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糖尿病眼底激光(糖尿病眼底激光手术需要住院吗)

光明使者谢立科教授 0
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糖尿病视网膜病变,什么情况要打激光?

糖尿病视网膜病变什么情况要打激光?

在糖尿病视网膜病变上有一个421的原则是决定打不打激光的眼底的表现。通过眼底的检查或者是造影的检查,如果是在眼底把它分为四个部分叫做四个象限。

·如果在四个象限里面每一个象限出现20个以上的出血点。

·两个象限出现静脉像串珠一样的改变。

·一个象限出现微血管的病变。

这个就代表眼底微循环的障碍,就需要打激光。这些激光玻切手术以后就需要用中医中药进行跟进的治疗。

“糖友”视力受损接受眼科手术,术后仍未控糖导致复发

极目新闻通讯员 武俊怡 杨京

因为血糖控制不佳,一位“糖友”出现视网膜病变导致视力下降。在接受了眼科手术后,他依然没有严格控制血糖,结果导致眼部疾病复发。专家表示,对糖尿病患者来说,眼部治疗并非“一劳永逸”,控糖才能取得良好效果。

46岁的陈先生是一位老“糖友”,虽然已经有20年的糖尿病史,但他血糖控制得一直不太理想。从2025年3月份开始,他感觉自己的视力出现了下降,直到眼前的路都有些看不清楚,严重影响正常生活。

陈先生来到武汉市第四医院古田院区就诊后,眼科主任许荣对他进行了详细检查,并结合他长期的糖尿病病史,诊断他出现了糖尿病性视网膜病变,右眼玻璃体腔内充满了积血。

许荣介绍,玻璃体本身没有血管,也不会发生出血。高血糖会使视网膜毛细血管发生闭塞,持续的缺血缺氧会使视网膜新生血管内皮生长因子(VEGF),进而诱导新生血管生长。一旦发生出血,就会经过视网膜穿过玻璃体,引起玻璃体积血。

随后,团队成员为他实施了玻璃体切除手术,术中完成视网膜激光光凝术,以改善视网膜缺血缺氧的环境,抑制新生血管的生长。手术后,患者的视力从0.02回升到0.3。出院前,许荣叮嘱他积极治疗全身疾病,严格控制血压、血糖、血脂,并提醒他,注意术后每个月复查,根据复查情况补打激光。

但陈先生在出院后,因为视力有所回升,加上又没有其他的不适,自觉已无大碍,依然疏于控制血糖,也忽视了复查。谁知刚过了3个多月,他又感觉视力急剧下降,右眼只能看到眼前,只能于6月中旬再次来到医院就诊。

经过检查,此时陈先生的血糖飙升,已属于高血糖状态,玻璃体也再次出现积血。针对陈先生的情况,眼科团队请内分泌科医生会诊,协助调控陈先生的血压、血糖、血脂。在对他进行科普教育的同时,予以活血化瘀药物促进积血吸收,待玻璃体腔出血吸收后,再次检查眼底,再进行视网膜激光光凝术,封闭新生血管区域。

许荣提醒,视网膜长期缺氧、缺血,会继发玻璃体积血或牵拉性视网膜脱落,导致视力快速下降,严重者还会发生新生血管性青光眼,出现眼痛、头痛等症状。糖尿病患者也要重视眼部健康,定期筛查眼底等眼部情况。糖尿病相关的眼病患者,在接受眼部治疗的同时,一定要严格监测并控制血糖。

(来源:极目新闻)

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突破地域枷锁,首个5G智能导航眼底激光手术实现远程治疗

长沙晚报掌上长沙1月11日讯(全媒体记者 徐媛 实习生 杨林山)5G信号飞速传输数据,长沙与郴州两地会场瞬间接通。在湘雅二医院医生远程控制下,郴州市第一人民医院里,一场针对糖尿病视网膜病变患者的激光治疗顺利完成,全程画面流畅、操作精准……今日,在”潇湘眼底病论坛暨湖南县级公立医院能力提升建设总结培训会”上,中南大学湘雅二医院与郴州市第一人民医院紧密合作,成功完成了国内首例基于国产化眼底智能导航远程激光治疗手术演示,展示了通过远程规划及远程实时指导的眼底激光治疗新术式,这一突破性的技术,让距离不再是治疗的阻碍。

记者在现场看到,在5G网络传输下,通过视频画面,长沙的会场立刻连线到了郴州市第一人民医院。一位罹患糖尿病视网膜病变的患者,正坐立面对手术机器,等待激光治疗。

此时,郴州市第一人民医院刘茹医生使用眼底智能导航激光拍摄眼底照片后,将患者的照片上传发送给身在长沙的湘雅二医院副主任医师谢满云,她下载眼底照片后,第一时间进行治疗规划,标定激光治疗位置及参数,快速将规划后的图像回传至郴州。

在全程实时的交流下,郴州市第一人民医院刘茹医生按照规划方案进行全自动激光治疗,治疗过程机器自动跟踪眼球运动,确保激光精准投射到规划点位,同时湘雅二医院谢满云医生全程实时指导治疗过程,调整治疗参数,最终完成激光治疗。虽然相隔两地,整个过程画面没有卡顿延迟、操作清晰,仿佛两地医生就坐在同一诊室交流操作。

中南大学湘雅二医院眼科教研室主任、湖南省眼底病联盟主席罗静教授介绍,中国有着庞大的眼病患者群体,但全国眼科专业医生只有3.6万人,其中眼底病专科医生不超过6000人,湖南不到100人,一名成熟的眼底病医生需要至少十年的经验,培养周期很长,在县域能进行眼底病诊疗和手术的医生寥寥无几。

眼底激光光凝是眼底病治疗的重要方式,由于医疗资源和技术水平的限制,眼底激光治疗以往只能在大医院开展。偏远地区的患者为了治疗眼底疾病,往往需要百里甚至千里奔波。“如今,借助5G远程眼底智能导航激光新技术,可以更加智能、精准、高效地完成手术,通过远程协作,打破了地域限制,实现了优质医疗资源、技术的远程共享,让优质医疗服务触手可及。”罗静教授说。

作为湖南省县级公立医院能力提升建设项目的负责人,罗静教授带领团队走遍了三湘四水全省190余家医院。为了提升基层医院的眼底病诊疗能力,2017年湘雅二医院眼科牵头成立了跨区域眼科医联体,为基层医院开展眼科义诊、“手术帮扶”、眼病诊疗培训等;2019年湖南眼底病专病联盟成立;在湖南省卫健委和医院的支持下,2021年湖南省县级公立医院眼科能力提升项目启动,致力通过利用人工智能远程医疗科技提升基层医院眼病早期筛查能力。在一系列举措的推动下,基层医院眼科医生的专业技能显著增强,越来越多的患者得以在当地获得及时且有效的眼底病诊疗服务,许多原本可能面临视力严重受损的患者因此重获清晰视界。