糖尿病的测定(糖尿病的测定标准)

• 1、读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）
• 2、如何正确诊断糖尿病？怎么样知道自己有糖尿病了？
• 3、糖尿病人两种饮食最伤胰腺，保护胰腺的五个方法，这样测胰岛功能

读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，典型症状为 “三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。患者还可能出现乏力、视力模糊等症状。长期高血糖会损害身体多处组织器官，如心血管系统，引发冠心病、心肌梗死等；损害神经系统，导致周围神经病变、自主神经功能紊乱等；累及肾脏，引起糖尿病肾病，严重时可发展为肾衰竭；眼部并发症可造成视网膜病变，甚至失明；还会增加感染风险，伤口愈合缓慢等。

怀疑有患“糖尿病”风险的时候，医院常会让做“随机血糖”、“OGTT”、“糖化血糖”检查。但你了解这些检测背后的含义吗？当有以上症状的时候，要及时到医院就医，并进行相应的检查治疗。

糖尿病的诊断金标准主要依据静脉血浆葡萄糖检测，具体包括以下三种方法（空腹血糖、HbA1c、OGTT）

1诊断流程

疑似糖尿病

↓

测空腹血糖或HbA1c

↓异常

确认检查（OGTT或重复检测）

↓符合标准

确诊糖尿病

2

检测项目背后的意义

01 空腹血糖（FPG）

检测条件：至少禁食8小时（仅可少量饮水）。

临床意义：用于筛查糖尿病或糖尿病前期（空腹血糖受损，IFG）。

血糖范围：

正常值：<6.1 mmol/L（中国标准）；

糖尿病诊断值：≥7.0 mmol/L。

局限性：

1.无法反映餐后血糖波动；

2.可能受应激状态（如感染、失眠）影响。

02 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

检测条件：

1. 空腹8小时后，测空腹血糖；

2. 口服75g无水葡萄糖，2小时后再次测血糖。

临床意义：

1.诊断糖尿病或糖耐量受损（IGT）；

2.7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损（糖尿病前期）。

3.2小时血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病；

局限性：

1.操作繁琐（需多次采血）；

2.受胃肠道吸收功能影响（如胃切除术后患者不适用）。

03 糖化血红蛋白（HbA1c）

检测条件：无需空腹，随时可测。

代表含义：反映过去2~3个月的平均血糖水平（葡萄糖与血红蛋白结合的比例）。

临床意义：

1.糖尿病诊断标准：HbA1c≥6.5%；

2.评估长期血糖控制效果（治疗目标通常<7.0%）。

局限性：

1.不适用于贫血、血红蛋白病、近期输血患者；

2.无法反映血糖波动（如低血糖或餐后峰值）。

04 随机血糖

检测条件：任意时间点（无需空腹）。

临床意义：

1.用于急诊或出现典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降）时的快速筛查；

2.诊断标准：随机血糖≥11.1 mmol/L 伴随有相应的症状可确诊糖尿病。

局限性：

1.特异性低，需结合症状或其他检测确认；

2.无法区分空腹高血糖与餐后高血糖。

3

临床的建议应用

诊断糖尿病：

首选空腹血糖 OGTT（尤其中国人餐后高血糖比例高），或结合HbA1c。

监测血糖控制：

日常用空腹血糖 餐后血糖，长期趋势看HbA1c。

筛查高危人群：

肥胖、高血压者建议定期测空腹血糖和HbA1c。

4

检验报告单案例

“OGTT”检测：通常包括了“空腹血糖”、“餐后1小时血糖”、“餐后2小时血糖”、以及“餐后3小时血糖”。

“糖化血红蛋白”检测：

以上检测结果的意义，请参照本文的第二条。

4

“糖尿病”的日常注意事项

1.饮食：低GI主食（如糙米、燕麦），控量分餐，忌高糖/高脂，多蔬菜、优质蛋白。

2.运动：每日30分钟有氧（快走、游泳） 抗阻训练，避免空腹运动防低血糖。

3.监测：定期测血糖（空腹＜7.0，餐后＜10.0）、血压（＜130/80）和体重（BMI＜24）。

4.药物：严格遵医嘱用药（胰岛素/口服药），不随意停药或改剂量。

5.足护：每日检查足部，防烫伤/外伤，穿宽松鞋袜。

6.戒限：戒烟，限酒（男＜25g/日，女＜15g/日）。

7.体检：每年查眼底、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白（＜7%）。

8.心理：保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。

9.应急：随身携带糖块防低血糖，症状加重（如呕吐/意识模糊）立即就医。

如何正确诊断糖尿病？怎么样知道自己有糖尿病了？

大家好，我是医界书生，糖尿病患者越来越多，很多人只知道自己血糖偏高，不知道自己到底有没有糖尿病，就自己从药房拿一些二甲双胍片或者消渴丸之类的降糖药吃，殊不知，有些人的血糖高未必是糖尿病，有些人的高血糖可能同时存在并发症，或者有些人肝肾功能不好，简单的口服药物根本无效，反而会加重病情，我们都知道，糖尿病的诊断主要依据血糖水平，需通过规范的医学检测确认，以下是国际通用的诊断标准及具体步骤：

