糖尿病药的副作用(糖尿病药的副作用和危害)

• 1、糖尿病别乱治，三种降糖药或引发并发症，很多人都在使用
• 2、10大降糖药优缺点、副作用全解析：及用药指南，请收藏!
• 3、糖尿病患者注意！这5类药物易引起高血糖，一定要知道

糖尿病别乱治，三种降糖药或引发并发症，很多人都在使用

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病这病，不是光靠“吃药降糖”就能高枕无忧的。尤其是很多中老年朋友，血糖一高就急着吃药，甚至听别人说“这个药好”，就自己跑去买来吃，结果不仅血糖没控制好，反而还引来了不少麻烦。

今天我们就来说说，三种常见的降糖药，用得不当，可能带来严重的并发症，不少人还天天都在吃，一定得警惕。

糖尿病并不是一种简单的“血糖高”的病，它跟胰岛素的分泌、身体的代谢、肝脏功能等都有关系。不同的人体质不同，所处的糖尿病阶段不同，用药的方式也应该跟着“量身定制”。

但现实中，很多人根本不懂这些。比如有人刚查出糖尿病，就急着吃“格列本脲”这种药，觉得降糖快、效果好。

可问题是，这类药属于磺脲类降糖药，它的副作用之一就是容易导致低血糖，尤其是老年人。有的老人吃完饭忘了吃药，或者吃了药却没吃饭，就可能突然头晕、出冷汗，甚至昏倒。

低血糖不是小事，轻则头晕乏力，重则休克入院，甚至危及生命。尤其是冬天早上空腹出门，吃了药没吃饭，路上晕倒的事，医院每年都能碰上几例。

不是药吃得越早越好，而是要看你的身体适不适合吃这个药。用药不对症，反而害了自己。

这类药物的学名叫“磺脲类降糖药”，听起来绕口，其实在很多老年人的药盒里都有它们的身影。这类药的特点是刺激胰岛素的分泌，把血糖“压”下去。

但问题也来了。它不管你身体里有没有多余的胰岛素，也不管你吃没吃东西，吃了药，胰岛素就往外冒，很容易引发低血糖反应。

特别是老年人本身代谢慢，肝肾功能也不如年轻人，药在身体里“走”得慢，药效持续时间变长，低血糖的风险就更大。有些老人一觉睡到天亮，夜里低血糖了都不知道，醒来整个人虚脱，甚至出现意识不清。

有研究表明，磺脲类药物是老年糖尿病患者低血糖住院的主要原因之一。如果你年纪大了，又有肾功能不好，一定要慎用这类药。

“二甲双胍”是目前用得最多的一种降糖药，很多医生也推荐这药，因为它不会引起低血糖，还能帮助体重控制，对心血管也有一定保护作用。

但它也不是谁都能吃。肾功能不好的人，吃二甲双胍存在引发乳酸中毒的风险。乳酸中毒不是普通的不舒服，而是一种危及生命的严重反应，会出现气短、恶心、肌肉酸痛、精神恍惚等症状。

尤其是对那些已经有慢性肾病或者年纪大、肾功能逐年变差的人，吃二甲双胍一定要小心。如果你做过肾功能检查，发现肌酐升高、尿素氮异常，就要及时跟医生说，不能自己继续吃这药。

乳酸中毒虽然不常见，但一旦发生，后果非常严重。所以用药前一定要做肾功能评估，这不是小题大做，而是对自己负责。

很多人一听“胰岛素”三个字，就觉得那是“最后一步”，是“没救的糖尿病才要用的”。其实这是一种误解。胰岛素本身并不可怕，而且在某些情况下，是最有效、最安全的降糖方式。

但问题是，有些人自己在家乱打胰岛素，剂量没掌握好，血糖忽高忽低，反而加重病情。还有些人本来不该用胰岛素，结果听亲戚一劝，就开始自己买来打，这种“江湖用药法”，风险极大。

胰岛素需要严格控制剂量、注射时间，还要配合饮食和生活习惯一起调整。比如你今天中午饭吃少了，可打的胰岛素没变，那就等着低血糖找上门来。尤其是短效胰岛素，打完没按时吃饭，几分钟就出问题。

