糖尿病的足烂(糖尿病足烂脚专用药膏)

• 1、糖尿病患者为何容易“烂脚”？一文说清背后真相
• 2、血糖水平达到多少，就会引起糖尿病足导致烂脚？一文了解
• 3、当糖尿病足出现时，不要拖，尽量做好这3件事，避免加重病情！

糖尿病患者为何容易“烂脚”？一文说清背后真相

在糖尿病众多并发症中，糖尿病足（俗称“烂脚”）令人闻之色变。它不仅会带来难以忍受的疼痛，严重时甚至面临截肢风险，极大影响患者生活质量。那么，究竟为什么糖尿病会导致烂脚呢？这背后涉及到复杂的生理机制和多种危险因素，让我们一探究竟。

一、高血糖

侵蚀足部健康的“隐形杀手”

持续的高血糖状态是糖尿病烂脚的根源。长期血糖超标，就像给足部的血管和神经裹上一层“糖衣”。一方面，高血糖会损伤足部微小血管的内皮细胞，导致血管壁增厚、管腔狭窄，甚至堵塞。这使得足部的血液供应大幅减少，就像干涸的土地得不到灌溉，足部组织因缺乏氧气和营养物质而逐渐失去活力，修复能力也随之下降 。

另一方面，神经在高血糖的“攻击”下也会“受伤”。感觉神经受损后，患者对足部的温度、压力、疼痛等感觉变得迟钝或丧失。（文章来自微信公众号：全科医生张新宝）例如，脚上不小心被烫出泡、扎了刺，患者可能毫无察觉，无法及时处理伤口，进而导致伤口感染、溃烂；运动神经受损会使足部肌肉萎缩，骨骼变形，导致足部受力不均，某些部位长期受压，容易形成溃疡；自主神经病变则会影响足部汗腺分泌，使皮肤干燥、皲裂，皮肤屏障功能被破坏，细菌更易入侵，增加感染风险。

二、感染

加速足部溃烂的“帮凶”

由于糖尿病患者免疫力下降，足部一旦出现微小伤口，就极易引发感染。而感染又会反过来加重组织损伤，形成恶性循环。当细菌在伤口处繁殖，会释放毒素，进一步破坏周围组织，导致炎症扩散。如果感染得不到及时控制，炎症会向深部组织蔓延，累及肌肉、肌腱、骨骼，引发骨髓炎等严重疾病。

常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，这些细菌在足部温暖潮湿的环境中快速生长。而且，糖尿病患者的白细胞功能也会因高血糖而受到抑制，杀菌能力下降，使得感染更难控制，伤口愈合更加困难，最终一步步发展为难以愈合的“烂脚”。

三、足部结构改变与外在因素

溃烂的“催化剂”

糖尿病引起的神经和肌肉病变，会导致足部骨骼和关节发生畸形，如夏科氏关节病，表现为足部关节肿胀、变形。这种结构改变会使足部的受力分布异常，某些部位承受过大压力，容易形成老茧、鸡眼，这些部位的皮肤更易破损，进而诱发溃疡。

此外，外在因素也不可忽视。不合适的鞋袜是导致足部损伤的常见原因，过紧的鞋子会压迫足部血管和神经，摩擦皮肤，而不合脚的袜子可能会在足部形成褶皱，反复摩擦造成损伤。另外，足部护理不当，如剪趾甲过深、使用尖锐工具去除老茧，都可能导致皮肤破损，为细菌入侵打开“大门” 。

四、如何预防糖尿病烂脚？

1.严格控制血糖：通过合理饮食、规律运动、规范用药，将血糖、血压、血脂等指标控制在理想范围，从根源上减少对血管和神经的损害。

2.加强足部护理：每天用温水（不超过37℃）洗脚，轻轻擦干，特别是脚趾间；使用无刺激性的护肤品保持皮肤湿润；定期检查足部，包括脚底、脚趾缝，发现伤口、水泡等异常及时处理；选择合适的鞋袜，鞋子要宽松、透气、合脚，袜子以棉质、柔软、透气为宜。

