糖尿病尿酮体高(糖尿病尿酮体高的原因)

• 1、糖尿病人“尿常规”检查时，若这6个指标“阳性”，警惕并发症！
• 2、我的尿液有酮体，好怕怕
• 3、糖尿病人“尿常规”查出7项阳性，是并发症在“敲门”！别大意！

糖尿病人“尿常规”检查时，若这6个指标“阳性”，警惕并发症！

糖尿病不只是“血糖高”那么简单，它其实是一种全身性的代谢病，长期控制不好，最容易伤的就是肾。

那有没有一个简单的方法，能提前发现这些隐患？

“尿常规”检查就是个低成本、高价值的“侦查兵”。但很多糖友做完尿检，不懂报告上的一堆术语。

今天我们就来聊聊：如果尿常规中这6个指标呈“阳性”，可能意味着并发症正在悄悄靠近。

正常情况下，尿液中是几乎没有蛋白的。因为蛋白质分子大，肾小球过滤时会拦在外面。但如果尿蛋白阳性，说明肾小球的“滤网”破了，开始漏东西了。

有些糖尿病患者早期并没有明显症状，但尿蛋白已经升高。微量白蛋白尿是最早期的信号，如果不重视，可能很快发展成糖尿病肾病。这个阶段是可逆的，一旦错过了，肾功能就会一天天下降，甚至最终发展为尿毒症。

糖友每3到6个月都应该查一次尿蛋白，不要等脚肿、泡沫尿、血压高了才重视，那时候已经晚了。

很多人以为尿糖阳性就是糖尿病，但尿糖只是血糖过高时的“溢出物”。正常人血糖不过180mg/dL，肾脏是不会让葡萄糖漏进尿里的。但当血糖超过这个值，糖分就会像水漫出堤坝一样，被尿液带走。

尿糖阳性说明最近血糖控制得不理想，甚至可能有突然飙升的情况。尤其是饭后不久检测到的尿糖阳性，更要小心。长期尿糖阳性，还可能引发泌尿道感染，因为细菌喜欢“吃糖”。

尿糖阳性不是确诊糖尿病的标准，但对糖友而言，它是个非常直观的“预警灯”。

当尿液中出现酮体阳性，意味着身体正在大量分解脂肪来供能。这在短期禁食、剧烈运动或减肥时可能会短暂出现。但若是糖尿病患者查出酮体阳性，尤其是同时伴有高血糖，那就不是好事了。

这时候要警惕糖尿病酮症酸中毒。这是一种急性并发症，严重时会出现恶心、呕吐、呼吸深快甚至昏迷，必须尽快就医。一旦出现酮体阳性和尿糖阳性同时存在，就不要再等了，赶紧去医院。

