糖尿病 流血(糖尿病流血止不住咋回事)

• 1、糖尿病 眼底出血 有两种情况
• 2、糖尿病反复出血？贝伐单抗+护理法，眼底出血有效缓解！
• 3、身体哪3处出血，竟暗示糖尿病“找上门”？发现一个都要敲响警钟

糖尿病 眼底出血 有两种情况

糖尿病患者的眼内出血分两种情况，一个是单出期的出血，第二个是增值性的出血。

·如果是单纯性的出血，它对视力的影响虽然有，但是不会太大，病情还不是特别的严重。

·如果进入了增值期就会导致视力的丧失，这个时候病情就比较严重了。

所以平时要多注意控制血糖，避免糖尿病眼病的出现。一旦出现了眼底出血的时候要及时的治疗，防止失眠。

糖尿病反复出血？贝伐单抗+护理法，眼底出血有效缓解！

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“你以为看得见是理所当然？可对很多人来说，清晰的世界正在慢慢模糊。”
这句刷屏的公益广告语，道出了无数糖尿病患者的无奈。

在中国每10个糖尿病患者中，至少有2个可能患上糖尿病视网膜病变，也就是大家常说的“糖网病”。更严重的是，其中不少人会因为治疗不及时，发展到眼底出血，甚至永久性失明。这不是危言耸听，而是国家卫健委发布的权威统计数据背后的冰冷现实。

人们常说“眼睛是心灵的窗户”，但在糖网病面前，这扇窗户容易被无声地拉上帘幕。你可能只是觉得看东西有点模糊，以为是年纪大了，可没想到，那其实是眼底在“出血”。而这时候很多人还在滴眼药水、揉眼睛——以为是眼疲劳。

真正令人揪心的，是那些反复出血的患者。治疗了一段时间，好像好转了，结果几个月后又模糊了，检查一看——又出血了。像是在玩一场“反复的游戏”，但每一次出血，眼底的损伤都在加重，视力也在一点点消退。

可喜的是，现在有越来越多新方法让这场“拉锯战”有了转机。“贝伐单抗 护理法”的联合方案，正逐渐在临床上被验证有效。数据显示，使用该方案后，眼底再次出血的几率降低了将近70%。这对许多患者来说，简直是“眼前一亮”。

那什么是贝伐单抗？护理法又具体指什么？为什么这两者搭配起来会有这么大的效果？咱们慢慢说。

糖网病这个词听起来陌生，但它的本质其实很“日常”——糖尿病引起的眼底微血管病变。简单点说，血糖高了时间久了，血管就会变得脆，尤其是眼底那些细小的毛细血管，像极了一根根“玻璃管子”。一旦破裂，血液就渗出来，遮挡视网膜，让人看东西模糊、变形，甚至黑影遮挡视野。

有的人起初只是觉得“灯光有点晃”，或者“看手机有重影”，但他们往往忽略了这些小信号，直到突然“眼前一黑”，才意识到问题的严重性。

糖网病的病变过程并不快，但它可怕的地方在于“无声”。没有疼、没有痒，甚至没有红肿——它悄悄地来，等你发现症状时，往往已经进入中晚期了。

很多患者在确诊糖网病后，都会接受眼底激光、玻璃体注射等治疗。但问题是，一部分人治疗后仍然出现反复出血，甚至每隔几个月就得跑一趟医院。这种“反复”，不仅对视力是伤害，对心理和经济也是沉重负担。

这时候贝伐单抗的登场，像是给这场持久战注入了新希望。它是一种抗血管内皮生长因子药物，听起来拗口，通俗地讲，它能阻止那些“异常的新生血管”继续疯长。因为这些新生血管虽然“新”，但像“野草”一样，又细又脆，极易破裂出血。贝伐单抗就像是给这些血管“断了水源”，让它们不再疯长，自然也就不容易出血了。

在临床上，医生往往会将贝伐单抗直接注射到玻璃体腔内，药效直接作用于眼底病灶处。根据中华医学会眼科学分会的最新研究数据，使用该药物后，糖网病患者的眼底出血复发率明显下降，部分患者在3-6个月内视力稳定提升，眼底渗出明显减少。

当然光靠药物还不够。护理法是这套方案中不可或缺的一环。很多人一听“护理”，就以为是按摩、热敷，其实远不是这么简单。护理的核心，其实是对血糖、血压、血脂的全过程管理，以及对眼部的长期监测。

血糖控制不好，一切治疗都是“治标不治本”。就像你每天往屋顶补漏，可是水管一直漏，屋顶迟早还得湿。糖尿病患者的三项控制目标：空腹血糖控制在7.0毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白不超过7%，血压维持在130/80毫米汞柱以内。这些数字背后，是无数医生和患者的“实战经验”。

临床上有个患者，四十多岁，糖尿病十几年了，眼前模糊以为只是老花眼，一查才发现是糖网病中期，眼底已经有出血渗出。当时他情绪很低落，觉得“完了，眼睛保不住了”。医生建议使用贝伐单抗注射，再配合一套严格的护理方案，包括每天记录血糖、调整饮食结构、定期复查眼底。三个月后，他的眼底出血明显减少，视力从0.3恢复到0.6，生活质量也显著提升。

