糖尿病 脚裂(糖尿病脚裂口症状图片)

• 1、糖友手足干裂，提示皮肤问题来袭
• 2、脚部出现这5种异常，可能是疾病的苗头，值得留意
• 3、15年，40岁大哥脚部干裂，以为是脚气，入院后遗憾离世，原因是啥

糖友手足干裂，提示皮肤问题来袭

当出现足部干裂时，很多人会以为是脚气，不予理会，糖友也不例外。

有人还会忍不住撕掉死皮，或是通过泡脚缓解症状。

其实，糖友出现手足干裂本身就说明皮肤屏障能力下降，很可能伴随糖尿病皮肤病变，而撕死皮、泡脚等行为，会增大健康风险。

暨南大学附属第一医院皮肤科主任医师 胡云峰

老人报记者殷鑫 通讯员张灿城

内外因共同导致手足干裂

很多人在出现手足干裂后不以为意，而在皮肤科，手足干裂被单独列为一种皮肤问题，是需要及时治疗的。尤其是糖友本身皮肤屏障能力较弱，免疫力较低，相对于免疫力正常的人而言，出现手足干裂症状更要及时干预，针对病因进行治疗。

那么，是什么原因导致的手足干裂呢？暨南大学附属第一医院皮肤科主任医师胡云峰指出，导致手足干裂的原因可分为内因和外因。内因是因为手足部的皮肤相对于其他身体部位的皮肤皮脂腺较少，油脂分泌少，更容易出现干裂问题。

且手足部的皮肤通常较厚，也更容易开裂。外因则是因为过度清洁，如洗手次数过多，长时间频繁泡脚，长时间接触化学物品，如洗洁剂、肥皂、沐浴露、洗衣液等，可能会加速皮肤真菌感染等，脚气正是真菌感染的一种。

由此可见，当出现手足干裂时，脚气只是众多病因中的一种，患者千万不要自行诊断，以免延误病情，曾有患者就因为没有及时治疗，导致丹毒高烧不退，甚至威胁生命。

糖友出现毛囊炎、疖子需当心

胡云峰指出，出现手足干裂预示着皮肤屏障能力已经出现问题，尤其是对于皮肤屏障能力本身较差的糖友，当出现手足干裂症状，很大程度上已经伴随皮肤类糖尿病并发症，需要积极控制血糖，干预治疗。

需要提醒的是，糖友出现皮肤类糖尿病并发症往往并不是以手足干裂症状作为首诊症状。

手足干裂通常在先兆症状出现几年后才会出现，这也意味着，当出现手足干裂时，其皮肤问

题可能已经持续几年。

糖友在达到一定病程时，就会出现糖尿病并发症，而皮肤问题常见。当皮肤屏障能力下降时，糖友往往容易出现感染症状，如频繁出现毛囊炎、长疖子，或是出现莫名原因的瘙痒症状，这可能与糖尿病影响皮肤微循环有关，也可能与神经功能有关。

瘙痒症状通常较为影响生活，甚至影响睡眠，往往容易被糖友关注并治疗，但是毛囊炎、疖子等问题，由于没有过于明显的不适症状，所以不少糖友会选择忽视，直到症状越来越明显时才去治疗。需要注意的是，此类皮肤问题可能出现在全身的任一部位，不只是局限于手足。

