糖尿病电子烟(电子烟对糖尿病患者有什么影响)

• 1、医生：香烟对糖尿病的这几个影响，“糖人”快来看
• 2、吸电子烟会导致糖尿病？美国专家回怼：离谱
• 3、电子烟会让你走上糖尿病之路吗？

医生：香烟对糖尿病的这几个影响，“糖人”快来看

很多人觉得糖尿病就是血糖高，控制好吃的、按时吃药就行了。可糖尿病这个“慢性大麻烦”，和生活里的很多细节都有关系。比如抽烟。有人可能会想，抽烟跟血糖能有多大关系？但真相是——关系大得超出你想象。

香烟对糖尿病的影响，不只是“有点不好”那么简单，而是全方位的破坏。特别是对于已经得糖尿病的人来说，香烟就像火上浇油，把本来就不稳定的身体搞得更糟。想搞清楚这个事儿，就得一层层拆开来看。

先说个最直接的。吸烟会让胰岛素这个“血糖调节器”变得不灵。正常人的胰岛素就像钥匙，能打开细胞的门，让血糖进去被利用掉。但香烟里的尼古丁，会让这把钥匙“卡壳”，打不开门。

这种情况在医学上叫“胰岛素抵抗”，说白了，就是身体对胰岛素不灵敏了。研究发现，长期吸烟的人，比不吸烟的人更容易发展成2型糖尿病，哪怕他们体重差不多，饮食也差不多。

而对于已经是“糖人”的人来说，这种胰岛素不灵的情况会让血糖控制变得更困难。就像你已经在走一条窄路，香烟还不停地推你往沟里去。

有一项2023年的美国内分泌协会研究指出，糖尿病患者一旦持续吸烟，HbA1c（糖化血红蛋白）水平明显上升，说明血糖控制整体变差，风险更高。

除了胰岛素的问题，香烟对血管的破坏力，也是糖尿病人绕不开的大麻烦。糖尿病本身就容易伤血管，尤其是小血管，比如眼睛、肾脏、脚趾这些地方的毛细血管。

香烟一进来，相当于在这些“快要塌的旧桥”上再压上一辆卡车。它会让血管变窄、变硬、变脆，还容易形成血栓。这样一来，原本就脆弱的血液循环就更差了，眼睛容易出血、肾功能下降、脚也更容易坏死。

早在2021年国内一项对3万多名糖尿病患者的流行病学调查中就发现，吸烟者发生糖尿病视网膜病变的比例比不吸烟者高出近25%。而一旦眼底出事，不仅影响视力，严重的还可能失明。

有些人还以为，抽烟影响的是呼吸系统，跟糖尿病的并发症关系不大。但其实不然。2024年《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发表的一项多国联合研究发现，抽烟的糖尿病患者，发生心肌梗死和脑卒中的风险比不抽烟的糖尿病人高出近60%。

而心脑血管事件，恰恰是糖尿病患者最大的死因之一。所以可以这么说，香烟是糖尿病人心脏和大脑的“隐形杀手”。

再说个不少人忽略的角度——香烟对免疫力的影响。糖尿病人本来免疫力就偏低，伤口难愈合，容易感染。香烟一来，免疫力进一步下降，伤口恢复慢、手术感染率高、牙龈萎缩快，全都更明显。

你可能因为一个小脚趾破皮，最后发展成严重的足部溃疡，甚至截肢。每年因为糖尿病足而截肢的人数，国内已经超过10万人，其中有相当一部分是吸烟者。

说到这儿，有人可能会说：“我抽的是电子烟，不是传统香烟。”这几年电子烟确实火了，但别以为它就无害。虽然电子烟少了焦油，但尼古丁照样不少，还有不少其他化学物质。

2022年美国FDA的一项研究已经明确指出，电子烟对胰岛素功能和血管健康的影响并不亚于传统香烟。特别是对于糖尿病人，电子烟带来的“隐性伤害”可能更可怕——因为它让人掉以轻心，反而更容易长期依赖。

抽烟还影响一个常被忽略的方面——睡眠。香烟里的刺激物会扰乱大脑的神经递质，让人入睡变难、睡眠质量差。而糖尿病人如果长期睡不好，不仅血糖波动大，还容易加重胰岛功能的衰退。

