糖尿病高血压食谱(糖尿病高血压食谱三餐大全)

• 1、糖尿病+高血压，双重“杀手”如何破局？糖友要牢记这些要点！
• 2、高血压合并糖尿病，选择降压药一定要避开这些坑！
• 3、糖友遇上高血压，专家教您科学管理

糖尿病+高血压，双重“杀手”如何破局？糖友要牢记这些要点！

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临床工作中经常会遇到这样的患者，血压值160/100毫米汞柱，血糖值8.5毫摩尔/升，这种高血压和糖尿病“结伴而行”的现象越来越多，两种疾病相互影响，会给患者身体健康带来严重威胁。下面就为大家详细介绍高血压合并糖尿病的危害以及防治方法。

高血压会使血管壁承受过高压力，导致血管内膜受损、弹性下降；而糖尿病会引起血液中葡萄糖含量长期超标，损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积形成斑块。当这两个疾病同时出现，会对身体产生以下危害：

1. 增加心脑血管疾病风险

高血压和高血糖会加速动脉粥样硬化进程，引发心脏、大脑等重要器官的血管狭窄、堵塞，继而引发严重心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等，发病率是单纯高血压或糖尿病患者的数倍。临床数据显示，高血压合并糖尿病患者发生脑卒中的概率比正常人高4~6倍。

2. 肾脏不堪重负

肾脏是人体的“过滤器”，高血压会增加肾脏的压力负荷，糖尿病会损害肾脏的微小血管，二者共同作用，会快速发展为糖尿病肾病，严重时可导致肾衰竭，需要依靠透析维持生命。

3. 眼睛陷入危机

高血糖会引起视网膜病变，高血压又会加重视网膜血管的损伤，导致视力下降、视物模糊，甚至失明。糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因之一，而高血压会加速这一病变的发展。

1.合理用药

①降压药物：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，如培哚普利、氯沙坦等。

这类药物不仅能有效降压，还能保护肾脏和心脏，延缓糖尿病肾病的进展。若单药控制不佳，可联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。使用氢氯噻嗪等利尿剂可能影响血糖代谢，需要密切监测血糖变化。

②降糖药物：2型糖尿病患者的首选药物为二甲双胍，它不仅可以降糖，还有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗。

合并心血管疾病者，可优先考虑具有心血管保护作用的药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，这些药物在降糖的同时，还能降低心血管事件风险。

需要提醒的是，不论是服用降压药，还是降糖药，都需严格遵医嘱按时、按量服药，不可自行增减剂量或停药。服用多种药物时，要注意药物之间的相互作用，如用药过程中出现头晕、乏力、恶心等不适症状，应及时就医。

2. 健康的生活方式

①控制饮食：饮食方面要遵循低盐、低脂、低糖的原则。每天食盐摄入量控制在5克以内，尽量少吃腌制、油炸等不健康食品；控制主食量，多食用蔬菜、全谷物、豆类食物，避免食用含糖饮料和高糖食品；日常饮食可采用少食多餐的方式，避免血糖波动过大。

②适量运动：每周进行5~8次，每次30分钟的中等强度有氧运动，如散步、健身操、球类运动等；也可结合力量训练，如举哑铃、俯卧撑等。运动可以增强胰岛素的敏感性，降低血糖，同时改善心血管功能，帮助控制血压。需要注意的是，运动要循序渐进，避免空腹运动引发低血糖。

③戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会进一步损害血管，加重病情。男性每天的酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，有助于降低心脑血管疾病风险。

④规律作息：保证每天7~8小时的睡眠时间，不熬夜。

⑤调节情绪：长期精神紧张、焦虑会导致血压和血糖升高，可通过听音乐、冥想、与朋友交流等方式缓解压力，保持心态平和。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：衡南县云集街道社区卫生服务中心 王碧莲】

