糖尿病诊断与治疗(糖尿病诊断与治疗试题及答案)

• 1、糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱
• 2、高血糖和糖尿病啥区别？看完这篇不再傻傻分不清
• 3、糖尿病的中西医诊治

糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，需要患者长期密切关注自身身体状况。去医院检查是糖尿病管理的重要环节，但面对繁多的检查项目，很多患者感到迷茫，甚至花了不少冤枉钱。其实，对于大多数糖尿病患者而言，做好两个关键检查，就能有效掌握病情，其余一些非必要检查，可根据医生建议选择性进行。

血糖检查是糖尿病诊断和治疗监测的基石。其中，空腹血糖检查尤为关键。经过一夜禁食，人体处于基础代谢状态，此时测量的血糖能直观反映基础血糖水平，体现身体在无额外糖分摄入时，对血糖的调节能力。一般来说，空腹血糖的正常范围在 3.9 - 6.1mmol/L 。若空腹血糖值持续高于 7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，就极有可能患上糖尿病。

检查时需注意，要保证至少 8 小时的空腹时间，且检查前一天晚上应避免高糖饮食、剧烈运动以及熬夜等，以免影响检查结果的准确性。除了空腹血糖，随机血糖和餐后 2 小时血糖检查也能提供重要信息。随机血糖可反映任意时刻的血糖水平，有助于发现血糖的异常波动；餐后 2 小时血糖能体现进食后身体对血糖的处理能力，很多空腹血糖正常的人，可能存在餐后血糖升高的情况，这同样不容忽视。

糖化血红蛋白堪称评估糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准。它反映的是过去 2 - 3 个月内的平均血糖水平，不受某一次饮食、运动或药物的短暂影响。正常情况下，糖化血红蛋白的参考值在 4% - 6% 之间。对于糖尿病患者，一般建议将糖化血红蛋白控制在 7% 以下，这样能有效降低并发症的发生风险。

如果糖化血红蛋白数值偏高，意味着患者在过去一段时间内血糖总体控制不佳，可能需要调整治疗方案，包括饮食结构、运动计划以及药物剂量等。与血糖检查不同，糖化血红蛋白检查无需空腹，可随时进行，方便快捷。

尿常规检查可以初步判断患者是否存在糖尿病肾病、尿路感染等并发症。糖尿病肾病早期，患者可能没有明显症状，但尿常规中的尿蛋白指标可能已经出现异常。不过，若患者近期并无泌尿系统不适症状，且肾功能此前检查一直正常，就无需频繁进行尿常规检查。

至于胰岛功能测定，如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，对于新诊断糖尿病患者，尤其是难以区分 1 型和 2 型糖尿病时，这些检查有助于了解胰岛 β 细胞的功能，从而指导治疗方案的制定。但对于病情稳定、治疗方案已确定的患者，就不需要定期复查。

还有一些针对糖尿病慢性并发症的检查，像眼底检查排查糖尿病视网膜病变、神经电生理检查评估糖尿病神经病变、血管超声检查血管病变等，这些检查虽重要，但并非每次就诊都要做。一般建议糖尿病患者每年进行一次全面的并发症筛查即可，若已出现相关并发症症状，如视力下降、手脚麻木刺痛、下肢水肿等，则应及时就医，听从医生安排进行针对性检查。

糖尿病患者去医院检查，抓住空腹血糖和糖化血红蛋白这两个核心检查项目，就能对自身病情有较为清晰的认识。在医生的专业指导下，再根据实际情况，合理选择其他必要检查，避免不必要的花费，同时更好地管理糖尿病。

高血糖和糖尿病啥区别？看完这篇不再傻傻分不清

体检报告上的“血糖偏高”让人心里一紧，长辈口中的“糖尿病要忌口”更添焦虑——高血糖和糖尿病，这两个词如同孪生兄弟，时常让人傻傻分不清。有人认为高血糖就是糖尿病，也有人觉得偶尔血糖高没关系。事实上，它们既有关联又有本质区别，就像“发烧”和“感冒”的关系：高血糖是一种状态，而糖尿病是一种疾病。本文将系统解析两者的区别与联系，助你走出认知误区，科学管理血糖。

