糖尿病血常规(糖尿病血常规哪些指标异常)

• 1、血常规检查，看懂这5项就够了！
• 2、血常规几十个指标，关键看这4个指标
• 3、远离并发症 让糖尿病患者更幸福

血常规检查，看懂这5项就够了！

每次体检，拿到那张密密麻麻的血常规报告，你是不是也发过愁？一堆英文缩写、箭头，医生三言两语就带过，自己却完全看不懂。

其实血常规并不高深，只要看懂5个关键指标，你就能大致判断身体是否健康，哪些地方需要警惕。

中性粒细胞百分比 超过75%，常提示细菌感染，比如肺炎、尿路感染、胆囊炎等都可能出现这种变化。

临床上，它是医生判断是否需要用抗生素的重要依据。急性心梗、严重外伤时也可能中性粒升高，这是身体应激反应的表现。

淋巴细胞偏高，通常是病毒性感染，比如感冒、带状疱疹、乙肝等；

而淋巴细胞比例低于20%，可能说明免疫功能出了问题。老年人、长期服激素者、肿瘤患者更要警惕。

中性粒 淋巴细胞组合看，医生能迅速判断是“病毒还是细菌”搞的鬼。

白细胞升高，通常是感染或炎症引起，也可能是熬夜、劳累、饮酒、压力过大造成的短时波动。

如果白细胞总数明显超过10×10⁹/L，且持续升高、伴有发热或其他症状，就要注意进一步检查。

男性低于130g/L、女性低于115g/L，就属于血红蛋白偏低。

这不一定是缺铁，有可能是胃肠慢性出血、肿瘤早期、营养吸收差等引起的，尤其中老年男性不能掉以轻心。如果脸色差、乏力、头晕，一定要查明原因。

血小板低于100×10⁹/L，有可能是病毒感染、肝功能问题、或药物影响（比如阿司匹林、氯吡格雷等）。

如果你发现皮肤出现出血点、淤青、流鼻血不止，一定要尽快就医排查。

这5类人建议半年查一次血常规：

• 高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者
• 有慢性感染或免疫问题的人
• 正在服药，尤其是影响血液系统的药物
• 容易疲劳、感冒频繁、脸色差的人
• 中老年人，作为健康监测的一部分

别再被“WBC”“NEU%”这些英文吓到了。

掌握好这5个指标，你就是自己的第一位健康守门人！

如果你觉得这类讲解实用，欢迎关注我。

下一篇，我们讲讲“肝功能检查怎么看？转氨酶升高要不要紧？”

血常规几十个指标，关键看这4个指标

无论是去医院看病还是体检

血常规都是最常接触的检查项目之一

它不仅是诊断各类血液病的核心依据

还能辅助判断其他疾病

如感染、贫血等

甚至参与鉴别不同病症

不过拿到血常规报告单时

很多人会被一页纸上密密麻麻的指标看晕

其实不用慌

抓住这几个关键指标

白细胞、血小板、血红蛋白 红细胞

就能快速抓住重点

其他指标都是在特殊情况下才更有意义

01 血小板（PLT）

血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，具有止血凝血等功能。

数值升高：血栓风险

血小板正常范围通常为（100~300）×10 /L。数值轻度升高（＜450×10 /L）多与生理性因素相关，包括运动后应激、熬夜或月经周期影响。

当数值持续超过600×10 /L且伴随头晕、肢体麻木等症状时，需警惕感染或肿瘤等病理性因素。

注意：

血小板数值本身并非血栓风险的直接评估指标，需结合凝血功能检测（如D-二聚体）、基础疾病（高血压/糖尿病/高血脂）进行综合判断。

建议：

轻度异常者间隔1～2周复查，必要时完善进一步检查。

数值过低：出血风险

正常范围是(100-300)×10^9/L，如果太低了，就会有出血的风险。

尤其是长期吃阿司匹林了这一类抗血小板药物，或者其他抗凝药物的人，更应该关注血小板。

02 白细胞（WBC）

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入体内时，白细胞能变形穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。

