糖尿病日记(糖尿病的飞行日记)

• 1、治好糖尿病，先学会写“糖日记”
• 2、糖尿病友励志：心怀感激，时刻都幸运—廖烨日记1
• 3、糖友要学会做血糖管理日记

治好糖尿病，先学会写“糖日记”

撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师；微信公众号yang-jin-kui

糖尿病患者是治疗糖尿病的第一任医生。

糖尿病诊疗手册是糖尿病患者自己的病历，每位糖尿病患者自己都要建立手册。

通过手册把自己的体重、血压、血糖、尿糖、饮食内容、运动量、用药情况及自觉症状一一记录，定期检查时，拿给医生看。这是医生开处方必不可少的资料依据，也是判断糖尿病的控制好坏、自我检查病情的一个重要依据。

体重：要求早晨起床后，进早餐前排空尿后测量，每天做法相同。

空腹血糖：是检查早晨起床后的血糖，尽量8点前，以免由于机体内各种升糖激素作用影响血糖值。

餐后2小时血糖：查三餐后2小时血糖值，为准确测量应从进食第一口食物计时。

饮食：要把每日三餐的内容和量整理好，得到营养师核对后才能用。

运动：要填写运动项目及时间。

药物：要写名称和用量。

血糖自我监测的日记内容包括：

1.测血糖的日期、时间。

2.血糖的结果。

3.血糖与吃饭的关系，即饭前还是饭后。

4.注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。

5.任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

6.低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。

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（【内分泌医生杨金奎教授】系头条号签约作者，原创首发。)

糖尿病友励志：心怀感激，时刻都幸运—廖烨日记1

作家史铁生曾写道："生病的经验是一步步懂得满足。发烧了,才知道不发烧的日子多么清爽。咳嗽了才体会到不咳嗽的嗓子多么安详.刚坐上轮椅时，我老想，不能直立岂不把人的特点搞丢了?便觉天昏地暗，等生出褥疮，一连数日只能歪七扭八地躺着，才看见端坐的日子其实多么晴朗后来又患尿毒症，经常昏昏然不能想,就更加怀念起往日时光。终于醒悟；其实每时每刻我们都是幸运的,任何灾难前面都可能在加上一个‘更’字”。

身患者糖尿病，有人也许会因此而感到不幸伤感；也有许多人，虽然饱受了糖尿病带来的痛苦，内心深处却永远有股强大的力量，这份力量来自对生命的感悟，对人生的强硬态度，对人世的感恩；而他（她）们坚强的生活，也是对更多糖友的激励，比如说糖友廖烨！

廖烨是谁？女，于1984年11月28日出生在江西省赣州市龙南县一个地道的农民家庭，姐弟三人，父母仅靠种菜来维持一家人的生活。廖烨毕业于江西科技师范大学音乐系。10岁那年患上糖尿病，一直靠自己注射胰岛素控制病情，完成自己的学业，大学本科毕业，考入龙南县程龙中心小学任教，成为一名人民教师。工作不到2年时间，不死的癌症让廖烨退出了自己的青春舞台，偏离了年轻人的梦想轨道。2009年初并发尿毒症，2009年4月，因为透析置管感染而导致失聪。一直靠注射胰岛素和血液透析维持生命。

虽然不幸身患重症，但她又是幸运的，她有爱她的父亲和疼她的继母。父母为了给她筹治病的钱，早出晚归种菜卖钱，廖烨本人也自强不息，身患重病没有向别人乞求，而是自力更生，开网店、摆地摊买橙子来赚取巨额的手术费。

现已失聪的廖烨继续着自己的青春梦想，用一颗安静的心灵激扬文字、感怀人生……

本平台从今日起，将不断推出她的心灵日记——

2015-8-2 星期天 天气晴朗

与瑞京的缘，已经是很久远的事情了，当初并不知道有一天我会与瑞京有如此缜密的联系。

第一次听说瑞京是在电视上面，好像是我印象里最早知道的糖尿病专科医院。当时没有去怀疑广告，反而觉得这家医院会是我们的福音。于是记下了北京瑞京糖尿病医院的电话，想着有一天能够到北京，去瑞京治疗。很默契的是，我的好朋友，也记下了北京瑞京的电话，要我去那里看看。那是2008年，也是这样的夏天，马上奥运会就在北京举行，我想我们那时候更多的是向着奥运会而默契的吧。之后的许多年，好像瑞京就这样在我的记忆的洪荒里消隐了……

