糖尿病足 疼痛(糖尿病足疼痛特点)

• 1、顽固性糖尿病足疼痛有了“新疗法”
• 2、糖尿病足引起的疼痛，吃点药就能止疼，不要再自欺欺人了
• 3、糖尿病足的症状是什么？脚上出现这几个异常，请直面事实

顽固性糖尿病足疼痛有了“新疗法”

□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔 通讯员 范晓苹

日前，海慈医疗集团神经外科主任孔军带领团队，为两名饱受糖尿病足截肢术后疼痛困扰的患者顺利实施脊髓神经电刺激器植入术（SCS）。这在全省开创了脊髓神经电刺激治疗糖尿病足的先河，填补了技术空白，为饱受顽固性疼痛折磨的患者提供了全新的诊疗方案。

患者于先生73岁，双足发黑坏死5个月余，诊断为Ⅱ型糖尿病足病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种疾病。经过常规治疗后，于先生的脚部疼痛并没有得到缓解，反而愈加严重，疼痛导致他彻夜难眠。虽然遭遇截肢，但于先生和家人没有放弃希望。孔军对他的症状做了一系列评估，认为目前最适合的疗法是脊髓神经电刺激疗法，该疗法也是国际上较受欢迎的一种安全有效的神经调控技术。

为于先生手术过程中，孔军先选择好手术部位，然后将电极放置在脊柱特定节段硬膜外。因为脊髓质地脆嫩，对术者的要求极高，必须以极其轻柔、精准的技术操作，避免脊髓损伤。在与患者的沟通中，医生将程控参数调至患者舒适的状态。手术过程十分顺利，1小时后于先生惊喜地发现，自己双足的疼痛感已经消失了，取而代之的是一种酥酥麻麻的感觉。于先生事后感激地说：“当晚我便睡了个好觉，终于不用每天被疼痛折磨了。”疼痛缓解的同时，于先生双腿皮温也迅速提升，这说明他的双下肢血液循环得到迅速改善。

据统计，我国成年人约有1亿人以上患有糖尿病，其中8.1%的患者罹患糖尿病足，这也是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。15%至25%的糖尿病患者会发生足溃疡，2%至16%的患者会截肢，而截肢患者的死亡率高达22%。面对如此“凶险”的糖尿病并发症，众多糖友甚至到了“谈足色变”的地步。脊髓神经电刺激疗法作为国际上较受欢迎的一种安全有效的神经调控技术，缓解疼痛的同时，可帮助患者降低截肢率。早发现早治疗，可更大程度降低截肢风险。

据孔军介绍，脊髓神经电刺激疗法是一种微创局麻手术，该疗法通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线，将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，阻断和干预疼痛信号的传导。这在有效缓解由糖尿病足导致的疼痛的同时，可帮助舒张下肢血管，改善肢端微循环，进而一定程度上避免坏疽和溃疡的产生或恶化，并促进其愈合和修复，为患者保肢带来正面积极的作用。第一期手术是“体验治疗”，如果患者对止疼效果满意，肢端微循环改善明确。第二期手术会将脉冲发射器植入皮下，来持续发射电脉冲，改善患者肢端微循环，降低疼痛。

植入脊髓刺激器并不是治疗的结束，术后的程控和综合管理是关键。患者植入电极后，需由专业医生根据具体情况来进行电压、频率等刺激参数设置，才能使治疗达到理想的效果。海慈医疗集团神经外科也将开设程控门诊，为复诊患者进行术后的程控，确保参数设置，使患者得到最佳治疗。

■专家简介

孔军，海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科负责人，主任医师、教授。擅长脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等肿瘤切除术；熟练掌握三叉神经痛、癫痫以及帕金森等神经外科手术。兼任中国中西医结合学会神经外科专家委员会委员、中国康复医学会脑功能监测与调控康复专委会神经调控与康复学组委员、浙江省癫痫协会常务理事、浙江省中西医结合神经外科专业青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会委员等社会职务。

作者：范晓苹

来源： 青岛日报

糖尿病足引起的疼痛，吃点药就能止疼，不要再自欺欺人了

作者：商丘五院赵大夫

糖尿病足引起的疼痛，吃点药就能止疼，不要再自欺欺人了！

糖尿病患者出现的糖尿病足真的是让患者痛苦万分，尤其是日夜的疼痛，导致患者吃不下、睡不好，神经状态特别的差。这个疼痛的原因主要还是与糖尿病足的感染有着直接的关系的。

