眼睛充血与糖尿病(眼底充血糖尿病)

• 1、眼睛充血背后的真相太扎心，看完不敢再放肆！
• 2、身体这3处容易出血 可能暗示糖尿病“找上门” 发现一个就要警惕了
• 3、眼睛是血糖的“报警器”！医生:4种眼部异常，或与糖尿病密切相关

眼睛充血背后的真相太扎心，看完不敢再放肆！

在日常生活中，不少人会突然发现自己或他人的眼睛出现充血现象，眼白部分泛红，犹如蒙上一层血丝，这难免让人感到担忧与不安：眼睛充血究竟是怎么回事？它是身体发出的健康警报，还是一时的疲劳反应？接下来，我们将深入探究眼睛充血背后的原因，为你解开这一眼部异常现象的面纱。

一、感染性因素：眼部的“病菌侵袭”

1、细菌感染

当金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌侵入眼部，可引发结膜炎、角膜炎等疾病。以结膜炎为例，患者除了眼睛充血，还会出现大量黄色或白色脓性分泌物，晨起时甚至会因分泌物粘连导致睁眼困难。若不及时治疗，细菌感染可能进一步扩散，严重损害视力。

2、病毒感染

单纯疱疹病毒、腺病毒等是常见的致病病毒。病毒性结膜炎具有较强的传染性，患者眼睛充血明显，同时伴有眼痒、畏光、流泪等症状，部分患者还可能出现耳前淋巴结肿大。如感染单纯疱疹病毒引发的角膜炎，若反复发作，会在角膜上留下瘢痕，影响视力。

3、真菌感染

在一些特殊环境或机体抵抗力下降的情况下，眼部可能受到真菌侵袭，如镰刀菌、曲霉菌等。真菌感染导致的眼部炎症，眼睛充血症状往往较为顽固，且治疗周期较长，容易反复，对眼部健康造成持续威胁。

二、非感染性炎症：内部的“免疫风暴”

1、过敏性结膜炎

许多人对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原敏感，当眼部接触到这些过敏原后，免疫系统会异常激活，释放组胺等物质，导致眼部血管扩张充血。患者会感到眼睛奇痒无比，同时伴有结膜水肿、流泪等症状，且症状会随着接触过敏原而反复出现。

2、葡萄膜炎

这是一种累及葡萄膜组织的炎症性疾病，病因较为复杂，与自身免疫、感染等因素有关。患者眼睛充血多为睫状充血，同时伴有眼痛、畏光、视力下降等症状。若不及时治疗，可能引发青光眼、白内障等严重并发症，对视力造成不可逆的损害。

3、巩膜炎

巩膜的炎症同样会导致眼睛充血，且疼痛较为明显，多为深部的钝痛或刺痛，夜间疼痛加剧。巩膜炎的发生与自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等密切相关，治疗时不仅要针对眼部炎症，还需对全身疾病进行控制。

三、外部刺激：眼睛的“创伤反应”

1、物理刺激

眼睛受到外力撞击，如被球类击中、摔倒擦伤等，会直接损伤眼部组织，导致血管破裂出血，出现眼睛充血。此外，长时间佩戴隐形眼镜，若佩戴方法不当或佩戴时间过长，会摩擦角膜和结膜，引起眼部充血，还可能增加感染风险。

2、化学刺激

接触到化学物质，如不慎溅入眼睛的洗发水、清洁剂、酸碱溶液等，会刺激眼部组织，引发强烈的炎症反应，导致眼睛迅速充血、疼痛、流泪。严重的化学灼伤若不及时处理，会造成角膜溃疡、穿孔，甚至失明。

3、环境因素

长期处于烟雾弥漫、风沙较大、空气干燥的环境中，眼睛会受到刺激，泪液分泌减少，导致眼表干燥，进而引起眼睛充血。例如，在干燥的空调房间内长时间工作，许多人会出现眼睛干涩、充血的症状。

四、其他因素：隐藏的“健康线索”

1、用眼过度

长时间盯着电子屏幕、阅读书籍，会使眼睛处于持续紧张状态，导致眼疲劳。眼疲劳时，眼部血管扩张，出现充血现象，同时伴有眼睛干涩、酸胀、视物模糊等症状。长期用眼过度还可能引发近视、干眼症等眼部疾病。

