2型糖尿病的护理(2型糖尿病日常护理)

• 1、二型糖尿病患者，一天的控糖饮食，控糖效果，经验总结。
• 2、美国运动医学会的共识声明——2 型糖尿病患者应该如何运动
• 3、糖尿病患者注意:高温来袭,不想肾衰,午后2不要,日常4坚持

二型糖尿病患者，一天的控糖饮食，控糖效果，经验总结。

今天是6月28日，连续几天的饮食控制，血糖平稳下降了，下面是今天饮食和测量流水账。

早晨7：11测得空腹血糖6.7，早餐煮了一碗青菜荞麦面条。青菜有菜心，绿豆芽，秋葵，娃娃菜，一个水煮鸡蛋，30克左右的荞麦面条。调料就是蒜蓉，酱油，香油。餐后服用了，一片达格列净，一片格列齐特，两片阿卡波糖，两片二甲双胍片。到了9：25测得餐二血糖7.5。身体本来感觉就挺好的，看到这个结果更开心了。

想着早上餐二血糖不高，中午没测餐前血糖，午饭打了猪肉炒苦瓜，猪肉炒尖椒，猪肉炒秋葵，炒鸡丁，炒菜花，炒千张。品种挺多，份量不大，同时吃了大概40克左右的米饭。吃完饭刷手机，没有运动，餐二血糖11.1。看到结果有点沮丧，后悔吃米饭了，如果不吃米饭应该会低于10吧。

16：25下班到家，吃了10颗小西红柿，刷手机困了睡了一觉。老婆孩子都不在家，都是中班要很晚才能回来，我准备自己的晚餐。首先做蒜蓉酱，就是把大蒜，青椒，大葱用粉碎机打碎，加酱油，香油，盐，味精，烧烤料。接着还是水煮青菜和荞麦面条，青菜包括娃娃菜，西兰花，秋葵，绿豆芽，菜心，荞麦面条35克左右吧。餐前测得血糖5.1，这是最近血糖值最低的一次了，开心不已，接着把满满一碗青菜荞麦面条粘蒜蓉酱吃完了，有点饱腹感，接着吃了三个核桃，晚餐后依旧服用了两片阿卡波糖，两片二甲双胍，据说阿伐它汀升血糖，从昨天晚上停止服用，今天也没吃。出去溜达了一圈，就想知道餐二能有多少，现在还差10分钟够餐后两小时。等待中，时间到了，测晚餐血糖看看是多少。

没想到晚餐餐二竟然10.8，看来单控制饮食还是不够，运动也要跟上啊。得了糖尿病后日子过得太难了，饿也得挺着，因为一不小心血糖就超标，希望糖友有什么好的妙招和建议一起交流一下。

晚餐餐二

早晨空腹血糖

早餐

早上餐二

中午工作餐

中午工作餐主食

中午餐二

晚餐前血糖

晚餐

美国运动医学会的共识声明——2 型糖尿病患者应该如何运动

糖尿病已经成为困扰数亿人的健康问题。很多糖友担心运动有风险，或者觉得效果不大。但最新国际权威研究告诉我们：科学运动是控制2型糖尿病的“良药”，好处远超你的想象！今天就来聊聊糖友该怎么动。

你可能知道运动能减肥，但对糖友来说，它的好处可不止于此：

1. 降血糖利器： 运动时，肌肉消耗血糖不需要依赖胰岛素！运动后，身体对胰岛素的敏感性会显著提升，效果能持续2到72小时，让血糖更平稳。长期坚持，糖化血红蛋白（反映长期血糖水平的关键指标）能下降0.5%-0.7%，效果堪比一些药物！
2. 保护心脏血管： 糖尿病容易引发心脑血管问题。规律运动能改善血脂（降低坏的，升高好的）、降低血压，大大减少心血管疾病风险。
3. 甩掉“坏脂肪”： 特别是肚子里的内脏脂肪，是引发代谢问题的“元凶”。运动，尤其是中高强度运动，能有效减少这种“坏脂肪”，即使体重没怎么变，健康风险也降低了。
4. 强身健体防跌倒： 力量训练能增强肌肉和骨骼，改善平衡能力，这对预防老年人跌倒尤其重要。柔韧性练习（如拉伸、瑜伽）能让关节更灵活，活动更方便。
5. 心情好，脑子灵： 运动能缓解焦虑抑郁，改善情绪和睡眠质量。一些研究还提示，运动可能对大脑认知功能有保护作用。