有研究表明，睡眠不足的糖友，空腹血糖平均比睡眠正常的高出0.8mmol/L。一根烟，可能就换来一夜的辗转反侧。

还有些糖尿病患者本来就有焦虑、抑郁的倾向，而香烟一开始确实像“安慰剂”，能让人感觉放松。但长期来看，尼古丁会让大脑越来越依赖刺激，情绪波动更明显。这时候再戒烟，反而会因为戒断反应让情绪更不稳定。这个恶性循环一旦开始，对糖尿病的控制也是场灾难。

2025年最新发布的《中国糖尿病防控指南》里，已经把“戒烟”提到与饮食控制、运动管理同等重要的位置。指南强调，吸烟不仅影响糖尿病的发生和进展，还会干扰药物的代谢和疗效。也就是说，你吃的药，可能因为抽烟，效果打了折扣，甚至副作用更大。

不可忽视的还有社会和家庭层面的问题。很多糖尿病患者是中老年人，抽烟几十年成了习惯，家人一劝，他就说“我都这把年纪了，不抽烟还有啥乐趣”。

但问题是，糖尿病不是你一个人的事，它影响的是全家人的生活质量。你多抽一根烟，可能就是多进一次医院，多花一笔钱，多让家人一份担心。

而且现在的研究也越来越重视“二手烟”和“三手烟”的危害。糖尿病人本身不抽烟，但如果家里有人抽，他也会被动吸入大量有害物质。

尤其是家里有小孩、孕妇、老人，这种二手暴露的影响更加严重。研究显示，二手烟暴露也会增加糖尿病的发病风险，特别是在原本就有代谢基础问题的人群中。

想戒烟，确实不容易，但并不是做不到。现在很多社区都提供免费的戒烟门诊服务，也有些医院能提供个性化的戒烟干预计划。

不是一口气就要把烟戒了，而是可以一步步减少，每天少抽一根，慢慢让身体适应。家里人也可以一起参与，比如用替代品分散注意力，或者找点别的“小乐趣”替代抽烟的快感。

说到底，糖尿病这病，靠的不只是药物和饮食，更是一种生活方式的调整。抽不抽烟，看似只是一个习惯，其实是对自己身体负责任的态度。在血糖这条路上，香烟从来不是朋友，它是个“背后捅刀子”的家伙。

如果你是糖友，还在抽烟，不妨从今天开始，给自己一个机会，试着少抽一点。哪怕只是少一根，也可能是身体的一次轻松呼吸。

参考文献：

［1］中国疾病预防控制中心.中国成人吸烟行为监测报告（2024年）[R].北京:中国疾控中心,2024.

［2］王琳,李强,周建新,等.吸烟对2型糖尿病患者血糖控制及并发症的影响[J].中华糖尿病杂志,2023,15(2):112-117.

声明：本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

吸电子烟会导致糖尿病？美国专家回怼：离谱

近日，一项发表在《美国预防医学杂志》上的电子烟研究引起媒体关注，该研究称吸电子烟会导致患糖尿病的风险增加。随后，美国科学与健康委员会生命科学部主任卡梅伦发长文驳斥，称该研究与之前被批评的不靠谱电子烟研究一样糟糕，“这种数据不完整、存在众多缺

陷的研究得出的结论，真的可信吗？”

图：美国科学与健康委员会生命科学部主任卡梅伦发表于ACSH官网的文章

卡梅伦指出了两大问题：研究对象定义错误和研究数据存在局限。研究对电子烟用户的定义是“一生只使用过至少1次电子烟”，衡量电子烟用户是否已经停止使用电子烟，也只以一句“你最近是否抽过电子烟”为依据。“问这种问题有什么价值呢？”卡梅伦批评道，“这只能粗略得知一个人是否使用过电子烟、或近期是否在用电子烟，却无法得知他具体抽了多少电子烟、又抽了多少卷烟。”

也就是说，以这种定义为前提，即使一位患有糖尿病的烟民在过去只抽了1根电子烟，其余抽的都是卷烟，他也会被归为电子烟用户。这完全忽视了卷烟对患糖尿病的潜在影响。由此得出的电子烟用户糖尿病患病率，无疑与真实数据存在很大误差。

图：国外对“电子烟会导致糖尿病”的研究报道

此外，该研究是依靠问卷来收集数据的——研究人员了解情况全凭研究对象的一面之词。卡梅伦指出，这意味着研究数据的真实性、客观性和准确性都无法保障。尤其是研究人员并没有对研究对象自认为患有糖尿病的信息进行医学确认，也没有将其他糖尿病的诱因排除在外。“在这种情况下，根本无法判断是不是电子烟导致这些人患糖尿病。”卡梅伦质疑道。

