三型糖尿病(三型糖尿病怎么治疗)

• 1、这种食物是胰岛功能的“报警器”？吃完血糖飙升的人，糖尿病风险大增
• 2、这种食物是胰岛功能的“报警器”？吃完血糖飙升的人，糖尿病风险大增
• 3、“糖尿病人有三坎，熬过就长寿”：3坎指的哪三年？50岁后请重视

这种食物是胰岛功能的“报警器”？吃完血糖飙升的人，糖尿病风险大增

很多血糖高或糖尿病的人都听过一个词——“胰岛素抵抗”。它指的是人体细胞对胰岛素的敏感性下降，是糖尿病前期的最典型特征之一。

那么，如何才能判断自己是否存在胰岛素抵抗的问题呢？近日的一项研究发现：我们日常生活中的一种普通食物，竟然可以成为胰岛功能的“报警器”！

AI生成图

土豆竟然是

胰岛功能的“报警器”？

米饭、面包、土豆，吃完哪个最升糖？2025年6月，美国斯坦福大学的研究人员在《自然·医学》期刊上刊发的一项研究发现：我们每个人对于不同食物的升糖反应不同。那些吃完土豆后血糖飙升的人，胰岛素抵抗更高，未来发展成糖尿病的可能性也就越大。

研究截图

研究招募了55名参与者，给他们佩戴了连续血糖监测仪，可以全天候、不间断记录血糖的细微变化，观察吃完不同食物人体血糖的反应。研究人员设计了7种标准化的碳水餐食，每份都精确含有50克碳水化合物：

■ 五种淀粉类主食：米饭（茉莉香米）、面包（白脱牛奶面包）、土豆（冷冻土豆丝）、意大利面（通心粉）和豆类（罐装黑豆）。

■ 两种简单的碳水：葡萄（红提）和混合浆果（黑莓、草莓、蓝莓）。

最终有了3个意外的发现：

发现一：米饭荣登“平均升糖冠军”的宝座：在吃了米饭后，参与者的血糖水平上升最快、峰值最高，平均血糖曲线图显示其峰值远超其他主食。紧随其后的是面包和土豆，它们也引发了相当剧烈的血糖反应。相比之下，豆类和混合浆果则表现得最为“温柔”。意大利面的表现居中，升糖效应明显低于米饭，但高于豆类。

健康时报图

发现二：每个人对不同食物的血糖反应不同：35%的参与者是“米饭星人”，他们吃完米饭后血糖反应最剧烈；24%的参与者是“面包星人”，他们吃完面包后血糖反应最剧烈；22%的参与者是“葡萄星人”，他们吃完葡萄后血糖反应最剧烈；此外，还有少数人是“土豆星人”或“意面星人”。

发现三：“土豆星人”的胰岛素抵抗最为明显：然而就是这少数的“土豆星人”，让研究人员大吃一惊。研究发现，“土豆星人”普遍表现出更严重的胰岛素抵抗和更差的胰岛β细胞功能。而且在他们的血液中，多种甘油三酯和脂肪酸水平更高，这与他们胰岛素抵抗的体质特征完全吻合。这可能与土豆中富含的抗性淀粉有关，这种抗性淀粉对于胰岛素抵抗来说，其控糖效果大打折扣。

土豆可以说是对于“土豆星人”代谢健康的“晴雨表”。我们对特定碳水的反应，不仅仅是“长胖”那么简单，它还反映了你是否存在胰岛素抵抗、β细胞功能障碍等潜在的健康风险。如果你发现自己对土豆等食物血糖反应剧烈，这或许是身体在向你发出一个重要的预警信号。