别只盯着一种运动！专家推荐“组合拳”效果最好：

1. 有氧运动（基础款）： 快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞都算。每周至少 150分钟 中等强度（比如快走时能说话但不能唱歌），或者75分钟高强度（比如慢跑时说话困难）。最好分散在几天做，别连着两天不动。 好处是直接降血糖，改善心肺功能。
2. 力量训练（增肌款）： 举哑铃、弹力带练习、俯卧撑（根据能力）、健身房器械都行。每周至少 2次，锻炼全身主要肌肉群（腿、背、胸、手臂、核心）。 好处是增加肌肉量（肌肉是消耗血糖的“大户”），强健骨骼，改善身体形态。
3. 柔韧与平衡（防伤防摔款）： 每天或运动前后做做拉伸。瑜伽、太极是非常好的选择，它们结合了柔韧、平衡，有时还包含力量元素。 好处是增加关节灵活性，预防运动损伤，显著改善平衡能力，降低跌倒风险（对老年糖友尤其重要）。

打破“久坐”魔咒，尤其现代人坐得太久了，这对糖友非常不利。研究显示，每天多坐1小时，糖尿病风险就增加22%！即使你规律运动，久坐的危害依然存在。我们可以尝试改变，每坐30分钟，就站起来活动3-5分钟。可以站起来接水、伸个懒腰。 原地踏步或小范围走动。 这些小活动能有效打断久坐，降低餐后血糖峰值。

对于2型糖尿病患者，科学运动不是“可选项”，而是“必选项。但需要注意安全，以下几点额外重要：

1. 防低血糖： 如果使用胰岛素或促胰岛素分泌药，运动时低血糖风险较高。 运动前测血糖：偏低（如<5.6 mmol/L）可适当吃点碳水（如一小块饼干、半根香蕉）。 运动中或运动后感觉心慌、手抖、出汗多、头晕，可能是低血糖，立即停止运动，补充含糖食物/饮料。 避免把胰岛素注射在即将剧烈运动的部位（如打大腿后去跑步）。
2. 防高血糖： 如果血糖非常高（如 > 16.7 mmol/L），同时感觉不舒服（恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味），不要运动，可能酮症酸中毒，需立即就医。 短时间高强度运动（如冲刺跑）可能暂时升高血糖，通常无需处理，稍后会降下来。如果持续高，咨询医生。
3. 特殊人群注意： 有并发症（眼病、肾病、神经变病、心脏病）， 务必咨询医生！某些运动可能不适合（如视网膜病变避免剧烈跑跳、负重；神经变病避免赤脚走路；心脏病需医生评估运动强度）。选择更温和的运动（如游泳、固定自行车、坐姿力量训练）。 天热时运动，糖尿病可能影响出汗散热，更容易中暑。选择凉爽时段运动，多喝水，注意身体信号。
4. 循序渐进： 刚开始运动别贪多，从短时间、低强度开始，慢慢增加。感觉不适就停下。
5. 穿合适的鞋袜： 保护双脚，预防糖尿病足。

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糖尿病患者注意:高温来袭,不想肾衰,午后2不要,日常4坚持

盛夏骄阳似火，气温节节攀升，这对于普通人来说或许只是意味着多出几分暑热的不适，但对糖尿病患者而言，高温季节却暗藏着不少健康风险。一位年过六旬的糖尿病患者陈大爷，曾在去年夏季因午后外出锻炼导致严重脱水，引发急性肾损伤，差点酿成不可逆转的肾衰竭。这个真实案例敲响了警钟：高温天气对糖尿病患者的健康威胁不容忽视。

随着气温升高，人体新陈代谢加快，血液中的葡萄糖消耗增加，糖尿病患者血糖波动风险随之增大。更为棘手的是，高温环境会加速血管扩张，促进汗液排出，导致体内水分与电解质大量流失。糖尿病患者本就存在微血管和大血管病变的风险，脱水状态无疑雪上加霜，极易诱发心脑血管意外和肾功能恶化。

医学研究表明，持续高温环境下，糖尿病患者发生急性肾损伤的风险比普通人高出近2倍。肾脏作为人体重要的代谢和排泄器官，对水电解质平衡起着至关重要的作用。一旦出现脱水，肾血流量减少，肾小管负担加重，长此以往就会加速肾功能衰竭的进程。

面对高温，糖尿病患者"午后两不要"尤为关键。其一，不要在午后高温时段外出活动。根据气象数据分析，夏季14时至16时是一天中气温最高的时段，此时阳光直射，地面温度甚至可达50℃以上。这个时间段外出不仅容易中暑，对于糖尿病患者还可能引发血糖骤变。

其二，不要午后过度贪凉。不少糖尿病患者为了避暑，会长时间待在空调房内或猛吹电扇。殊不知，这种突然的温差变化会刺激交感神经系统，导致血管收缩，血压波动，甚至诱发心肌缺血。过度贪凉还会使皮肤毛孔骤然收缩，阻碍体内热量正常散发，反而增加心脑血管疾病风险。

