糖尿病胃病怎么治疗(糖尿病人胃病如何调理)

• 1、浅表性胃炎要担心吗？胃胀/胃疼/反酸怎么办？
• 2、糖尿病5年，血糖正常无并发症，全靠一个常见“胃病方”！
• 3、治胃病方子大全，不同症状用方不同｜方子较多，建议胃不好的收藏

浅表性胃炎要担心吗？胃胀/胃疼/反酸怎么办？

医聊第110期

读懂身体，收获健康

胃胀/烧心/反酸/不明原因胃疼……消化问题几乎人人会遇到。一通肠胃镜检查，一通吃这个补那个后，病却好不了。

为什么呢？因为，消化系统牵涉的部门太多，上达大脑，下至大肠，中间还有肝胆胃胰，他们都互相关联。

到底哪个环节出问题？以目前的技术手段，很多时候是说不清楚的。

今天来聊聊“胃部不适”之后做胃镜，得到“浅表性胃炎”的结论之后，应该如何看待这件事~

本期嘉宾

凌江红

博士、教授、博导，上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科副主任。

为什么说人人都有浅表性胃炎？

刚刚“出厂”的胃粘膜是淡红色的，

只要消化系统正常工作，

胃黏膜就会一直面对：

食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。

充血和慢性炎症细胞浸润也就成了常态。

（想象一下两个手掌互相摩擦就会发红充血，

炎性细胞的出现是为了对抗各种外来病原）

胃这样工作一段时间之后，

不可避免地会充血发红，

就像打工人的满面红光。

这种“红润”的色泽，

在胃镜下会被描述为“红白相间“，

或“红白相间，以红为主”。

其实都是胃粘膜的日常状态，

和健康不健康没有关系。

但是胃镜下的“红白相间”，

会跟随一个“浅表性胃炎”的诊断。

（有的报告写成“充血渗出性胃炎”）

有经验的医生会说：

“胃镜所到之处，无处不在发炎”。

所以“浅表性胃炎”是正常状态，

不必过度担心。

很多人去做胃镜的时候，

都是因为有了很多消化道不适的症状：

如胀气/胃疼/嗳气/反酸等，

如果得到了“浅表性胃炎”的诊断，

到底说明什么呢？

如果排除了其它器质性疾病的话，

（本文第三部分会论述和其它疾病的关系）

说明，不舒服的症状与胃没有关系，

即：消化不良不是因为胃部疾病引起。

这类疾病统称为：功能性消化不良。

（器官是好的，但是功能出现了问题）

胃：不爽就不想好好工作

功能性消化不良和情绪息息相关

喜怒哀乐与胃肠等功能关系很大,

消化不良很多和精神/心理因素有关。

现代医学认为：

精神心理因素的变化可以导致，

胃肠道分泌、运动和血流的改变。

如亲人病亡/离婚/失业/工作压力等应激

从中枢神经系统水平通过神经体液因素，

产生消化道症状。

也可能是先有消化道症状再反馈到中枢，

或刺激同时作用于末梢/中枢两个环节，

称之为“脑肠互动”。

中医也认为思、悲、忧、怒等情绪

与人的脾胃关系非常为密切。

中医脾胃的功能涉及

现代医学中胃肠肝胆胰等多个器官。

恼怒伤肝，会导致肝失疏泄，

脾胃升降紊乱，

就会出现消化道不适的症状；

思伤脾，思则气结，

思虑过度容易伤脾，影响脾胃运化，

这就是为什么会 “废寝忘食”。

“废寝忘食”并不健康，长此以往身体会亮红灯~

出现消化道不适症状，还要考虑哪些疾病？

当出现消化道不适症状，

除了考虑胃肠道疾病外，

还要考虑可能和肝/胆/胰相关。

因为消化不良症状，

不具有疾病特异性。

除了常见于胃部疾病外，

肝、胆、胰的炎症、肿瘤、

一些内分泌代谢性疾病如糖尿病等

都可以导致消化不良症状。