一、高血糖与糖尿病的核心区别

1.定义与性质不同

高血糖：是一种血糖浓度超过正常范围的状态，可以是生理性的（如餐后）、暂时性的（如应激性）或病理性的（如胰岛素抵抗），不一定构成疾病。

糖尿病：是一种明确的慢性疾病，以持续高血糖为特征，伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，可导致多器官并发症。

2.持续时间与稳定性不同

高血糖：可能是短暂的、一次性的，如餐后血糖升高，也可能是持续性的，但尚未达到糖尿病诊断标准（如糖尿病前期）。

糖尿病：是长期持续的高血糖状态，若不进行干预，血糖会持续升高，且无法通过自身调节恢复正常。

3.诊断标准与临床意义不同

高血糖：包括正常人群的暂时性血糖升高、糖尿病前期（IFG/IGT）和糖尿病状态。糖尿病前期属于高血糖，但尚未达到糖尿病诊断标准，是糖尿病的“预警信号”。

糖尿病：有明确的诊断标准，一旦确诊，意味着需要进行长期的疾病管理，以预防并发症。

4.危害程度不同

暂时性高血糖：如餐后血糖升高，若能及时回落，对身体危害较小；但长期持续性高血糖（如糖尿病前期）会对血管、神经等造成慢性损伤，增加糖尿病及并发症风险。

糖尿病：若血糖长期控制不佳，会导致严重的慢性并发症，如糖尿病肾病（可能发展为尿毒症）、糖尿病视网膜病变（可能导致失明）、糖尿病足（可能导致截肢）、心脑血管疾病（心肌梗死、脑卒中）等，严重影响生活质量和寿命。

二、高血糖与糖尿病的密切联系

1.糖尿病必然存在高血糖

糖尿病的诊断以高血糖为主要依据，没有高血糖就不能诊断为糖尿病。但需要注意的是，部分糖尿病患者在疾病早期可能没有明显症状，仅表现为血糖轻度升高，容易被忽视。

2.高血糖是糖尿病的必经阶段

大多数2型糖尿病患者在确诊前，会经历一段较长时间的高血糖状态，即糖尿病前期（IFG和/或IGT）。这个阶段是预防糖尿病的关键窗口期，通过生活方式干预，约30%-50%的糖尿病前期人群可以逆转或延缓进展为糖尿病。

3.糖尿病前期是高血糖向糖尿病过渡的阶段

糖尿病前期人群的血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准，他们发生糖尿病的风险比正常人高5-10倍。研究显示，未经干预的糖尿病前期人群，每年约有10%-15%会进展为糖尿病，而积极干预可使进展风险降低40%-60%。

三、常见认知误区澄清

1.没有症状就不是糖尿病？

错误。2型糖尿病早期可能没有明显症状，仅表现为血糖轻度升高，被称为“无症状糖尿病”。但此时血糖异常已对身体造成损害，若不及时干预，并发症可能在不知不觉中发展。因此，不能以症状作为判断是否患有糖尿病的依据，定期体检检测血糖至关重要。

2.高血糖就是糖尿病，需要马上吃药？

错误。高血糖包括多种情况，只有符合糖尿病诊断标准的高血糖才需要按照糖尿病进行治疗。对于糖尿病前期的高血糖，首选生活方式干预，而非立即用药。即使是糖尿病患者，也应在医生评估后，根据病情决定是否需要药物治疗，避免过度治疗。

3.糖尿病前期不用管，反正还不是糖尿病？

错误。糖尿病前期是预防糖尿病的关键时期，积极干预可显著降低糖尿病发生风险，还能减少心脑血管疾病等并发症的发生。忽视糖尿病前期，相当于放任“糖尿病的种子”在体内生根发芽，最终可能需要付出更大的健康代价。

当我们清晰认识到高血糖与糖尿病的区别与联系，就能以更科学的态度对待血糖问题：既不因偶尔的高血糖过度焦虑，也不忽视持续高血糖的潜在风险；既不将糖尿病前期视为“小事一桩”，也不把糖尿病当作“不治之症”。从定期监测血糖到科学管理生活方式，从糖尿病前期的积极干预到糖尿病的综合治疗，每一个环节都体现着“治未病”和“慢性病管理”的智慧。毕竟，了解真相才能更好地应对，科学管理才能守护健康。

