糖尿病预防与治疗(糖尿病预防治疗指南最新版)

• 1、专家探讨如何有效推进糖尿病及慢性病防治“关口前移”
• 2、预防糖尿病并发症有“四大支柱”，缺一不可！国内外指南一致推荐
• 3、上海交大发现，经常跑步的糖尿病患者，用不了多久，或有7大改善

专家探讨如何有效推进糖尿病及慢性病防治“关口前移”

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 林洁）7月5日，广东省医院协会糖尿病管理专业委员会2025年学术年会在广州举行，与会者围绕体重管理和生活方式重塑，探讨如何有效推进糖尿病及慢性病防治的“关口前移”工作。

广东省医院协会糖尿病管理专业委员会2025年学术年会现场。主办方供图

传统观念认为糖尿病是一种终身性疾病，患者需要终身服药。广东省第二人民医院糖胖病逆转中心主任徐谷根表示，糖尿病是可防、可控、可逆转的，患者采用“2 N”系统治疗方法，可以实现减少用药甚至停药的治疗效果。“2 N”系统治疗方法中的“2”是指中西医结合，药物与非药物相结合；“N”是指综合措施干预，如调整生活方式、营养干预、运动疗法和心理健康支持等。

“需要强调的是，逆转不等于根治。”徐谷根说，糖尿病逆转是一种治疗手段，患者通过3个月的“2 N”综合性干预，恢复人体自然调节血糖的能力，使血糖水平保持稳定，从而提升自己的生活质量。

目前，我国糖尿病患者数量已达2.33亿，防治形势严峻。会议围绕当前糖尿病防治工作中的突出问题展开讨论，包括庞大的患病人群、沉重的并发症负担，以及患者生活质量的显著下降等问题。研究表明，通过强化生活方式干预等手段，特定类型糖尿病患者的胰岛功能可获显著改善，部分患者甚至能长期摆脱药物依赖。

此外，与会多位专家分享了相关领域的最新进展，如AI模型在糖尿病体重管理门诊建设中，通过大数据预测风险、优化干预方案，实现高效精准管理；骨搬运手术治疗糖尿病足，为以往可能面临截肢的患者带来了保肢新希望；菌群移植技术为通过调节肠道微生态干预糖尿病提供了崭新视角等。

来源：中国青年报客户端

预防糖尿病并发症有“四大支柱”，缺一不可！国内外指南一致推荐

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张大爷今年67岁，10年前查出2型糖尿病，一直靠吃药控制血糖。近半年，他走路开始不稳，晚上视力变差，有时还会胸闷气短。儿子带他去医院检查，结果发现：糖尿病视网膜病变、神经病变、心肌缺血，全都中招了。

医生说，其实这些并发症早能预防，只是张大爷一直只盯着血糖，忽视了其他风险指标，也没系统管理。等出现症状，已经是“并发症缠身”的晚期。

糖尿病并发症不是命运，是管理不当的结果。只靠降糖远远不够，预防必须靠“四大支柱”，任意一个掉链子，糖尿病都会失控。

根据中国2型糖尿病防治指南与ADA（美国糖尿病协会）年度共识报告，长期控制好糖尿病并发症，需要围绕四大核心支柱展开：血糖、血压、血脂、生活方式。这不是口号，而是全球共识。

血糖升高会逐步破坏血管内皮，导致微血管和大血管病变。空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过10.0 mmol/L，是多数2型糖尿病患者的基础目标。

但很多人只测空腹血糖，这远远不够。HbA1c（糖化血红蛋白）才是关键指标，它反映过去2-3个月的平均血糖水平，一般目标控制在7%以下。

忽视HbA1c，等于盲开车。很多患者空腹血糖正常，但HbA1c高，说明餐后血糖长期偏高，仍在慢性损害血管。

2型糖尿病患者中，超过60%同时患有高血压。这种“双重打击”会大大提高心脑血管事件、肾衰竭、视网膜病变的风险。

国际指南建议，大多数糖尿病患者的目标血压应控制在130/80 mmHg以下。尤其是有肾病或心血管病史的患者，甚至可以更严格。

别只靠降糖药，联合降压治疗是标准方案。而且降压药不能随便停，很多人觉得血压降下来了就停药，很快又反弹，甚至引发中风。

糖尿病患者的动脉粥样硬化风险是普通人的2-4倍，这背后往往是血脂异常“在作怪”。

LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）是重点，它是“坏胆固醇”，越高越容易堵住血管。多数糖尿病患者，LDL-C目标应低于2.6 mmol/L；已有心血管病变者，目标更低：1.8 mmol/L以下。

