糖尿病高血脂怎么治疗(糖尿病人高血脂吃什么药)

• 1、糖尿病患者血脂高 怎么办？
• 2、糖尿病合并有高血脂高血压，糖友“吃药多” 困局怎么破？
• 3、糖尿病人如何防治高血脂

糖尿病患者血脂高 怎么办？

在我国的糖尿病患者中，有一半以上的人合并有血脂异常。糖尿病与血脂异常均为心血管病的重要危险因素，二者同时存在时患者心血管风险进一步增高。糖尿病患者中血脂异常的发生率显著高于一般人群，因此血脂检验应成为所有糖尿病患者的常规检测项目，建议首次检测血脂参数后每年复测一次。

生活方式要干预

1．控制饮食中胆固醇的摄入。饮食中胆固醇摄入量<200 mg/d，饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10%，反式脂肪酸不超过总热量的1%。增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄入。

2．食盐摄入量控制在<6 g/d。

3．限制饮酒（酒精摄入量男性<25 g/d，女性<15 g/d）。

4．增加体力运动。每日坚持30~60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5 天。需要减重者还应继续增加每周运动时间。

5．维持理想体重。通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质量指数维持在<25 kg/m2。超重/肥胖者减重的初步目标为体重较基线降低5%~10%。

6．控制其他危险因素。对于吸烟的患者，戒烟有助于降低心血管危险水平。

药物治疗不要停

目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂。其中，他汀类药物是可以显著改善患者预后的调脂药物。

（ADA）糖尿病管理指南指出，无心血管疾病与其他危险因素的40-75岁的糖尿病患者，可考虑予以中等强度他汀治疗；伴有其他血管疾病危险因素的40-75岁的糖尿病患者，可考虑予以高强度他汀治疗；无其他危险因素的＞75岁的糖尿病患者，可考虑予以中等强度他汀治疗；伴有其他血管疾病危险因素的＞75岁的糖尿病患者，可考虑予以中等强度或高强度他汀治疗。

值得注意的是，多数糖尿病患者需要长期用药。不能因为一段时间治疗后胆固醇降低到了目标值以下就自行停药或减小用药剂量，否则会明显增加发生心肌梗死或卒中等风险。

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糖尿病合并有高血脂高血压，糖友“吃药多” 困局怎么破？

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一些年纪较大的糖友，除了糖尿病，还伴有高血压、高血脂等代谢问题。每次去医院，回家时都得拎着一大袋子药，降糖药、降压药、降脂药...... 这样多药治疗，确实让人烦恼。

今天就来和大家聊聊，这类糖友该如何应对 “吃药多” 的困境。

1. 代谢综合.征的影响 代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括高血压、高血糖、高血脂、肥胖等。这些疾病相互关联，互为因果。如肥胖会导致胰岛素抵抗，加重糖尿病病情，同时也会增加心血管疾病风险；高血糖会加速血管病变，进而影响血脂代谢和血压稳定。

2. 年龄因素 随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐下降，器官功能也会有所减退。这使得身体更容易出现各种代谢问题，且问题一旦出现，往往难以单独存在，而是相互交织，形成多病共存的局面。

1、换用复合药物 目前，许多药物都有复方制剂可供选择。例如：

降糖药 ：二甲双胍联合其他降糖药物的复方制剂，既能增强降糖效果，又可能减少单独用药的剂量，降低副作用发生风险。

降脂药 ：他汀类药物与胆固醇吸收抑制剂的复方制剂，能更全面地调节血脂，提高治疗效果。

降压药 ：β - 受体阻滞剂与 CCB（钙通道阻滞剂）或利尿剂的复方制剂，可以通过多种机制协同降低血压，使血压更平稳。

2、改善身体整体代谢，生活方式干预：

1. 饮食方面，应选择低盐、低脂、低糖、高纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等，避免高热量、高脂肪、高糖的食品，控制总热量摄入，保持营养均衡。