很多老人还会犯一个错误：血糖高了就多打一针，低了就自己停药，这种做法极其危险。胰岛素不是普通的药，它是“管血糖的刹车”，刹车踩多了也不行。

说到底，糖尿病不是“靠药吃好”的病，而是要“靠自己管住嘴、迈开腿”。药是辅助工具，真正决定你血糖高低的，还是你每天吃什么、动不动、睡得好不好、情绪稳不稳。

比如饮食方面，主食可以选择燕麦、红薯、玉米、小米这些粗粮，比白米饭升糖慢。蔬菜多吃点苦瓜、菠菜、南瓜和西兰花，都是血糖友好型蔬菜。

水果别贪多，苹果、猕猴桃可以适量吃，但像香蕉、葡萄、荔枝这种糖分高的，吃一口就够。

运动方面，可以每天饭后溜达30分钟，别小看这点走路，坚持下来，血糖能稳住，胰岛素会更好发挥作用。很多老人嫌麻烦，其实就算在屋里走一走，做做家务，都比坐着强。

睡觉也很关键，晚上老是熬夜、睡不好，身体压力大，会让血糖更难控制。情绪也一样，一生气、紧张、焦虑，血糖也跟着上蹿下跳。

所以说，管好糖尿病，药只是一个环节，真正的“主角”是你自己。健康不是医生给的，是你一点一滴“养”出来的。

不少老人喜欢听“老偏方”“祖传秘方”，听说喝点苦瓜水、吃点蛇胆就能治好糖尿病。这些说法一点科学依据都没有。

糖尿病是一种慢性代谢病，目前没有根治的方法。只能通过药物和生活方式管理，把血糖控制在安全范围内，减少并发症的发生。

相信科学、听医生的，不要盲目听信广告和偏方。有问题就去正规医院，找专业医生看，不要图省钱、图方便，最后把病弄得更严重。

糖尿病最可怕的不是血糖高，而是它引发的一系列并发症。视网膜病变、肾功能衰竭、下肢坏疽、心梗中风，都是糖尿病控制不好惹出来的。

这些病一旦找上门，不仅花钱、遭罪，还可能让人失明、截肢，甚至失去生命。

控制好血糖，就像修了一道防火墙，把这些并发症挡在门外。而这堵墙，不是靠吃药“堆”出来的，而是靠你每天的生活细节一点点“砌”出来的。

糖尿病不是绝症，但也绝对不能大意。用对药、吃对饭、动对身体、稳住情绪，才是管好血糖的真本事。别再一味指望药片救命，真正能保你平安健康的，是你自己的坚持和科学的态度。

让我们都为自己的健康多上点心，别让药吃错了人，别让血糖出错了手。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
［2］国家卫生健康委员会.老年人糖尿病合理用药指导原则（试行）[S].2023.
［3］李建华,刘建英.磺脲类药物在老年2型糖尿病治疗中的风险分析[J].中国老年学杂志,2024,44(3):675-678.

10大降糖药优缺点、副作用全解析：及用药指南，请收藏!

糖尿病是一种需要长期管理的慢性病，而口服降糖药是2型糖尿病患者最常用的治疗方式之一。不过，不同药物的作用机制、适用人群和副作用各不相同，选对药才能事半功倍！今天，我们就来详细解析10种常见口服降糖药的优缺点、副作用及用药注意事项，帮助糖友更科学地管理血糖。

1. 方便省事：不用打针，随身携带，按时服用即可，适合怕打针的糖友。
2. 控制血糖效果好：大部分药物能有效降低空腹和餐后血糖，稳定病情。
3. 种类多，选择广：医生可根据个人情况选择最适合的药物，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等。

1. 不是所有人都适用：如肾功能不全、肝病等患者需谨慎选择。
2. 需长期服用：糖尿病是慢性病，停药可能导致血糖反弹。
3. 可能失效：部分患者长期用药后效果下降，需调整方案或改用胰岛素。