数值增高：体内可能存在细菌感染

白细胞正常 (4.0～10.0)x 10 /L，作为人体免疫防御的核心细胞，白细胞计数轻度升高可能是感染的信号，就是有炎症了。

也可能与手术、剧烈运动等应激状态相关。

细菌感染：C反应蛋白明显升高，常伴随中性粒细胞比例升高。

病毒感染：C反应蛋白正常，淋巴细胞比例增加。

特别提醒：

避免仅凭血常规结果自行服用抗生素，需结合临床症状和专业医师判断。

数值降低：免疫力可能下降了

白细胞正常 (4.0～10.0)x 10 /L，太低提示免疫力可能下降了。

常见于病毒感染、血液病、自身免疫性疾病、脾脏功能亢进等。

需要结合临床综合考虑，此时你需要做的就是看医生，以免耽误病情。

03 红细胞（RBC） 血红蛋白（HGB）

红细胞是血液中数量最多的一种血细胞。它是人体内通过血液运送氧气的最主要媒介，同时还具有免疫功能。

血红蛋白的指标主要就是看我们有没有贫血。

数值升高：血液系统疾病

常见于甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒及红细胞增多症等。

数值降低：贫血

当血红蛋白偏低时，说明我们可能有贫血。贫血时，人们可能会出现心慌、气短、乏力、头晕等一些不舒服的症状。

正常值：男性120～160g/L，女性110～150g/L。

男性低于120g/L，女性低于110g/L，就要看看是不是贫血了。

04 次要指标

需结合临床判断

淋巴细胞比例：

比如发烧了感冒了，发现淋巴细胞高，病毒感染可能性更大。

中性粒细胞比例：

如果发烧了感冒了，发现中性粒细胞高，细菌感染可能性更大。

嗜酸性粒细胞比例：

如果嗜酸性粒细胞比例升高，往往提示身体有过敏反应或者体内存在寄生虫。

注意：

看到自己的血常规报告有异常时千万别慌，因为单一的箭头可能代表疾病的可能性不是很大，还是要结合多个指标以及症状，及时找医生结合判断，避免过度诊疗。

白细胞、血小板数值偏低者，可适当运动，加快血液循环后再复查血常规。

大多数箭头设计出来是给医生看的，而不是给病人看的。

知道一些最基本的健康知识是必要的，但没必要过多胡思乱想。

05 抽血前后的注意事项

血常规检查影响因素很多，为保证检测的准确性，请你注意以下事项：

体检前3～5天避免高脂肪、高蛋白食物 ，避免饮酒。保证良好睡眠，避免剧烈运动。

体检前一天20:00后禁食，可以喝水。

穿袖口宽松的衣服，抽血时放松心情，避免因恐惧造成血管收缩，增加采血难度。

采血后按压穿刺点3～5分钟，直至不出血。

抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧，必要时饮少量糖水，待症状消失后再离开。

如果检测结果有异常，不要紧张，一定要看医生。

如果是住院患者并检测结果异常，请本人及家属一定要遵医嘱，可能会多次抽血排除试验误差、治疗前评估、治疗效果评价及监测治疗后的不良反应。

面对血常规报告中的箭头标识

建议优先关注以下核心指标

1.核心指标：

红细胞与血红蛋白：持续降低提示贫血，异常升高需排查血液系统疾病。

血小板：持续＞500×10 /L或＜50×10 /L需警惕血栓/出血风险。

白细胞分类：白细胞正常 (4.0～10.0)x 10 /L，数值过低提示免疫力可能下降，过高则可能提示体内存在细菌感染或炎症。

2.次要指标：

次要指标如淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，需结合临床判断。

【本文审核专家】

许书倩 山东大学齐鲁医院血液科主任医师

来源： CCTV生活圈

远离并发症 让糖尿病患者更幸福

11月14日是联合国糖尿病日，今年的活动主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。

根据国际糖尿病联盟（IDF）调查显示，63%的糖尿病患者担心将来发生糖尿病相关并发症。我们常说，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。对于糖尿病患者来说，了解糖尿病并发症至关重要，才能让糖尿病患者的生活更加美好。