### **一、糖尿病的诊断依据**

根据世界卫生组织（WHO）和**美国糖尿病协会（ADA）**标准，符合以下任意一条即可诊断为糖尿病：

1. **空腹血糖（FPG）**

- **≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）**

- *要求：禁食至少8小时，仅饮水。*

2. **随机血糖（任意时间）**

- **≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）**

- *需伴随典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降）。*

3. **口服葡萄糖耐量试验（OGTT 2小时血糖）**

- **≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）**

- *试验方法：空腹口服75g葡萄糖后2小时测血糖。*

4. **糖化血红蛋白（HbA1c）**

- **≥6.5%**

- *需在标准化实验室检测（非家用仪器）。*

### **二、如何确认是否患糖尿病？**

#### **步骤1：初步筛查**

- **高危人群需定期检查**：

- 超重/肥胖、有糖尿病家族史、高血压、妊娠糖尿病史、久坐生活方式等。

- **建议每年检测空腹血糖或HbA1c**。

- **关注症状**：

- 典型症状：多饮、多尿、体重下降、乏力、视力模糊。

- 不典型症状：皮肤瘙痒、伤口难愈合、反复感染（如尿路感染）。

#### **步骤2：医学检测**

1. **静脉血检测**（非指尖血）：

- 空腹血糖、OGTT 2小时血糖、HbA1c需在医院抽静脉血检测。

- *指尖血糖仪结果仅用于日常监测，不能用于诊断。*

2. **重复检测**：

- 若无典型症状，需在另一天重复检测确认（如两次空腹血糖≥7.0 mmol/L）。

- 若有症状（如多饮多尿） 一次随机血糖≥11.1 mmol/L，可直接诊断。

### **三、特殊情况说明**

1. **妊娠糖尿病（GDM）**：

- 诊断标准不同：孕24-28周行75g OGTT试验，符合以下任一条即诊断：

- 空腹血糖 ≥5.1 mmol/L

- 1小时血糖 ≥10.0 mmol/L

- 2小时血糖 ≥8.5 mmol/L

2. **糖尿病前期**（需干预的中间状态）：

- **空腹血糖受损（IFG）**：6.1~6.9 mmol/L

- **糖耐量异常（IGT）**：OGTT 2小时血糖7.8~11.0 mmol/L

- **HbA1c 5.7%~6.4%**

### **四、自我初步判断与误区**

- **不能仅凭症状或家用血糖仪确诊**：

- 部分早期糖尿病无症状，需依赖实验室检测。

- 应激状态（如感染、手术）可能导致暂时性血糖升高，需排除。

- **误区纠正**：

- 尿糖阳性≠糖尿病（可能为肾性糖尿）。

- 偶尔一次血糖高≠糖尿病（需重复检测）。

### **五、确诊后下一步**

1. **分型诊断**：

- 区分1型、2型、妊娠糖尿病或其他特殊类型（如基因检测、抗体检测）。

2. **并发症评估**：

- 检查眼底、尿微量白蛋白、神经病变等。

3. **制定治疗方案**：

- 生活方式干预（饮食、运动） 药物/胰岛素治疗。

### **总结**

糖尿病的确诊需严格依据血糖检测结果，结合临床症状。若怀疑患病，应尽早就医进行规范化检测，避免自行判断或延误治疗。早期诊断和干预可显著降低并发症风险。

糖尿病人两种饮食最伤胰腺，保护胰腺的五个方法，这样测胰岛功能

糖尿病人常听医生说要保护胰腺，但有些人吃着吃着，反而越吃越伤。

很多人以为管住糖就行了，却忽略了两个饮食习惯正在“慢刀子割肉”般地折磨胰腺。胰腺受伤后，血糖波动更频繁，吃药效果也变差。

到底是哪两种饮食最伤胰腺？我们又该怎么保护它？还可以通过什么方式了解自己的胰岛功能到底好不好？

很多糖尿病人以为只要控制糖分就行，结果三餐没甜食，但每天离不开肥肉、油炸、奶茶这些高脂肪、高热量的食物。

高脂饮食是最容易被忽略的隐形杀手。

为什么这么说？因为脂肪摄入过多时，胰腺不仅要分泌胰岛素来调节血糖，还要分泌大量胰酶来帮助消化脂肪，这样长期过劳，很容易引起胰腺发炎，甚至功能减退。

而高糖饮食就更不用说了。

吃进去的糖类如果超出身体调节的能力，胰腺就要拼命制造胰岛素，就像一个人每天要加班十几个小时，久而久之肯定吃不消。尤其是精制糖，比如蛋糕、碳酸饮料、糖果，这类糖吸收快，对胰腺“冲击”特别猛。

