一型糖尿病和二型糖尿病(一型糖尿病和二型糖尿病的区别在哪里)

• 1、这种糖尿病不少见，45%以上被误诊为2型！
• 2、糖尿病精准分型新模型问世
• 3、糖尿病精准分型新模型问世

这种糖尿病不少见，45%以上被误诊为2型！

大家都知道1型糖尿病、2型糖尿病，但是你听说过“3c型糖尿病”吗？

我想很多糖友都没听说过。

但实际上，这种糖尿病并不少，大概占所有糖尿病的1%～9%，只不过，很大一部分往往被误诊为2型糖尿病——误诊率高达45%～90%！

①为什么容易被误诊

“3c型糖尿病”也叫"胰源性糖尿病"，它容易被误诊，主要有3方面原因：

首先，主要原因是医生自己对这个病也不熟悉。

中国人2型糖尿病的比例在90%左右，多数医生平时绝大部分时间都是与2型糖尿病打交道，偶尔接触一些1型糖尿病，容易形成"思维定式"：见到血糖高就习惯性归为2型糖尿病，容易忽视患者的胰腺疾病史。

其次，是它的症状与2型糖尿病相似。

"胰源性糖尿病"也表现为典型的“三多一少”：多饮、多尿、体重减轻，虽然有些患者还会有脂肪泻、消瘦、维生素D缺乏性骨质疏松，但这些症状没有特异性，容易被忽视。

第三是目前对这种糖尿病的诊断标准未普及。

有些检查手段很多医院并没有开展。比如粪弹性蛋白酶-1检测，血清亚牛磺酸、12-羟基二十碳四烯酸等新兴生物标志物检测、糖尿病自身免疫抗体（与1型糖尿病鉴别）等。

以上种种原因，导致了它经常被误诊为2型糖尿病。

②识别胰源性糖尿病的关键点

若您有以下情况，需警惕胰源性糖尿病：

1）有胰腺疾病史

以前得过胰腺方面的疾病，如慢性胰腺炎（占病因79%）、胰腺手术、胰腺肿瘤（占8%）等。

2）血糖波动大

因同时缺乏胰岛素和胰高血糖素，更易发生严重低血糖，且恢复缓慢。

3）营养不良表现

因胰酶分泌不足，常合并脂肪泻、消瘦、维生素D缺乏性骨质疏松。

这种糖尿病的误诊率高，本身就说明了很多医生对这个病不熟悉，为了避免误诊，糖友们要注意：

如果你曾经得过胰腺炎、胰腺肿瘤、做过胰腺手术，或反复出现不明原因的上腹痛，就诊时要主动告知医生。

③治疗的特殊性

胰源性糖尿病的治疗，与普通的2型糖尿病有所不同，但目前尚无相关指南，主要根据患者特点及胰岛素缺乏程度进行治疗：

1）胰岛素是核心治疗

因β细胞功能严重受损，多数患者需胰岛素治疗，但剂量通常低于2型糖尿病。

因为该类患者血糖特别“脆”，很容易出现低血糖，所以胰岛素用量和血糖目标都要更保守，血糖控制目标可适当放宽至 10 mmol/L 左右，尽量避免低血糖的发生。

2）需要补充胰酶和维生素D

胰酶替代治疗（如餐时服用胰酶肠溶胶囊）可改善营养吸收，并间接稳定血糖。

许多慢性胰腺炎患者可能出现脂肪及蛋白质营养不良，维生素D的吸收受到影响。

研究发现，90% 以上的慢性胰腺炎患者存在维生素 D 缺乏，骨质疏松症发生率可达 34%，一般建议常规补充维生素D 。

3）慎用口服降糖药

大多数口服降糖药对胰源性糖尿病都有一定的副作用，一般尽量不用，一定要用的话，也要格外谨慎。

糖尿病精准分型新模型问世

来源：科技日报

原标题：糖尿病精准分型新模型问世

7月10日，记者从中南大学湘雅二医院获悉，该院教授周智广、肖扬团队，联合英国埃克塞特大学、香港中文大学的科研团队，开发出了适用于中国人群糖尿病分型诊断的1型糖尿病遗传风险评分模型（C-GRS），为糖尿病精准诊断和个体化治疗提供了新工具。该成果日前在线发表于国际期刊《糖尿病学》。