虽然此类疾病治疗难度不大，但提示血糖控制不佳，患者的糖尿病管理不佳，所以专家建议，糖友出现此类皮肤症状，不要仅仅关注皮肤问题，更应看到背后的糖尿病问题。

治疗皮肤问题，先控制好血糖

胡云峰指出，糖友的皮肤问题相对于非糖友而言，治疗难度较大，但总体治疗原则基本相同，最关键的是要控制好血糖，否则很难取得较好的治疗效果。

糖尿病性皮肤感染：

需针对感染类型使用针对性的药膏，如细菌感染使用抗细菌感染的药膏等。必要时需采取静脉滴注。

糖尿病性大疱：

此病皮肤损害好发于四肢远端，尤以足和小腿为多，表现为突然发生的水疱、大疱，疱壁紧张，周围无红晕，2～5 周可自愈，不留瘢痕，易反复发作。患者要注意保护好大疱不要

破裂，最好就医处理。

糖尿病性甲病：

此病常由细菌或真菌感染导致指甲的急性炎症改变，表现为甲沟炎，可破坏甲板，甲表面出现横行凹陷，发生甲床甲板分离。

真菌感染主要为白色念珠菌感染，可引起慢性甲沟炎，使甲皱发红、肿胀、触痛，甲板嵴状增厚、粗糙不平、甲翼状胬肉。此类甲病需就医，患者不要擅自处理，更不要轻信足疗店。

糖尿病足：

糖尿病足相信糖友们都不陌生，当出现足部感觉异常时要格外警惕，平日里更要

保护好足部，避免受伤。

糖尿病性瘙痒：

可外用止痒牙膏或抗过敏药物，必要时也可服用营养神经的药物，但要在医生指导下使用。

来源：老人报 2022-02-28

#暨南大学附属第一医院#

脚部出现这5种异常，可能是疾病的苗头，值得留意

可以说脚是身体健康的晴雨表，脚上有五脏六腑的反射区以及重要穴位。当脚上出现异常表现时需警惕疾病信号，做好生活护理，不妨来了解一下。

1、脚干裂脱皮

冬季天气干燥，脚部皮肤表层会开裂，就如同鱼鳞一般而且瘙痒，这种情况不必太担心，多喝水，适当的吃蔬菜水果，注意饮食上的多元化。每次洗完脚之后及时涂抹润肤乳。另外也需要警惕真菌感染，不仅会出现脚裂，同时伴随着皮肤瘙痒及水泡，需涂抹抗真菌药物。

2、脚抽筋

脚抽筋除了和缺钙有关外，也可能是血管性疾病，比如静脉曲张、动脉粥样硬化或者血栓等，导致血液循环不流畅，下肢得不到充足血液供应而引起脚抽筋。多吃含钙的食物比如牛奶、豆制品、海藻类。若是脚频繁抽筋需及时去医院做检查。

3、脚臭

在脚部分布着大量的小汗腺，一般小汗腺分泌的汗液没有任何气味。但汗液多的情况下，脚会一直浸泡在汗液中，再加上受到细菌分解，从而产生特殊气味。若有严重的脚臭，应去皮肤科做检查，看看有没有真菌或者细菌感染。要保持脚的清洁和卫生，选择透气性好的鞋子，勤换鞋子和袜子。调节好情绪，期间不能重口味的食物。

4、脚冰冷

在冬季新陈代谢速度减慢，气温低时会让全身血管收缩，而且会减弱血液回流能力，从而引起手脚冰凉。从中医的角度上来说手脚冰凉是肾阳虚的表现。另外血液循环不流畅以及甲状腺功能不足也会引起手脚冰凉。平时要多泡泡脚，能促进局部血液循环。多吃具有温补功效的食物比如羊肉、狗肉、人参等，做好防寒保暖工作，多参加体育锻炼。

5、脚趾甲变厚变黄

脚趾甲变厚提示患上了灰指甲，是受到真菌感染所引起的。另外免疫系统异常、循环异常以及糖尿病患者也会出现脚趾甲变厚发黄。注意局部清洁和卫生，保持脚部通气干燥。

温馨提示

平时保护好双脚，睡觉前使用热水泡泡脚。泡脚水里加入适量的艾叶，能通经络以及祛寒，能缓解痛经以及怕冷问题。另外也可以对脚底穴位按摩，能促进脚部血液循环，增强五脏六腑功能，同时也能补中益气，促进睡眠。

15年，40岁大哥脚部干裂，以为是脚气，入院后遗憾离世，原因是啥

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他来时穿着拖鞋，脚后跟干裂发白、略带脱屑。他说自己“脚气犯了”，涂了点药膏没效果。这样的情况他反复了十几年，从来没当回事。

三天后，他转入ICU。七天后，他走了。40岁，基础健康，非吸烟者，无糖尿病史。家属怔怔地问：“不就是脚裂吗？怎么会这样？”

没人回答得出这个问题的全部。但可以确定一点：这不是简单的“脚气”。

脚部干裂、脱皮、瘙痒这些表面症状，在临床上高度重合，普通人难以区分。

脚气（即足癣）、湿疹、银屑病、角化病，甚至糖尿病足、坏疽，早期表现都可能“像极了”彼此。“脚气”只是一个俗称，它背后可能藏着几十种不同的诊断。

这位患者的诊断，直到病理结果出来才得以确认：罕见型皮肤T细胞淋巴瘤，侵犯皮肤、血液和淋巴系统，病程进展快，起病隐匿。脚部干裂，是最早的信号，而他忽视了15年。

从症状来看，这种皮肤淋巴瘤早期表现为类似慢性湿疹或足癣的红斑、脱屑、瘙痒和干裂。很多患者误以为是过敏或真菌感染，反复外用激素或抗真菌药物，掩盖了病情，延误了诊断。

为什么这么一个“看起来不严重”的症状，演变成了致命疾病？这背后，藏着几个值得深入讨论的临床盲点。

第一是“习惯性忽视”。脚部的病变，往往被当成卫生问题、皮肤小事。很多患者习惯了“自己买药擦擦”，不去医院就诊。

而脚部是人体最容易被忽视的区域，尤其是男性群体，常常不愿为此“麻烦医生”。

第二是“误诊率高”。国内一项研究显示，皮肤T细胞淋巴瘤早期误诊率高达60%以上。其初期表现与足癣、湿疹极度相似，甚至皮肤科医生在未做活检之前，也难以区分。

长期使用激素药物还可能掩盖肿瘤生长，使皮损表面改善，实际病情却在恶化。

第三是“病程进展迅速”。该患者入院时已出现全身淋巴结肿大、白细胞异常增多，提示系统性侵犯。皮肤T细胞淋巴瘤若进入晚期，生存期常不足一年。许多患者在确诊时已错过干预时机。