当出现这些症状时候，

应当合理检查排除上述器质性病变。

对已经确诊的功能性消化不良的患者，

（即已经排除了器质性病变的患者）

在随诊中要注意对报警症状的观察，

报警症状包括：消瘦/贫血/上腹部包块，

频繁呕吐/呕血/黑粪等。

年龄四十岁以上的初发病者，

近期症状发生变化的患者，

有肿瘤家族史的患者

都需要及时进行相关检查。

总是发脾气的胃，应该怎么“养”？

为了保养脾胃，

我们平时应该做到以下几点：

①保持良好的情绪

长期压力以及各种情绪的影响，

胃排空能力会随之下降，

而情绪的改善有助于胃肠功能改善。

②注重饮食

饮食中不仅要有“节制”，

还要讲究“洁净”，

尽量保证荤素搭配、营养均衡。

③适寒温

常言道“胃病患者十有九寒”，

平日里要注意胃部保暖，

在昼夜温差较大时要加减衣物。

④适当锻炼

体育锻炼有助于调节中枢神经系统，

改善全身及胃肠功能，

但是要注意锻炼不要过度。

门诊常见问题和误区Q&A

Q:

消化不良症状为什么反反复复？

消化不良的发生与饮食、情绪有关。由于一日三餐，一天都离不开饮食，饮食不慎就可能导致症状的波动或反复。另外，由于生活节奏快，学习与工作的压力大等都不可避免地导致情绪变化，也都可以导致消化不良症状的反复。

Q:

吃粥能养胃么？

粥是很容易被吸收的，所以有胃病的患者是可以适量喝粥的，中医也向来有粥疗的药膳疗法。

但不能因此就天天喝粥、只喝粥，因为长此以往，“胃”的消化功能就会懈怠，就会导致对其他食物的消化吸收不良。

此外，粥在胃停留时间短，空腹时间长，胃酸等消化液如果没有完全得到食物的中和，就会对空腹的胃黏膜产生不良刺激，容易出现反酸现象。粥的水分又比较多，口腔和胃肠等分泌的消化液会被稀释，导致消化功能减弱。

Q:

调补脾胃，中药要吃多久？

脾胃虚弱确实可以通过服用中药调理，但每个人的身体情况和身体体质不一样，所以这个时间也没有定数。需要明确的是，脾胃虚弱非一日之病，治疗必不图一日之功，患者治疗需要有一定的定力。一般至少2-3个月以上。

总结

脾胃等消化疾病都与生活习惯和情绪压力息息相关，仅仅依靠药物难以在短期内获得良好的疗效，且稍不注意就容易反复发作，因此治病良方就是“养”，而养胃就是养心，是一种智慧。

如果养得好，消化功能好，那么全身五脏六腑等都会得到源源不断的后勤补给，就算有所损伤，也会渐渐康复。身体就会很少生病，易于长寿，所以养胃也是防病。

无论你是什么时候看到这篇小文章的，记得从今天开始重视一日三餐，注重情绪的调适，一定能够收获更加健康的身体。

本期支持：上海中医药大学附属曙光医院

栏目支持：市卫生健康委

漫画支持：医学也要好玩儿

来源： 上海发布

糖尿病5年，血糖正常无并发症，全靠一个常见“胃病方”！

为什么有的患者血糖可以控制正常，且没有并发症。而有的患者却不行呢？中医认为糖尿病属于“消渴症”，是以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。今天来给大家讲一个例子。

我有一位患者姓陈，是在5年前体检时发现的，当时空腹血糖8.4mmol/L，餐二血糖14.8mmol/L，糖化血红蛋白8.1%，还伴有口渴多饮，头晕，全身乏力，小便黄有泡沫等症状。我观察他的舌苔，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉搏按之有如琴弦，直长有弹力，且脉搏跳动次数偏多。根据陈先生的这些情况，我判断他肝胃郁热，要开郁清热，因此给他用了大柴胡汤。