再度重逢，是在2013年的冬天。当时的我在黑暗中前行，凭着一线的光感，凭着心中不灭的希望，在网上联系到一解君，你根本无法想象，那是多么艰难的一个过程。眼睛视力模糊，近乎失明，只有一点点的光感，我现在翻起当时的聊天记录，都能够感觉到当时的暗无天日和寂静无声，黑黑大大的字体，漏洞百出的字句。还好一解君能够看明白。我知道，我只有调整好血糖，眼睛视力才可以慢慢恢复些。于是找到了一解君，将自己的情况诉说……

后来的后来，便遇见了糖圈里的很多人，会长、咖啡姐姐、还有许多的小伙伴。还有瑞京。他们帮助我度过困难的时刻，用上了胰岛素泵，血糖平稳了下来，眼睛也渐渐清晰。

我要说的是，瑞京的老大，卓国金先生。

他的坚持，他的仁善，一直激励感动着我。这只不过是我在这片网海里，了解到的沧海一粟，我想现实中的他一定有更巨大的能量。一切为了糖尿病人，这是瑞京。我没有去过瑞京，但单单从与他们老大的一点点接触，就能够想到瑞京的温馨与安心。更何况还有安医生这样的好医生。

在朋友圈里，许多情景，许多信息，来了又去，火了又淡去，只有卓总一直坚持的运动，每个清晨都能看见。这个世界上很少有一直坚持的人，他的坚持却提醒了我，告诉我抗糖更需要坚持。也坚信他的糖尿病事业会造福于更多的糖友，会改变越来越严峻的糖尿病。一直以来，身体都是时好时坏，亦步亦趋，像风里的残烛，摇摇曳曳。总是在自己焦灼，纠结脆弱，绝望之时，会有一束光照进昏暗的病房。是的，生病的时候人尤其的脆弱。我在坚持与放弃之间纠结，在继续往前与停下来的徘徊之间焦灼。找不到自己存在的意义，觉得前路绝望……却因为一条微信，死灰复燃。

他说，“你的存在能够鼓励和影响很多的糖友，希望你能快点好起来……”就这样一句话，几个字，让在病床上的我突然找到了继续抗争下去的意义。也许卓总并不了解这一句话的分量，但在我的心里却是金口玉言。我怎么能辜负那么多人的爱，我怎么能就这样轻易地被打败？

这些都是心里的话，不是给瑞京打广告，这是我感受到的瑞京人。

感恩这一切。愿瑞京为我们糖友带来更多的福音。

大学毕业时廖烨和同学在校门口的合影（右）

微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴)，请君关注

糖友要学会做血糖管理日记

糖友们都知道，要想控制好糖尿病病情，减少并发症的发生，控制好血糖是关键。而要想了解血糖是否达标，血糖监测是其中的重要环节，也是指导控制血糖的其他相关措施最重要的依据。那么糖友们怎样才能了解并做好血糖监测，有哪些注意事项呢？

01 监测血糖是实现血糖达标的关键

我们常说，糖尿病的治疗包括“五驾马车”——饮食控制、适当运动、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。除了“五驾马车”，糖友们也需要做到心理健康和及时预防并发症的发生，其中血糖监测这一驾“马车”，是影响其他“马车”和控制措施的关键。正确监测血糖，能给予我们准确判断病情和指导治疗的信息。坚持合理用药，并定期监测血糖的糖友，往往能做到血糖控制稳定。而那些不重视血糖监测，觉得血糖监测“没什么用”的糖友，容易长期血糖控制不好，早早出现并发症。