图：美国科学与健康委员会生命科学部主任卡梅伦

值得一提的是，研究称吸电子烟会增加患糖尿病风险，可能是因为电子烟中有尼古丁，而尼古丁可能会提高血糖水平。但也有研究表明，使用尼古丁含量更高的卷烟会降低患糖尿病风险。事实上，研究人员也在论文中承认，“尚未弄清楚吸电子烟与患糖尿病的因果关系是如何形成的”。然而很多媒体忽略了这一点，对研究结论深信不疑并大肆宣扬。

“总而言之，关于电子烟，我们还有很多东西需要学习和了解。但不幸的是，这项研究对促进我们的认知毫无作用。”卡梅伦总结道。

电子烟会让你走上糖尿病之路吗？

导读：一项新的研究表明，即使不吸传统香烟，吸电子烟的人也可能会患上糖尿病。

在超过 600,000 名美国成年人中，研究人员发现，使用电子烟的人比从未吸过电子烟的人更容易患糖尿病前期。甚至在自称从未吸过传统香烟的电子烟用户中也能看到这种联系。

糖尿病前期是指血糖水平高于应有水平，但尚未达到诊断2 型糖尿病的阈值。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学公共卫生学院教授、高级研究员 Shyam Biswal 说，这些发现并不能证明吸电子烟会直接增加糖尿病前期的几率。

但是，他说，众所周知，吸烟与更高的糖尿病风险有关。研究表明，尼古丁以及烟草烟雾中的化学物质可以改变人体控制血糖的能力。

电子烟还含有尼古丁，以及它们自己的“电子液体”化学物质混合物，其效果尚未完全了解。

因此，Biswal 说，电子烟也可能影响糖尿病风险，这“当然是合理的”。

3 月 3 日发表在《美国预防医学杂志》上的研究结果加剧了人们对电子烟对健康影响的日益关注。

电子烟的工作原理是加热含有尼古丁和其他物质（如丙二醇、甘油和调味剂）的液体。加热会产生“蒸汽”和额外的有毒化学物质，这些化学物质会被吸入。

美国肺脏协会 (ALA) 的志愿医疗发言人帕纳吉斯·加利亚萨托斯博士强调说，这是一种远非“安全”的啤酒。

“你的肺不需要这些化学物质，”没有参与这项新研究的加利亚萨托斯说。

他解释说，就像吸烟会在全身产生低度炎症一样，吸电子烟也是如此。鉴于全身炎症是许多疾病过程的基础，Galiatsatos 说，看到电子烟与前驱糖尿病等疾病有关并不奇怪。

尽管如此，由于电子烟是一种相对较新的现象，尚不清楚它是否会带来与吸烟类似的长期疾病风险——包括肺气肿、心脏病和各种癌症。

但根据 Galiatsatos 的说法，对短期“替代结果”的研究正在建立一个反对电子烟的案例。

例如，研究发现，电子烟会立即损害血管功能。最近 ALA 资助的一项研究发现，吸电子烟的年轻人在开始吸电子烟的一年内出现喘息和干咳问题的风险更高。

对于当前的研究，Biswal 的团队使用了年度联邦健康调查的数据，该调查涵盖了具有全国代表性的美国成年人样本。他们专注于 2016 年至 2018 年间接受调查的 600,000 多名美国人。

总体而言，吸烟者 更有可能说他们被诊断出患有糖尿病前期：大约 13% 的人这样做，而电子烟使用者的这一比例为 9%。

但相对于从不吸烟或吸电子烟的人来说，电子烟使用者患此病的几率更高。从未吸过传统电子烟的唯一电子烟使用者说他们被诊断患有糖尿病前期的可能性要高出 54% 。

研究人员在考虑了影响糖尿病前期风险的一些主要因素后得出了这个数字——包括年龄、肥胖、运动习惯和教育水平。

Biswal 说，这并不能证明电子烟是罪魁祸首。“但是，”他补充说，“这项研究确实提供了一个值得关注的真正理由。”

Biswal 指出，这主要是因为更大的背景：在糖尿病前期也呈上升趋势的时候，电子烟已经在青少年和年轻人中流行起来。

“真正令人担忧的是，年轻人认为电子烟是一种更安全的[吸烟]替代品，”比斯瓦尔说。“但越来越多的证据表明电子烟不安全。”

电子烟也不是戒烟的有效方法。

加利亚萨托斯说，想要戒烟的吸烟者可以与他们的医生讨论美国食品和药物管理局批准的戒烟药物。

“电子烟从未通过 FDA 的批准程序，”他指出。

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