大柴胡汤由柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜组成，根据患者的症状，进行加减用药。同时叮嘱患者服药期间注意规律作息和饮食。

1个月后复诊，空腹血糖5.8mmol/L，餐二的血糖8.5mmol/L，口渴多饮消失，头晕，全身乏力，小便黄有泡沫改善80%。

3个月后复诊，所有指标正常，症状消失。之后中药逐步减量，直至停掉。目前血糖控制的很好，也没有并发症。

那大柴胡汤作为常规方，常用来治疗胃肠病，为什么控糖能起到如此效果呢？

首先根据辩证来看，陈先生的阴虚之源来于胃热，陈先生自述，心下脾硬满胀，总有郁郁微烦之感，其实就是肝胃预热的表现，所以病机并非在肾。而大柴胡汤，正好有和解少阳，内泻热结之效。

方中重用柴胡，疏散少阳半表之邪，为君药。配伍黄芩清泄胆胃之热，与柴胡合用；大黄通腑泻热，祛瘀利胆；枳实破气消积，二药合用，内泻阳明热结，共为臣药。芍药、半夏，和胃降逆，皆为佐药。生姜、大枣调和诸药，共使药。综观全方，和解之中兼泻阳明，表里同治，使少阳得解，热结得下。

与西医治疗理念不同，中医不会将糖尿病定义为是胰腺疾病，糖尿病根据病机不同，治法也大有差异！可从脾肾入手，亦可从肝胆脾胃入手，五脏六腑皆为一个整体，如果把胰岛的产生糖脂的代谢理解为一个系统，五脏阴阳、气血平衡皆可影响这个系统。所以可见这个病案，虽为糖尿病，但却用了消化病的治疗思路及用方。异病可同治，同病可异治，这也是中医博大精深之处。

重点提示：

中医用药一定要进行辨证，如果你不确定自己的情况，可以在评论区留言。

治胃病方子大全，不同症状用方不同｜方子较多，建议胃不好的收藏

导读：应粉丝要求，整理了各类方子，把对应疾病的方子汇总在一起供大家学习。

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《健脾方子大全|上》

《健脾方子大全|下》

《补肾方子大全》

《咳嗽方子大全|上》

《咳嗽方子大全|下》

《便秘方子大全》

《牙痛方子大全》

大家好，我是南方医科大学南方医院蔡华兵药师，希望大家喜欢我分享的内容，对中医药和养生感兴趣的朋友可以关注我，我们一起学习和探讨有趣的中医药知识。药品使用方面的问题也可以咨询我，我会为大家解答。#家庭健康守护官#

虽然很多疾病症状表现在身体各处，但根源在胃。根源治好，症状自然会消失。下面我们一起来学习吧。

组成：苍术米泔浸二日 厚朴姜汁制，炒 陈皮 甘草炒 生姜 大枣

功用：燥湿运脾，行气和胃。

主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

平胃散为治疗湿滞脾胃的主方。脾主运化，喜燥恶湿，脾为湿困，则运化失司，进而阻碍气机，而见脘腹胀满，不思饮食，甚则胃气上逆，发出呕哕噫气。湿性重滞，湿多则身重嗜卧，甚则下注为泄泻。治宜燥湿运脾，行气和胃之法。全方性偏苦燥，最善燥湿行气。重在燥湿运脾，兼能行气滁满，是湿浊得化，气机调畅，脾气建运，胃得和降，则诸症自除。

若证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；证属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。

可用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

苍术

组成：黄芪 半夏 人参 炙甘草 独活 防风 白芍 羌活 橘皮 茯苓 柴胡 泽泻 白术 黄连 生姜

功用：益气升阳，清热除湿。

主治：脾胃虚弱，湿热滞留中焦。怠惰嗜卧，四肢不收，体重肢肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。