很多1型糖尿病患者或胰岛素使用不规律的人，更容易发生这种情况。不要小看一个“ ”号，可能是身体在向你求救。

尿潜血指的是肉眼看不到，但显微镜下能发现红细胞的情况。正常尿液是没有红细胞的，尿潜血阳性说明泌尿系统某处出现了损伤或炎症。

糖尿病患者如果尿潜血阳性，要考虑是不是合并了肾小球炎症、感染，甚至肾结石或肿瘤。特别是当尿潜血持续阳性，同时伴有尿蛋白，那就更要高度警惕糖尿病肾病。

有些人因为没有尿频、尿痛等症状，就忽略了潜血，等症状出来时，病情已经发展了好几步。

尿白细胞正常应为阴性，它们的出现通常提示有炎症或感染。糖尿病患者免疫力相对较低，泌尿道感染的风险比普通人高很多，尤其是女性患者更容易中招。

如果尿常规提示白细胞阳性，可能有膀胱炎、肾盂肾炎等问题。表现为尿急、尿痛、尿频，甚至发烧、腰痛。如果拖着不治，感染可能沿着尿路“爬”到肾脏，引发更严重的问题。

长期高血糖会让尿液变得“甜”，这种环境正好给细菌提供了温床。糖友们尿里一旦发现白细胞阳性，千万别自己吃点消炎药就完事，要按医嘱用药。

尿比重反映的是尿液中溶质的浓度，正常值一般在1.005～1.030之间。它其实是肾脏调节水分和电解质功能的镜子。

糖尿病早期可能没有明显异常，但随着肾损伤逐渐加深，尿比重可能持续偏低，甚至固定在某个数值，比如1.010，这叫“固定比重”，是肾功能下降的典型表现。

如果你发现近期总是尿频、尿多、口渴，同时尿比重偏低，就要留意是不是血糖控制不好导致肾脏开始“失职”了。

糖友们一旦出现尿比重异常，不只是喝水多的事，背后很可能是肾脏“扛不住了”。

尿常规的6个“阳性”信号，其实是糖尿病并发症的“前哨兵”。它们虽然看起来只是一个“ ”号，但背后透露出的是肾脏、泌尿系统甚至代谢功能的变化。

很多糖友平时很在意血糖，却忽略了尿检。尿常规比血糖更能提示身体内部的“风暴”。尤其是尿蛋白和尿酮体的变化，往往是并发症来临的第一步。

早发现、早介入，才能把并发症挡在门外。别等到肾功能衰竭、血肌酐升高才后悔，那个时候，治疗的选择就少了很多。

日常生活中，糖友要学会和尿常规“对话”。如果报告有异常，不要慌，更不要拖，及时找医生判断是短期波动还是疾病征兆。

饮食上要少吃盐，控制蛋白质摄入，尤其是发现尿蛋白阳性以后。多喝水不是万能药，但适当增加饮水量能帮助降低尿路感染风险。用药方面，不要乱吃止痛药或保健品，它们可能加重肾脏负担。

还有一点很重要，不要迷信中药利尿排毒，特别是没有明确成分的偏方，对肾脏有毒性的反而不少。

尿常规就像一本身体的“晨间通报”，用得好，可以帮你提早发现并发症，守住健康底线。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］刘志红,孙颖浩,王海燕,等.糖尿病肾病诊治指南（2022年版）[J].中华内科杂志,2022,61(1):34-52.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［3］陈琳,王学浩.尿常规在糖尿病并发症早期筛查中的应用研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(9):742-746.

我的尿液有酮体，好怕怕

小夏姑娘怀孕7周，做尿常规检查，酮体阳性，这可把姑娘吓的不轻，再三的问我，这是怎么回事？

尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，正常情况下产生极少，一般在严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后会出现尿酮体阳性。尿酮体阳性一般见于饥饿性酮体或糖尿病酮体，若血糖不高则见于饥饿性酮体。

当尿常规酮体高时，首先要考虑的是否为血糖过高所导致的，如果是，就要考虑糖尿病了，要积极进行检查治疗。

对于孕妇而言，尿里出现酮体很正常，孕妇在妊娠期间尤其是孕早期，由于呕吐或进食过少，有时候因饮食不佳，或者高脂饮食，加上胎儿发育需要大量营养，导致母体一过性营养不良，糖类物质供应不足或摄入太少，脂肪过度分解，酮体产生过量超过人体的利用能力，在血中蓄积并从尿里排泄出来，化验小便就可以看到酮体，这是一种正常的妊娠反应。

孕妇空腹检查经常会出现尿酮体阳性，偶尔一两次酮体，餐后再复查一次看看尿酮体有没有消失，如果餐后复查正常了就没有什么问题。出现反复尿酮体阳性，要先调整饮食后观察一下，一般调整了饮食后都可以正常的，就不用过分担心。

排除糖尿病的因素，孕妇出现尿酮体阳性，主要的原因是摄入的主食也就是所谓碳水化合物不够，如果主食吃得过少脂肪就会帮助提供能源，脂肪分解就会产生很多酮体。另外作息不正常，睡眠时间不足也是导致尿酮体高的一个因素，就需要多休息，当恢复正常作息过一段时间后，尿常规酮体也会逐渐消失。

孕妇出现尿酮体阳性对胎儿来说一般没有什么太大的影响， 孕妇出现尿酮体也并不意味就是妊娠期糖尿病。如果尿糖也同时阳性，就要警惕妊娠性糖尿病，需要做糖耐量检查。如果尿糖阴性，大多数情况下最主要的原因还是主食量吃得不够，及时的补充饮食以后尿酮体就会消除的。

糖尿病人“尿常规”查出7项阳性，是并发症在“敲门”！别大意！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生

“尿常规查出阳性，可能不是小事，而是身体在‘报警’。”

在门诊接诊中，很多糖尿病患者常常一脸疑惑地问我：“医生，我只是来复查血糖，怎么还要查尿？”有时，拿到化验单后，又焦急地追问：“这个‘尿蛋白阳性’是什么意思？”