除了"午后两不要"，糖尿病患者在高温季节还需坚持四项日常护理。科学补水至关重要。与常人不同，糖尿病患者需要更加注意补水的方式和时机。研究显示，口渴感觉出现时，身体已经处于轻度脱水状态，而糖尿病患者的口渴反应往往迟钝，更易忽视补水需求。

专家建议，高温天气糖尿病患者应采取"少量多次"的补水策略，每小时饮水200-300毫升，全天水分摄入量控制在2000-2500毫升为宜。糖尿病患者不宜大量饮用含糖饮料和果汁，最好选择白开水或淡盐水。一些低血糖风险高的患者，可在医生指导下适当补充含电解质的运动饮料。

精准监测血糖波动。高温天气下，血糖监测的频率应适当增加。特别是使用胰岛素的患者，由于高温会加速胰岛素吸收和代谢，更易出现低血糖反应。建议每日测量血糖不少于4次，包括空腹、三餐后2小时各一次，必要时增加午夜检测。

手持血糖仪应避免长时间暴露在高温环境中，最好存放在20-25℃的室温条件下。试纸也需密封保存，避免受潮或暴晒，以免影响测量准确性。若发现血糖波动异常，应立即咨询医生调整用药方案，切勿擅自更改剂量。

第三，调整夏季饮食结构。高温季节，人体基础代谢率上升，消化功能相对减弱，饮食应当清淡为主，避免高脂高糖食物。研究表明，适当增加优质蛋白质摄入有助于稳定血糖，如鱼类、鸡蛋、豆制品等。蔬菜水果中的膳食纤维和抗氧化物质，能有效降低胰岛素抵抗，改善血糖控制。

需要警惕的是，夏季水果种类丰富，但糖尿病患者不宜过量食用高糖分水果，如荔枝、龙眼、香蕉等。可选择含糖量较低的水果，如西瓜、草莓、柚子等，每天控制在200克以内。西瓜虽甜度不高，但食用过多仍会导致血糖波动，建议每次限量食用。

合理安排运动时间。运动是控制血糖的重要手段，但高温季节运动时间和强度需要特别注意。专家建议，夏季运动最佳时间为清晨6-8时或傍晚18-20时，此时气温相对较低，紫外线强度减弱。避免空腹或饱腹运动，前者容易引发低血糖，后者则增加心脑血管负担。

适合糖尿病患者的夏季运动包括散步、慢跑、游泳和太极等有氧运动，强度以微微出汗、心率不超过最大心率的75%为宜。运动前后都应检测血糖，如低于5.6mmol/L或高于16.7mmol/L，建议暂缓运动。运动时随身携带糖果或葡萄糖，以防低血糖发生。

除了以上日常护理措施，糖尿病患者还需特别注意足部保护。高温天气下，皮肤出汗增多，容易滋生细菌和真菌。糖尿病患者因周围神经病变，足部感觉迟钝，若不及时发现伤口，极易发展为难愈合的糖尿病足。建议每天用温水洗脚，保持足部干燥，穿着宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。

药物存储同样值得关注。胰岛素等降糖药物对温度敏感，高温可能导致药效降低。胰岛素应存放在2-8℃的冰箱内，使用中的可放在室温下，但温度不宜超过30℃，避免阳光直射和冷冻。外出携带药物时，可使用专用的保温袋，确保药效稳定。

高温天气往往伴随着情绪波动，焦虑和抑郁情绪会刺激交感神经兴奋，引起血糖升高。保持良好心态是稳定血糖的隐形力量。可通过听音乐、阅读、冥想等方式舒缓情绪，必要时寻求心理咨询支持。

一项针对2000名糖尿病患者的追踪研究显示，坚持科学防暑措施的患者，夏季住院率比未采取措施的患者低40%，急性并发症发生率降低50%以上。可见，只要做好防护，糖尿病患者完全可以安然度过炎炎夏日。

高温季节对糖尿病患者来说既是挑战也是锻炼自我管理能力的机会。通过遵循"午后两不要"和"日常四坚持"，糖尿病患者能够有效预防肾功能损伤，维持稳定的血糖水平，享受健康的夏日生活。请预防永远胜于治疗，及时的防护措施远比事后的补救更为重要和有效。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版).中华糖尿病杂志,2023,15(1):8-89.

2. 李光伟,纪立农.糖尿病并发症预防与治疗新进展.中国实用内科杂志,2022,42(7):645-651.

3. 贾伟平,杨文英.糖尿病患者高温季节管理专家共识.中国糖尿病杂志,2023,31(3):161-168.

4. 王维,朱大龙.糖尿病肾病早期预防与干预策略研究进展.中华肾脏病杂志,2024,40(2):123-129.

5. 国家卫生健康委员会.糖尿病患者夏季健康指导手册.2023年版.