3.适度运动：适度的运动有助于改善足部血液循环，如散步、踮脚尖等，但要避免长时间行走或剧烈运动造成足部损伤。

4.定期筛查：糖尿病患者应定期到医院进行足部检查，包括神经功能、血管状况评估等，早发现、早干预，将糖尿病足扼杀在萌芽状态。

糖尿病烂脚并非不可避免，只要了解其发病机制，积极做好预防和日常护理，就能有效降低患病风险。每一位糖尿病患者都应重视足部健康，守护好自己的“足下安全”。

血糖水平达到多少，就会引起糖尿病足导致烂脚？一文了解

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在临床工作中，常有患者惊讶地问：“医生，我只是血糖高一点，怎么脚就烂了？”糖尿病足并非“突然恶化”，而是长期血糖失控的可怕后果。

更令人警觉的是，很多患者直到脚部坏死，才意识到真正的危险已经到来。血糖升高的每一步，都是身体向你发出的求救信号。

那么，血糖到底高到什么程度，会引发糖尿病足？是什么机制导致脚部出现坏疽甚至截肢？

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，主要表现为足部皮肤破溃、感染，甚至坏疽。

根据《中国糖尿病足防治指南（2023年版）》，糖尿病足主要由糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致周围神经病变和下肢血管病变共同作用而引起。

神经病变导致患者感知能力减退，轻微的创伤也可能被忽视，而血管病变则造成供血不足，使伤口难以愈合。

血糖长期维持在较高水平，是糖尿病足发生的直接诱因之一。

临床上观察发现，空腹血糖持续高于7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖超过11.1 mmol/L，且长期未得到有效控制，是糖尿病足高风险的警示信号。

而糖化血红蛋白（HbA1c）大于8.0%时，糖尿病足的概率显著增加。这不仅仅是一个数字的变化，而是微血管和神经系统逐渐受损的过程。

糖尿病足的早期症状常常被忽视。患者可能会出现脚部麻木、刺痛、灼热感，严重者会在无明显外伤的情况下，出现足部皮肤破溃、感染甚至坏死。

由于神经病变，脚部感觉减退，很多患者在伤口恶化后才就诊。出现以下症状时需要高度警惕：脚趾或足部皮肤颜色变暗，伤口久不愈合，有渗液或异味，足部变冷，动脉搏动减弱。

治疗糖尿病足的关键在于早发现、早干预、综合治疗。首先必须严格控制血糖。使用胰岛素或口服降糖药物如二甲双胍、阿卡波糖等，根据个体情况调整治疗方案。

伤口处理方面需保持创面清洁、干燥，防止感染，可配合使用抗菌药物与负压引流技术。

对于血管狭窄严重的患者，可考虑血管介入治疗如动脉支架植入术。在感染控制方面，需规范使用抗生素，避免耐药菌的产生。

康复过程中，患者需进行系统性管理。包括血糖监测、足部护理、定期复查、穿着合适的鞋袜、避免赤脚行走等。

足部如有畸形、鸡眼、老茧等，应由专业人员处理，避免自行修剪造成皮肤破损。营养支持也是康复中的重要环节，蛋白质和微量元素的补充有助于创面愈合。

糖尿病足的预防远比治疗重要。首先要严格控制血糖水平，维持空腹血糖在4.4-6.1 mmol/L之间，餐后2小时血糖不超过7.8 mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下。

其次是注意足部日常护理：每日检查足部有无伤口、红肿、变色；选择透气性好、合脚的鞋子和棉质袜子；避免热水烫脚，防止烫伤。

健康饮食是控制血糖的基础。应以高纤维、低糖、低脂、低盐饮食为主，适量摄入全谷物、豆类、绿叶蔬菜，慎食高GI（血糖生成指数）食物，如精米白面、甜点、含糖饮料等。

同时注意控制总热量摄入，分多餐进食，避免暴饮暴食。

运动对糖尿病患者具有极高的益处。规律的中等强度有氧运动可提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。