这起案例，表面看是“误把肿瘤当脚气”，但更深层的问题是：我们对“慢性皮肤病”的惯性认知，可能本身就是一个风险因子。

在临床中，医生最担心的不是病，而是“被耽误的病”。尤其是那些“看起来不严重”的慢性症状，反复多年，习以为常，才是最危险的。

比如，脚后跟长年干裂，外用药无效，是否考虑过角化病、银屑病，甚至糖尿病微血管病变？

比如，脚底脱屑瘙痒不止、颜色异常，是否考虑过慢性真菌感染合并免疫异常？

比如，皮肤病反复发作、迁延不愈，是否警惕内科疾病的皮肤表现，比如系统性红斑狼疮、白血病早期的皮肤浸润？

这些问题，只有在临床经验积累中，医生才会逐步建立警觉。而真正让人遗憾的是，许多患者永远没有走进医生面前的那一步。

从中医角度来看，脚部皮肤干裂、脱屑，常与“血虚风燥”“湿热下注”相关。若久治无效、反复发作，应警惕“本虚标实”之证，即表面症状背后可能有深层系统性问题。

中医讲“望闻问切”，强调辨证论治。一个干裂的脚后跟，如果合并乏力、盗汗、舌淡苔白，中医可能考虑气血不足；若合并口苦、便黏、小便黄，则倾向湿热。

不同的体质，对应着不同的内在病机。

现代医学则强调“病因明确、病理清晰、治疗精准”。两者结合，往往能更早发现隐匿病灶，尤其是那些“看起来是皮肤问题，实则是全身性疾病”的情况。

一个重要的线索是“反复”和“无效”。任何一种皮肤症状，如果超过3个月反复发作，使用常规外用药无明显改善，就应当引起重视。这往往意味着“病因未明”，而不是“药不对症”。

部分慢性皮肤病，背后甚至可能关联肿瘤。医学上称为“皮肤表现的肿瘤前驱状态”或“肿瘤相关皮肤综合征”。比如黑棘皮病、皮肤瘙痒症、皮肤紫癜，都是某些实体瘤或血液病的早期信号。

所以，那些“不严重但不消退”的皮肤病，绝对不能掉以轻心。

回到开头的问题：一个40岁的健康男性，为什么会因为“一个脚裂”而离世？

答案或许并不在“脚裂”本身，而在我们对“脚裂”这件事的理解深度。

它是皮肤病？是真菌感染？是内科病的外在表现？还是一个早期肿瘤的信号？

医学的复杂之处，在于它常常没有绝对的答案。但临床经验告诉医生：身体上反复发作、久治不愈的“常见病”，很可能并不常见。

建议患者关注以下几个具体信号：

一是症状长期存在不缓解；二是外用药无效或短暂缓解即复发；

三是合并其他系统症状，如乏力、盗汗、体重下降；四是皮损形态不典型或不断变化；五是症状逐渐加重或扩散。

出现上述情况时，建议及时前往皮肤科或综合医院就诊，必要时行皮肤活检、血液检查等明确诊断。

对于脚部皮肤问题，基层科室也应提高识别能力，不能以“脚气”“湿疹”一概而论。基层医生在遇到“治疗无效”“病程可疑”的患者时，应考虑转诊或进一步检查。

皮肤是身体最大的器官，它提供的不仅是美观和保护，更是疾病的信号窗。脚上的“小问题”，可能是身体在向你求救。

街头巷尾，很多药店柜台上都有“治脚气”的喷剂、膏药，价格低廉，宣传诱人。但真正能判断“是不是脚气”的，只有医生。

如果他在第十年去过医院，如果他对“脚气”有过一次怀疑，如果他没有“拖一拖看看”，可能结局会完全不同。

那天他住进ICU前，问护士：“我是不是中毒了？”那一刻，他才意识到，事情不只是“脚气”这么简单。

后来，家属带着他的拖鞋来取遗物。那双拖鞋的后跟已经磨薄，脚印深陷。裂开的皮肤边缘还留着泛白的药膏痕迹。那是他留下的最后信号。

有些病，不会喊疼，但会一直在那里，等你回头看一眼。

参考文献：

［1］王晓晖, 李文斌. 皮肤T细胞淋巴瘤的早期诊断与治疗进展[J]. 临床皮肤科杂志, 2024, 53(2): 121-124.

［2］中国医师协会皮肤病学分会 慢性湿疹及类似疾病诊治中国专家共识（2023年版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2023, 56(6): 457-463.

［3］陈丽华, 王志强. 足部皮肤病的误诊分析及对策研究[J]. 实用皮肤病学杂志, 2023, 16(4): 245-248.