糖尿病饮食论文(糖尿病患者饮食论文)

• 1、糖友饮食如何选？升糖指数来帮您
• 2、高碳水化合物饮食与糖尿病的关系，这篇文章讲得非常清楚
• 3、协和医生说｜直面新冠，“糖友”如何做好防护与自我管理

糖友饮食如何选？升糖指数来帮您

升糖指数全称为"血糖生成指数（GI）"，是指含50克碳水化合物的食物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质(一般为葡萄糖)所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。GI值是反映通过进食引起人体血糖升高程度的指标，对糖尿病患者的饮食参考具有指导性的作用。

食物的GI值高低之分

GI高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致高血糖的产生。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖反应较小，需要的胰岛素也相应减少，所以避免了血糖的剧烈波动，既可以防止高血糖也可以防止低血糖，有效的控制血糖。

此外，GI低的食物非常容易产生饱腹感，同时引起较低的胰岛素水平，而胰岛素能够促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，因此食用低GI的食物一般能够帮助身体燃烧脂肪，减少脂肪的储存，达到瘦身的作用。而高GI的食物恰恰相反。

高GI食物：GI值为70~100，中GI食物：GI值为56~69，低GI食物：GI值为＜55。

55种常见食物的GI值列表：

上面的表格数值也不能说是完全精确。事实上，影响食物 GI 值的因素还有很多，包括: 食物成熟度、食物里淀粉的组成、加工烹饪方法、温度、醋等。

食物成熟度：果实越成熟，GI 值越高，未成熟的香蕉和熟透的香蕉，GI 值就能差到 20。

食物里淀粉的组成：粉大致可分为直链淀粉、支链淀粉和抗性淀粉三种。直链淀粉，顾名思义就是由葡萄糖组成的线性聚合物，比如南方人常吃的米饭就属于直链淀粉。而支链淀粉，就是有分支的意思，是具有树枝形分支结构的多糖，最典型的代表是北方的面食。一般来说，直链淀粉(米饭)的GI值较低，支链淀粉(面)的 GI 值更高。

加工烹饪方法：一般来说，加工越细的食物，越容易吸收，升糖作用也就越大，GI也越高。

温度：食物的温度会影响淀粉的结构，放凉后的米饭，抗性淀粉含量更高，GI 值也比较低。

醋：当食物加了醋之后，GI 值也会跟着下降。2005年《欧洲营养学期刊》的一篇论文指出，在食物中加醋，能有效减少血糖上升的幅度。

#家庭医生超能团##糖尿病##升糖指数#

高碳水化合物饮食与糖尿病的关系，这篇文章讲得非常清楚

50%的糖尿病是由后天生活习惯引起的，尤其是和日常饮食习惯密不可分！一起来听听专家怎么说↓↓

赵维纲主任医师

北京协和医院内分泌科

糖尿病

胰岛素抵抗

饮食和糖尿病密不可分，食物摄入的总量不合适或食物搭配不均衡都有可能导致2型糖尿病的核心病理机制——胰岛素抵抗发生↓

胰岛素抵抗和糖尿病的关系

发生胰岛素抵抗时，如果患者代偿能力较好，可能不会发生糖尿病；但如果发生胰岛素抵抗的时间过长，胰岛素分泌的质量会变差，数量会减少，不能满足人体降糖的需要，最终会形成糖尿病。

小贴士

腹型肥胖的人易患糖尿病、冠心病、高血脂、高血压、高尿酸等疾病。

糖尿病并发症

糖尿病并发症可分为眼底病变、肾功能衰竭等微血管并发症和心梗、脑梗、糖尿病足等大血管并发症两大类。

爱吃的我们，是否有患糖尿病的高危风险呢？快跟着专家一起从饮食的角度来自测吧~

糖尿病患病风险的自测方法

测试一：饮食结构测试

人体每天所需营养构成

人体所有的细胞、组织的正常生理运作需要葡萄糖来供应能量，主食是提供葡萄糖的主要来源，长期不吃主食的人，主食和肉类摄入超标的人，都存在患糖尿病的高危风险。

小知识：1g油能提供9千卡的热量，1g粮食能提供4千卡热量，油的热量是碳水化合物的热量的两倍以上。

测试二:人体总能量的消耗测试

基础代谢率计算公式

基础代谢率(BMR)指人在静息状态下的能量代谢率。

观察并记录一天的饮食情况，如果发现基础代谢率＜一天摄入热量，说明测试者摄入热量没有被完全代谢，有可能造成体重增加。

测试三:整体热量分析测试

“基础代谢率 活动量=消耗量”