很多时候，即便血糖控制良好，没有控制好血脂，也可能心梗、脑梗突然发生。他汀类药物是推荐首选，但需个体化评估风险，不能自行停药。

很多人一听“生活方式干预”，就以为是“少吃点糖、多走点路”这么简单。其实，这是医学上极具指导价值的干预方案。

1）饮食管理：控能、控糖、控脂，均衡饮食才是关键

不是不吃主食，而是优选低升糖指数的碳水，如糙米、燕麦；不是不吃油，而是换成橄榄油、菜籽油；不是不吃水果，而是选低糖水果，如蓝莓、番石榴。

每餐七分饱，不喝含糖饮料，控制每日总热量摄入，才是基础操作。不要轻信网红食谱，适合自己的是最重要的。

2）规律运动：不是走两步，而是“动得够”

每周150分钟中等强度有氧运动，是国际标准建议。快走、骑车、游泳都可，但要有计划、可坚持。

肌肉锻炼同样重要，每周2次抗阻训练（如哑铃、弹力带），可以改善胰岛素敏感性，降低血糖波动。

3）戒烟限酒：关键不是“少抽少喝”，而是“完全戒断”

烟草加剧血管损伤，酒精干扰血糖波动。糖尿病患者吸烟者，心梗风险几乎翻倍。即使每天只喝一杯酒，也可能增加低血糖风险和肝损伤。

糖尿病并发症种类多，进展慢，症状轻，容易忽略。很多人发现时已是肾病4期、视力下降、神经病变。这其实是管理缺位的后果。

糖尿病肾病，早期唯一信号是尿微量白蛋白升高，几乎无症状；糖尿病视网膜病变，早期也无明显变化，只有眼底检查才能发现；神经病变，初期只是脚麻、轻度刺痛。

等到症状明显，往往已不可逆。定期筛查极为关键：每年查一次尿微量白蛋白、眼底检查、足部感觉检查，是指南明确推荐。

很多患者以为“我不吃糖了，就好了”。但糖尿病本质是代谢综合征表现之一，涉及血糖、血压、血脂、体重、炎症等多系统功能失衡。

控制血糖只是第一步。如果不同时管理好其他三个支柱，血管仍会一点点被侵蚀，最终爆发心梗、脑梗、肾衰。

一个指标不达标，整体风险就升高。这就像四条腿的桌子，任何一条断了，整张桌子都不稳。

糖尿病不是绝症，但它需要的是主动管理、长期坚持。每位糖尿病患者都应建立自己的慢病管理档案，定期复查、动态调整策略。

医生不只是“看血糖”，而是“管全局”；药物不是“吃一辈子”，而是“用得科学”；生活方式不是“说说而已”，而是“每天落实”。

预防并发症从来不是靠“运气”，而是靠这四大支柱的稳定支撑。

参考资料：① 国家卫生健康委员会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

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上海交大发现，经常跑步的糖尿病患者，用不了多久，或有7大改善

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

“不吃药，只跑步，糖尿病症状竟然慢慢缓解？”这听起来像是玄学，但真实发生在越来越多的糖尿病患者身上。最新研究显示：坚持跑步，竟然能让2型糖尿病出现7大关键改善，甚至影响病程发展。

这一结论，不是朋友圈的“养生鸡汤”，而是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的临床研究，并得到《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》等权威文件的理论支持。

有人觉得，糖尿病是“吃出来”的，控制饮食就够了。但问题是，吃得再少，血糖还是高，为什么？
因为胰岛素抵抗才是真正的罪魁祸首，而跑步恰恰是改善胰岛素抵抗的“特效药”。

中国疾控中心数据显示，我国糖尿病患者已超1.4亿人，其中大部分为2型糖尿病。吃药、打针、控制饮食，是他们的日常。

但一项发表于《中华糖尿病杂志》的研究指出，规律有氧运动能显著改善糖耐量、降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平。跑步，是目前证据最充分、效果最明显的运动方式之一。而且它不仅仅“降糖”这么简单。