2、全身性疾病

某些全身性疾病也会在眼部有所表现，导致眼睛充血。高血压患者血压突然升高时，眼部血管压力增大，可引起眼底血管破裂出血；糖尿病患者由于血糖控制不佳，会出现视网膜病变，早期可能表现为眼睛充血，随着病情发展，会严重影响视力。

3、药物副作用

部分药物在使用过程中可能会引起眼睛充血的副作用。例如，长期使用含有激素的眼药水，可能导致眼压升高，引起眼部血管扩张充血；服用某些血管扩张剂，也可能影响眼部血管，出现眼睛充血症状。

如果是因用眼过度、环境因素等导致的短暂性眼睛充血，一般通过适当休息、改善环境、使用人工泪液等方法，症状可逐渐缓解。

如果眼睛充血症状持续不消退，或伴有疼痛、视力下降、分泌物增多等异常情况，应及时前往眼科就诊。医生会通过详细的眼部检查，如视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查等，明确病因，并给予针对性的治疗，从而守护我们的眼部健康，让双眼重现明亮光彩。

身体这3处容易出血 可能暗示糖尿病“找上门” 发现一个就要警惕了

高女士，48岁，就诊时自述近期频繁牙龈出血，有时睡醒出血，有时刷牙出血，刚开始发生次数较少，最近牙龈出血次数明显增多，但没有明显的红肿、疼痛、化脓等症状。

高女士自己在家使用漱口水漱口2周，但症状没有明显缓解，还出现了小块青紫色的皮下出血，担心是血液病，于是前往医院就诊。

口腔检查后发现高女士口腔卫生正常，牙龈未出现明显红肿，排除牙龈炎或牙周炎。进一步检查发现，血小板计数为48×10⁹/L，远低于正常范围，凝血酶原时间18秒，也长于正常范围11~13秒。

结合空腹血糖结果为15.4mmol/L，高女士被诊断为糖尿病引起的凝血功能异常，需尽快进行药物治疗。

医生提醒，一些患者在糖尿病早期没有明显的“三多一少”症状，也就是“多饮、多食、多尿、体重减少”，所以很难发现自己的血糖已经高出正常范围了。

很多患者因为根本不知道自己已经得了糖尿病，所以直到病情已经进展到中期甚至后期，才发现不对劲。但这时候肝、肾、血管、眼球等器官往往已经受损，甚至因为糖尿病足无法控制需要截肢，想要治疗已经晚了。

其实糖尿病早期的症状不只有“三多一少”，一些生活中容易被忽视的“小毛病”也可能与糖尿病有关，尤其是身体这3处，如果频繁出血，就要警惕是不是因为糖尿病了。如果忽视这些症状不管，可能会延误最佳治疗时机，严重影响身体健康。

一

身体这3处出血：警惕糖尿病

01牙龈出血

通常表现为刷牙时会吐出粉红色或者浅红色的带血泡沫，或者牙刷上能看到红色血迹。有时吃苹果、梨等比较硬的浅色水果时，能在水果上留下带血的牙印。严重的时候照镜子能看见牙龈红肿，轻轻碰一下，牙龈就出血了。

血糖过高的时候，不止血液里含糖量超标，唾液里也会有过量的糖，不仅会刺激牙龈，还会让口腔里的细菌大量繁殖，导致牙龈发炎、出血。高血糖还会影响牙龈组织的血液循环，毛细血管壁增厚变脆，轻轻摩擦就会破裂出血。

02皮下出血

糖尿病患者皮下出血大多发生在四肢，特别是手、脚、小臂、小腿这些比较靠末梢的位置。一开始大多是针尖大小的紫红色出血点，按压不褪色，后续会逐渐变严重，出血点融合在一起形成小片紫癜，或者出现小片青紫色瘀斑。

高血糖会损伤血管壁，尤其是末梢循环的毛细血管比较细小、狭窄，更容易受损，稍微有外力碰撞，毛细血管就会破裂出血。高血糖还会让末梢神经变得麻木，患者感觉减退，更难发现外伤，也就更容易发生出血。

