隐性糖尿病(隐性糖尿病的症状)

• 1、什么样的糖尿病最危险？医生提醒：这7种血糖情况要留意
• 2、贾伟平院士40年糖尿病研究，提炼5条控糖铁律，简单却管用
• 3、纪实：宁光院士研究糖尿病35年，总结出7条控糖铁律，简单且有效

什么样的糖尿病最危险？医生提醒：这7种血糖情况要留意

“医生，我每天早上空腹血糖都在5.8，吃完饭也不高，我是不是就没事了？”“情况可能没你想的那么简单。你有没有查过糖化血红蛋白？有没有注意过夜间低血糖？”

这段门诊对话，几乎每天都在各大医院的内分泌科重复。很多人认为，只要空腹血糖正常、餐后血糖不高，就代表血糖控制良好。但事实远比你以为的复杂——糖尿病的危险，并不只藏在血糖升高里，而是藏在你“以为没事”的每个角落里。

我们常说“糖尿病不是病，控制好就不怕。”但你知道吗？并不是所有人都适合“一刀切”地控糖，更不是所有血糖波动都“可以忍”。本文就来揭开这层误解的面纱，告诉你7种最容易被忽视、但极具风险的血糖状态，以及那些“看似健康”的控糖方式，背后可能正悄悄危害你的身体。

第一种危险血糖：波动幅度大，却总在“正常值”内

很多人误以为，只要血糖在标准范围内就没事。但研究早就揭示：血糖波动比持续高血糖对血管损伤更大。就像一条河流，水位不高但时涨时落，堤坝早晚也被冲垮。

现实生活中，一位北京的中年男性在单位体检中血糖正常，平时爱喝饮料、吃甜点，睡前也常吃夜宵。直到突发视网膜病变才意识到，问题早在反复起伏的血糖中埋下了伏笔。高低之间反复横跳的血糖，是“隐形杀手”。

第二种危险血糖：夜间低血糖

你是否经历过凌晨惊醒、心慌冒汗？很多人不知道，这可能是夜间低血糖的表现。尤其对于服用降糖药或胰岛素的糖尿病患者，睡梦中的低血糖可能悄无声息地威胁生命。

根据《中华内分泌代谢杂志》一项研究，夜间低血糖是诱发糖尿病猝死的主要风险之一。它不像白天低血糖那样容易被察觉，往往发生在凌晨2-4点，甚至在第二天早上醒来时已经造成神经功能损害。

第三种危险血糖：饭后血糖飙升

很多人只看空腹血糖，而忽略了餐后两小时的波动。餐后血糖升高，是动脉粥样硬化的“第一推动力”。它不但加速心血管病变，还与癌症风险相关。

有研究证实：糖尿病患者中，餐后高血糖与脑卒中、冠心病的关联度远高于空腹血糖。

饭后一杯奶茶、一碗米饭，血糖从6跳到13，你却浑然不觉。长期如此，血管就像高压锅，迟早会出问题。

第四种危险血糖：早晨“反弹高血糖”

清晨血糖高，不一定是昨晚吃多了，而可能是黎明现象或苏木杰效应。这两种现象都属于“早晨血糖异常升高”，但成因不同。

黎明现象是由于清晨皮质醇分泌升高，自然让血糖轻微上升；而苏木杰效应则是夜间低血糖后的反弹性升高。两者结果相似，但处理方式大不相同。

如果不加甄别，有些人会误以为血糖控制不佳而加量胰岛素，反而导致夜间低血糖，形成恶性循环。

第五种危险血糖：糖化血红蛋白“正常”，但血糖波动大

糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，但它是“平均数”，并不代表血糖平稳。就像一个学生的总分是80分，但他一门考了100，一门考了60，这种不均衡的成绩也不值得高兴。糖尿病患者的目标，不仅是控制平均血糖，更要控制波动范围。

尤其是老年人、心血管病患者，如果只看糖化水平，忽略波动，可能错过关键干预时机。

第六种危险血糖：应激性高血糖

手术、感染、重大情绪波动等应激状态下，即使没有糖尿病，血糖也可能急剧升高。

这类短期升高常被忽视，但研究发现，应激性高血糖与住院死亡率关系密切。尤其在重症监护病房中，许多原本无糖尿病史的患者，因应激性高血糖而增加并发症风险。

一次感冒、一次手术，可能就是血糖失控的起点。

第七种危险血糖：长期“隐性高血糖”

一些人空腹血糖、糖化血红蛋白都正常，但在口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中发现餐后血糖异常。这类人属于糖调节受损或“隐性糖尿病”状态。