第一波改变：胰岛素“重新上线”了。2型糖尿病的核心问题，不是胰岛素没了，而是身体对胰岛素越来越“无感”。跑步能让肌肉“重新识别”胰岛素，提升细胞对它的敏感度。

通俗来说，胰岛素说话终于有人听了，血糖也就正常了而且研究发现，每周坚持150分钟中等强度跑步，就能显著改善胰岛素敏感性。这个门槛并不高，平均每天20多分钟，走快点都算。

第二波改变：血糖不再“上蹿下跳”。不少糖友发现，即使控制饮食，血糖依旧忽高忽低。这其实是因为身体调节能力差跑步的好处是：

它不像药物只解决某一环节，而是从整体上提升身体调控机制，增强血糖稳定性长期坚持后，糖化血红蛋白能下降0.5%~1%，这可不是小数点，背后对应的是并发症风险的下降。

第三波改变：内脏脂肪悄悄减少。糖尿病不是“胖人病”，但肚子上的脂肪，是胰岛素抵抗的帮凶。
很多人减肥只看体重，其实跑步更重要的是消耗内脏脂肪，而不是皮下脂肪。

上海交大团队的研究指出，内脏脂肪减少后，胰岛功能恢复速度会更快，血糖控制也更稳定。
这比你花几千块买保健品靠谱多了。

第四波改变：血压和血脂顺带也变好了。糖尿病和高血压、高脂血症常常“绑定”出现问题是，一个不好治，三个一起更难治而跑步的好处是：它不是“头痛医头”，而是三管齐下。

多项研究表明，规律有氧运动能降低收缩压5~10mmHg，降低甘油三酯，提升高密度胆固醇（好脂肪）水平。这意味着你不仅血糖稳了，心血管风险也随之降低。

第五波改变：睡得更香了，情绪也不崩了。糖尿病患者普遍存在睡眠问题和情绪波动。
血糖高时烦躁，低时乏力，恶性循环。跑步能调节神经系统，改善睡眠质量，缓解焦虑和抑郁情绪。

当心情变好，压力荷尔蒙皮质醇下降，血糖也就更容易控制。不是心灵鸡汤，这是神经内分泌系统真实的反应机制。

第六波改变：腿脚变灵活，生活质量回来了糖尿病患者常常腿软、走不动，其实是微血管病变和神经损伤在作怪。

持续跑步能改善下肢血液循环，预防和延缓糖尿病并发的周围神经病变。走路稳了，生活自理能力强了，生活质量自然也回来了。

第七波改变：用药量减了，甚至能“脱药”。这里必须强调：不是所有人都能停药，但用药量减少，是很多跑步者的真实经历。

国家卫健委发布的《糖尿病综合防控指南》中明确指出，生活方式干预是治疗的第一线，在早期阶段甚至可不立即使用药物。

如果在医生指导下，通过跑步控制住了血糖，部分患者的降糖药物是可以减少剂量甚至暂时不用的。这也就意味着，副作用更少，费用更低，身体恢复更自然。

不是跑得越猛越好。跑步对糖尿病有效，关键在“规律”两个字。《中国2型糖尿病防治指南》建议：每周至少5天，每次30分钟以上的中等强度有氧运动，如慢跑、快走、骑车等。注意两个细节：

一是“中等强度”，不是气喘吁吁；二是“坚持”，一周跑一次没用。另外，空腹跑步容易低血糖，务必饭后1小时进行；血糖过高（＞16.7mmol/L）或过低（＜5.6mmol/L）时不建议运动。

糖尿病不可怕，可怕的是身体早早“退役”。你以为跑步很累，其实比躺在病床上舒服多了。给自己一次机会，从今天开始，用脚步，把身体“跑回来”。长期坚持跑步，不只是在“控糖”，更是在“控风险”、在“延寿”。

参考文献

① 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
② 国家卫生健康委员会. 糖尿病综合防控指南（试行）[Z]. 2022.
③ 中华医学会运动医学分会. 运动对糖尿病的干预共识（2021年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(6): 482-491.