很多的糖尿病足患者对于止疼，首先考虑的就是止疼药，止疼药能止一时的疼痛，但这个药效过了以后，疼痛还是会出现的，再说一直靠着止疼药来止疼也不是办法，吃多了止疼套，身体就会产生一种抗药性。特根本就不是吃药来止疼的事的。

感染的组织附在患者的足病上面，无时无刻不在侵蚀着患者健康的组织，一点点的侵蚀，一点点的扩散面积，患者能不感到疼痛吗，那么止疼痛的根本还是在于对感染的控制。既然要控制它的感染，不让它发展，就离不开对糖尿病足并发机制的研究了。导致糖尿病足出现的主要原因就是患者的下肢血管、神经病变和感染，他们是同时出现的，更是同时存在的，那么这个就要“从长计议”了，不能只看那它是简单的糖尿病足（烂脚了）。

对感染的组织进行及时的清创，清除坏死的组织、肌腱、骨头、窦道、脓液，给创面减少压力与负担，让那些“猖狂”的有害组织统统清除掉，随即给它来个纯中药外敷（抗感染、营养创面、去腐生肌），根据创面恢复情况择药。血管病变导致的血管闭塞，再来个西医静脉输液扩张血管、软化血块，结合中医中药外敷按摩促进血液的微循环也就是改善了微循环，这样一来的话，整体与局部、中医与西医、内治加外治，专业、系统化治疗，就可以让疼痛的糖尿病足患者不再备受日夜疼痛的煎熬了。最后总结下这治疗方法是：中西医结合开放式保守不截肢。

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糖尿病足的症状是什么？脚上出现这几个异常，请直面事实

糖尿病足是糖尿病很常见的症状，一旦发现糖尿病足出现，那么对于患者的足部健康是造成很大威胁的，生活中有很多的人因为糖尿病足都截肢了。那么糖尿病足会出现什么症状表现会让我们提前发现呢？下面和小编一起来了解一下吧。

糖尿病足患者的症状表现：

第一隐形阶段：这个时候糖尿病足患者的症状主要就是因为肢体血液供应不足导致的。有的患者可能会出现 皮肤浮肿，腿脚麻木的感觉，同时还有可能会痛，特别是到晚上的时候，会痛的更加厉害。

第二初期阶段：这个时候的患者会出现脚底还有脚背出现水泡，患者会出现 烫伤还有鸡眼等症状，同时患者还很有可能发生浅表性损伤等。

第三中期阶段：这个阶段的患者会出现反复感染的情况，同时，感染的情况会加深，这个时候的患者皮下组织会损伤，同时还会发生炎症，如果没有办法及时把症状控制住，感染会继续蔓延，伤口会变的更加的严重。

第四重度阶段：这个时候的患者感染已经是非常严重了，已经有脓性物质了，坏死的组织变多，最后有可能导致大脓腔的形成。脚指出现坏死。

糖尿病足的症状以上大家都有所了解了，想要预防糖尿病足的出现，我们在生活中就要做好疾病的预防工作。

那我们要怎样预防呢？

1、控制好糖尿病的病情：要控制患者的血糖，使得血糖的值稳定，同时也要控制血压、血脂等正常。

2、注意下肢的血压循环：注意脚的保暖性，下肢的血压要充足。要注意的是，抽烟是会导致血管收缩的，导致下肢坏死。所以，为了自己和家人，积极戒烟才是关键。

3、脚受伤要及时治疗：如果发生的溃疡比较严重，要做好清创的同时还要进行治疗，帮助伤口愈合。

4、不要使用热水袋：因为糖尿病的人患病的时间比较长，身体的感知能力是下降的，没有办法感知到水的温度，很有可能被烫伤到的。

5、要注意足部的卫生工作：要保护好自己的脚，要干净，可以经常用温水泡一下脚，洗脚了之后，可以用植物油按摩一下。不要穿不合脚的鞋子，鞋里面也要注意干净，以免把皮肤磨破了。

6、及时把脚指甲修剪掉：要及时修剪自己的脚指甲，时刻观察自己的脚有没有病变，如果发生病变，就要及时去看医生。

7、要注意保暖：特别是在冬天，要注意脚的保暖。

8、不要用烈性的消毒水：有损皮肤的胶布不要贴在自己的脚上，在平时要注意，不要让自己的脚有损伤。有脚癣的人一定要彻底的把病菌消灭掉。

9、选择合适的鞋袜：要穿舒服的鞋袜，鞋子的透气性摇号。最好不要穿高跟鞋、尖头鞋等，不要光脚或者是穿拖鞋出门。

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