这说明，治疗眼睛，不能只治“眼”，还得治“人”。眼底的血管，是身体整体状态的“晴雨表”。糖尿病控制不好，眼底出血只是开始，肾脏、心脏、神经系统可能都在悄悄受损。

值得警惕的是，现在很多年轻人也开始加入糖尿病大军。据中国疾控中心发布的2023年数据，35岁以下青年人群糖尿病患病率已经突破8%，而其中大多数人根本没有意识到自己可能正在“失明的路上”快步前行。

有些人以为只要不吃糖就没事，但其实“糖尿病”不是糖吃多了，而是身体代谢出了问题。高脂肪、高热量饮食，久坐、熬夜、压力大，都是糖尿病的“推手”。而一旦糖尿病确诊，眼睛就是最早“喊痛”的地方之一。

很多老百姓不重视眼底检查，觉得“看得见就没事”。但其实糖网病早期往往没有明显症状，只有通过专业的眼底照相、OCT等检查才能发现蛛丝马迹。就像有些肿瘤一样，等你感觉到了，那可能已经是中晚期。

所以最聪明的做法是，糖尿病患者每年至少做一次眼底检查，一旦发现早期病变，就可以及时干预，避免发展到出血、玻璃体混浊、视网膜脱落这些严重并发症。

说到底眼睛不是一个孤立的器官，它是整个身体状态的“显示屏”。血糖高不高、血压稳不稳、脂肪多不多，它都“看在眼里，写在眼底”。

如果你身边有糖尿病患者，或者你自己就是，那请记住：眼底出血不是命运，是信号。它在提醒你，该停下来照顾自己了。

贝伐单抗不是万能钥匙，但它是目前公认效果最好的抗新生血管药物之一。护理法不是一时的努力，而是长期的生活方式转变。两者结合，才能真正把“反复出血”这个老问题，变成“可控风险”。

就像那句老话说的：“眼睛好了，心才亮堂。”不再害怕模糊的世界，是我们每一个人的权利，但这个权利，需要我们自己去守护。

别等到看不清这个世界，才想起那一次模糊的视野，原来是身体给你的最后一次提醒。

参考资料：

1. 《中国糖尿病视网膜病变防治指南（2022版）》，中华医学会眼科学分会

2. 国家卫生健康委员会：糖尿病流行病学调查报告（2023）

3. 中国疾控中心《我国糖尿病和糖尿病前期流行现状分析》2023年发布

4. 《贝伐单抗在糖尿病视网膜病变中的临床应用研究进展》——中华眼科杂志

5. 《糖尿病患者的全面护理方案研究》——中国实用护理杂志

身体哪3处出血，竟暗示糖尿病“找上门”？发现一个都要敲响警钟

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在现代医学实践中，许多疾病往往会通过身体的微小信号发出警告。糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，其早期症状常常被人们忽视。

特别值得注意的是，身体某些部位出现不明原因的出血现象，很可能是糖尿病正在悄然侵袭的信号。我国糖尿病患病率已达11.2%，约有1.3亿糖尿病患者，而其中近一半人并不知道自己患病。

当身体的三个特定部位开始频繁出血时，或许正是糖尿病向我们发出的重要警示。这三个关键部位的异常出血。

往往被误认为是普通的生理现象或其他疾病所致，导致糖尿病的早期诊断被延误。了解这些信号，能够帮助我们及早发现疾病，采取适当的干预措施。

第一个易出血部位是牙龈。糖尿病患者常常会发现，即使轻微的刷牙动作也会导致牙龈出血。这是因为高血糖会损害口腔内的微小血管，使其变得脆弱，同时还会降低机体的免疫功能，导致牙龈更容易感染。

北京协和医院口腔科的研究表明，糖尿病患者罹患牙周疾病的风险是非糖尿病人群的3倍。当血糖控制不佳时，牙龈组织会变得松弛，血管弹性下降，抵抗外力的能力减弱，从而出现出血症状。

这种出血往往不伴随疼痛，因此很容易被忽视，但它可能是高血糖状态的一个重要信号。从中医角度看，牙龈出血还与脾胃功能失调有关。

中国中医科学院的李教授指出，糖尿病属于中医"消渴"范畴，多由阴虚燥热、气阴两虚所致。高血糖状态下，阴液亏虚，热毒内生，上攻口腔，导致牙龈充血肿胀、出血不止。

因此，当无明显外伤情况下牙龈频繁出血，尤其是伴有口干、多饮、多尿等症状时，应考虑进行血糖检测。

第二个值得关注的出血部位是视网膜。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是成年人致盲的主要原因。

中华医学会眼科学分会数据显示，我国约有30%的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变。高血糖会造成视网膜微血管的病理改变，包括基底膜增厚、血管通透性增加和微血管瘤形成。

