养；

保持适量运动，严格控制体重；

积极聆听孕妇学校课程，按时产检和适时就医；

小慧终于明白了：做个血糖平稳的健康妈妈，才是这世界上最甜蜜的事！（北京市计划生育网络宣教馆）

临床医生说科普丨血糖多少可以确诊糖尿病？

临床医生说科普之王医生科普时间到

今天和大家来聊聊“血糖与糖尿病”

我国是糖尿病大国，人数众多而且逐年递增。糖尿病病人脑血管病的危险性增加约4到5倍！那么，血糖多少才可以诊断为糖尿病呢？

1

空腹血糖超过7，任意时间抽血血糖超过11.1，OGTT试验2小时血糖超过11.1。符合以上任意一条即可确诊！

2

糖尿病的前期，如果不控制很容易发展为糖尿病。包括：空腹血糖受损～空腹血糖在6.1到7之间。糖耐量受损～OGTT试验2小时血糖在7.8到11.1之间。由于以上两个情况很容易发展为糖尿病，请大家一定要高度关注“糖尿病前期”。

3

注意️：单纯依靠空腹血糖的检查会漏诊百分之80的早期糖尿病患者。

内容来源：吉林大学第一医院王戬萌医生

来源： 吉林12320