糖尿病并非只是“血糖高”那么简单，它是一种全身性慢性疾病，对多个器官造成损伤。而一份看似普通的“尿常规”，往往是发现并发症早期信号的关键。

尤其是出现这7个“阳性指标”时，身体可能已经悄悄进入了危险区。尿检报告单上这些不起眼的字符，可能就是你“肾脏”“血管”甚至“视力”保卫战的“前哨预警”。

别再把尿常规当成例行公事，那些看似“简单”的数据，可能比血糖更能说明身体的“隐情”。

有人说：“糖尿病控制不好，最后不是血糖高死，而是并发症拖垮人。”这话虽重，却并非没有道理。

在临床中，真正让糖尿病患者受苦的，往往不是血糖本身，而是那些看不见、摸不着的慢性后果。而尿常规，恰恰是窥见这些“幕后黑手”的一扇窗。

我们今天就来聊聊：当糖尿病人“尿常规”出现以下7个指标阳性时，到底隐藏着哪些健康危机？

首先要明确，尿液是肾脏过滤后的产物，任何异常物质的出现，通常都意味着肾小球或肾小管功能出了问题。而糖尿病最常损伤的器官之一，正是肾脏。

尿蛋白阳性，是最常见也最关键的异常之一。正常人尿中几乎没有蛋白质，一旦出现蛋白，尤其是持续性阳性，基本可以说明肾脏正在“漏蛋白”。这是糖尿病肾病最早期的表现。

很多人以为糖尿病肾病只有在血肌酐升高、尿毒症时才算重，其实尿蛋白的持续阳性，往往比血肌酐升高更早出现。如果能在这一阶段被发现并干预，肾功能还有保住的可能。

尿糖阳性虽然在糖尿病人中很常见，但如果明明空腹血糖控制得不错，尿糖却依然阳性，那就要警惕是不是存在肾小管重吸收功能下降了。长期高尿糖状态，不仅会引起电解质紊乱，还容易诱发泌尿系统感染，甚至脱水。

尿潜血阳性，很多人误以为是“上火”或者饮食引起的“假阳性”。但在糖尿病患者中，持续性潜血阳

性，可能是糖尿病性膀胱病变的信号，也可能是泌尿系统感染、结石，甚至肾小球病变的表现。

尿酮体阳性，尤其是β-羟丁酸类酮体的出现，往往提示身体处于脂肪大量分解状态。这类情况在胰岛素使用不足、感染、应激状态下最常见，是糖尿病酮症酸中毒的早期信号，甚至可危及生命。

尿白细胞阳性，可能提示泌尿系统感染。糖尿病人由于免疫力下降，容易反复泌尿系感染，而且往往症状不典型，不容易察觉。尿中白细胞升高，往往是最早的提示信号。

尿比重异常，若持续偏低，可能意味着肾浓缩功能下降，是糖尿病肾病早中期的表现之一。也可能是肾盂肾炎等疾病引起的肾功能损伤。

尿胆原阳性，虽不常见，但若持续出现，需警惕肝功能异常。糖尿病人合并脂肪肝或非酒精性肝病的比例不低，尿胆原升高，可能提示肝细胞损伤或胆道阻塞。

这7项阳性指标里，有的提示肾脏问题，有的预示代谢失衡，有的可能指向感染或肝胆问题。它们并不是孤立的，而是糖尿病这个“系统性疾病”在身体不同系统留下的“脚印”。

而这些“脚印”，若不重视，可能一步步发展为糖尿病肾病、糖尿病酮症、糖尿病视网膜病变等致残甚至致命的并发症。

很多患者疑惑：“我的血糖控制得不错，为什么还会有这些尿检问题？”血糖只是冰山一角，控制得

好是基础，但时间、遗传、血压、血脂、用药等多种因素，都会影响并发症的发生。

就像房子不光得坚固，还要防水防火防盗。糖尿病的管理，也不能只盯着血糖，还要从头到脚、从内到外地全面监测。

一个真实的门诊案例，一位60多岁的阿姨，血糖控制得很好，饮食也注意，可是尿常规连续3次出现“尿蛋白 ”。她原本觉得没事，结果半年后查出肾功能下降，开始服用依普利酮等降蛋白药物，才意识到早期干预的重要性。

正因为如此，尿常规检查在糖尿病管理中不可或缺。它便捷、便宜，却能提供身体多系统健康状况的线索。

很多人以为自己“没什么症状”，就忽略了检查。可糖尿病的可怕之处就在于它的“沉默”，很多并发症悄无声息地发展，一旦出现症状，往往已是中晚期。

有人说：“糖尿病不是病，是管不好才出事。”这话说得一点不假。它就像一只温顺又狡猾的猫，平时不吭声，一旦你疏忽大意，就会抓你一下。

而“尿常规”，正是那只猫留下的“爪印”，看似轻轻一划，实则暗藏玄机。

糖尿病人千万别忽视每一份尿检报告，那些看似不起眼的“阳性”，或许正是你身体的“求救信号”。

记住一句话：控制血糖是基础，识别并发症是关键，而尿常规，就是你健康的“早报警器”。

别等问题严重了才追悔莫及，健康，从一份尿常规开始。

参考文献：

李文娟，李莉.《糖尿病患者尿常规异常与糖尿病肾病早期诊断的关系探讨》.《中国医药导报》，2021年第18卷第14期.

张宏，王萍.《尿常规在糖尿病肾病早期筛查中的应用研究》.《检验医学与临床》，2020年第17卷第3期.

赵玉梅，贾玉红.《糖尿病患者尿蛋白与肾功能变化的相关性研究》.《中国现代医生》，2022年第60卷第6期.