糖尿病运动监测(糖尿病运动监测标准)

• 1、“糖友”运动指南公布啦！照着做，让你的血糖稳稳的
• 2、不用扎手指，全天实时监测，动态血糖仪好不好？3点给你说清楚
• 3、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

“糖友”运动指南公布啦！照着做，让你的血糖稳稳的

“管住嘴，迈开腿”是糖尿病自我管理的六字要诀，“迈开腿”就是要让自己动起来，细心观察的糖友都知道，运动可以很好地帮助降低血糖，是糖尿病的治疗中重要的一环。

但对糖尿病患者来讲，每个人的身体状况不同，运动产生的效果也不同。并且运动还得讲究方式方法，所以今天就为大家带来“糖尿病的运动攻略”。

推荐以中低强度的有氧运动为主，根据年龄、体力、基础疾病等选择适合的运动。低强度的运动包括散步、太极拳、练气功；中等强度的运动包括快走、健身操、慢跑、骑自行车、游泳以及各种球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。

中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高，故运动应在餐后1～3 小时内为宜。选择的运动时间应相对固定，有利于血糖控制稳定。

运动强度可以用运动时的心率来衡量，如运动时心率（靶心率）=170-年龄(岁)，这样的运动量属于中等。一般以达到靶心率后持续20-30分钟为好。运动时可以顺畅说话，为低强度运动；运动时呼吸急促、气喘，但可以断断续续说话，为中等强度运动；运动时如果不能完整说话了，说明是高强度运动。

推荐每周运动至少共150分钟，分布在3-5天内，最好每天都运动。每次运动前应有5-10分钟的低强度热身运动，运动后有5-10分钟的放松拉伸活动，使心率逐渐上升或下降，不要突然开始或停止运动。

1、运动强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起血糖升高或低血糖， 甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒，对控制糖尿病病情十分不利。运动量、运动强度不要忽大忽小，否则会造成血糖波动。

2、在开始运动之前，应该知道以下这些不适症状可能为低血糖：感觉身体颤抖不稳、疲倦/虚弱、意识模糊、大汗淋漓、有焦虑或紧张的感觉、饥饿感、心跳加快、心慌、头晕。其中一些症状，如出汗或心跳加快，在锻炼期间较为常见，因此低血糖发作可能难以识别。

对于使用胰岛素或其他降糖药物的人来说，在运动前后或者运动期间需检测血糖水平，特别是有上述不适症状时。要准备些碳水化合物零食，如糖果、饼干等，低血糖发生时立即服用。

3、部分人群不适宜运动，比如：糖尿病酮症酸中毒；空腹血糖大于16.7mmol/L；合并严重眼病、肾病、心脑血管疾病及急性感染。

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不用扎手指，全天实时监测，动态血糖仪好不好？3点给你说清楚

对于糖友来说，每天最重要的事情一定是测血糖。因为每次去看病，医生都是根据血糖调整药量的。

但最近经常有糖友向我吐槽，比如扎手指太痛了，偶尔忘测一次就看不到一整天的血糖波动了。还问我，有没有什么办法，能让血糖仪自动监测血糖的波动？

实际上这种技术是有的，市面上的动态血糖监测仪（CGM）就能满足需求，对比传统血糖仪，动态血糖仪到底好在哪？值不值得入手？今天咱们就来聊聊这些问题。

不扎手指，怕痛人士福音

对于很多疼痛感较强的糖友来说，传统血糖仪的测量依然是耗时、需要忍受疼痛的，往往一针下去，扎的人嗷嗷叫。

传统的扎手指测血糖，每一针都可以说是心惊肉跳，但动态血糖仪的存在，是在人体的皮肤上固定一个传感器，然后再通过无线血糖仪来控制传感器，从而提供实时葡萄糖测量数据及趋势变化，可以说直接让疼痛接近于零。

像鱼跃安耐糖动态血糖仪，就是把一元硬币大小的感应器贴到手臂上，而探头上的感应导丝还不到半毫米细，感觉就像被皮筋弹一下，就安装完毕了。佩戴好之后，你可以直接在手机端查看每三分钟自动生成的实时血糖值，实时了解到血糖动态。

“隐匿”的高低血糖，发现立即“报警”

对于部分糖友来说，血糖偏高或偏低不易察觉，此时用传统血糖仪会造成误差。比如夜间的血糖情况，往往是血糖仪监测盲区，而传统血糖仪需要患者定好闹钟、半夜定点起床监测血糖，想想都觉得难受。

这时，动态血糖仪就可以出场解决问题了。因为动态血糖仪可以实时监测系统提供的实时血糖数据，可以发现常规监测难以发现的无明显症状的高血糖、低血糖，为及时准确制定治疗方案提供依据。

以鱼跃安耐糖动态血糖仪为例，可以直接在APP上设置高低血糖，一旦超过这个血糖值则会进行警报提醒，非常人性化，也省去了很多不必要的麻烦。

24小时自动监测，数据更精准

此外，相比忘记测量一次，就看不到一整天血糖波动的传统血糖仪相比，动态血糖仪可以连续24小时收集患者在佩戴期间的血糖数据。

鱼跃安耐糖动态血糖仪，其感应器采用的还是防水设计，尽管贴在手臂上，但期间不影响睡觉、洗澡、买菜、工作等正常的生活，非常方便。

试想一下，你每走一步，每吃一口饭，每运动一次，都能知道自己血糖的波动，对于经常忘记测血糖的人来说，可以说是真正的福音。

所以如果你也厌倦了繁琐的传统扎手指测血糖的方式，讨厌随身携带血糖本不停记录，害怕扎手指的痛苦，建议可以用动态血糖仪来代替传统血糖仪。

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师