✅ 优点：

• 一线首选药，降糖效果明确，价格便宜。
• 能改善胰岛素抵抗，帮助控制体重。
• 可能降低心血管疾病风险。

❌ 缺点：

• 部分人初期服用会有胃肠道反应（恶心、腹泻）。
• 长期使用可能影响维生素B12吸收。

⚠️ 注意事项：

• 随餐服用可减少肠胃不适。
• 肾功能不全（eGFR＜30）禁用。

适合人群：2型糖尿病，尤其超重或肥胖者。

✅ 优点：

• 降糖作用强，尤其适合餐后血糖高的患者。

❌ 缺点：

• 低血糖风险高，尤其是老年人或饮食不规律者。
• 可能导致体重增加。

⚠️ 注意事项：

• 必须定时进餐，避免漏餐导致低血糖。
• 肾功能不全者需调整剂量。

适合人群：2型糖尿病，肾功能正常者。

✅ 优点：

• 降糖平稳，低血糖风险比格列美脲低。

❌ 缺点：

• 降糖效果相对较弱，可能需要联合用药。

⚠️ 注意事项：

• 早餐前服用效果最佳。
• 老年患者需警惕低血糖。

适合人群：2型糖尿病，尤其老年患者。

✅ 优点：

• 主要控制餐后血糖，适合爱吃主食的糖友。

❌ 缺点：

• 容易胀气、放屁（因抑制碳水化合物分解）。

⚠️ 注意事项：

• 必须随第一口饭嚼服，否则效果差。
• 胃肠疾病患者慎用。

适合人群：餐后血糖高的2型糖尿病。

✅ 优点：

• 起效快，适合餐后血糖波动大的患者。

❌ 缺点：

• 需每餐前服用，容易忘记。
• 低血糖风险较高。

⚠️ 注意事项：

• 不进餐就不吃药，避免低血糖。

适合人群：餐后血糖高的2型糖尿病。

✅ 优点：

• 低血糖风险低，一天一次，方便服用。

❌ 缺点：

• 价格较贵。

⚠️ 注意事项：

• 肾功能不全者需调整剂量。

适合人群：2型糖尿病，尤其肾功能不全者。

✅ 优点：

• 通过尿液排糖，有助于减重、降压。
• 保护心肾，降低心衰风险。

❌ 缺点：

• 易引发尿路感染（因尿糖增多）。

⚠️ 注意事项：

• 多喝水，预防尿路感染。
• 严重肾功能不全者慎用。

适合人群：2型糖尿病，尤其合并肥胖或高血压者。

✅ 优点：

• 改善胰岛素抵抗，适合胰岛素分泌不足者。

❌ 缺点：

• 可能引起水肿、体重增加。
• 长期使用可能增加骨折风险。

⚠️ 注意事项：

• 心衰患者禁用。

适合人群：2型糖尿病，胰岛素抵抗明显者。

✅ 优点：

• 肾功能不全者可用，无需调整剂量。

❌ 缺点：

• 价格较贵。

⚠️ 注意事项：

• 与胰岛素联用需警惕低血糖。

适合人群：2型糖尿病，尤其肾功能不全者。

✅ 优点：

• 护心护肾，降低心血管死亡风险。

❌ 缺点：

• 可能引起尿路感染、脱水。

⚠️ 注意事项：

• 服药期间多喝水，监测血压。

适合人群：2型糖尿病，尤其合并心血管疾病者。

糖尿病患者注意！这5类药物易引起高血糖，一定要知道

高血糖绝非小事，它就像一颗定时炸弹，长期侵蚀着我们的健康。持续的高血糖状态，会大大增加糖尿病的患病风险，还可能引发一系列可怕的并发症，如糖尿病肾病，严重时可导致肾衰竭；糖尿病视网膜病变，甚至会让人失明。而这些并发症，会严重降低生活质量，给患者身心带来巨大折磨 。

大部分人都不知道，药物居然也会在悄无声息中升高血糖。今天，就来揭开这 5 类药物的神秘面纱，提醒大家用药时一定要多留个心眼。

激素类药物是临床上较为常见的一大类药物，包括糖皮质激素、甲状腺激素等，它们在调节人体生理功能方面起着关键作用，却也是导致血糖升高的常见 “元凶”。

以糖皮质激素为例，它就像一个多面手，对血糖的影响是多方面的。从肝脏代谢角度看，糖皮质激素会刺激肝糖原异生，让肝脏把更多的非糖物质转化为葡萄糖释放到血液中，同时还增加肝糖原合成，使血糖来源增多 。在胰岛素作用方面，它是体内重要的胰岛素拮抗激素，能诱导胰岛素抵抗，干扰骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制脂肪组织中葡萄糖在细胞内的转运及糖转运活性，从而抑制脂肪细胞对葡萄糖的摄取，还能调节脂肪细胞因子如脂联素、抵抗素、瘦素的分泌，进一步影响胰岛素的敏感性。

