糖尿病三型(糖尿病三型的区别症状)

• 1、2型糖尿病的诊断标准、并发症及饮食运动管理
• 2、别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！
• 3、“糖尿病人有三坎，熬过就长寿”：3坎指的哪三年？50岁后请重视

2型糖尿病的诊断标准、并发症及饮食运动管理

2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）是一种常见的代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。本文将详细介绍2型糖尿病的诊断标准、并发症以及饮食和运动管理方法，帮助患者更好地控制病情，预防并发症。

一、2型糖尿病的诊断标准

（一）糖化血红蛋白（HbA1c）

• 正常：HbA1c<5.7%

• 糖尿病前期：HbA1c 5.7%-6.4%

• 糖尿病：HbA1c≥6.5%

（二）随机血糖检测

• 糖尿病：随机血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），伴有典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重减轻）。

（三）空腹血糖检测

• 正常：空腹血糖<100 mg/dL（5.6 mmol/L）

• 糖尿病前期：空腹血糖 100-125 mg/dL（5.6-6.9 mmol/L）

• 糖尿病：空腹血糖≥126 mg/dL（7.0 mmol/L）

（四）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

• 正常：2小时血糖<140 mg/dL（7.8 mmol/L）

• 糖尿病前期：2小时血糖 140-199 mg/dL（7.8-11.0 mmol/L）

• 糖尿病：2小时血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L）

（五）筛查建议

• 年龄：建议所有35岁及以上的成年人进行2型糖尿病筛查。

• 高危人群：超重或肥胖（BMI≥25 kg/m²）且有其他糖尿病风险因素（如家族史、高血压、高胆固醇等）的35岁以下人群，也应进行筛查。

• 妊娠期糖尿病史：曾患有妊娠期糖尿病的女性，应定期进行筛查。

• 糖尿病前期患者：确诊为糖尿病前期的患者，应每1-2年进行一次复查。

二、2型糖尿病的并发症

（一）急性并发症

1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

• 症状：脱水、Kussmaul呼吸（深、长、叹息样呼吸）、酮体呼气、弥漫性腹痛、意识障碍（嗜睡、昏迷）。

• 处理：立即就医，进行补液、胰岛素治疗等。

• 高渗高血糖综合征（HHS）

• 症状：严重高血糖、脱水、意识障碍。

• 处理：立即就医，进行补液、胰岛素治疗等。

2、低血糖

• 症状：出汗、心慌、饥饿、视力模糊、颤抖、头痛、头晕、皮肤苍白、烦躁、流泪、抽搐、注意力不集中、感觉异常、口周麻木、强烈饥饿感。

• 处理：立即摄入葡萄糖（如糖果、含糖饮料），如果患者意识不清，需静脉注射葡萄糖。

（二）慢性并发症

1、心血管疾病

• 症状：胸痛、呼吸困难、心悸。

• 预防：控制血压、血脂，戒烟限酒，定期体检。

2、肾脏疾病

• 症状：蛋白尿、水肿、高血压。

• 预防：控制血糖、血压，定期检查肾功能。

3、视网膜病变

• 症状：视力模糊、视野缺损。

• 预防：控制血糖，定期进行眼科检查。

4、神经病变

• 症状：手脚麻木、刺痛、疼痛。

• 预防：控制血糖，避免高血糖。

5、足部问题

• 症状：足部溃疡、感染、疼痛。

• 预防：定期检查足部，保持足部清洁，避免外伤。

三、2型糖尿病的饮食管理

（一）饮食原则

• 控制总热量摄入：根据个人的体重、身高、活动水平计算每日所需总热量，避免热量摄入过多导致体重增加。

• 均衡饮食：确保饮食中包含足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪，比例分别为50%-60%、15%-20%、20%-30%。

• 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。

• 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。

• 控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、糙米等，避免高升糖指数的食物，如白面包、白米饭等。

• 增加优质蛋白质摄入：选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源，有助于维持肌肉量，提高基础代谢率。