03眼睛出血

糖尿病患者由于视网膜微血管病变，容易出现结膜出血和眼底出血。结膜出血通常表现为眼睛表面出现红色血斑，无痛感；眼底出血则表现为视力突然下降，眼前感觉有黑影飘着，严重时甚至突然失明。

糖尿病患者的视网膜微血管受损，导致血液渗漏到视网膜或其他眼部结构中，进而引起出血。长期高血糖会导致视网膜病变，严重时可导致永久性视力丧失。

二

早期糖尿病自查手册

01"三多一少"对照表

• 多饮：每天喝水＞2500ml，大约5瓶矿泉水。
• 多尿：白天小便＞8次，夜尿≥2次，或者每次尿量＞300ml。
• 多食：餐后1小时即饥饿，半夜常常饿醒找吃的。
• 体重减少：3个月内体重下降＞5%，比如原先体重60kg，3个月内下降了至少3kg。

02其他自查信号

• 伤口愈合慢：皮肤上的小伤口超过2周仍然不愈合，甚至反复感染。
• 异常疲倦：午饭后一定犯困，过2个小时又会逐渐清醒，还经常觉得四肢用不上力气。
• 手脚麻木：手指或脚趾有刺痛感或麻木感，尤其在夜间加重。
• 皮肤瘙痒：洗澡后全身痒，尤其外阴部，即使抓挠也不解痒。
• 黑棘皮征：脖子后面和腋下皮肤发黑、增厚，看着像没洗干净，摸起来像天鹅绒一样。

三

控糖实战指南

01饮食管理：211餐盘法

糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，可以用211餐盘法

• 2份蔬菜：每餐2拳头大小的蔬菜，最好选2种不同颜色的蔬菜，而且优先选非淀粉类蔬菜，比如菠菜、西蓝花、彩椒、西红柿、紫甘蓝等等，凉拌最佳。
• 1份蛋白质：每餐1掌心大小的优质蛋白质，鱼、豆腐、鸡蛋、瘦肉、坚果、乳制品都是很好的选择。
• 1份全谷物：每餐1拳头大小的杂粮饭，比如大米中添加一半糙米、黑米、燕麦再蒸米饭，面条换成全麦面或荞麦面，蒸馒头时全麦面粉中添加一些玉米面。

加餐原则：下午3点吃15g坚果（约7颗巴旦木），晚上可以喝100ml无糖酸奶。

烹饪口诀：焯水凉拌、急火快炒、少油少水、出锅放盐

02运动管理："1357"原则

• 1：每天至少运动1次。
• 3：每次运动30分钟.
• 5：每周运动5天。
• 7：运动时心率=170-年龄（比如50岁时，运动心率保持至少120次/分）

优选项目：太极拳、八段锦能够促进气血运行，改善身体平衡；骑自行车、游泳能够保护膝关节，改善心肺功能；户外散步能够增加日照时间，补充维生素D，促进钙质吸收。

运动原则：运动前查看天气，避免吹风着凉或暴晒；运动前适当热身，避免拉伤或扭伤。

来源：有来医生

眼睛是血糖的“报警器”！医生:4种眼部异常，或与糖尿病密切相关

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“我妈前几天说看东西模糊，是不是眼睛老化了？”一名银行职员在体检中心排队时问了身边的医生。