专家提醒：增加肌肉含量可提高胰岛素敏感性，可以帮助预防糖尿病。

小贴士

长期不运动的人突然剧烈运动反而易升糖，建议长期不运动的人从快步走、慢跑、骑车、游泳等轻体力或者中等强度的运动开始尝试~

想要预防糖尿病，控制饮食总量，合理搭配每日饮食摄入种类，坚持运动是关键哦~

健康提示：请出门戴口罩、勤洗手、多通风、少去人群密集处。

健康之路

《糖尿病爱找谁》

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协和医生说｜直面新冠，“糖友”如何做好防护与自我管理

近三年来，新冠疫情反复延宕，虽目前流行的奥密克戎变异株毒力已较前减弱，但其传播力强、起病急，常伴有高热、乏力、食欲不振等全身症状，依然会给本身存在免疫功能受损且常常伴有心脑血管合并症的糖尿病患者（以下称“糖友”）带来不小的挑战。新冠疫情期间，“糖友”们应该如何做好自我防护与管理，以从容面对疫情的挑战呢？北京协和医院内分泌科专家为您解答。

问

糖友更容易感染新冠病毒吗？

答

迄今为止，尚没有研究表明糖友较普通人群更易感染新冠。但是，糖友感染新冠后出现重症和死亡的风险更高，且血糖控制越差、风险越高。此外，如果糖友患有多种合并症（如糖尿病合并冠心病等），出现重症的风险也会明显增高。因此，糖友更应注意防护，尽量避免感染新冠，一旦感染则积极采取相应措施，减少重症发生。

问

面对新冠流行，糖友应如何提前做好应对？

答

（1）做好个人防护：保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。提高健康素养，养成一米线、勤洗手、戴口罩、用公筷等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好，科学做好个人防护。

（2）疫苗接种：接种新冠疫苗可有效降低新冠感染风险、降低新冠重症率及病死率，对于糖友来说是重要且十分必要的预防措施。研究发现，糖友接种新冠疫苗后可获得良好的抗体反应，因此鼓励符合接种条件且无禁忌的糖友尽快进行新冠疫苗接种。

（3）控制好血糖：糖友应该努力将血糖控制在合理范围之内（一般情况下，糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或基础疾病较多者可以放宽至7.5%-8%）。若因疫情影响无法至医院就诊，可通过线上诊疗等方式在内分泌科医生的指导下尽快将血糖调整达标。

（4）准备充足的药物：糖友一旦停用降糖药物，会导致血糖控制不佳甚至出现严重并发症，建议疫情期间提前储备充足的降糖药物，一般至少储备14天的药量。可以及时与社区医生取得联系协助开药，或通过医院线上诊疗系统开药。另外，建议提前准备少量的退烧药和无糖咳嗽药水。一般来说，少量含糖的咳嗽药水不会对血糖造成太大的影响，但每天多次服用定会引起血糖升高。

（5）准备一些小零食：最好是根据以往经验，准备些自己在生病发烧时也很愿意吃的食物，比如酸奶、小饼干、糖果、葡萄干、果汁等等，放在随手可取的地方，一方面如果糖友发烧没有食欲，不能按时进餐，可以少量进食补充能量和蛋白质；另外一方面，一旦出现低血糖情况，可以马上拿到糖果等食物救急。