监测血糖是实现血糖达标的关键，但是很多人常常对血糖监测有一些误区。比如有糖友觉得，偶尔测一下血糖就行。但影响血糖的因素有很多，饮食、运动、情绪、睡眠及服药等都会对血糖产生影响，偶尔监测血糖是不可靠的。有的糖友只监测空腹血糖，其实只有空腹血糖好是不能算达标的。糖友们普遍存在餐后高血糖，餐后高血糖是大血管病变的独立危险因素，与心血管危险、肿瘤风险、老年糖友的认知功能损害及视网膜病变增加均相关。

与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险的相关性更高。也有的糖友认为，只要感觉好，医生不用找。然而感觉好的时候不一定血糖就控制在正常水平，有可能稍高于正常值，但无任何症状，此时，身体已经发生了变化，细胞和血管已受到损伤。还有些糖友认为，没必要测糖化血红蛋白。糖化血红蛋白水平反映近3个月平均血糖水平，是医生关注的血糖监测的“金标准”，降低糖化血红蛋白可明显减低糖尿病相关并发症风险。

02 自我血糖监测简单易行

血糖监测最简单易行的是自我血糖监测，糖友们通过自我血糖监测就能对血糖的控制情况有清楚的了解。

常用的自我血糖监测的时间点包括：空腹、餐前（午餐和晚餐前）、餐后2小时（早、午、晚）、睡前、夜间、有低血糖症状时、剧烈运动前。如果血糖控制差或病情危重，需要每天监测4~7次，直到病情稳定。对于病情稳定的糖友，如果是非胰岛素治疗者，每周3天，每天2次就可以了。可以使用空腹和三餐后血糖交替监测的方法。胰岛素治疗者，监测频率与治疗方案有关。使用基础胰岛素治疗的糖友，也就是每天注射1次基础胰岛素的，如果血糖未达标，每周需监测3天，每天监测空腹及三餐后共4次血糖，记得去医院复诊的当天也需监测空腹血糖。

如果血糖已经达标，可以减少监测次数，每周3次即可。每日注射两次预混胰岛素的糖友，如血糖控制平稳，建议增加监测晚餐前血糖，间断监测睡前血糖，以防止低血糖的发生。对于多次注射治疗方案的糖友，建议每天监测空腹、晚餐前后及睡前血糖。如果药物调整或者剂量调整时，建议连续3天监测4~7次血糖以掌握血糖谱变化。

血糖控制不佳的糖友，在病情趋于稳定时，血糖监测频率可减少，可以使用“连续阶梯法”：将原本在一天内监测的7点血糖分配到7天里完成，每天只测其中一个点，依次进行。这样做的优点是能了解一天当中不同时间点的血糖水平。也可以使用“间隔完整法”，就是每隔几天在一日内监测7点血糖，其他日子不用测。这样可减少监测次数多带来的不适，同时节约成本。

03 建立自己的糖尿病管理日记

测血糖的时候，怎样测更准确？首先，心态要放松。检查血糖仪状态是否良好，检查试纸是否过期，并且按血糖仪说明书进行正确操作。注意一次滴足够的血，切忌挤压采血。天冷的时候，进入室内先暖和一会儿再测更准确。

在选择血糖仪时，糖友们要注意这几个方面：准确性，可以用糖化血红蛋白监测的结果做比较；简便性，选择操作简单的机器；测试时间，测试时间短的更快捷；测试部位，多部位采血和前臂采血可大大降低痛感；记忆功能，记忆功能容量大的更实用；价格，可续加血样量的试纸更省钱。

最后，建议糖友们建立自己的糖尿病管理日记，每次复诊时带好日记就诊，方便医生掌握您的控制情况，更精准地给出治疗方案。做好血糖监测，就在糖尿病的管理上打好了最关键的基础，为我们的健康提供了保障。

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作者 || 清华大学附属垂杨柳医院内分泌科严晔华

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员兼秘书 清华大学附属垂杨柳医院内分泌科主任医师 崔丽梅

编辑 || 颜红波