有些人喜欢把这两种饮食叠加。比如喝一杯奶茶（高糖）再来一份炸鸡（高脂），这就等于让胰腺在短时间内承受双重压力。长期下去，胰岛β细胞会逐渐“罢工”，胰岛素分泌减少，血糖控制越来越困难。

第一，饭吃七分饱，别等撑了才停。

很多人吃饭没有节制，一顿吃到胃发胀才罢休。吃得太饱会让血糖快速飙升，胰腺需要立刻大量分泌胰岛素应对。这种“突击式”刺激容易让胰腺疲劳。如果能把每顿饭控制在七分饱，既能减少血糖波动，又能给胰腺缓冲的空间。

第二，多吃原型食物，少碰加工食品。

原型食物指的是那些看得出原样的，比如糙米、胡萝卜、鸡蛋。这类食物消化慢，血糖上升也慢，对胰腺的刺激也就相对温和。而反复加工的食品，比如香肠、薯片、速冻饺子，里面不仅含糖高，还往往含有大量不健康脂肪，对胰腺是一种慢性毒害。

第三，少吃宵夜，尤其别吃油腻的。

深夜是胰腺“休息”的时间，如果这时候还让它继续工作，长此以往就容易出问题。晚上如果实在饿了，可以吃点低脂的酸奶或一小把坚果，但不要吃辣条、炸鸡、粽子这些高脂高盐的食物。

第四，吃饭顺序也有讲究。

先吃蔬菜，再吃蛋白，最后吃主食。这种顺序能让血糖上升得更慢，胰腺分泌胰岛素的节奏也更平稳。很多糖尿病人吃饭习惯先吃主食，这样一进食血糖就冲高，对胰腺的刺激也最强烈。

第五，保持情绪稳定。

你可能没想到，情绪波动大也会影响胰岛素分泌。研究发现，焦虑、愤怒等情绪会引起肾上腺素大量释放，这种激素会抑制胰岛素的功能，使得血糖更难控制。长此以往，胰腺也容易被卷入这场激素的“战争”中。

很多糖尿病人每次体检都只关注血糖和糖化，其实这只是“表面成绩”，真正反映胰腺工作能力的，是胰岛功能检查。目前常用的有三种方式。

第一种是空腹和餐后C肽检测。

C肽是胰岛β细胞在制造胰岛素时一起释放的物质，能比较准确地反映胰岛的“产能”情况。如果C肽水平偏低，说明胰腺已经“干不动了”。而如果C肽水平正常甚至偏高，可能是胰岛功能还可以，但身体对胰岛素的利用效率变差了。

第二种是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）联合胰岛素释放试验。

这种测试可以看到身体在摄入糖分后，胰腺是否能及时分泌胰岛素，以及分泌的速度和量是否正常。很多早期胰岛功能减退的人就是靠这个试出来的。

第三种是胰岛自身抗体检测。

特别适合1型糖尿病或怀疑有自身免疫异常的人。如果抗体阳性，说明胰岛β细胞可能正在被免疫系统攻击，这时候即使血糖还没很高，也要尽早干预。

胰腺不是一说坏就马上坏的器官，它在出问题之前往往会发出一些“信号”。

比如饭后血糖比空腹还低，说明胰腺可能在“报复性分泌”胰岛素，反应过度了；再比如总是餐后犯困、口干、多尿，这些可能是胰岛素分泌紊乱的体现。还有些人会出现上腹隐痛、恶心，这些也可能和胰腺轻度发炎有关。

如果你发现自己越来越依赖药物，血糖越来越难控制，或者体重突然下降、食量却不减，这些都可能是胰腺功能明显下降的表现，要尽早就医查清楚。

糖尿病的治疗就像一场马拉松，胰腺就是那双跑鞋，如果一开始就磨破了，就算你再努力也难以坚持到终点。高脂高糖的饮食，是最容易“磨损”这双鞋的方式，而保护它，靠的不是昂贵的药物，而是每天三餐的选择。

调慢节奏，别让胰腺总在“狂奔”；调好顺序，让胰腺有规律地工作；调稳情绪，少给胰腺“添堵”——这些看似简单的小事，才是真正能让胰腺安稳度日的方式。

别等胰腺出状况了，才开始后悔没早点注意它。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］王炜,刘志红.胰岛功能评估在2型糖尿病诊治中的应用[J].中华糖尿病杂志,2023,15(3):161-165.

［2］张楠,李春花.高脂饮食对胰腺功能的影响及机制研究[J].中国临床营养杂志,2024,32(2):102-106.

［3］王丽,程晓东.糖尿病饮食干预对胰岛β细胞功能的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2022,16(5):496-500.