杨奕 糖尿病(杨奕糖尿病反射区及按摩)

• 1、上消化道活动性大出血，MDT成功救治
• 2、预防老年痴呆，试试这个方法
• 3、回顾:上海一男子咽痛、咽喉发痒，以为是咽炎，检查结果却不是

上消化道活动性大出血，MDT成功救治

近日，通用环球中铁西安医院开展多学科协作（MDT），通过急诊内镜下止血技术，成功抢救了一名急性上消化道活动性大出血患者。

患者宋某，一名常年血液透析的糖尿病肾病患者，因心功能不全在我院心血管病院住院治疗。近期，他出现下肢静脉血栓，口服药物抗凝治疗，于6月26日开始多次出现黑便，伴头晕、心慌、胸闷、面色苍白、反应迟钝。心血管病院副院长刘云凤考虑上消化道大出血导致的有效循环血容量不足，有失血性休克可能，立即组织救治，请血液透析室、消化内科专家会诊，并给予相应治疗。血液透析室主任杨奕把控液体入量，并行CRRT（连续性肾脏替代治疗）维持机体内环境稳态。

然而，患者仍间断便血，且出现血凝块，表明上消化道出血量大且迅猛，需及时行内镜检查，找到出血部位，必要时内镜下止血。在手麻科协助下，消化内科主任张排旗沉着操作，进镜至胃腔可见大量血液，反复冲洗并抽吸胃腔内血液，在幽门口发现一处溃疡，可见搏动性动脉出血，行组织夹夹闭后出血停止，患者转危为安，目前生命体征平稳，正进行其他治疗。

急诊内镜下止血技术，是急性上消化道大出血的关键救治手段，通用环球中铁西安医院作为国家上消化道出血救治快速通道联盟单位，内镜设备先进，止血技术全面，为区域内急性消化道出血患者提供了绿色通道。

预防老年痴呆，试试这个方法

我国阿尔兹海默症（老年痴呆）在65岁以上人群中的发病率是5%，每增加10岁，发病率就增加5%，也就是说，85岁的人群中，每2-3个就有一个阿尔兹海默症患者。

案 例

小区住着一位中国音协的编辑，突然患了老年痴呆，不但生活完全不能自理，居然也不认识与他生活了50多年的老伴和儿女，家人和他本人都备受煎熬。据她老伴说，著名交响乐指挥家秋里也患上了老年痴呆，儿女都在国外，很可怜。

人上了四十岁以后，一定要多观察自己的脚，而年轻人也一定要多观察自己爹娘的脚，看看是不是有了痴呆线。如果有的话，就赶紧划拉他们脚上的小脑反射区。最近几年，我遇到的得老年痴呆的人明显比前几年多。

很多中年人到我这儿瞧病，都抱怨说，父母得了老年痴呆，像个傻小孩儿，脾气不小，还经常瞎胡闹，做儿女的简直是哭笑不得，都没办法了。还有的老年人得了老年痴呆，连家都找不着，做儿女的就满大街找爹找妈。而且，我发现这个病有低龄化的趋势。很多人都说,这个病又没有前兆，总是得了以后才弄得家人措手不及。

其实，老年痴呆是可以提前发现的，而且可以通过做足部的反射区来防治。

有一年春节，我去哥哥家拜年，他家亲家母正好也过来了。闲聊的时候，我就给他们瞧瞧病。

我看见他亲家的大脚趾挨着二脚趾的那个地方有一条棱线，我说：“你要注意啊，你有老年痴呆的倾向。”

她非常吃惊，说：“我妈就老年痴呆，我是不是有遗传啊?”

我说：“你小脑有问题”，果然，我刚一摸她大脚趾根部的小脑反射区，她就嚷嚷说太疼了。

大脚趾挨着二脚趾的那个地方有一条棱线，就是老年痴呆线。

其实，她脚上的那条棱线就是痴呆线，严重的会形成一块硬皮，像茧子似的。好多女同志会说我这是穿高跟鞋穿的，男同志说我那个皮鞋有点紧。这些都没关系，如果你发现大脚趾根部有这麽一条茧子了，再摸摸你脚下的小脑反射区，要是疼的话，那就要注意了，这是痴呆症的前兆。

人上了四十岁以后，你一定要多观察自己的脚，而年轻人回家也一定要多看看自己爹娘的脚。年轻人，如果发现爸妈脚上有这个棱了，一定要常回家给他们做一做。

方法很简单，就是在大脚趾根部的小脑脑干反射区，从脚趾缝往外，用我教您的补泻一步法，顺着推，每天100下，坚持两个月。就算从现在开始两个月天天做，也比父母痴呆了以后你找不着他强。

老年人自己也可以每天晚上泡完脚后搬起脚做它100来下。不出两个来月，这个棱就消失了，这时，你的小脑就激活了。

在这里，我想跟所有的子女们说，孝敬父母一定要从观察父母的脚开始。现在每个星期花点时间摸摸父母的脚，不要等到你有一天满大街都找不到他的时候再后悔到处找。按揉小脑脑干反射区就能防治老年痴呆（杨奕《手到病自除》）