推荐每日步行30分钟，或每周进行150分钟以上的慢跑、骑行等运动。但已有糖尿病足病史的患者应避免剧烈运动，防止足部损伤。

近年来，糖尿病足的治疗技术取得显著进展。如干细胞移植、3D打印皮肤、可穿戴智能足部监测设备等，均在临床研究中展现出良好的前景。

2024年《中华糖尿病杂志》报道，干细胞辅助治疗能有效促进糖尿病足溃疡愈合，缩短康复时间。此外，AI辅助诊断系统也正在被逐步引入基层医疗机构，提高早期识别率。

面对糖尿病足的高发态势，应积极建立家庭护理体系。日常护理可从以下几方面入手：每日温水洗脚并擦干，特别注意趾缝间；观察是否有水泡、裂口、红肿；

使用凡士林等润肤剂保持皮肤湿润；避免自行处理鸡眼、老茧，及时就医处理异常。

一旦出现足部溃疡或感染，应立即前往正规医疗机构就诊，切忌自行使用偏方或拖延治疗。在医院处理后，遵医嘱进行换药、抗感染治疗，并定期复诊，以防病情反复。

保持健康的生活方式是防止糖尿病足的根本措施。落实以下几点有助于保护足部健康：规律作息，保持良好心态，戒烟限酒，控制体重，定期检查足部和下肢血管功能。

特别是糖尿病病程较长的患者，更应每年进行一次足部风险评估。

结尾建议：糖尿病足并非不可避免，而是可以通过科学管理预防和控制的并发症。请牢记以下几点健康建议：

每天监测血糖，保持稳定在合理范围内；每晚检查脚部，及时发现异常；穿舒适、合脚的鞋袜，避免压迫和外伤；

饮食清淡、均衡，控制总热量摄入；坚持运动，增强血液循环和代谢；定期就医，接受专业的足部检查和护理指导

科学管理糖尿病，守护每一步健康，是我们每一位医者与患者共同的目标。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(10): 865-897.

［2］吴鸣, 李强, 刘春燕. 糖尿病足的临床诊治进展[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(1): 55-60.

［3］杨东, 高洁, 周亮. 干细胞治疗糖尿病足的研究进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(03): 211-215.

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当糖尿病足出现时，不要拖，尽量做好这3件事，避免加重病情！

很多糖尿病患者在初诊时，最担心的是视力模糊、肾功能异常，却往往忽视了一个更容易“悄悄恶化”的部位——脚。

医生在门诊中见过太多这样的场景：患者走进来时只是脚底起了个泡，几天后变成了溃疡，再后来发展为感染、坏死，最终不得不住院，甚至截肢。糖尿病足不是“小问题”，它是糖尿病“并发症链条”中最危险的一环之一。

问题在于，很多患者一开始并不疼，也不肿，只是觉得“脚底有点麻”“走路像踩棉花”，所以总是拖着不治，等到伤口变深、皮肤发黑，再想控制，已经难度极大。医生常说的一句话是：糖尿病足不是突然发生的，而是被忽视出来的。

那么，当糖尿病足的“苗头”出现时，到底该怎么做，才能避免病情加重？医生给出的建议很明确：别拖，做好这3件事，能救的不止是脚，可能还是整个人的生活质量。

第一件事，是立刻控制血糖——而不是只涂药膏、包纱布了事。糖尿病足的根本问题，不是脚烂了，而是伤口在高血糖环境下无法愈合。高血糖会抑制免疫反应、破坏血管内皮、降低白细胞功能，还会让细菌更容易繁殖。这就像你在“烂泥地”上种花，怎么种都活不了。

医生临床上最怕的情况之一，就是病人一边敷药，一边血糖还在10以上。这样的处理，效果微乎其微，甚至可能加快坏死。

控制血糖的方法不是一味加药，而是需要动态监测并根据情况调整药物方案。有些人原本只吃二甲双胍，出现糖尿病足后可能需要短期使用胰岛素快速控糖。有些人血糖波动大，可能要增加每日测血糖次数，从饭前饭后2次变成4次甚至6次。

同时，饮食也不能马虎。不是简单“少吃糖”，而是要“稳血糖”。如：每天三餐定时定量，碳水控制在每餐不超过主食25克，多吃高纤维食物如燕麦、豆腐、绿叶菜，每天摄入蛋白质不少于80克，帮助修复组织。