• 避免高糖食物：减少糖果、甜饮料、糕点等高糖食物的摄入，避免血糖快速上升。

（二）饮食建议

• 早餐：燕麦粥搭配水果和坚果，提供丰富的膳食纤维和优质蛋白质。

• 午餐：清蒸鱼或烤鸡胸肉搭配大量绿叶蔬菜和少量全麦面包，确保营养均衡。

• 晚餐：豆腐炖蔬菜搭配糙米饭，提供优质蛋白质和膳食纤维。

• 加餐：选择水果、坚果或酸奶，避免高糖零食。

四、2型糖尿病的运动管理

（一）运动原则

• 规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

• 力量训练：每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。

• 避免久坐：长时间久坐会增加血糖和血脂水平，建议每隔1小时起身活动5-10分钟。

• 运动前评估：在开始运动前，建议进行心肺功能和血糖水平的评估，确保运动安全。

（二）运动建议

• 有氧运动：选择自己喜欢的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上。

• 力量训练：使用哑铃、弹力带等进行简单的力量训练，每次训练30分钟左右。

• 伸展运动：运动前后进行5-10分钟的伸展运动，有助于减少运动损伤，提高柔韧性。

五、小结

2型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，通过科学合理的饮食和运动管理，可以有效控制血糖水平，预防并发症的发生。建议患者在医生的指导下，制定个性化的饮食和运动计划，定期监测血糖和相关指标，确保病情稳定。

别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！

糖尿病就像一个“隐形杀手”，悄悄影响着许多人的健康。而在糖尿病这个大家族里，1型糖尿病和2型糖尿病是两个常见的“成员”。虽然它们都叫糖尿病，但两者之间存在着不少区别。今天，咱们就来好好唠唠1型和2型糖尿病到底有哪些不同。

一、发病机制：身体“控糖工厂”的故障差异

1.1型糖尿病：免疫系统“误伤”

1型糖尿病主要是由于自身免疫系统出了问题。正常情况下，免疫系统就像身体的“卫士”，负责抵御外界的病菌入侵。但在1型糖尿病患者体内，免疫系统却“认错了敌人”，把胰岛β细胞当成了“坏蛋”进行攻击。胰岛β细胞可是生产胰岛素的“工厂”，当它被破坏后，胰岛素的产量就会急剧下降，甚至完全停止生产。胰岛素就像是身体里的“糖分搬运工”，负责把血液中的葡萄糖搬运到细胞里供能。没有了胰岛素，血液中的葡萄糖就无法进入细胞，只能在血液里“堆积”，导致血糖升高。

2.2型糖尿病：胰岛素“消极怠工”

2型糖尿病的发病机制则比较复杂，主要和胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足有关。胰岛素抵抗就像是细胞对胰岛素这个“糖分搬运工”产生了“抵触情绪”，不愿意让它把葡萄糖搬进细胞里。为了应对这种情况，胰岛β细胞会拼命工作，增加胰岛素的分泌。但时间一长，胰岛β细胞也会“累垮”，分泌胰岛素的能力逐渐下降，出现胰岛素分泌相对不足的情况。这样一来，血液中的葡萄糖同样无法顺利进入细胞，血糖也就升高了。

二、发病年龄：不同阶段的“光顾者”

1.1型糖尿病：青睐年轻人

1型糖尿病通常在儿童、青少年时期发病，不过也有少数成年人会患上。这个年龄段的人身体正处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，但有时候也会“过于敏感”，从而引发自身免疫反应，导致胰岛β细胞受损。就像一个刚刚学会走路的孩子，还在摸索着如何正确识别周围的事物，免疫系统也可能在这个时候“犯迷糊”。

2.2型糖尿病：偏爱中老年人

2型糖尿病则更常见于中老年人。随着年龄的增长，身体的新陈代谢逐渐变慢，胰岛素的作用也会受到影响。再加上中老年人往往运动量减少，饮食结构不合理，肥胖等问题也比较常见，这些因素都会增加胰岛素抵抗的风险，从而诱发2型糖尿病。不过，现在由于生活方式的改变，2型糖尿病的发病年龄有逐渐年轻化的趋势。

三、症状表现：各有各的“小脾气”

1.1型糖尿病：症状来得急

1型糖尿病的症状通常比较明显，而且来得比较急。患者常常会出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。这是因为身体缺乏胰岛素，葡萄糖无法进入细胞，只能通过尿液排出体外，导致尿量增多。尿量增多又会带走大量的水分，使患者感到口渴，从而大量饮水。同时，由于葡萄糖不能被充分利用，身体会消耗脂肪和蛋白质来供能，导致体重减轻，患者也会感到饥饿，食量增加。