杨奕（台湾自然疗法世界总会医学顾问）现场演示

还有另一个方法就是踮脚

目前，中国心脑血管、中风等疾病患者已经超过2.7亿人。那些长期不锻炼，久坐如屁屁粘在座椅上的懒鬼们，脑血管就不会晶莹剔透，畅通无阻了。治疗心脑血管疾病最好的方法就是提早预防。

谁都怕中风，今天就推荐一个最简单的防中风痴呆、降餐后血糖的的动作——踮脚。

除了锻炼小腿肌肉，让下肢血管流动外，大脑能够控制远端的脚和腿肚子，说明神经没 坏，脑子没呆，刺激远端的肌肉运动还会刺激大脑，反馈调节大脑功能，减缓脑血管堵塞，预防中风。

怎么踮脚呢？

糖尿病人剧烈运动有时会增高血糖，那是与时俱进的运动性血糖升高，有的人运动后低血糖出事情，这是运动后迟发型低血糖。

缓慢降低血糖的方法其实就是踮踮脚，别小看踮脚，这可是全身重量的负荷练习，人有多重，踮脚时腿部肌肉就使了多大劲儿。

我们训练组中的85岁老人们练了两年后，腿脚挺利索，血糖血脂有所改善，不再相信药物能够救命，相信只有体能维持得好，人才能长寿，动作超简单，但需要持之以恒。(当然有其他综合训练，但在家中仅仅练习踮脚)

83岁以上老人也可扶着沙发和座椅站立踮脚，打好这个基础才能做别的锻炼。

可以简单练点踮脚和勾脚吧。(练习中呼吸时，踮起脚吸气，脚后跟下降过程中慢慢呼气，逐渐慢些最好。)每天练30个一组，全天分段练20组。坚持练习就能减少跌到、增强老人步行信心。

一定要教会老人踮脚和勾脚，不光练习走路的肌肉，还能锻炼大脑防止痴呆，餐后练还能慢慢悄悄地降低血糖……

踮脚是最远端的肌肉控制和肌力训练，最简单最靠谱。中老年朋友们，为了减慢大脑衰老，请试着动动吧。

回顾:上海一男子咽痛、咽喉发痒，以为是咽炎，检查结果却不是

内容资料来源：

[1]张丽妍,吴学玲.喉咙痛一定是上呼吸道感染了吗[J].人人健康,2023,(30):40-41.

[2]慢性咽炎的鉴别诊断与辨证治疗[C]//浙江省中医药学会,浙江省中医药学会外科分会,浙江省中医药学会耳鼻喉科分会.浙江省中医药学会2005年外科、耳鼻喉科学术交流会资料汇编.浙江省湖州市中医院;2005:10.

[3]邵金阶.治疗咽痒干咳50例[J].四川中医,1987,(02):16.

来自上海的杨奕伍47岁，是一家校园商店的老板。他前几年做生意失败后，就欠下了一大笔外债，只能靠着店里这点营生养活一家人，还要为儿子以后买房等支出做筹谋。杨奕伍每天睁眼闭眼都是干活，眼看着还债的日子临近，他的心理压力也越来越大，每天回家后都坐在楼道里抽烟，一整层楼都是烟雾弥漫。

2017年3月10日，杨奕伍在整理店铺的进货单时，忽然感到咽喉一阵发痒，胸口也有些闷闷的，像是呼吸不畅，喉咙里还夹杂着一些白色的泡沫粘液痰。他琢磨着自己估计是最近烟瘾太大了，导致咽喉炎又犯了，想着多喝点水就行了，一时也并未放在心上。

慢性咽炎是一种生活中的常见疾病，在喉科门诊中可占据50%左右的病例。总体而言，咽炎可分为单纯性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎等病理类型。而中医又将慢性咽炎称为喉痹，在《黄帝内经》中提到，“一阴一阳结，谓之喉痹”。而其中的一阴指的是心包经，一阳是三焦之脉，当三焦心主脉并络喉，导致气热内结时，可形成慢性咽炎，通常伴随着咽喉疼痛、发痒等症状，需注重滋阴润燥。

现代研究发现，急性咽炎反复发作时可变成慢性咽炎，长期从事水泥工、开矿、碎石等布满粉尘的工作环境下，说话过多发声不当时、受到烟酒过度刺激、或者是本身体质虚弱，存在糖尿病、贫血等慢性病时，也可引发咽炎的出现。

6月25日，杨奕伍将店里攒下的一大堆饮料箱子纸壳，都打包好拿出去卖废品，结果半路上突然下起了雨，将他淋的浑身都湿透了。结果回家当天，他就感到脑袋昏昏沉沉的，还发起了高烧，疼的他连吞口水都难受。

妻子见他眉头紧皱，连忙给他煮了些清淡的饭菜，结果杨奕伍端着碗筷，刚吃下一口饭，就感觉喉咙处像是有种异物感，米饭粒卡在嗓子眼的位置，吞也吞不下，吐也吐不出，他憋的满脸通红，胸口胀痛的难受，额头上都冒出一层冷汗。妻子见状，赶紧端了杯水给他喝，杨奕伍这才感觉稍微好受点。