他说母亲今年刚满60，没什么基础病，血压正常，饮食也注意，就是有时候看远处人脸不清楚，走夜路容易眩光，也会觉得视野边缘有点晕。

他觉得是不是年龄到了，没太当回事，但又总觉得哪里不太对。

很多身体信号其实很早就出现了，只是人们太容易把它们当成“老化”“劳累”或者“眼花”。

眼睛出了问题，很多时候不是眼睛的事，而是身体里某些代谢通道出了故障。

特别是糖代谢紊乱，最先反应的不是体重、不是口渴、不是疲劳，而是眼部的小血管。

这些小血管的状态，早就提前几个月、甚至几年，反映出了身体正在脱轨。

在糖代谢失控的过程中，眼睛的变化不是“副作用”，而是“前哨反应”。但绝大多数人，压根不懂得眼睛为何会成为糖尿病风险的早期信号器。

这不是“糖尿病会导致眼病”，而是眼部已经出现的轻度病变，其实在告诉人，血糖可能已经不稳定。这个视角完全被忽略掉了。

要把眼部异常和糖代谢真正挂上钩，得先从微血管系统说起。眼底的微血管，是人体内唯一一段可以用非创伤方式直接观察到的血管网。

这些毛细血管极细，壁极薄，对血流黏稠度、渗透压和氧气供应极其敏感。

当血糖升高时，葡萄糖在血液中堆积，增加了渗透压，水分被拉入血管内，使微血管扩张、通透性增加，进而引发小出血、渗出、局部水肿。

这种变化一开始不会影响视力，但如果出现在黄斑区或视网膜中央，几毫米的水肿就能让视力大幅下降。

眼科医生习惯性称为“黄斑水肿”或“视网膜出血”，但问题的根，其实在血糖。

上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究指出，在确诊为糖尿病视网膜病变（DR）的人群中，有43%的人在发现视力模糊之前血糖波动已持续超过两年。

这说明，眼睛“看到”的，是血糖在血管内已经反复冲击的后果，不是一天两天的问题。

另一个常被忽略的信号，是视野变化。不是视力下降，而是“看东西容易漏角”、“边缘模糊”、“对光反应迟钝”。

这类问题大多被归为老化或青光眼前期，但研究显示，血糖控制不良会直接影响视神经轴突的髓鞘保护机制。

神经轴突一旦失去髓鞘，传导速度下降，信号失真，表现就是对光线变化反应变慢，视觉边界不清晰。

一项来自浙江大学医学院的研究采样了251名早期糖耐量异常患者，其中有34.7%的人在视野测试中出现偏心失敏现象，而这些人在眼底检查中尚未出现病变。

换句话说，眼部功能的异常，早于结构性损伤，这一阶段正是干预的关键期。

还有一点更容易被人搞错，那就是短期内的“视力反复”。

有些人早晨看得清，晚上模糊；有时候戴眼镜觉得度数对不上；或者突然一两天视力变差，过几天又恢复。

这种波动型视力变化并不是眼镜度数的问题，而是血糖波动导致眼球晶状体屈光度不稳定。

眼球的晶状体会吸收葡萄糖并通过多元醇途径代谢生成山梨醇，这个代谢会带入水分，改变晶状体厚度，使其暂时性变形，从而造成屈光力变化。

一项发表于《Diabetes Care》的多中心研究发现，在血糖波动较大的2型糖尿病人群中，77%的患者有间歇性视力模糊或视觉扭曲表现，且这一症状在血糖控制平稳后明显缓解。

很多人会想，那就控制血糖就行了。但问题没这么简单。

血糖只是最终结果，真正的问题是胰岛素抵抗状态早在血糖升高前几年就已经启动。

这个过程在眼部也有痕迹。胰岛素在视网膜上有调节血管生成、抗氧化、抗炎的功能。

一旦胰岛素作用减弱，眼部局部组织处于低能耗、氧化压力大的状态，极易诱发新生血管形成。

新生血管不是修复，而是失控，是代偿性病变，这类血管壁极薄、极易破裂，一旦在玻璃体或黄斑区形成，就意味着不可逆损伤。

新生血管最早能通过OCT检查发现，甚至在血糖正常时就能被捕捉。

深圳市人民医院的一个大数据筛查项目中发现，非糖尿病人群中，约有2.9%的个体在OCT中发现可疑新生血管，进一步检查发现其中大部分处于糖耐量异常或胰岛素抵抗期。

还有个被误解最深的，就是眼干。很多人眼睛干涩、酸胀、怕光，会归结为用眼过度、年纪大、泪膜不稳定。

但在糖代谢异常人群中，泪腺微血管的慢性炎症和泪液渗透压升高才是主因。

糖尿病相关干眼症和普通干眼症在治疗逻辑上完全不同，一味用人工泪液并无帮助。

中山大学附属第一医院的一项研究指出，糖尿病患者泪液中炎症因子IL-1、TNF-α浓度是正常人的3倍以上，这类炎症破坏泪膜稳定性，进一步加重眼部干涩和刺痛。

这种干眼，和血糖关系极大，却被忽略最频繁。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

张晓光.糖尿病患者与非糖尿病普通患者干眼临床特征比较,临床军医杂志,2024-05-15