（6）准备一个有刻度的水杯：以便了解自己每日的饮水量。

问

糖友感染新冠病毒后有何临床表现？出现哪些情况需要及时送医？

答

糖友感染新冠后，新冠相关的症状与普通患者类似，包括发热、咽痛、肌痛、流涕、咳嗽、食欲不振、腹泻等。另外，还可能会出现高血糖或者低血糖相关的临床表现，如口干、多饮、虚弱、多尿或者饥饿感、大汗、乏力等等。

糖友如果感染了新冠，首先不要慌张，若之前病情一直稳定，可以考虑居家治疗，同时每日监测体温、血糖、血尿酮体等。

一旦出现持续高热超过3天、血糖明显升高（持续超过16.7mmol/L）、低血糖（反复出现小于3mmol/L）、明显口渴、精神萎靡，血/尿酮体升高，或者合并症加重，如心前区疼痛等情况时，应及时就医。

问

新冠居家治疗期间，糖友应如何合理安排饮食？

答

对于肾功能正常的糖友，切记多饮水、避免脱水，可少量多次饮用，尤其对于高龄老人、可能存在渴感减弱，家属或照护者应及时喂水。若病情不影响进食，则按照平时糖尿病饮食原则，少油、少糖，增加优质蛋白、蔬菜摄入，适当水果摄入。若因食欲不振、咽痛等影响进食，仍要鼓励自己尽量进食以补充能量，可少食多餐，必要时可适当进食少量含糖的零食、果汁等。

问

新冠居家治疗期间，糖友如何自我监测血糖？

答

糖友需提前准备好血糖试纸、血糖仪，并学会如何使用。建议感染后增加血糖监测频率，如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小时，以及睡前血糖共计七个点的血糖，或每4-6小时监测一次，必要时夜间也需要监测血糖，以避免夜间低血糖情况。若出现心悸、手抖、出汗等可疑低血糖症状时，则随时测血糖。

对于胰岛素需求较高的患者（如1型糖尿病或者胰岛功能差的2型糖尿病），除了监测血糖外，还应提前准备血酮试纸、血酮仪或者尿酮体试纸进行血/尿酮体检测。

问

感染新冠后发热、不想吃东西，原来的降糖药物能停吗？

答

千万不要随意停用降糖药物。

事实上，当疾病来临时，体内升糖激素大量分泌，此时即使进餐量较平时减少，但血糖仍有可能较平时高。因此，建议糖友在上述自我血糖监测的基础上，决定原来的降糖药物是否需要减量，必要时可以电话联系家庭医生，或者通过线上诊疗与内分泌专科医生讨论降糖方案是否需要调整。

值得注意的是，SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等在进食碳水化合物明显减少的情况下，容易诱发血糖正常的糖尿病酮症甚至酮症酸中毒，此时应暂时停用。

一些中成药可能与降糖药产生相互作用。比如藿香正气水中含有浓度较高的乙醇，乙醇会和磺脲类药物和胰岛素等降糖药物产生双硫仑样反应，正在服用上述降糖药物的人群禁用藿香正气水。另有一些中成药中亦含有磺脲类药物，如消渴丸中含有格列本脲，服用这些中成药时同样禁用藿香正气水。

问

处于新冠康复期的糖友需要注意什么？

答

处于新冠康复期的糖友仍需注意避免过度疲劳，做好个人防护，保暖，避免病情再次加重。康复期可能出现胃口大增的情况，但仍要以清淡饮食为主，避免暴饮暴食或摄入大量高热量食物，造成血糖波动。体力逐渐恢复后，需适当增加体力活动，如散步、做操等。根据进食和血糖情况逐步恢复原来的降糖方案。

作者介绍：余洁

北京协和医院内分泌科临床医学博士后，承担国家自然科学基金青年项目1项，发表SCI及中文核心期刊论文10余篇。

审核专家：许岭翎

北京协和医院内分泌科主任医师，教授。中华医学会内分泌学分会免疫内分泌学组委员，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组委员，中国老年医学学会老年内分泌代谢学会老年胰岛细胞学组委员。

来源： 协和医生说