健康时报图

胰岛素抵抗的人

有4个典型表现

除了血糖对土豆比较敏感外，胰岛素抵抗的人有哪些典型特征？上海长宁区妇幼保健院主治医师俞萌2025年在上海科技馆微信刊文介绍，胰岛素抵抗有4个典型表现：

1.皮肤异常（黑棘皮病）

黑棘皮病通常与胰岛素抵抗有关，是一种以褐色、绒状、过度角化的斑块为特征的皮肤病变，通常出现于颈后部、腋窝、腹股沟及肘部，但也可能覆盖皮肤的全部表面，仅手掌和足底皮肤不易出现。皮肤病变可能呈现凹凸不平的小疙瘩状（类似乳头状瘤的样子），皮肤表层增厚、表皮突起增多、黑色素细胞数量也增加了。

社交媒体截图

2.异常的饥饿感与低血糖

某些患者在用餐后不久又会感到饥饿，这是由于胰岛素无法有效将血糖送入细胞，导致大脑误判能量不足，触发了饥饿的信号。此外，某些患者在用餐不规律的情况下会出现低血糖，这是由于尽管血液中的血糖已经降下来了，胰岛素依然还在不断分泌，胰岛素分泌的节奏出现了问题。

3.女性的多囊卵巢综合征

胰岛素抵抗的女性患者可能伴随多囊卵巢综合征（PCOS），通常表现为月经周期不规律、闭经以及不孕，患有痤疮、皮肤油腻，体毛增多或脱发等症状。

4.身体多项代谢指标异常

胰岛素抵抗是诸多代谢异常的共同基础，包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征及认知障碍等。

记住！

这才是缓解胰岛素抵抗的方法

很多人发现自己存在胰岛素抵抗的问题，首先想到的就是吃点什么可以缓解？吃什么药物可以治疗？

往往医生的第一条建议不是药物，而是——减轻体重！俞萌医生表示，不论是胰岛素抵抗，还是2型糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病，改变生活饮食方式，进行体重管理永远是首要的“治疗”方式。

金鹏 摄

胰岛素抵抗并不可怕，它是身体的一个信号。面对胰岛素抵抗，我们真正需要调整到健康的生活习惯：

1.控制每日总热量摄入，实现营养均衡；

2.进行适当运动，中等强度运动，循序渐进、持之以恒，来积极减轻体重；

3.要改变作息，保证睡眠；

4.正确面对生活与工作中的压力，寻找合适的情绪释放方式，减少情绪转化为激素的影响；

5.情况比较严重的请就诊，在医生的指导下，也可以使用一些药物。

最后，很多人总期望于不改变原有生活方式，而口服一些“神药”可以解决问题，但请记住：这世间没有神药，保持健康的生活方式才是真正的“解药”！

来源：健康时报微信公众号

这种食物是胰岛功能的“报警器”？吃完血糖飙升的人，糖尿病风险大增

很多血糖高或糖尿病的人都听过一个词——“胰岛素抵抗”。它指的是人体细胞对胰岛素的敏感性下降，是糖尿病前期的最典型特征之一。

那么，如何才能判断自己是否存在胰岛素抵抗的问题呢？近日的一项研究发现：我们日常生活中的一种普通食物，竟然可以成为胰岛功能的“报警器”！

AI生成图

土豆竟然是

胰岛功能的“报警器”？

米饭、面包、土豆，吃完哪个最升糖？2025年6月，美国斯坦福大学的研究人员在《自然·医学》期刊上刊发的一项研究发现：我们每个人对于不同食物的升糖反应不同。那些吃完土豆后血糖飙升的人，胰岛素抵抗更高，未来发展成糖尿病的可能性也就越大。①

研究截图

研究招募了55名参与者，给他们佩戴了连续血糖监测仪，可以全天候、不间断记录血糖的细微变化，观察吃完不同食物人体血糖的反应。研究人员设计了7种标准化的碳水餐食，每份都精确含有50克碳水化合物：