根据中国糖尿病前期流行病学数据，每年有高达10%-15%的糖耐量异常者发展为糖尿病。这类人群若不及时干预，只是时间问题。哪些人不适合“一刀切”控糖？

首先是老年人。他们的神经系统对低血糖敏感度下降，容易在无症状下发生严重低血糖。过度控制血糖反而增加死亡率。

其次是心血管病患者。他们的血压和血糖调节机制脆弱，血糖波动比血糖偏高更危险。控制血糖应以平稳为主，而非一味追求低值。

还有患有慢性肾病的人群。肾病影响胰岛素代谢，使用降糖药风险更高。此类人群应在专业指导下谨慎控糖。个体差异决定控糖方案，不能盲从“控糖标准”。

在2022年《柳叶刀-糖尿病与内分泌》的一项研究中发现，血糖控制目标应根据年龄、并发症、生活质量等多因素综合判断，而不是“一个数值适用于所有人”。

这一理念也越来越被生活方式医学所采纳。饮食、运动、心理、睡眠等因素的综合干预，才是慢病管理的未来方向。

我们要做的，不是盲目控糖，而是科学识别血糖异常模式，针对性调整生活方式。不只是血糖高才危险，忽视血糖模式的多样化，更是一种慢性自伤。

从预防医学的角度看，早期识别异常血糖波动，比治疗糖尿病本身更重要。

你以为的“没事”，也许正是疾病的温床。你以为的“控好了”，可能只是暂时的假象。

真正的健康，从来不是数据好看，而是身体在不同状态下都能保持稳定。

糖尿病患者不是不能活得精彩，而是不该活得冒险。

参考文献：

1. 《中华内分泌代谢杂志》2021年第37卷，“夜间低血糖与糖尿病并发症关系的研究”

2. 《柳叶刀-糖尿病与内分泌》2022年第4期，“个体化血糖控制策略”研究综述

3. 国家疾病预防控制局发布的《中国居民糖尿病流行趋势报告（2020）》

4. 北京协和医院内分泌科官方公众号文章，《你真的控糖控对了吗？》

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

贾伟平院士40年糖尿病研究，提炼5条控糖铁律，简单却管用

贾伟平院士研究糖尿病整整40年，经历过国内糖尿病从“少见病”变成“全民病”的全过程。她不是靠说教博关注，而是靠一条条在临床上验证有效的经验法则，把控糖这件事，落到了实处。

她提炼出的5条控糖铁律，不是玄而又玄的理论，而是一看就懂、一做就见效的实用办法。确实简单，但也确实管用。

下面这5条，不是“建议”，是经验，是无数糖友用脚走出来的路。

很多人习惯空腹查血糖，看着数字不高，就放心了。但贾伟平院士早在上世纪90年代就指出，仅靠空腹血糖，根本抓不住早期糖尿病。

真正揭示胰岛功能变化的，是饭后两小时的血糖。这是身体在接受食物挑战后，胰岛素是否“顶得上”的一次考试。

而她主持的上海市糖尿病流行病学研究显示，空腹血糖正常但餐后血糖异常的“隐性糖尿病”人群，占比接近40%。也就是说，你以为你没问题，其实血糖早已悄悄失控。

体检别只看空腹血糖，饭后两小时的血糖，更有参考价值。超过11.1毫摩尔/升，基本就能确诊糖尿病；在7.8~11.1之间，是糖耐量异常，也得引起警觉。

很多人一得糖尿病，就开始“节食”，或者一日三餐吃得乱七八糟，饿一顿饱一顿。这种做法，反而更容易让血糖忽高忽低。

贾伟平院士在长期观察中发现，控制饮食结构和进食节奏，比一味减少总热量更重要。尤其是早餐，一定不能省。

她曾详细分析过中国糖尿病患者的饮食模式，发现不吃早饭的人，午餐时胰岛素反应滞后，血糖波动更大。而晚餐吃得太晚、太油，也会导致夜间胰岛素分泌异常。

她强调一个原则：每餐定时、定量，尤其是晚餐不超过晚上七点，睡前别吃夜宵。血糖在夜间的稳定性，决定了第二天的胰岛功能表现。不是少吃，而是该吃的时候吃，不该吃的时候别碰。

这话听起来夸张，但数据不会说谎。贾伟平院士曾带领团队做过一项研究，发现同样服药的糖尿病患者中，肌肉量越高的人，血糖控制越理想。特别是中老年人，肌肉流失是导致胰岛素抵抗加重的重要因素。