糖尿病是一种血糖水平升高的慢性代谢性疾病，主要分为1型和2型两种类型。1型糖尿病主要由自身免疫反应引发，患者体内胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源胰岛素注射治疗。2型糖尿病主要病因则是胰岛素抵抗或分泌不足，有近半短病程超重或肥胖的2型糖尿病患者能通过治疗得到有效缓解。

一般来说，糖尿病的分型常依赖患者的发病年龄、体质指数（BMI）等临床特征进行判断。但研究发现，中国1型糖尿病患者中约有三分之二为成人发病，其中不少存在起病缓慢、体重超重等非典型表现。而且随着肥胖群体增加，以及越来越多的儿童青少年患上2型糖尿病，这一分型方法逐渐失灵。此外，研究团队还发现，约四分之一的新发1型糖尿病患者在起病早期并不携带可检测的胰岛自身抗体，进一步增加了分型诊断的难度。因此，亟待开发新的、更加科学的糖尿病分型诊断模型。

团队基于超2000例1型糖尿病患者、1000例2型糖尿病患者和3000例健康人群的基因组数据，构建了C-GRS。

目前，该评分模型已在香港超过2万例糖尿病患者中完成验证。后续，科研人员还将在全国80余家三甲医院招募3000名新诊断患者，开展多中心临床研究，进一步评估其在临床实践中的应用价值。初步数据显示，C-GRS可在每100名患者中多识别出20至40位1型糖尿病个体。未来，这项技术还有望识别可能发展为1型糖尿病的高风险人群并预测其风险程度。另悉，科研团队还计划将该工具与环境因素变量相结合构建效能更完美的综合预测分型模型，进一步为我国糖尿病精准诊疗提供有力支撑。（记者俞慧友 通讯员胡婧宜）

糖尿病精准分型新模型问世

来源：科技日报

科技日报讯 （记者俞慧友 通讯员胡婧宜）7月10日，记者从中南大学湘雅二医院获悉，该院教授周智广、肖扬团队，联合英国埃克塞特大学、香港中文大学的科研团队，开发出了适用于中国人群糖尿病分型诊断的1型糖尿病遗传风险评分模型（C-GRS），为糖尿病精准诊断和个体化治疗提供了新工具。该成果日前在线发表于国际期刊《糖尿病学》。

糖尿病是一种血糖水平升高的慢性代谢性疾病，主要分为1型和2型两种类型。1型糖尿病主要由自身免疫反应引发，患者体内胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源胰岛素注射治疗。2型糖尿病主要病因则是胰岛素抵抗或分泌不足，有近半短病程超重或肥胖的2型糖尿病患者能通过治疗得到有效缓解。

一般来说，糖尿病的分型常依赖患者的发病年龄、体质指数（BMI）等临床特征进行判断。但研究发现，中国1型糖尿病患者中约有三分之二为成人发病，其中不少存在起病缓慢、体重超重等非典型表现。而且随着肥胖群体增加，以及越来越多的儿童青少年患上2型糖尿病，这一分型方法逐渐失灵。此外，研究团队还发现，约四分之一的新发1型糖尿病患者在起病早期并不携带可检测的胰岛自身抗体，进一步增加了分型诊断的难度。因此，亟待开发新的、更加科学的糖尿病分型诊断模型。

团队基于超2000例1型糖尿病患者、1000例2型糖尿病患者和3000例健康人群的基因组数据，构建了C-GRS。

目前，该评分模型已在香港超过2万例糖尿病患者中完成验证。后续，科研人员还将在全国80余家三甲医院招募3000名新诊断患者，开展多中心临床研究，进一步评估其在临床实践中的应用价值。初步数据显示，C-GRS可在每100名患者中多识别出20至40位1型糖尿病个体。未来，这项技术还有望识别可能发展为1型糖尿病的高风险人群并预测其风险程度。另悉，科研团队还计划将该工具与环境因素变量相结合构建效能更完美的综合预测分型模型，进一步为我国糖尿病精准诊疗提供有力支撑。