糖尿病 瘦 怎么办(糖尿病瘦怎么办吃什么药)

• 1、有糖尿病的人，如果严格控制饮食，导致营养不足越来越瘦怎么办？
• 2、得了糖尿病越来越瘦怎么办？除了控制好血糖，还有4点要做到
• 3、体型消瘦的糖尿病患者，应怎样选择治疗方案

有糖尿病的人，如果严格控制饮食，导致营养不足越来越瘦怎么办？

有朋友问：都说有糖尿病的人要少吃，如果严格控制了饮食，导致营养不足越来越瘦怎么办？

这还真是一个有糖尿病的人需要了解的问题，有糖尿病的人体重下降、消瘦就与此确实有直接的关系。那么，这种情况是如何发生的呢？

众所周知，人每天都要吃饭，就是要从食物中吸收各种营养物质供机体利用，血糖实际上就是从食物中吸收的葡萄糖，它是供给细胞进行生理活动的主要能量物质，但它不能直接进入细胞中被利用，必须通过胰岛细胞分泌的胰岛素作为运载工具运送进去。

这就给糖尿病的发生带来的机会，可想而知如果胰岛细胞分泌不出足够的胰岛素，血糖不能被运送进细胞，不仅血糖会升高，细胞的正常生理活动也无法进行，人就会生病。所以，有糖尿病的人在控制血糖的同时还要确保细胞能获得足够的血糖供应，仅仅关注血糖是否控制下来并不是最合理的治疗。

因此，在控制血糖的同时要注重促进体内胰岛素最大化地利用，比如多做运动就有这样的作用；比如服用促进胰岛细胞分泌胰岛素的降糖药，可以增加胰岛素数量给细胞运送进更多的血糖；比如注射胰岛素就是为了弥补体内胰岛素的不足等等。

如果细胞利用血糖的这个过程不能得到改善，细胞为了获取足够的能量，就不得不通过分解脂肪与蛋白质来供能，而人体的脂肪主要存在于皮下，蛋白质主要存在于肌肉中，脂肪和蛋白质分解过多就会出现体重下降、肌肉萎缩。因此，有糖尿病的人发生体重下降、消瘦时，表明自身体内胰岛细胞分泌胰岛素的能力有了更严重的下降，血糖更加难以控制，常需要通过注射胰岛素来弥补不足。

这也就是有糖尿病的人在采用注射胰岛素治疗后，体重会逐渐回升的原因。但胰岛素的注意量要恰当不能过多，因为胰岛素在促进血糖利用的同时，还会把多余的血糖转化成脂肪贮存在内脏及皮下，所以注射胰岛素的人如果掌握不好注射量，又可能发生肚子大的向心性肥胖。

综上所述，有糖尿病的人合理地控制饮食，安排好各种营养素的配比，不会造成营养摄入不足，也不会造成营养进不了细胞。只有确保体内有恰当数量的胰岛素，才能既保证细胞有充分的营养供给和利用，同时又把血糖控制在目标水平。

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得了糖尿病越来越瘦怎么办？除了控制好血糖，还有4点要做到

在日常生活中，不少人都知道，肥胖是造成患有糖尿病的危险因素，而且多数糖尿病患者都是大腹便便，体型肥胖地出现在大众面前，于是多数人就形成了这样刻板的印象：胖人容易得糖尿病，潜意识中认为得了糖尿病还是瘦点好。

其实，糖尿病患者也并非越瘦越好，长期体重偏低可能导致患者出现疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。对于糖尿病患者的体重管理，正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。

那么，糖友消瘦的原因都有哪些？消瘦后该如何处理呢？下面就来和林老师一起来学习一下吧！

糖尿病患者除胰岛素抵抗之外，胰岛基本上已经丧失了分泌胰岛素的这一功能，所以情况或许会更加的糟糕，一般都需要借助注射胰岛素来达到自身血糖稳定的这一目的。

一型的糖尿病患者在短时间之内就会暴瘦，一个月之内体重轻个二三十斤也都是比比皆是的，因为自身的胰岛素功能几乎已经丧失，无法进行葡萄糖的代谢进程。

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胰岛素是我们体内唯一可以降低血糖的一种激素，它的作用其实就是让进入血液的葡萄糖进入细胞内部从而提供了能量，如此一来血液之中葡萄糖的下降，而细胞之中葡萄糖的上升，我们不仅仅可以稳定自身的血糖。

而且可以为身体的细胞充能，细胞利用不完剩余的葡萄糖也会在胰岛素的作用之下转化为糖原暂时的进行储存，在我们缺乏葡萄糖时候或许就会在此转化为葡萄糖的供能。

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若胰岛素功率比较的低，甚至是完全不作用，那么血液之中的葡萄糖一直处于滞留，我们不仅仅会觉得精疲力尽，血糖或许还会持续在比较高的这么一个状态，细胞为了索取一定的能量，只能让大脑下令分解脂肪、甚至是蛋白质来供能，所以我们就会越来越瘦。

01 血糖控制欠佳

这是由于糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分吸收利用，加之脂肪和蛋白质消耗过多，因此导致患者会越来越瘦，另外，由于患者血糖随尿液大量流失，故病人尽管饭量很大，但饥饿感仍然十分明显。

02 饮食控制过严

一般糖尿病患者在确诊了糖尿病后，都会严格遵循医嘱和控制饮食，但过分控制食物的摄入量就会容易导致极端事件的发生，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。