肌肉是“用糖”的大户，占全身葡萄糖消耗的70%以上。你不动，肌肉不工作，血糖就像堵住的水管，越积越高。光靠药物压血糖，是远远不够的。

贾院士一再强调：“对糖尿病人来说，锻炼不是可选项，而是治疗手段。”快走、抗阻训练、下蹲，这些都能有效激活肌肉。尤其是大腿肌肉，强度不需要太大，但要持之以恒。每周至少五天，每次30分钟以上。

很多糖友一听到“糖”字，就谈虎色变，戒掉所有甜食，却忽略了饮食中那些“看不见”的糖分。比如米饭、面条、白面包、果汁、奶茶，甚至是咸味饼干、低脂酸奶，这些食物在体内转化成葡萄糖的速度极快。

贾伟平院士在《中国糖尿病膳食指南》编写过程中，特别强调“血糖生成指数（GI值）”的概念。不是所有碳水都一样，血糖升得快慢，才是关键。

她建议，主食要换成粗粮，比如燕麦、荞麦、糙米；精制米面尽量少吃；水果选低糖高纤维的，比如番石榴、柚子、蓝莓，别拿西瓜当水喝。吃东西前，不问“甜不甜”，而是看“升糖快不快”。

很多人以为血糖控制住了，就没事了。但真正恐怖的不是血糖高，而是高血糖带来的并发症。视网膜病变、糖尿病肾病、下肢坏疽、心梗、脑梗……这些才是最致命的。

贾伟平院士在2011年主持的“上海市糖尿病眼病筛查项目”中发现，糖尿病患者中有超过25%的人已经出现眼底病变，但多数人毫无症状。等到看东西模糊、视力下降，往往已经来不及了。

她提出一个理念：控糖不是为了好看，是为了“拖住”并发症的进程。血糖控制得好，可以把肾病、眼病、心血管问题延后10年甚至更久，生活质量完全不一样。糖尿病治疗的核心，不是糖本身，是血管，是神经，是器官的保命工程。

以上5条控糖铁律，不是理论推演，而是贾伟平院士40年一线经验的结晶。她不是坐在办公室里说出来的，而是在病房、在社区、在体检车上、在患者家里，一点点摸索出来的。

控糖不能靠想象，也不能靠“听说”。真正有效的办法，往往很简单，但也很难坚持。血糖控制是一场持久战，靠的是生活的每一个细节，而不是一招制胜的“偏方”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］贾伟平,陆菊明,李光伟,等.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［2］贾伟平,许樟荣,陈烨,等.上海社区人群糖尿病患病率及其相关因素分析[J].中华内科杂志,2002,41(11):753-756.

［3］王晓燕,贾伟平.糖尿病患者血糖变异与慢性并发症关系的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2018,10(6):361-365.

纪实：宁光院士研究糖尿病35年，总结出7条控糖铁律，简单且有效

如果你站在超市结账台前，留意一下货架上那些零食、饮料和速食品的标签，会发现一个有趣的现象：几乎每一样东西都含有糖。

不只是甜食，连酱油、方便面调料，甚至是某些低脂酸奶里，也能找到“糖”的踪迹。它像空气一样，无处不在。

糖本身不可怕，可怕的是我们对它的误解。不少人以为糖尿病就是“吃糖太多”的结果，觉得只要不吃糖，问题就不会找上门。

还有人觉得糖尿病就是血糖高，没啥大不了的，顶多少吃点甜的。甚至有人以为糖尿病是老年病，年轻人压根儿不用担心。

这些想法听起来有理，其实都差得远。

糖尿病并不是简单的“糖吃多了”，而是一种影响身体调节血糖能力的慢性代谢性疾病。

它的本质是胰岛素功能紊乱，要么分泌不足，要么作用失效，导致身体无法把血糖转化为能量，血糖就会像水龙头坏了一样，一直往外流。

血糖高并不是唯一的问题。长期高血糖就像水管漏水，不只是漏一点，而是“泡”着全身，泡着眼睛、肾脏、神经、心脏和血管。

最严重的，可以导致失明、肾衰竭、心梗、中风，甚至要截肢。糖尿病不是“甜蜜的负担”，而是“沉默的杀手”。

而最让人揪心的是，它来得悄无声息。很多人等到有症状了，比如口渴、尿多、视力模糊、体重下降，甚至脚发麻、伤口久不愈，才发现已经是糖尿病晚期，或者已经并发了其他问题。