糖尿病的中西医诊治

一、诊疗方法总结

糖尿病诊疗的核心目标是控制血糖、预防并发症，并提高患者生活质量。知识库显示，诊疗方法分为西医和中医两大体系，强调综合治疗（如饮食、运动、药物结合）。以下是关键点归纳：

1. 西医诊疗方法

- 诊断标准（基于血糖指标）：

- 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c） ≥6.5%。

- 分型：1型（胰岛素依赖型）、2型（胰岛素抵抗型）、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。

- 非药物治疗：

- 饮食控制：避免高糖、高脂食物（如淀粉类、酒精），增加膳食纤维。

- 运动疗法：适度运动（如每天30分钟有氧运动）可改善胰岛素敏感性。

- 血糖监测与教育：患者需自我监测血糖，并接受糖尿病管理教育。

- 药物治疗：

- 口服药：包括胰岛素促泌剂（如磺脲类）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）。

- 胰岛素注射：用于1型或严重2型糖尿病，类型包括短效、长效、中效胰岛素。

- 治疗流程：初始以饮食/运动为主，无效时加口服药，仍无效则用胰岛素。

2. 中医诊疗方法

- 辩证分型（基于舌象、脉症）：

- 脾胃湿热型：舌质红、苔黄厚腻，治以清热化湿，方用清热化湿健脾补肾汤（苍术、黄连等）。

- 脾肾阳虚型：舌体胖大、质淡白，治以温阳化气，方用健脾补肾汤（苍术、猪苓等）。

- 肝肾阴亏型：舌质红而晦暗、无苔，治以滋养肝肾，方用益气养阴汤（黄精、山地等）。

- 兼夹证候：如瘀血（舌有瘀点），加桃仁、红花等活血药。

- 非药物疗法：

- 针灸：刺激胰俞、足三里等穴位，改善胰腺微循环。

- 推拿与气功：调节气血运行，缓解焦虑。

- 经典方剂应用：

- 白虎加人参汤（石膏、知母等）：用于肺胃热盛型，缓解口干舌燥。

- 玉泉丸（葛根、天花粉等）：滋阴清热，改善烦渴多饮。

3. 中西医结合趋势

- 现代诊疗强调“病证结合”：西医诊断指标（如血糖值）与中医辩证（如舌象）结合，实现个体化治疗。

- 例如，分期辨治：将糖尿病分为漏糖型、溢糖型等，结合中药复方（如化浊降糖怡胶囊）和西药。

二、处方总结

处方需根据患者类型、病程和并发症个体化定制。以下是常见处方归纳：

1. 西医常见处方

- 口服降糖药：

- 磺脲类（如格列吡嗪）：促进胰岛素分泌，但可能引起低血糖。

- 双胍类（如二甲双胍）：改善胰岛素抵抗，一线用药。

- 新型药物：SGLT-2抑制剂（如达格列净）、DPP-4抑制剂（如西格列汀），用于难控型糖尿病。

- 胰岛素制剂：

- 短效胰岛素（如门冬胰岛素）：餐前注射，控制餐后血糖。

- 长效胰岛素（如甘精胰岛素）：基础血糖控制。

- 联合用药：例如二甲双胍 磺脲类，或口服药 胰岛素，以降低副作用风险。

2. 中医常见方剂

- 基础方剂：

- 清热化湿健脾补肾汤：苍术、黄连、茯苓等，用于湿热型。

- 益气养阴汤：黄精、女贞子、黄连等，用于阴亏型。

- 祝谌予降糖方 生黄芪30g 生地30g 苍术15g 玄参30g 葛根15g 丹参30g 疗效：气阴两虚型糖尿病总有效率＞90%

- 加减应用：

- 气虚甚者加黄芪、人参；热甚者加黄连、大黄；瘀血者加丹参、当归。

- 外治法：如蔗糖水泡脚，辅助治疗糖尿病足。

- 现代复方研究：黄芪-生地药对调控

-黄芪30-60g配生地15-30g（即2:1）时降糖效果最佳，体现“阳中求阴”理论（黄芪益气生阳，生地滋阴润燥），黄芪-生地药对通过 “益气养阴、活血清热” 的多靶点作用，成为糖尿病复方研究的典范。其价值不仅在于降糖，更体现在改善代谢紊乱、防治并发症的整体调节优势。但需要注意，腹胀便溏者慎用生地；阴虚火旺者慎用大剂量黄芪。