【编辑：92 】

高血压合并糖尿病，选择降压药一定要避开这些坑！

我国高血压患病人数2.78亿[1]，平均每4个成人就有1个患者。而高血压合并糖尿病患病人数，9,750万，占高血压患者总数35.1%，也就是相当每3位高血压患者中就有1人合并糖尿病[2]。

高血压和糖尿病是经常相伴而行的“姐妹病”。有相关研究发现，糖尿病合并高血压患者的心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）发生风险比单一疾病患者至少高2倍[3]。因此，糖尿病患者有效控制好血压，可以降低心脑血管事件的发生风险，提高患者的生活质量。

高血压合并糖尿病患者的降压困局

相比于普通的高血压患者，高血压合并糖尿病患者在治疗上面临更多难题：

1. 血压控制目标更严格，但更难控制好

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中指出糖尿病患者血压的控制目标：糖尿病患者的血压控制目标为<130/80 mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可放宽至140/90 mmHg；合并糖尿病的孕妇，建议血压控制目标为<135/85 mmHg。

然而，高血糖会损伤血管内皮，加速血管硬化，从而升高血压；而血压增高又会使血糖进一步增高，加重胰岛素抵抗。恶性循环之下，影响了血压和血糖的有效控制。

1. 靶器官损害风险更高

糖尿病合并高血压患者由于病理生理机制等因素影响，其发生心肾疾病的风险更高，同时也会使眼底病变的风险倍增。因此，糖尿病患者在降压的同时还需兼顾靶器官的保护。

高血压对糖尿病患者的危害

高血压合并糖尿病患者该如何选择降压药？

针对高血压合并糖尿病人群，临床常用到的是普利类或者沙坦类的降压药。两者都是作用于肾素-血管紧张素系统（RAS），都能改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，对肾脏起到一定的保护作用，有效延缓糖尿病肾病风险。

但这两类药物在降压方面也有不尽如人意之处：在单药降压的时候，它们的降压幅度有限，约为10-15mmHg。对于需要严格控制血压的糖尿病患者而言，所以临床上通常需要进行联合用药。在普利类或沙坦类药物基础上，联用地平类，是临床比较经典的组合搭配。

不过，诸如氨氯地平、硝苯地平这类单通道降压的地平对肾脏并不友好。它们主要是单通道降压，主要扩张入球小动脉，几乎不扩张出球小动脉，相当于进水口开得很大，但出水量不变，就会导致肾小球内压升高，损伤肾脏。所以，它们并非糖尿病患者降压治疗的最优选择。

相比之下，新一代的贝尼地平片对肾脏更加友好。以卡优能贝尼地平片为例，它主要通过三通道降压，不仅降压效果更好，还能保护肾脏心脏。

卡优能贝尼地平片：为什么是糖尿病患者降压治疗的更优选？

1. 三通道协同降压，保护心肾功能

作为新一代地平类降压药，卡优能贝尼地平片拥有独特的三通道（L/N/T三亚型）阻滞机制。其中，L通道，通过扩张外周血管起到降压作用；N通道，可以降低交感神经兴奋，降低在降压过程中发生心动过速的不良反应；而T通道，主要发挥的作用是降低肾内压，从而达到尿蛋白减少，保护肾脏的作用。

1. 改善胰岛素抵抗，对胰岛素分泌无不良影响

有相关研究发现，贝尼地平能够改善胰岛素抵抗[4]。同时，贝尼地平主要通过阻断钙通道发挥作用，这种作用机制和胰岛素分泌的调节途径没有直接冲突。因此，不会干扰或者影响胰岛素的合成、释放。