有一次门诊，我接待了一个50岁的男士，当时他因为眼睛模糊来看视力问题。

他说自己这两年工作忙，常常熬夜应酬，饭也不规律，体检报告里血糖高一点他也没放心上，觉得人不瘦、不渴、不乏力就没事。

直到这次眼前发黑，才紧张了。

一查，空腹血糖超过正常值一倍多，糖化血红蛋白飙到了9%以上，说明血糖已经失控了很久。

如此，眼底检查发现已有糖尿病视网膜病变，肾功能也开始异常。这个时候再想“好好控制”，已经错过了最佳的干预时机。

这不是个例。类似的病人在门诊上屡见不鲜。很多人不是没有意识，而是对糖尿病的“认知”太模糊，误以为不吃糖、不胖就没事。

而糖尿病的风险因素远比“吃糖”复杂得多。

宁光院士是我国内分泌代谢领域的权威，他用三十多年的研究经验，提出了七条控糖的“铁律”，听起来朴实无华，但每一条都击中了糖尿病防控的关键。

第一条，控制体重是控糖的第一步。

很多人以为只有胖人才会得糖尿病，其实“瘦胖子”更危险。内脏脂肪堆积，即便体型不胖，肚子圆鼓鼓的，那也是糖尿病的高危信号。

体重每增加一公斤，对胰岛素的敏感性就会下降，血糖调控负担就更重。

第二条，规律作息比节食更重要。

长期熬夜、饮食不规律、暴饮暴食都会扰乱生物节律，让胰岛素的分泌变得混乱。很多人追求快速减肥，结果血糖忽高忽低，反而加重胰岛负担。真正有效的是稳定的生活节奏。

第三条，控制饭后血糖才是关键。

有些人空腹血糖正常，就掉以轻心。其实饭后血糖升高更容易被忽视，但它对血管的伤害更大。

饭后2小时血糖如果超过7.8毫摩尔/升，就值得警惕。特别是中老年人、尤其是女性，饭后血糖异常更常见。

第四条，别忽视隐性糖尿病。

有些人每次体检都正常，但一查糖耐量测试就发现异常了。这类人被称为“糖调异常”，是糖尿病的前期状态，属于“灰色地带”。如果不干预，很可能几年内发展成糖尿病。

第五条，管住嘴，不只是少吃糖。

很多人以为控糖就是不吃甜食，其实主食中的“淀粉”才是血糖飙升的主要来源。

白米饭、馒头、面条这些高升糖食物，吃多了照样让血糖上天。更别说水果汁、含糖饮料这些“隐性糖源”。

第六条，运动不是减肥，是唤醒胰岛素。

运动的好处不只是“消耗热量”，更重要的是它可以提高胰岛素敏感性。坚持运动，就像给身体装了一个“燃糖发动机”，让胰岛素更有效率地工作。哪怕不减重，血糖也能稳。

第七条，定期监测是防病的底线。

很多人怕查出问题，干脆不查。其实早发现，早干预，能避免很多后续的并发症。

血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底检查，这些都不能忽视。尤其是家里有糖尿病史的人，更应该每年检查。

我曾有位女病人，年近四十，公司白领，身材苗条，平时也自律。

一次她因为计划怀孕来检查，结果发现糖化血红蛋白高达7.2%，已经是糖尿病状态。她完全不能接受，说自己不吃甜食、不喝饮料，怎么会得糖尿病？

其实她的父亲就是糖尿病患者，而她长期加班、饮食不规律、应酬不断，虽然不胖，但长期处在高压状态，加上有遗传背景，糖尿病悄悄找上门也不奇怪。

糖尿病不是“命不好”，而是很多生活细节的积累。很多人以为控制血糖就是医生的事，糖尿病的关键在于“自我管理”。它不像感冒发烧，一颗药就好，而是要你用一辈子的耐心去调养。

就像宁光院士说的，糖尿病管理的核心不是“治”，而是“控”。这“控”，不是死板的节食和禁忌，而是对身体的了解、生活的自律，和对健康的尊重。

糖尿病不会一夜之间发生，也不会一夜之间好转。

但只要你愿意从现在开始，哪怕是一点点的改变，比如每天走三千步、晚饭提前半小时、少喝一杯饮料、晚上一小时不刷手机早点睡，都是在给身体松绑。

控制血糖，不靠奇迹，靠的是一点一滴的坚持。

人生不怕慢，就怕站。糖尿病也一样，怕的不是它来了，而是我们放任它来。

参考文献：
［1］宁光,田慧芳.中国2型糖尿病防治指南（2024年版）解读[J].中华糖尿病杂志,2024,16(03):161-168.
［2］王建华,刘丽,陈晓.糖尿病患者生活方式干预研究进展[J].中华预防医学杂志,2024,58(12):1041-1045.
［3］张春芳,杨红,李婧.中国成年人糖尿病患病状况及变化趋势分析[J].中华流行病学杂志,2025,46(01):12-17.

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