第二件事，是保护足部并进行规范处理，而不是“民间偏方”“自我包扎”。医生在门诊中最常见的一种拖延是：患者脚破了，自己在家抹药膏、贴创可贴，可能还用风油精、碘酒乱涂一通，结果伤口越来越深，细菌感染进入深层组织，甚至影响骨头。

糖尿病足的伤口处理，要遵循“清创—控炎—促进愈合”的医学流程。轻伤口可以用生理盐水冲洗，每天换药；中重度伤口需要医生评估是否使用水胶体类敷料、抗菌敷料或者真空负压治疗。

自行处理极易延误病情，尤其是在合并神经病变的情况下，患者常常没有疼痛感，等发现时已是深溃疡。

同时，保护足部不是“穿厚袜子”就够了，而是要从鞋、袜、洗脚、剪指甲等每一个细节入手。

医生建议患者每天检查足底有无颜色变化、温度变化、硬结、水泡、裂口；洗脚水温控制在35-37度，避免烫伤；穿鞋前先摸鞋内有无异物，袜子选无缝棉质，鞋子建议定做糖尿病专用鞋底，减少压强集中。

第三件事，是查清楚是否合并“下肢动脉硬化”和“神经病变”，这两项才是糖尿病足真正的“幕后推手”。

很多人以为糖尿病足就是“破了不容易好”，但医生看得更深：脚为什么容易破？为什么破了不长？答案很可能是血流供应不足，加上神经感知迟钝，导致局部组织“又饿又麻木”。

医生会通过踝肱指数（ABI）、多普勒超声、神经电生理检查来判断患者是否存在下肢动脉狭窄、斑块形成以及周围神经传导减慢。这些检查虽不复杂，却是决定后续治疗重点的关键。

如果发现血流不畅，医生可能会安排抗血小板治疗，如使用阿司匹林、氯吡格雷，必要时考虑介入手术（如球囊扩张、支架植入）。如果是神经病变为主，可能会加用甲钴胺、阿尔法硫辛酸等营养神经药物来改善局部神经功能。

医生也会建议患者做一个“足底压力分布图”，看步态是否异常，是否存在某些部位压力集中，通过纠正步态、使用矫形鞋垫来预防再次伤口形成。

临床中有一位65岁的糖尿病患者，脚底起了一个米粒大的水泡，开始没在意，10天后变成4厘米直径的溃疡，入院时血糖16，脚趾发黑。

医生紧急处理后控制住感染，最终保住了脚，但治疗周期长达3个月，住院费用近2万元。如果他能在第一时间控制血糖、规范处理伤口、做血流评估，原本只需一次门诊就能解决问题。

这也是医生最想告诉患者的一句话：糖尿病足不是“非死即截”，但如果拖着不管，就可能真的走向不可逆。

从中医角度看，糖尿病足属于“消渴病”并发“痹证”或“坏疽”。

中医讲“气虚血瘀、湿热毒盛”，治则需“益气养阴、活血化瘀、清热解毒”。有些中医院会配合使用黄芪、丹参、三七、地龙等中药联合治疗，增强局部血运，改善修复能力。但前提依然是：一定要在控制血糖的基础上，中西结合，辨证施治。

糖尿病足不可怕，可怕的是它往往是在“没什么感觉”的时候悄悄恶化。医生最担心的不是小伤口，而是患者对这些“小伤口”缺乏警觉。

那么问题来了：我们能不能有一天，像监测血糖一样去“监测足部风险”？未来是否会有可穿戴设备，提醒我们脚部血流减少、温度下降、局部压力过大？

或许科技还在路上，但在那之前，我们能做的，就是对脚多一点关注，对“早期苗头”快一点反应，对每一个小创口多一点谨慎。

毕竟，保住一只脚，不只是保住行动力，更是保住生活的完整。

参考资料：

［1］郭永红, 张维娜. 糖尿病足的综合治疗策略研究进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(4): 245-249.
［2］王志强, 李晓宁. 糖尿病足患者下肢血流障碍与神经病变的临床关系[J]. 中国实用内科杂志, 2022, 42(10): 813-817.
［3］刘晓慧, 陈志刚. 中西医结合治疗糖尿病足的研究现状与展望[J]. 中国中西医结合杂志, 2024, 44(3): 289-292.

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