高血压是一种极为常见的慢性病，患者往往需要长期服药来控制血压。然而，部分降压药在平稳血压的同时，也可能带来血糖升高的隐患，其中最具代表性的就是噻嗪类利尿剂。

在临床实践中，有许多高血压患者在长期服用噻嗪类利尿剂后，血糖出现了明显升高。有一位 65 岁的高血压患者，长期服用氢氯噻嗪控制血压，一段时间后体检发现血糖升高，进一步检查后被诊断为药物性高血糖 。

对于高血压合并高血糖的患者来说，在选择降压药时，需要更加谨慎。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等；血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦等，不仅能有效降压，还对血糖代谢有一定的益处，可作为这类患者的优先选择 。钙通道阻滞剂，像硝苯地平、氨氯地平等，对血糖影响较小，也是不错的选择 。

在现代快节奏的生活中，精神类疾病的发病率呈上升趋势，越来越多的人依赖精神类药物来缓解症状。然而，这类药物在改善精神状态的同时，也可能给血糖带来意想不到的影响 。

以氯氮平、奥氮平为代表的抗精神病药物，是导致血糖升高的 “重灾区” 。它们主要通过影响胰岛素的分泌和作用，来升高血糖。胰岛素是由胰岛 β 细胞产生的激素，能够促进葡萄糖在组织中的吸收和利用，从而降低血糖水平 。但氯氮平、奥氮平可以抑制胰岛素的分泌和作用，使得机体对葡萄糖的利用能力下降，进而导致血糖水平升高 。此外，这两种药物还会影响脂质代谢，增加胰岛素抵抗。脂质代谢紊乱是导致胰岛素抵抗的重要原因之一，而胰岛素抵抗则是糖尿病的主要病理生理基础 。研究表明，氯氮平和奥氮平能够抑制脂肪酸的氧化和利用，加重脂质代谢紊乱，进而促进胰岛素抵抗的发生和发展 。

失眠是现代人常见的困扰，不少人会选择服用安眠药来助眠。虽然目前并没有确凿证据表明安眠药会直接导致血糖升高，但一些研究和临床观察发现，长期使用某些安眠药，可能会干扰身体的正常代谢功能，在一定程度上影响血糖的调节 。

对于长期服用精神类药物的患者，定期监测血糖至关重要 。医生也应根据患者的具体情况，权衡利弊，谨慎选择药物，尽可能减少药物对血糖的不良影响 。

随着病毒感染性疾病的增多，抗病毒药物的使用也日益广泛。然而，部分抗病毒药物可能会对血糖产生不良影响，其中以蛋白酶抑制剂最为典型。

蛋白酶抑制剂常用于治疗艾滋病、丙型肝炎等疾病 。它导致血糖升高的主要机制是引起胰岛素抵抗 。胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低 。蛋白酶抑制剂会干扰脂肪代谢，使脂肪在体内异常分布，导致内脏脂肪堆积，进而增加胰岛素抵抗，使得血糖升高 。在治疗艾滋病的过程中，使用利托那韦等蛋白酶抑制剂时，患者可能会出现血糖升高的情况 。

他汀类药物是心血管疾病患者常用的降脂药，它在降低血脂的同时，也可能会升高血糖。他汀类药物升高血糖的机制较为复杂 。一方面，它可能会损伤胰岛细胞的结构和功能，影响胰岛素的正常分泌 。胰岛细胞是分泌胰岛素的重要细胞，一旦受到损伤，胰岛素分泌就会减少，无法有效调节血糖 。另一方面，他汀类药物还可能会干扰脂肪代谢，导致脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，使得血糖升高 。

虽然上述药物在各自领域内发挥着重要作用，但我们必须认识到它们潜在的副作用。定期与医疗专业人员沟通，遵循医嘱，适时调整治疗方案，是确保安全用药的关键步骤。如果您正在服用这些药物，请务必告知您的医生，以便他们可以提供个性化的医疗建议和必要的血糖监测计划。