■ 五种淀粉类主食：米饭（茉莉香米）、面包（白脱牛奶面包）、土豆（冷冻土豆丝）、意大利面（通心粉）和豆类（罐装黑豆）。

■ 两种简单的碳水：葡萄（红提）和混合浆果（黑莓、草莓、蓝莓）。

最终有了3个意外的发现：

发现一：米饭荣登“平均升糖冠军”的宝座：在吃了米饭后，参与者的血糖水平上升最快、峰值最高，平均血糖曲线图显示其峰值远超其他主食。紧随其后的是面包和土豆，它们也引发了相当剧烈的血糖反应。相比之下，豆类和混合浆果则表现得最为“温柔”。意大利面的表现居中，升糖效应明显低于米饭，但高于豆类。

发现二：每个人对不同食物的血糖反应不同：35%的参与者是“米饭星人”，他们吃完米饭后血糖反应最剧烈；24%的参与者是“面包星人”，他们吃完面包后血糖反应最剧烈；22%的参与者是“葡萄星人”，他们吃完葡萄后血糖反应最剧烈；此外，还有少数人是“土豆星人”或“意面星人”。

发现三：“土豆星人”的胰岛素抵抗最为明显：然而就是这少数的“土豆星人”，让研究人员大吃一惊。研究发现，“土豆星人”普遍表现出更严重的胰岛素抵抗和更差的胰岛β细胞功能。而且在他们的血液中，多种甘油三酯和脂肪酸水平更高，这与他们胰岛素抵抗的体质特征完全吻合。这可能与土豆中富含的抗性淀粉有关，这种抗性淀粉对于胰岛素抵抗来说，其控糖效果大打折扣。

土豆可以说是对于“土豆星人”代谢健康的“晴雨表”。我们对特定碳水的反应，不仅仅是“长胖”那么简单，它还反映了你是否存在胰岛素抵抗、β细胞功能障碍等潜在的健康风险。如果你发现自己对土豆等食物血糖反应剧烈，这或许是身体在向你发出一个重要的预警信号。

健康时报图

胰岛素抵抗的人

有4个典型表现

除了血糖对土豆比较敏感外，胰岛素抵抗的人有哪些典型特征？上海长宁区妇幼保健院主治医师俞萌2025年在上海科技馆微信刊文介绍，胰岛素抵抗有4个典型表现：

1. 皮肤异常（黑棘皮病）

黑棘皮病通常与胰岛素抵抗有关，是一种以褐色、绒状、过度角化的斑块为特征的皮肤病变，通常出现于颈后部、腋窝、腹股沟及肘部，但也可能覆盖皮肤的全部表面，仅手掌和足底皮肤不易出现。皮肤病变可能呈现凹凸不平的小疙瘩状（类似乳头状瘤的样子），皮肤表层增厚、表皮突起增多、黑色素细胞数量也增加了。

社交媒体截图

2. 异常的饥饿感与低血糖

某些患者在用餐后不久又会感到饥饿，这是由于胰岛素无法有效将血糖送入细胞，导致大脑误判能量不足，触发了饥饿的信号。此外，某些患者在用餐不规律的情况下会出现低血糖，这是由于尽管血液中的血糖已经降下来了，胰岛素依然还在不断分泌，胰岛素分泌的节奏出现了问题。

3. 女性的多囊卵巢综合征

胰岛素抵抗的女性患者可能伴随多囊卵巢综合征（PCOS），通常表现为月经周期不规律、闭经以及不孕，患有痤疮、皮肤油腻，体毛增多或脱发等症状。

4. 身体多项代谢指标异常

胰岛素抵抗是诸多代谢异常的共同基础，包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征及认知障碍等。②

记住！

这才是缓解胰岛素抵抗的方法

很多人发现自己存在胰岛素抵抗的问题，首先想到的就是吃点什么可以缓解？吃什么药物可以治疗？

往往医生的第一条建议不是药物，而是——减轻体重！俞萌医生表示，不论是胰岛素抵抗，还是2型糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病，改变生活饮食方式，进行体重管理永远是首要的“治疗”方式。②