2.2型糖尿病：症状较隐匿

2型糖尿病的症状相对比较隐匿，很多患者在早期可能没有任何明显的症状。随着病情的发展，可能会出现一些轻微的症状，如疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等。但由于这些症状不太典型，很容易被患者忽视，导致病情延误。很多2型糖尿病患者是在体检或者出现并发症时才发现自己患病的。

四、治疗方法：应对策略大不同

1.1型糖尿病：依赖胰岛素

由于1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，所以必须依赖外源性胰岛素来控制血糖。患者需要每天注射胰岛素，或者使用胰岛素泵来持续输注胰岛素。同时，还需要定期监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。饮食和运动对于1型糖尿病患者来说也非常重要，合理的饮食和适当的运动可以帮助患者更好地控制血糖。

2.2型糖尿病：治疗方式多样

2型糖尿病的治疗方法比较多样。在早期，患者可以通过改变生活方式来控制血糖，如合理饮食、适量运动、控制体重等。如果生活方式干预效果不佳，医生会根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药物。随着病情的进展，部分患者可能也需要使用胰岛素治疗。此外，对于一些肥胖的2型糖尿病患者，还可以考虑进行代谢手术。

1型糖尿病和2型糖尿病在发病机制、发病年龄、症状表现和治疗方法等方面都存在着明显的区别。了解这些区别，有助于我们更好地认识这两种疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。无论是1型还是2型糖尿病患者，都需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。毕竟，健康是我们生活的基石，只有拥有健康的身体，我们才能更好地享受生活的美好。

“糖尿病人有三坎，熬过就长寿”：3坎指的哪三年？50岁后请重视

糖尿病到底有多可怕？有人说：不是病死，是“并死”；还有人说：不是糖高了出事，是“忽视了糖”才出事。可在门诊里，医生最常见的却是另一种现象——刚确诊时慌得不行，几年后却开始掉以轻心，直到并发症找上门来，才彻底慌了。

为什么说“糖尿病人有三坎”？这三坎又是哪三年？为什么50岁后尤其危险？
如果你或者家人是糖尿病患者，必须了解这三道“坎”的真实含义。

糖尿病不是一场短跑，而是一场马拉松。不少患者刚被确诊时信誓旦旦地改生活方式、按时吃药；但一年、三年、五年之后，却开始“松劲”：血糖控制差不多就行，饮食也开始“放飞自我”，药也断断续续吃。

问题在于，糖尿病的“报复”不是立刻，而是悄无声息——尤其在这三个时间节点，最容易出事。

每年6月是“全国健康生活方式宣传月”，国家疾控局多次强调：“糖尿病防治关键在于长期稳定控制血糖，防并发症。”可现实中，很多人熬不过这三道坎，提前走向并发症甚至悲剧。

第一道坎，是确诊后的第一年。
这时候，很多人还没完全接受“慢病终身”的现实，情绪波动大，容易焦虑、恐惧，要么过度控制饮食、陷入营养不良；要么干脆否认现实，“我不吃糖就行了”“血糖不高就不吃药”。这时候血糖波动最大，胰岛功能下降最快，如果控制不到位，会直接影响后续病程。

第一年是打基础的关键阶段，控制好血糖、养成习惯、定期复查，是延缓并发症的“黄金起点”。

第二道坎，是确诊后的第三年。

很多人熬过了最初的适应期，开始“掉以轻心”。医生在门诊常遇到一些患者，三年前血糖控制得很好，三年后复查却惊讶发现：糖化血红蛋白飙升、尿蛋白阳性、眼底出血。

为什么？因为三年左右，是糖尿病微血管并发症开始“悄悄萌芽”的阶段。多数糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变，都是从这一年开始出现指标异常，但没有明显症状，极易被忽视。

这也是为什么国家指南建议，确诊满三年后，无论血糖控制如何，都必须每年查眼底、查尿微量白蛋白。

第三道坎，是发病后的第五年，也是高危并发症的“爆发期”。

很多人到第五年时，早期并发症已经进展：有的人开始出现视力模糊、夜间尿多、双脚麻木；有的人已经发展为糖尿病足、肾功能减退，甚至中风、心梗。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病发病5年后，约30%的患者会出现不同程度的微血管或大血管并发症。