2. 运动方面，建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时结合适当的抗阻训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量和耐力。运动前要做好热身，运动后要充分拉伸，避免运动损伤。
3. 戒烟限酒，吸烟会加重血管病变，过量饮酒会影响血糖和血脂代谢，建议糖友尽量戒烟限酒。
4. 保持规律作息，每晚保证 7 - 8 小时的高质量睡眠，有助于调节身体的代谢功能，促进身体恢复。

对于合并多种代谢异常的糖友来说，逆转糖尿病不仅能摆脱降糖药，还有可能减少甚至停用降压药和降脂药。在糖尿病逆转过程中，通过饮食、运动、药物等综合手段，严格控制血糖、血脂、血压等指标，恢复身体的整体代谢功能。

许多糖友经过科学的逆转治疗，恢复了胰岛功能，成功停用了降糖药，部分糖友的血压和血脂也随之恢复正常，大大减少了用药负担。

糖尿病人如何防治高血脂

糖尿病患者要面对的并发症有许多，心脑血管病便是其中之一，心脑血管病早已经被称为糖尿病的“第一并发症”，可见其严重程度，下面让小编为你仔细讲讲糖友与心血管疾病之间的关系。

糖尿病和心脑血管病像亲兄弟

有人说，糖尿病和心脑血管病亲密得就像一对亲兄弟。在临床上，心脑血管病早已被称为糖尿病的“第一并发症”， 75%—80%的糖尿病人最终会死于此。而其中，高血脂则是导致心脑血管疾病的第一根“导火索”。

实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以糖尿病患者胰岛素的生物调节作用发生障碍时，常伴有脂质代谢紊乱，出现 “高血脂”。由于过半糖尿病病人都会合并高血脂，因此糖尿病又被称为糖脂病。

高脂血症通常是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯等异常增高。而大多数糖尿病病人一旦发生血脂紊乱，会有混合型血脂异常的特点，即甘油三酯血清升高、高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）水平降低、低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）水平升高。对病人来说，这种情况更危险。这是因为，这些异常升高的脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗死、脑梗塞等严重后果。从临床上的数据来看，如果对糖尿病病人的血脂情况放任不管，那么其患高血压、冠心病等心血管疾病的风险将比正常人高数倍，死亡率会增加2—4倍。

血脂高就是糖尿病前期

“十多年前，我们在临床接诊时发现糖尿病的患者都有血脂高的症状。”专家说，由于没有具体定论，相关科室的医生便因“血脂高是不是糖尿病”进行了大量的研究。目前，在医学研究的基础上对此进行了肯定——血脂高就是糖尿病，即使此时你的血糖值仍在正常的范围内，这被称为糖尿病前期。杨主任强调说，尤其是血脂中的甘油三酯高，这是判断是否为糖尿病的一个重要标准。

有人对此产生疑问，血糖值是正常的，怎么能诊断为糖尿病？专家解释说，这是人体造成的一种“假象”，由于此时机体的胰岛素分泌量较高，与血糖达到了一定的平衡，所以血糖值是正常的，也没有出现糖尿病患者才有的相关症状。但随着人体胰岛素分泌量的减少，血糖值会立刻上升，糖尿病也就形成了。所以，临床上常有许多患者不知道自己患有糖尿病，也不知道什么时候得的糖尿病。“什么时候发现血脂高，就说明什么时候已经患上了糖尿病。”杨主任肯定地说。

糖友别只盯着血糖看

糖尿病患者预防心脑血管病，不能只盯着血糖，而要超越高血糖，即看到高血糖之外的东西。比如，要控制胆固醇、做抗血小板治疗等，做到综合治疗。专家建议，糖尿病患者控制胆固醇，首先应明确胆固醇管理目标，单纯糖尿病患者应将LDL-C控制在2.59毫摩尔/升（80毫克/分升）以下，糖尿病合并冠心病或中风的患者，应将LDL-C控制在2.07毫摩尔/升（80毫克/分升）以下。其次，应选择正确的降胆固醇药物——他汀类药物。《指南》建议，如无他汀药物的禁忌证，所有已患心血管疾病的糖尿病患者都应使用他汀类调脂药。糖尿病患者使用他汀治疗后，可以将心血管事件降低37%，将中风风险降低48%。