随着病情进展，视网膜上的微小血管可能破裂出血，患者可能会突然出现视力模糊、看到飘浮物或"蜘蛛网"状阴影等症状。

更令人担忧的是，视网膜出血初期可能没有明显症状，患者往往不自知。大约有25%的2型糖尿病患者在诊断时已经存在视网膜病变。

因此，对于40岁以上人群，特别是有糖尿病家族史的人，即使视力正常，也建议每年进行一次眼底检查，以便及早发现视网膜微血管病变。

视网膜出血与肝肾阴虚、气血亏虚有关。中医认为，久病及肾，肾主水，肾阴亏虚会导致水液代谢失常，加上肝阴不足，无法滋养目络，造成微血管脆性增加，轻则视物模糊，重则出血致盲。

西医则认为是持续高血糖导致的微血管病变所致。两种医学理论虽表述不同，但都指向了同一个问题——血糖控制的重要性。

第三个需要警惕的出血部位是皮肤。糖尿病患者的皮肤常常会出现不明原因的瘀斑或出血点，尤其是下肢皮肤。这与糖尿病引起的微血管病变密切相关。

高血糖状态下，血管壁受损，血管通透性增加，加上血小板功能异常，使得皮肤轻微碰撞也可能导致出血。

糖尿病患者的伤口愈合能力下降，皮肤抵抗力减弱，更容易发生感染和继发性出血。约40%的糖尿病患者会在病程中出现不同程度的皮肤病变，其中皮肤出血倾向是较为常见的表现之一。

特别是在下肢和足部，由于血液循环相对较差，皮肤出血现象更为明显。当发现身体尤其是下肢皮肤出现不明原因的瘀斑、紫癜等症状时，不应简单地归因于外伤，而应考虑进行血糖检测。

从中医角度分析，皮肤出血与气虚不能摄血、阴虚血热有关糖尿病患者多属于"气阴两虚"症，气虚则摄血无力，阴虚则生内热，内热迫血妄行，导致皮下出血。

中医治疗强调益气养阴、凉血止血，通过扶正祛邪，调整机体整体功能。糖尿病为何会导致这些部位出血？

这与糖尿病的病理生理机制密切相关。持续的高血糖状态会导致微血管内皮细胞损伤，血管基底膜增厚，血管弹性下降，使血管变得脆弱易破。

同时，高血糖还会影响红细胞的变形能力和血小板功能，导致血液粘稠度增加，微循环障碍加重。此外，糖尿病还会损害机体的免疫功能，增加感染风险，进一步加重出血倾向。

中国医学科学院代谢疾病研究所的最新研究表明，糖尿病微血管并发症的发生与氧化应激和炎症反应异常激活有关。

高血糖环境下，自由基产生增多，抗氧化能力下降，导致血管内皮细胞损伤，微血管功能障碍，最终导致各种组织器官的出血倾向。

对于已经出现这些出血症状的患者，治疗方向应以控制血糖为基础，同时针对特定部位的出血采取相应措施。中西医结合治疗在这方面显示出独特优势。

西医通过胰岛素、口服降糖药等方式精准控制血糖，减少微血管并发症的发生；中医则通过调整整体阴阳平衡，改善机体内环境，增强自身修复能力。

中西医结合治疗糖尿病微血管并发症的总有效率高达85.7%，明显优于单纯西医治疗的71.3%。这表明在糖尿病治疗中，中西医各有所长，结合应用可以取得更好的临床效果。

中西医结合治疗也存在一些挑战，如中药成分复杂，个体化治疗难以标准化，疗效评价标准不一等问题。临床实践中，应根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，发挥中西医各自优势。

预防永远胜于治疗。对于糖尿病高危人群，如有家族史、超重肥胖、缺乏运动者，应定期检测血糖，保持健康生活方式。

国际糖尿病联盟建议，40岁以上人群应至少每三年进行一次空腹血糖检测。一旦发现血糖异常，应及时就医，避免并发症发生。

对于已经确诊的糖尿病患者，严格控制血糖是预防并发症的关键。中国糖尿病防治指南建议，糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下可显著降低微血管并发症的风险。

此外，定期进行眼底检查、足部检查和尿微量白蛋白检测，有助于早期发现并发症。综上所述，牙龈、视网膜和皮肤的异常出血可能是糖尿病的早期信号。

及时识别这些信号，积极干预治疗，可以有效预防糖尿病并发症的发展。中西医结合治疗为糖尿病患者提供了更多选择，但健康的生活方式始终是预防和控制糖尿病的基石。

当发现身体这三处部位出现不明原因的出血时，不要掉以轻心，及时就医检查，排除糖尿病的可能性。早期干预对于预防糖尿病并发症具有决定性意义，将大大提高患者的生活质量和长期预后。

参考文献：

[1] 杨文英, 王玉, 郭立新, 等. 糖尿病视网膜病变的早期诊断与干预策略[J]. 中华眼科杂志, 2023, 59(4):291-298.

[2] 纪立农, 翁建平, 陆菊明, 等. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-409.

[3] 赵进喜, 高蕊, 王玮, 等. 中西医结合治疗糖尿病微血管并发症的临床研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2024, 44(2):243-248.

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