升阳益胃汤补气养胃，升举清阳，祛风除湿，清热养血和营。适用于脾肺气虚，湿郁生热之证。

独活

组成：石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝

功用：清胃热，滋肾阴。

主治：胃火阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。

凡胃火炽盛，肾水不足之牙痛，牙衄，消渴等皆可用本方加减治疗。阳明有余，胃火上攻，故头痛牙痛；热迫血益，则牙龈出血；烦热干渴，舌红苔干，皆热盛伤阴之像。此为水亏火盛相因为病，而以为热为主。病在胃在肾，治宜清胃热兼滋肾阴。但若大便溏泄者不宜使用。

火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参以增清热凉血之功。

牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属阴亏而胃火盛者，可用本方。

生石膏

组成：猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝 苍术米泔浸二日 厚朴姜汁制，炒 陈皮 甘草炒 生姜 大枣

功用：祛湿和胃，行气利水。

主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。

胃苓汤为五苓散加平胃散而成。具有行气利水，祛湿和胃之功，主要用于水湿内盛的泄泻、水肿，小便不利等。

泽泻

组成：生地黄 当归身 牡丹皮 黄连 升麻

功用：清胃凉血。

主治：胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

凡胃热证，或血热火郁者均可使用。胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致。胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴欲饮冷者，加重石膏用量，以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝，导血热下行。

口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者，可用本方治疗。

黄连

组成：沙参 麦冬 冰糖 细生地 玉竹炒香

功用：养阴益胃。

主治：阳明温病，胃阴损伤证。不能食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。

温病易从热化伤津，热结腑实，应用泻下之剂后，热结虽解，但胃阴损伤已甚，故不能食，口干咽燥。胃为五脏六腑之海，十二经皆禀气于胃，胃阴复则气降能食。治宜甘凉生津，养阴益胃为法。

若汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子以益气敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食。

慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食症等属胃阴亏损者，均可加减应用。

麦冬

组成：大黄 炙甘草 芒硝

功用：缓下热结。

主治：阳明腑实证。大便不通，恶热口渴，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠积热引起的发斑，口齿咽痛等症。

调胃承气汤其功缓下，主治阳明腑实证，燥、实同见而无痞、满之证。

炙甘草

组成：竹叶 石膏 半夏 麦门冬 人参 炙甘草 粳米

功用：清热生津，益气和胃。

主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

竹叶石膏汤是由白虎汤衍化而来，所治病证乃热病之后，余邪留恋，里热未清而气津已伤，胃气不和所致。其治若只清热而不益气生津，则气津难复，若只益气养阴而不清热，则邪热尚存。惟有清补并行，方为两全。故以清热生津，益气和胃立法。

若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、花粉等以清热养阴；胃火制盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、花粉等以加强清热生津的作用。

竹叶

组成：黄连 吴茱萸

功用：清泻肝火，降逆止呕。

主治：肝火犯胃证。症见胁肋疼痛，嘈杂吐酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

肝火犯胃证是由肝经火旺，横逆犯胃所致。肝经自病则胁肋胀痛，犯胃则胃失和降，故嘈杂吐酸，呕吐口苦。治法宜清泻肝火为主，兼以开郁降逆。

左金丸辛开苦降，肝胃同治，使肝火得清，胃气得降。吐酸属虚寒者忌用。

吐酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散，以加强疏肝和胃之功。

可用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见有肝火犯胃之证者。

吴茱萸

组成：莲子肉 薏苡仁 缩砂仁 桔梗炒黄 白扁豆姜汁浸，炒黄 白茯苓 人参 甘草炒 白术 山药

功用：益气健脾，渗湿止泻。

主治：脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

脾胃虚弱，则则运化失职，湿自内生，气机不畅，故饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻。脾失健运，则气血生化不足，肢体失于濡养，故四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。治宜补益脾胃，兼以渗湿为法。本方药性平和，温而不燥，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃收纳与健运之职，则诸症自除。

若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性气管炎、慢性肾炎及妇女带下等属脾虚夹湿者。

桔梗

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