胰岛素抵抗并不可怕，它是身体的一个信号。面对胰岛素抵抗，我们真正需要调整到健康的生活习惯：

1. 控制每日总热量摄入，实现营养均衡；

2. 进行适当运动，中等强度运动，循序渐进、持之以恒，来积极减轻体重；

3. 要改变作息，保证睡眠；

4. 正确面对生活与工作中的压力，寻找合适的情绪释放方式，减少情绪转化为激素的影响；

5. 情况比较严重的请就诊，在医生的指导下，也可以使用一些药物。

最后，很多人总期望于不改变原有生活方式，而口服一些“神药”可以解决问题，但请记住：这世间没有神药，保持健康的生活方式才是真正的“解药”！

本文综合自：

①Wu Y, Ehlert B, Metwally AA, et al. Individual variations in glycemic responses to carbohydrates and underlying metabolic physiology. Nat Med. Published online June 4, 2025. doi:10.1038/s41591-025-03719-2

②2025-06-07上海科技馆《在小红书晒了一张黑脖子照片，被网友诊断为“胰岛素抵抗”？》（俞萌）

来源： 健康时报

“糖尿病人有三坎，熬过就长寿”：3坎指的哪三年？50岁后请重视

糖尿病到底有多可怕？有人说：不是病死，是“并死”；还有人说：不是糖高了出事，是“忽视了糖”才出事。可在门诊里，医生最常见的却是另一种现象——刚确诊时慌得不行，几年后却开始掉以轻心，直到并发症找上门来，才彻底慌了。

为什么说“糖尿病人有三坎”？这三坎又是哪三年？为什么50岁后尤其危险？
如果你或者家人是糖尿病患者，必须了解这三道“坎”的真实含义。

糖尿病不是一场短跑，而是一场马拉松。不少患者刚被确诊时信誓旦旦地改生活方式、按时吃药；但一年、三年、五年之后，却开始“松劲”：血糖控制差不多就行，饮食也开始“放飞自我”，药也断断续续吃。

问题在于，糖尿病的“报复”不是立刻，而是悄无声息——尤其在这三个时间节点，最容易出事。

每年6月是“全国健康生活方式宣传月”，国家疾控局多次强调：“糖尿病防治关键在于长期稳定控制血糖，防并发症。”可现实中，很多人熬不过这三道坎，提前走向并发症甚至悲剧。

第一道坎，是确诊后的第一年。
这时候，很多人还没完全接受“慢病终身”的现实，情绪波动大，容易焦虑、恐惧，要么过度控制饮食、陷入营养不良；要么干脆否认现实，“我不吃糖就行了”“血糖不高就不吃药”。这时候血糖波动最大，胰岛功能下降最快，如果控制不到位，会直接影响后续病程。

第一年是打基础的关键阶段，控制好血糖、养成习惯、定期复查，是延缓并发症的“黄金起点”。

第二道坎，是确诊后的第三年。

很多人熬过了最初的适应期，开始“掉以轻心”。医生在门诊常遇到一些患者，三年前血糖控制得很好，三年后复查却惊讶发现：糖化血红蛋白飙升、尿蛋白阳性、眼底出血。

为什么？因为三年左右，是糖尿病微血管并发症开始“悄悄萌芽”的阶段。多数糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变，都是从这一年开始出现指标异常，但没有明显症状，极易被忽视。

这也是为什么国家指南建议，确诊满三年后，无论血糖控制如何，都必须每年查眼底、查尿微量白蛋白。

第三道坎，是发病后的第五年，也是高危并发症的“爆发期”。

很多人到第五年时，早期并发症已经进展：有的人开始出现视力模糊、夜间尿多、双脚麻木；有的人已经发展为糖尿病足、肾功能减退，甚至中风、心梗。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病发病5年后，约30%的患者会出现不同程度的微血管或大血管并发症。

