肾癌 糖尿病(肾癌糖尿病吃什么药好啊)

• 1、世界肾脏日丨肾癌增速快，吸烟、肥胖、糖尿病是高危因素，但筛查很简单
• 2、84岁，患糖尿病30年，肾癌24年，他总结了8条带病长寿的经验
• 3、临床研究 | 揭秘肾癌的“隐形守护者”——SII-PNI评分

世界肾脏日丨肾癌增速快，吸烟、肥胖、糖尿病是高危因素，但筛查很简单

肾脏是人体非常重要的器官，它承担着“趋利避害”的作用，能够清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质。

每年3月的第二个星期四（3月12日），是第十五届世界肾脏日，今年主题为"人人可享，处处可及--从预防到诊治"。

胖熊邀请到泌尿肿瘤科医生跟大家讲讲肾脏比较严重的一种疾病——肾癌。

鲜鹏，重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科副主任医师，主要擅长方向为泌尿系统腹腔镜微创手术及肿瘤。熟练掌握腹腔镜微创前列腺癌根治术、腹腔镜微创膀胱根治性切除术、腹腔镜微创肾部分切除术、微创巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等泌尿系统肿瘤微创手术。对肾癌靶向药物治疗，膀胱癌综合治疗方案制定和调整有丰富的经验。

和人体大多数实质性器官一样，肾脏也可以发生恶性肿瘤。当肾脏细胞在长时间工作中受到损伤后，有可能恶变为癌细胞。癌细胞在肾脏不受人体控制不断生长和分裂，就会形成肿块，这些肿块也就是我们所说的肾癌。

肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，在我国泌尿生殖系统肿瘤中发病率为第二位，仅次于膀胱癌，占成人恶性肿瘤的2%～3%，儿童恶性肿瘤的20%左右。

肾癌的男女发病率有比较明显的差异，据统计，男女之比为2：1。近年来，肾癌的发病率逐年增长，在过去的20年间，我国肾肿瘤发病率以平均每年6.5%的速度增长，目前各地区发病率不尽相同，差不多是4.5～5.6/10万。

肾癌听起来很可怕，哪些因素会引起肾癌？目前，肾癌的病因十分复杂，并不是十分清楚，但是仍然有一些原因是肾癌发病的因素。首先，大量科学研究都认为，吸烟是导致肾癌最重要的原因之一。吸烟人群发生肾癌的风险是不吸烟人群的两倍，长期吸烟的人群患病风险更高。

如果戒烟后，肾癌的发病风险会逐年下降。另外有研究表明，肥胖的人患肾癌的几率比正常体重人群要高两倍。此外，高血压也是导致肾癌风险升高的因素。

除此之外，有研究发现，高蛋白、高脂肪饮食也会导致肾癌发病风险上升，富含水果、蔬菜的饮食能够降低患病风险。

长期接触金属的工人、石油化工工人、放射工作者等职业也被认为有增加肾癌发病的风险。有报告显示糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。

一些药物对肾脏有一定毒害作用，长期服用人群患肾癌的发病率也高于正常人。

和所有癌症一样，肾癌也不会传染，一般情况下肾癌也是散发型，多数和遗传因素没有关系，但确实有一部分肾癌是具有遗传性的，遗传性肾癌约占全部肾癌的4%。这部分肾癌有非常明显的遗传倾向。

肾脏发生肿瘤时，早期人们很难察觉到有症状，如果等到出现明显不舒服的时候，比如出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等才去就诊，往往已经发展到中晚期。

除了血尿、腰痛和腹部肿块以外，中晚期肾癌还可以引起一些全身性的表现，比如肾癌病人可以不明原因的发热，部分肾癌病人可以引起血压升高，部分患者还会有血钙升高、红细胞增多或者贫血以及肝功能异常、体重下降等症状。

近年来，随着体检手段的发展和人们健康意识的进步，临床上40%以上的肾癌是体检或其他原因检查而偶然发现的，并没有明显症状，这些病人大部分为早期病变，预后良好。所以定期体检很重要。特别是对于肾癌的筛查，其实简单易行，几乎所有的肾癌都可以通过彩超发现，彩超可以发现5mm以上的肾脏肿瘤。

如果彩超检测怀疑肾肿瘤，则需要通过增强CT检查进一步确定。90%以上的肾癌通过增强CT就可以临床确诊。

和其他一些癌症不一样，肾癌在诊断或者手术之前，一般是不需要做活检的。由于肾癌可能发生转移，尤其常见的是肺转移，所以通常怀疑肾癌，除了需要做肾脏的增强CT以外，还需要做肺的CT扫描；如果出现骨骼的疼痛，则需要做全身骨扫描判断是不是有骨转移，如果有头痛等表现，就需要做头颅的检查是不是有脑转移。

需要提醒的是，常见的一些肿瘤标志物检查如癌胚抗原、糖类抗原、甲胎蛋白等在肾癌病人中并不会升高，所以目前做肿瘤标志物的检查并不能判断是不是肾癌，体检的时候也不要因为这些“肿瘤指标”正常就认为自己没有癌症。

肾癌的主要治疗方式是手术，一般情况下，早期肾癌手术后是不需要化疗和放疗的。手术治疗是唯一可能治愈肾癌的方法。

不管是肾根治性切除术或是保留肾单位的肾癌切除术，术后恢复后对生活没有太大影响，多数人可以回归正常工作，只需要按照医师的要求进行复查随访。

肾癌术后一般的饮食没有太特殊的禁忌，但因为根治性肾切除术患者术后只有一个肾脏，保留肾单位手术患者术后肾功能储备也会受少许影响，所以病人在手术后饮食上还是有一些注意，主要是少吃对肾脏负担过大的食物比如野菜、野生菌类，动物内脏、海鲜等。