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03 运动量过大

有些糖尿病患者在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，长此以往，导致体重明显下降。

04某些降糖药的作用

糖尿病患者导致身体出现消瘦，这与某些降糖药物的作用有关。据药物研究发现，SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。但是，对于那些非肥胖的糖尿病患者，使用上述药物将会导致体重进一步下降，这可得注意了。

因为糖尿病主要是分泌异常导致血糖升高，只要把血糖控制稳定，是可以胖回去的。

糖尿病患者应该调理好自己的饮食，这样可以控制自己的体重，如果体重过于瘦弱，可能会导致体质下降也可能导致病情加重，甚至引发其他并发症的出现。这个时候就应该及时调理。但是不能让自己变得太胖，变得太胖只会加重身体的负担。

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糖尿病患者出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，查找消瘦的原因，然后做出针对性地处置对策。

1.调整治疗药物

对严重消瘦者可以调整治疗药物，胰岛素、促胰岛素分泌剂（如格列奈类、磺脲类）等有增加体重的副作用，但恰恰对消瘦患者可以起到增重的治疗作用。

2.多吃低GI食物

平衡膳食，尽量避开以及控制精白米面糖之类的食物，最多可以尝一口。可以用燕麦、糙米以及杂粮来替代主食，因为这些粮食，纤维比较的高，消化比较的慢，进入我们的体内或许就会缓慢地发放热量，并不会造成血糖的飙升。

3.积极治疗并发症或合并症

进行全面的体检，查找消瘦的原因，如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症(如胃轻瘫、甲亢、感染等等)，并发症或合并症控制后身体消瘦的状况可以逐渐得到改善，恢复正常体重。

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4.规律监测血糖

不能懈怠瘦糖友的血糖容易波动，因此需要勤测血糖，当发现血糖不平稳时，可每日3-4次监测。一旦发现体重逐渐消瘦，要更加留意监测血糖，血糖过高要及时纠正治疗。

总而言之，糖尿病患者如果体重一种处于下降的趋势，各位糖友们还是应该引起重视的，体重严重地下降非常容易发生在一型糖尿病患者的身上。

对于二型的糖尿病患者来说也是同样是很有可能的，体重的下降则预示着糖尿病患者的血糖控制得相对比较的差。

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体型消瘦的糖尿病患者，应怎样选择治疗方案

最近一些糖友向我咨询，为什么体重在不断的下降，经过仔细询问，发现糖友在药物选择上存在误区。

那么对于体型消瘦的糖友，应该怎样选择糖尿病治疗方案呢？这里为糖友支个招。

1.排除其他疾病

对于体型消瘦的糖友，首先应该排除一些导致体型消瘦的疾病，应该配合医生回顾自己体型消瘦的时间和原因。

导致消瘦的原因有很多，最常见的有：消化不良、长期腹泻、甲亢、结核病、肿瘤等，这些都需要经过检查来明确。

此外，食欲差、情绪长期紧张、有高代谢表现的其他内分泌疾病等也可以引起消瘦。只有排除了这些疾病，才能根据病情做出新的治疗方案。

2.饮食的选择

体型消瘦的糖尿病病人，每天的总热量摄入标准是每公斤体重35至40千卡，以保证有略多于每天必须消耗的热量来增加体重。

为了防止脂肪堆积，在饮食搭配上，碳水化合物和脂肪的比例应适当减少，而蛋白质的比例应该适当增加。

为防止血糖升高，建议少吃多餐，把每天的饮食总量分为5至6餐。进餐的顺序应该按照后吃主食的原则来执行，只有这样才能保证餐后血糖的稳定。

3.运动的选择

运动是糖尿病的基础治疗之一，对平衡血糖，调控体重都很重要。对于体型消瘦的糖尿病病人，怎样运动才能增加体重而内脏脂肪不增加呢，这就需要科学的运动方式和运动方法。

对于青年人，建议以无氧运动为主，而且重点是进行一些增加肌肉的运动，如举哑铃、平板支撑、仰卧起坐等。

另外一些球类运动也是很好的运动，如乒乓球、羽毛球、篮球等。对于中老年人，以有氧运动为主，特别是有其他基础疾病或有糖尿病并发症的糖尿病病人，应该以散步、打太极拳等为主，尽量避免仰卧起坐、弯腰、屏气等运动，防止发生脊柱骨折及视网膜脱落等意外。

4.药物的选择

我们在糖尿病药物治疗上，目前共有9大类降血糖药物可以选择，消瘦体型的糖尿病人在选择降血糖药物时，应该避免使用减少体重的药物。

其中胰岛素通过直接将血糖转换成脂肪存储起来，所以是目前主要增加体重的降血糖药物。磺脲类、格列奈类是促胰岛素分泌剂，使用后会增加体内胰岛素水平，从而起到增加体重的效果。

糖尿病患者在使用胰岛素、磺脲类、格列奈类等药物时，必须配合增肌运动才能达到很好的效果。

a-糖苷酶抑制剂、 胰岛素增敏剂等，对于增加体重的作用不明显。

常见有降低体重作用的降血糖药物有：DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。

因此，对于消瘦体型的糖尿病病人，应选择胰岛素、磺脲类、格列奈类药物治疗。如果是降血糖药物引起的体重减少，应该及时更改治疗方案。对于一些肠道菌群失调，反复腹泻的糖尿病病人，可以服用一些益生菌治疗。

总之，对于消瘦体型的糖尿病病人，应该向内分泌科的医生咨询，选择一个既增加体重又稳定血糖的个体化治疗方案，千万不要自行更改治疗方案，以免发生意外。

作者：向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会