妻子以为杨奕伍是感冒引发的喉咙红肿发炎，于是特意去药店买了些抗病毒和消炎的药回来。在家中休息调养几天后，杨奕伍这才感觉咽喉不适的症状缓解了不少，于是又重新回归到正常的工作生活中来。

只是好景不长，7月18日，杨奕伍和妻子接到亲戚的邀请，两人一起去参加对方孩子的一场升学宴，看着满桌的好菜好酒。杨奕伍正准备大快朵颐，结果刚喝了口红酒，夹起一块肉块吞入喉咙后，就感觉嗓子瞬间被堵住了，连气都出不了。他惊恐的瞪大眼睛，浑身大汗淋漓，拼命用手指着自己的嗓子，给妻子示意。看到丈夫脸色青紫，妻子也慌了神，赶紧给了他自己的饮料。

杨奕伍连忙接过，咕咚一大口喝下之后，这才感觉胸闷的感受消退了不少。他怀疑是自己刚才吃得太急了，于是这次就细嚼慢咽的吃着菜，可是不到片刻的功夫，他又感觉咽喉处传来熟悉的卡嗓子感，食物像是停滞在咽喉部一样，让他顿时大惊失色。妻子也终于意识到了不对劲，丈夫貌似不是咽喉发炎这么简单，于是夫妻俩草草吃了一点汤菜后，就赶紧前往医院就诊。

在问诊过后，杨奕伍很快就做了CT扫描、喉镜等影像学检查项目，还顺便做了个胃镜和病理。看着手里的缴费项目单，杨奕伍小声抱怨道：“这家医院真坑钱，怎样一个咽炎还要做胃镜？”妻子让他少说点，看病要紧。

然而等检查结果一出，结果提示：癌胚抗原数值明显升高，胃镜示距门齿30cm左右的食管位置存在可疑肿物，病理显示鳞状细胞癌，最终杨奕伍被确诊为食管癌。妻子拿到检查单后，眼眶发红，泪水瞬间从面颊滚落。

等到杨奕伍看清上面的癌症字样后，他瞬间如遭雷劈，猝然瞪大眼睛，眸中满是不敢置信。他一下子就冲进了医生诊室，情绪失控道：“医生，这是不是哪里搞错了，我明明只有个咽喉炎而已，怎么会突然查出食管癌呢？”

对此，医生也表示非常遗憾，解释道食管癌典型症状就是吞咽困难，往往伴随着咽喉处的不适。等到后期肿瘤生长扩大，患者会逐渐连流质食物都难以咽下。杨奕伍越听脸色越白，他本想矢口否认，可是真相昭然若揭，他确实早就已经出现了吞咽困难的情况，平日里就连米饭都觉得卡喉。

可是尽管如此，杨奕伍依旧无法接受这个事实。他双眼通红，攥着检查单的手发抖，在诊室里崩溃地失声痛哭道：“为什么会这样，明明我刚开始就只是感到咽喉干燥发痒而已，怎么会突然就成了癌症呢？”

杨奕伍倒在地上痛哭流涕，无论如何都想不通，为什么一个喉咙干痒就和癌症扯上了关系。医生长叹了口气，随后为他做出了专业解答，没想到真相竟然是这样……

食管癌属于消化道的癌症，由于早期症状不明显，患者很容易忽略。这是由于食道的位置比较特殊的缘故，食管上接咽部，下接胃的贲门部。而食管就位于咽部和贲门之间，当身体出现吞咽不畅的情况时，机体感知往往不清晰，容易与旁近器官的病理变化相混淆，比如咽炎、咽神经官能症、梅核气等疾病，从而贻误病机。

在临床上，食道早期的病变可出现粘液样痰以及喉咙的异物感与停滞感。而癌细胞又可入侵到临近咽喉部的神经、器官等组织，引发胸闷、呼吸不畅、呛咳、声音嘶哑等病症。而慢性咽炎主要与咽部的炎症反应有关，在用药后通常可以缓解。

在进行体格检查时，咽炎可出现咽喉壁充血红肿，以及周围的淋巴滤泡组织增生等情况。而食管癌在做检查可发现食道里面存在菜花或者类似溃疡的肿物，机体会侧重于吞咽的梗阻感与不适，两者之间要注意做好鉴别。

综上所述，在日常生活中，当出现明显的咽部异物感、进行性吞咽困难，年龄处于40岁以上时，需要及时引起警惕，可通过胃镜等影像学检查项目，及时排查食道疾病，以免延误病情。

此外，食道的病变与化学和物理两方面的刺激有关，长期进食过快、进食温度过高、体积较为粗糙、不容易吞咽和消化的食物，可导致食道黏膜细胞出现增生样的改变。其次，长期进食腌制、熏制等含亚硝酸盐等有害物质的食物，比如腊肉、腐烂水果、霉变食物、熏制烧烤等，会提升食道癌变几率。合理饮食，保持食物温度适宜，注意补充优质蛋白与维生素等营养物质，有助于抗炎抗氧化，促进内皮细胞修复，维护食道健康。

（注：《回顾:上海一男子咽痛、咽喉发痒，以为是咽炎，检查结果却不是》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）