而50岁以上人群，免疫力下降、器官代谢功能减弱，更容易在第五年“集中爆发”问题。

这三年，不是简单的时间节点，而是糖尿病“病程转折点”。

在临床上，有些人血糖控制得还行，却忽略了血压、血脂、体重、尿酸；结果在“第二坎”或“第三坎”栽了跟头。医生常说：糖尿病不是“控糖病”，而是“控全身代谢综合征”。

尤其是血脂异常和高血压，是糖尿病心脑血管病的“加速器”。

很多患者在50岁以后血压逐年升高，却没有引起重视。数据显示，糖尿病患者中约有60%同时伴有高血压，而这种“合并症”正是心梗、中风的主因。

所以熬过“糖尿病三坎”，不仅是血糖的挑战，更是整个心肾脑系统的保卫战。

还有一个常见误区：血糖控制得好，就不会有并发症。

这其实是个“伪安全感”。因为糖尿病的并发症，不只是由血糖水平决定，还与糖化波动、胰岛素抵抗、血脂血压控制、生活方式有关。

有些患者空腹血糖一直在6~7之间，但糖化血红蛋白偏高；有些人血糖稳定，却忽略了夜间低血糖的风险。

特别提醒：夜间隐匿性低血糖，是老年糖尿病患者容易忽视的“隐形杀手”。

50岁以后，身体代谢变慢，肝糖原储备减少，夜间更容易出现血糖骤降，导致晨起头晕、心慌，甚至猝死。医生建议有条件的患者可使用“动态血糖监测设备”，及时捕捉夜间血糖异常。

为什么说“熬过三坎，就可能长寿”？

因为这三年决定了糖尿病是否稳定、并发症是否延缓、身体是否能“适应”新代谢状态。一旦跨过这三道坎，进入“平稳期”，患者的生活质量和寿命将大幅延长。

研究表明，糖尿病患者在血糖、血压、血脂都控制良好的情况下，其寿命可接近甚至超过一般人群。关键在于：是否“长期规范管理”。

医生在门诊常强调五个关键词：控糖、控压、控脂、控体重、控情绪。这“五控”是所有糖尿病患者都该牢牢记住的“自救口诀”。

情绪管理，常被忽视，却是血糖波动的“隐形推手”。

尤其是中老年人，退休后的心理落差、家庭压力、慢病焦虑，常常诱发情绪波动，直接影响血糖水平。研究显示，长期焦虑抑郁的糖尿病患者，其糖化血红蛋白比情绪稳定者高出1%以上。

因此家属的理解、心理疏导、兴趣培养，同样是糖尿病管理的重要组成部分。

在治疗方式上，也要跟上“新时代”的节奏。

现代糖尿病治疗不仅限于口服药或胰岛素，还有新一代SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，不仅降糖，还有保护心肾的作用。很多早期患者如果及时规范治疗，甚至可以实现“药物减量”甚至“缓解期”。

关键是不能“拖”，不能“自己拍板”，更不能“听别人说哪种药好”。

医生在门诊最怕听到的一句话：“我朋友吃那个药挺好，我也想换。”

每个糖尿病患者的发病机制、并发症基础、生活方式都不同，治疗方案必须个体化。尤其是50岁以上人群，更需综合评估心血管风险、肾功能、认知状态，不能盲目跟风。

糖尿病不是绝症，是“管理病”；也不是老年病，而是“生活方式病”。

50岁以后，人的身体像一辆旧车，糖尿病就像发动机亮起的“报警灯”。你可以忽视它，结果发动机熄火；也可以定期保养，照样跑得长、跑得稳。

熬过三坎，不是靠“忍”，是靠“管”；不是靠“药”，是靠“习惯”。

糖尿病人能不能长寿，不取决于吃了多少药，而取决于是否懂得与疾病“和谐共处”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):4-46.
［2］国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）[R].北京:国家卫健委,2022.
［3］朱大年,曹文婷.糖尿病患者情绪障碍对血糖控制影响的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(5):412-416.