早期肾癌复发率低于10%，但患者手术后，一定要根据医嘱定期随访，判断肿瘤有没有复发或者转移。

84岁，患糖尿病30年，肾癌24年，他总结了8条带病长寿的经验

84岁的喻春华患2型糖尿病30年，肾癌手术恢复24年，是“抗糖抗癌”明星。

他的故事激励了无数人，让我们通过视频，一起来认识喻春华老人！

喻老是名扬全国的青少年宫新华医院糖友晨练点领队，每天在湖北省新华医院糖友晨练点和大家一起做：糖尿病运动降糖操、太极拳、糖友自编的溜溜球操等常规运动，每天锻炼50分钟左右。

在晨练点，大家除了一起锻炼，还一起聊天,互相安慰和支持，交流“吃”的经验和乐趣。

喻老如何做到带病长寿

1.应对糖尿病，最重要的是要积极主动自我学习糖尿病知识，学习就是治疗!坚持学习饮食管理和运动治疗；在医生指导下合理使用药物；糖尿病是可以控制的，癌症也是可以战胜的。

2. 情绪乐观化、治疗科学化、生活规律化和锻炼纪律化，这是我康复自己以及回报社会的法宝。

3.运动可以降糖，快乐可以改变糖尿病，大家行动起来，少坐多运动健康每一天，一样可以带病长寿。

4. 大家遇到疾病，不要怕，心态调整好，听医生的话，家庭团结，任何困难都能克服！

5. 四字箴言:诚(对健康和他人都要诚心诚意)、静(动以养身,静以养心)、缓(遇事不要急)、恒(健康管理要持之以恒)。

6.把健康当事业一样来经营！

7.不要攀,不要比,不要自己气自己；少吃盐,多吃醋,少打麻将多走路；按时睡,按时起,打拳跳舞健身体。

8. 做到四个一，即: “ 一个好医生、一个好团队、一本好杂志、一个好家庭。

2022年联合国糖尿病日来临之际，喻老的故事获得了湖北省中西医结合医院刘佩文糖尿病工作室举办的“我要当抗糖明星”视频大赛一等奖。

欢迎朋友们转发，让喻老的故事可以激励更多的糖尿病病友！

作者：刘佩文 主任医师，花春英 副主任护师

单位：湖北省中西医结合医院刘佩文糖尿病工作室

临床研究 | 揭秘肾癌的“隐形守护者”——SII-PNI评分

临床研究

联合系统性免疫炎症指数和预后营养指数预测腹腔镜肾切除术后肾癌患者的预后

周慧宇 吕定阳 双卫兵

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本文解读

引言：肾癌的挑战

肾癌，一个在泌尿系统恶性肿瘤中占据重要位置的疾病，每年全球约有40.3万新增病例和17.5万死亡病例。面对这样一个严峻的数字，我们一直在寻找更有效的预测和治疗方法。今天，我们要介绍的是一个能够帮助我们更早识别肾癌患者预后的“隐形守护者”——SII-PNI评分。

一、肾癌的“隐形守护者”—SII-PNI评分

SII-PNI评分是一种结合了系统性免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammatory Index, SII）和预后营养指数（Prognostic Nutritional Index, PNI）的评估工具。这个评分系统通过分析患者的外周血细胞计数和血清白蛋白水平，来预测肾癌患者的预后。

二、SII——免疫系统的“哨兵”

SII是一个反映全身炎症状态的指标，它基于外周血中的中性粒细胞、血小板和淋巴细胞的计数。当体内发生炎症时，这些细胞的数量会发生变化，从而影响SII的数值。高SII值可能意味着体内存在较为活跃的炎症反应，这在肿瘤微环境中可能促进肿瘤的生长和转移。

三、PNI——营养状态的“镜子”

PNI则是一个评估患者营养状态的指标，它结合了血清白蛋白和淋巴细胞计数。白蛋白是血液中的主要蛋白质，其水平的下降通常反映了营养不良，而淋巴细胞计数的减少可能与机体的免疫抑制有关。PNI的降低可能预示着患者的预后不佳。

四、SII-PNI评分的临床应用

在一项研究中，科学家们对633名接受腹腔镜肾切除术的肾癌患者进行了SII-PNI评分的评估。结果显示，SII-PNI评分与患者的年龄、吸烟史、糖尿病史、肿瘤分期等多个临床病理特征存在显著相关性。更重要的是，SII-PNI评分能够独立预测患者的总生存期（OS）和无复发生存期（RFS），为临床治疗提供了重要的参考。

五、未来展望

SII-PNI评分的发现为肾癌患者的个体化治疗和预后评估带来了新的希望。随着研究的深入，我们期待这一评分系统能够在更广泛的患者群体中得到验证，并最终成为肾癌治疗中不可或缺的一部分。

[ 文 章 信 息】

DOI：

10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.03.005

基金项目：山西省新兴产业领导人才项目资助（[2020]587 号）

作者单位：030001 太原，山西医科大学第一医院泌尿外科

通信作者：双卫兵，

Email：shuangweibing@126.com

【关键词】 系统性免疫炎症指数（SII）；预后营养指数（PNI）；肿瘤微环境；肾细胞癌；腹腔镜；肾切除术；预后

引用本文

周慧宇 , 吕定阳 , 双卫兵．联合系统性免疫炎症指数和预后营养指数预测腹腔镜肾切除术后肾癌患者的预后 [J/OL]．中华腔镜泌尿外科杂志 ( 电子版 ), 2024, 18(3): 225-231.