此外，贝尼地平还可以促进尿酸的肾排泄，抑制骨骼肌中次黄嘌呤的生成，从而改善尿酸代谢，对痛风合并高血压人群也很友好。

3、一天1片，24h长效平稳降压

一天1片，24h长效平稳降压，有效控制清晨血压，几乎不影响糖脂代谢

最后提醒：高血压糖友，"精准联合" 才是关键

高血压合并糖尿病，意味着我们需要面对更复杂的代谢紊乱和器官保护需求。这时候盲目追求 "单药 "，反而可能陷入 "药效打折、风险叠加" 的陷阱。记住两个原则：

别让药物 "单打独斗"：根据血压水平和并发症情况，合理联合用药，既能强效达标，又能协同护肾；

选对药物 "精准护靶"：像卡优能贝尼地平片这样的三通道药物，通过 L/T/N 通道的协同作用，实现 "降压、护肾、护心" 三重目标，尤其适合需要长期用药的高血压糖友。

1. 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023[R]. 北京：中国循环杂志社, 2023.
2. ↑
3. Wang L, et al. Lancet Reg Health West Pac. 2024;43:100976. (DOI:10.1016/j.lanwpc.2023.100976)
4. ↑
5. 《中国高血压患者教育指南》编撰委员会 [J]. 心脑血管病防治, 2014, 14 (02): 92. ↑
6. 北京高血压防治协会 ,中国老年学和老年医学学会 ,北京市社区卫生协会 ,等. 成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) [J]. 中国全科医学, 2024, 27 (28): 3453-3475 3482. ↑

糖友遇上高血压，专家教您科学管理

2025年6月，我国糖尿病和高血压领域的专家联合发布了《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》，为同时患有糖尿病和高血压的患者提供了科学的防治建议。这两类疾病常常“结伴而行”，若不加以控制，容易引发心脑血管疾病、肾病等严重后果。那么，糖友该如何管理高血压呢？

一、为什么糖友要特别关注血压？

糖尿病和高血压就像一对“坏兄弟”，互相加重危害。约一半的2型糖尿病患者合并高血压，长期高血糖会损伤血管，而高血压又会加速血管硬化，增加心梗、脑卒中和肾病的风险。因此，糖友不仅要控糖，还要严格管理血压。

二、血压控制目标是多少？

根据《共识》，大多数2型糖尿病患者的血压应控制在<130/80 mmHg以下（但需根据个人情况调整）。如果年纪较大或合并其他疾病，医生可能会制定更宽松的目标，避免降压过度。

三、生活方式调整是关键

- 饮食：低盐、低糖、高纤维：每日盐摄入不超过5克（约一啤酒瓶盖），少吃咸菜、酱油、加工食品。多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白（如鱼、豆类），减少油腻和高糖食物。

- 运动：每周150分钟中等强度活动：快走、游泳、骑自行车等有氧运动都很适合，每周至少5天，每次30分钟。避免久坐，每隔1小时起来活动一下。

- 减重：减轻5%-10%的体重就有显著益处：超重或肥胖的糖友，通过饮食和运动减轻体重，能明显改善血压和血糖。

- 限酒戒烟：酒精会升高血压，男性每日饮酒不超过25克（约1两白酒），女性减半。吸烟会损伤血管，务必尽早戒烟。

四、降压药怎么选？

如果生活方式调整后血压仍不达标，医生可能会开具降压药。常用药物包括：

- 普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）：优先推荐，既能降压又能保护肾脏。

- 地平类（CCB）：适合老年患者或合并动脉硬化的糖友。

- 利尿剂：可能用于部分患者，但需注意血糖和血钾的影响。

注意：用药需严格遵医嘱，不可自行调整或停药！

五、定期监测很重要

- 在家自测血压：每天早晚各测一次，记录数据供医生参考。

- 定期复查：每3 - 6个月检查血糖、血压、血脂和肾功能，早发现并发症。

六、特殊情况需个体化管理

- 老年人：降压目标可能放宽至<140/90 mmHg，避免血压过低导致头晕或跌倒。

- 合并肾病或心脏病：需更严格的血压控制，药物选择也需调整。

总结

糖尿病合并高血压的管理需要“双管齐下”：健康生活方式是基础，合理用药是保障，定期监测不可少。通过科学管理，糖友完全可以降低并发症风险，享受健康生活！

（本文基于2025年《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》编写，具体治疗方案请咨询医生。）