糖尿病并发症包括 急性并发症 和 慢性并发症，患者出现并发症前都会有不同程度的征兆，我们要及时发现并早期识别各种并发症的特点，才能够减少并发症带来的健康危害。接下来，我们一一进行了解。

糖尿病急性并发症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

常呈急性起病，起病初期可有多尿、烦渴、恶心、呕吐、腹痛，常伴有头痛，烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气有烂苹果味（丙酮气味），病情进一步发展，出现严重失水等不良后果。糖尿病酮症酸中毒首要的实验室检查应包括：血常规、血糖、血尿素氮、血肌酐、血电解质、血气分析、尿常规、尿酮体等。

高血糖高渗状态（HHS）

起病隐匿，一般从开始发病到出现意识障碍需要1-2周，偶尔急性起病，常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病三多一少症状加重、有时患者表现为厌食。病情逐渐加重出现脱水和神经系统两组典型症状和体征。实验室诊断标准是：血糖≥33.3mmol/L；有效血浆渗透压≥320mOsm/L；血清HCO3≥18mmol/L，或动脉血pH≥7.30；尿糖呈强阳性，而血酮体及尿酮体阴性或为弱阳性；阴离子间隙＜12mmol/L。

低血糖

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如，心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。对于非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L，就属于低血糖。有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。患者应根据自身情况制定合理、具体、个体化的治疗方案，降低低血糖发生风险。

糖尿病慢性并发症

心脑血管

表现为胸闷、心前区不适、气短、胸痛、头晕、肢体麻木，起立时出现头晕心慌眼前发黑、晕厥。糖尿病确诊时及以后，至少每年评估血管疾病的风险因素，评估的内容包括心脑血管疾病史，年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心脑血管疾病的家族史、肾脏损伤（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动。

糖尿病足

表现为下肢静息痛和间歇性跛行，患者自感双脚发凉、肢端刺痛灼痛、麻木、感觉减退或缺失行走时脚如踩棉絮感等，糖尿病足病强调“预防重于治疗”。糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效，应对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，详细询问病史，评估目前神经病变的症状（疼痛、麻木感）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行）以确定危险因素，检查包括皮肤视诊（畸形、胼胝、颜色改变），神经评估（10g尼龙丝试验和针刺或振动觉或踝反射）、血管评估等。

糖尿病肾病

表现为口干、乏力、下肢水肿、小便时尿中出现泡沫尿，久久不能散去等症状，2型糖尿病患者在诊断时应进行肾脏病变的筛查包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值（UACR)和血肌酐(eGFR)。以后每年应至少筛查1次，这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病肾病。

糖尿病视网膜病变

表现糖尿病患者近期视力下降明显，看东西模糊，有的患者可能无明显临床症状，且有糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱，吸烟等高危人群应定期进行眼底筛查，防止病情发展出现失明。无糖尿病视网膜病变且血糖控制良好的患者至少每1-2年筛查一次，有糖尿病视网膜病变患者应根据医生要求，增加检测频次。

糖尿病神经病变

弥漫性神经病变（双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常等）、单神经病变（上睑下垂、面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损伤等）、神经根神经丛病变（表现为单侧、以肢体近端为主的剧烈疼痛，伴有单侧、近端肌无力、肌萎缩）。2型糖尿病确诊时和1型糖尿病在诊断后5年内应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查糖尿病神经病变1次。

糖尿病并发症重在预防，了解以上并发症，糖友们要记住定期进行并发症筛查，做到早防早治，远离并发症。对于糖尿病患者而言，就是通往幸福生活的关键之门，抗糖之路，我们始终与您同行！

节目预告

11月14日

中央广播电视总台《老年之声》

推出联合国糖尿病日特别节目

北京老年医院

内分泌科主任耿亚辉

将在节目中为大家详细介绍

糖尿病系列知识

大家快根据以下收听方式

一起来收听吧~

广播收听

FM104.4 、 AM1053

播出时间

首播：6:00

重播：16:00 、 21:00

网络收听

① 云听

② 学习强国客户端搜索“老年之声”，在线收听

（作者：北京老年医院内分泌科 马艳红）