而50岁以上人群，免疫力下降、器官代谢功能减弱，更容易在第五年“集中爆发”问题。

这三年，不是简单的时间节点，而是糖尿病“病程转折点”。

在临床上，有些人血糖控制得还行，却忽略了血压、血脂、体重、尿酸；结果在“第二坎”或“第三坎”栽了跟头。医生常说：糖尿病不是“控糖病”，而是“控全身代谢综合征”。

尤其是血脂异常和高血压，是糖尿病心脑血管病的“加速器”。

很多患者在50岁以后血压逐年升高，却没有引起重视。数据显示，糖尿病患者中约有60%同时伴有高血压，而这种“合并症”正是心梗、中风的主因。

所以熬过“糖尿病三坎”，不仅是血糖的挑战，更是整个心肾脑系统的保卫战。

还有一个常见误区：血糖控制得好，就不会有并发症。

这其实是个“伪安全感”。因为糖尿病的并发症，不只是由血糖水平决定，还与糖化波动、胰岛素抵抗、血脂血压控制、生活方式有关。

有些患者空腹血糖一直在6~7之间，但糖化血红蛋白偏高；有些人血糖稳定，却忽略了夜间低血糖的风险。

特别提醒：夜间隐匿性低血糖，是老年糖尿病患者容易忽视的“隐形杀手”。

50岁以后，身体代谢变慢，肝糖原储备减少，夜间更容易出现血糖骤降，导致晨起头晕、心慌，甚至猝死。医生建议有条件的患者可使用“动态血糖监测设备”，及时捕捉夜间血糖异常。

为什么说“熬过三坎，就可能长寿”？

因为这三年决定了糖尿病是否稳定、并发症是否延缓、身体是否能“适应”新代谢状态。一旦跨过这三道坎，进入“平稳期”，患者的生活质量和寿命将大幅延长。

研究表明，糖尿病患者在血糖、血压、血脂都控制良好的情况下，其寿命可接近甚至超过一般人群。关键在于：是否“长期规范管理”。

医生在门诊常强调五个关键词：控糖、控压、控脂、控体重、控情绪。这“五控”是所有糖尿病患者都该牢牢记住的“自救口诀”。

情绪管理，常被忽视，却是血糖波动的“隐形推手”。

尤其是中老年人，退休后的心理落差、家庭压力、慢病焦虑，常常诱发情绪波动，直接影响血糖水平。研究显示，长期焦虑抑郁的糖尿病患者，其糖化血红蛋白比情绪稳定者高出1%以上。

因此家属的理解、心理疏导、兴趣培养，同样是糖尿病管理的重要组成部分。

在治疗方式上，也要跟上“新时代”的节奏。

现代糖尿病治疗不仅限于口服药或胰岛素，还有新一代SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，不仅降糖，还有保护心肾的作用。很多早期患者如果及时规范治疗，甚至可以实现“药物减量”甚至“缓解期”。

关键是不能“拖”，不能“自己拍板”，更不能“听别人说哪种药好”。

医生在门诊最怕听到的一句话：“我朋友吃那个药挺好，我也想换。”

每个糖尿病患者的发病机制、并发症基础、生活方式都不同，治疗方案必须个体化。尤其是50岁以上人群，更需综合评估心血管风险、肾功能、认知状态，不能盲目跟风。

糖尿病不是绝症，是“管理病”；也不是老年病，而是“生活方式病”。

50岁以后，人的身体像一辆旧车，糖尿病就像发动机亮起的“报警灯”。你可以忽视它，结果发动机熄火；也可以定期保养，照样跑得长、跑得稳。

熬过三坎，不是靠“忍”，是靠“管”；不是靠“药”，是靠“习惯”。

糖尿病人能不能长寿，不取决于吃了多少药，而取决于是否懂得与疾病“和谐共处”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):4-46.
［2］国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）[R].北京:国家卫健委,2022.
［3］朱大年,曹文婷.糖尿病患者情绪障碍对血糖控制影响的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(5):412-416.